经腹手术治疗贲门失弛缓症的探讨

目的评价经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法总结经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症102例,行单纯改良Heller术19例;附加抗反流术式83例,其中行Lortat-Jacob术式58例,行Toupet术式13例,行Dor术式12例.结果近期疗效:术后1例症状与术前相同,1例仍有吞咽困难,余100例症状消失.远期疗效:随访90例,其中优良76例(84.4%),改善11例(12.2%),无效3例(3.3%).全组发生反流性食管炎17例,其中单纯改良Heller术10例(58.5%,10/17),Heller术附加抗反流术7例(9.6%,7/73).结论经腹改良Heller术附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症,是防止反流的有效措施,手术操作简单易行,创伤小,并发症少,疗效满意.     

经腹行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症64例

目的 总结经腹改良Heller手术和附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法 全组采集我院1986～2006年病例64例。行单纯改良Heller手术（以下简称单纯组）16例，行改良Heller手术并附加抗反流装置（以下简称抗反流组）48例。结果 全组病例无食管及胃黏膜破裂，术后除单纯组发生反流性食管炎7例，症状改善不明显1例外，其余患者均症状改善，体重增加，抗反流组无反流性食管炎发生。结论 经腹改良Heller手术附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症，手术操作简单易行，创伤小，并发症少，可有效预防术后反流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生，手术疗效满意。     

小儿贲门失弛缓症的手术治疗

①目的 探讨小儿贲门失弛缓症的手术方法和治疗效果。②方法 回顾性分析我院近10年收治的小儿贲门失弛缓症32例。全部行经腹改良Heller手术治疗，23例附加Nissen手术治疗。③结果 术后随访l～2年无复发者，生长发育正常。单纯行Heller手术者有2例在术后1个月左右出现轻度泛酸、嗳气等症状；23例附加Nissen手术者无胃食管反流症状。④结论 经腹改良Heller手术附加Nissen手术，操作简便，创伤相对较小，可大大减少胃食管反流的发生，是治疗小儿贲门失弛缓症的理想手术方法。     

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例，其中改良Helle，手术12例，Heller手术附加胃底折叠术4例，Heller手术加转移膈肌瓣手术4例，胸腔镜手术1例，食管胃弓上吻合1例。结果 随访1个月至8年，疗效满意，5例有反流性食管炎的症状。结论 附加抗反流术式疗效确切，转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小，恢复快，值得推荐，但远期疗效有待随访结果。     

经胸微创小切口改良Heller术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症

目的 探讨经胸微创小切口改良Heller氏手术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法 本组17例患者均采用左胸外侧微创小切口,长约6～15 cm,行改良Helller氏手术,并采用膈肌瓣翻转覆盖抗反流措施.结果 手术时间75～102min,平均98 min.胸壁切口出血10～20 mL,平均15 mL.术后胸腔闭式置管引流时间24～36 h,引流液80～220 mL,平均120 mL.全部患者术后1～2 d可下床活动,肩关节活动自如,胸部伤口疼痛轻微.无手术死亡病例,术后无并发症发生,随访6～48个月,吞咽困难症状消失,无食管胃反流症状.结论 经胸微创小切口改良Heller手术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症,创伤小,恢复快,并发症发生率低,临床效果良好.     

贲门失弛缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优，良者占91．2％（60／66）／单纯Heller手术病例术后复发3例（3／15，20．0％），发生反流性食管炎4例（4／15，26．7％）;Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例（2／17，11．8％），膈裂孔疝1例（1／17，5．9％），而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。     

贲门失弛缓症术式探讨

目的：探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法：回顾性分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果：单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术i7例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优、良者占91．2％（60／66）。单纯Heller手术病例术后复发3例，占20．0％（3／15），发生反流性食管炎4例，占26．7％（4／15）；Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术发生反流性食管炎2例，占11．8％（2／17），膈裂孔疝1例，占5．9％（1／17）；而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论：改良式Heller手术加胃底折叠术式方法治疗贲门失弛缓症疗效较好，值得推广。     

