鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后及影响因素

目的：探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后及影响因素。方法：1985年2月～1996年7月间共收治143鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗。结果：76例治疗成功占53．1％(76／143)。远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因，其中以皮肤皮下最多见，淋巴结受侵和局部失败少见。治疗失败和临床分期相关，I期局部和远处复发为29．7％(30／101)，中晚期局部和远处复发分别为87．5％(28／32)、90．0％(9／10)。T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤远处器官受侵分别为54．2％(45／83)、35．9％(14／39)。在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的I期患者中，综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似。Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者。结论：有效的化疗方案能减少中晚期NHL患者远处器官受侵，提高生存率。复发多在2年内发生，复发患者的再治效果差。     

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤的长期疗效和预后分析

背景与目的:原发鼻腔淋巴瘤具有独特的病理和临床特征,在我国发病率较高,其最佳的治疗方案尚待明确。本文对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinQslymphoma,NHL)的早期病例临床特点、治疗和预后情况进行回顾性分析。方法:分析1990年6月至2004年9月中山大学肿瘤防治中心收治的108例初治原发鼻腔早期NHL病例,对其临床资料进行统计分析。全组108例病例均经病理检查和免疫组化明确诊断,其中7例属于B细胞来源。采用Kaplan-Meier方法对临床、病理参数进行单因素生存分析,用Cox模型进行多因素分析。结果:生存患者的中位随访时间为41个月。首程治疗后全组患者近期完全缓解(CR)率为67.6%,综合治疗CR率为80.2%,单纯化疗CR率为29.6%。33例(30.6%)患者有明确的全身播散证据,综合治疗在控制局部、区域淋巴结及全身播散方面均优于单纯化疗。全组病例5年生存率为50.0%。单因素以及多因素分析均显示生存有利的变量因素包括病史大于3个月、病灶不超腔、首程治疗后CR和放化综合治疗。结论:外周T和NK细胞淋巴瘤在原发鼻腔NHL病例中占有较大比例。病史、病变侵犯范围以及首程治疗效果是早期患者生存的主要影响因素。     

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关影响因素分析

目的 分析原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的相关影响因素。方法 选取105例原发鼻腔早期NHL患者,对患者随访2年,根据患者的生存情况分为预后不良组(病死)与预后良好组(存活),比较两组资料,通过Cox回归分析原发鼻腔早期NHL患者预后的相关影响因素。结果 随访2年统计预后情况,105例原发鼻腔早期NHL患者中,有22例死亡,死亡率为20.95%(22/105),83例生存,生存率为79.05%(83/105)。经KM法绘制生存曲线显示,22例死亡患者平均生存时间为(12.32±4.48)个月;预后不良组患者临床分期和血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅱ期、NLR水平高、IL-6水平、CRP水平高均与原发鼻腔早期NHL患者预后不良有关(P<0.05)。结论 原发鼻腔早期NHL患者预后情况不理想,与临床分期和血清NLR、IL-6、CRP水平高有关。     

129例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后分析