贲门失弛缓症10例手术治疗体会

1980年—1988年经手术治疗贲门失弛缓症10例,男4例,女6例。最大年龄53岁,最小年龄13岁。单纯行Heller＇s手术2例,术后发生反流性食管炎1例;其余8例经胸腹联合切口,在Heller＇s手术(贲门肌层切开)的基础上附加幽门成形,术后吞咽症状消失。随访6个月—8年无反流性食管炎发生。认为幽门成形术作为抗反流措施是比较理想的。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

Heller's术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察

目的探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率。结果Heller's手术组远期有效率70%,返流性食管炎发生率30%,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93.02%,返流性食管炎发生率5.81%,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义(P<0.001)。结论Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。     

经腹Heller术附加Dot部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效,比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。患者按照胃壁肌层的切开长度分为A组（胃壁肌层切开长度〈2cm组）和B组（胃壁肌层长度≥2cm组）,比较两组患者手术治疗后的症状评分、胃食管返流情况及食管末端直径变化。结果56例随访6个月～5年,无同手术期死亡和严重并发症。术后6～18个月评分优良者53例,症状改善者3例。术后5例m现反流症状。两组的疗效评分和胃食管返流发生率的差异无统计学意义。结论经腹Heller手术附加Dor术治疗贲门失弛缓症时,胃壁肌层切开长度可以〉2cm。减少经腹Heller手术后胃食管反流的关键在于附加合适的抗反流措施。     

经腹行改良Heller手术联合西沙必利治疗12例贲门失弛缓症疗效观察

目的总结经腹改良Heller手术联合西沙必利治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法收集我院2000年至2007年所诊治的12例病例。结果所有病例无食管及胃黏膜破裂,术后无返流性食管炎发生,除1例症状改善不明显外,其余患者症状均消失。结论经腹改良Heller手术联合西沙必利治疗贲门失弛缓症,手术操作简单易行、创伤小、并发症少,可有效预防术后返流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生。     

Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症

我们采用Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症21例,效果满意。通过各项检查及术后随访证实,贲门功能良好,无反流发生,无手术后可能产生的憩室、瘢痕狭窄以及反流性食管炎等并发症。本文就手术操作方法、抗反流机制及术中注意事项等进行了讨论。并认为这种手术方法是治疗贲门失弛缓症较理想的方法。     

胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管运动性疾病。传统Heller术是最有效的治疗方法。2007年应用电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症7例,报告如下：     

经腹行改良Heller手术附加抗返流手术治疗贲门失弛缓症(附12例报告)

1986～1993年我院采用改良Heller手术附加抗返流手术治疗贲门失弛缓症12例,经腹入路。经3个月～5年的随访观察,疗效满意,现报告如下。     

经腹食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症

经腹食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症周柏发，孟强北京天坛医院（１０００５０）改良Ｈｅｌｌｅｒ手术用于治疗贲门失弛缓症的有效率达９０％以上，为预防术后并发反流性食管炎而附加抗反流性手术，对此目前尚有争议。自１９８３年以来，我们采用经腹食...     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。     

贲门失弛缓症经胸手术治疗体会

目的 探讨贲门失弛缓症经胸手术治疗方法及其疗效.方法 对25例贲门失弛缓症的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均术前确诊,均行手术治疗,术后均获随访,无手术死亡,除3例切除贲门者外,手术有效率为87.4%(19/22).结论 经胸手术治疗贲门失弛缓症疗效确切、满意,并发症发生率较低,术式为Heller改良术.     

Heller‘s术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察

目的：探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率,结果：Heller's手术组远期有效率70％,返流性食管炎发生率30％,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93．02％,返流性食管炎发生率5．81％,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义（P＜0．001）,结论：Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症15例报告及文献复习

贲门失弛缓症通常称为贲门痉挛,是一种食管神经肌肉功能失调疾病。从1985年起我科改变以往经胸行Heller手术的治疗方案,采用经腹迷走神经左支切断、食管下端贲门肌层切开、胃底固定及幽门成型术治疗贲门失弛缓症15例,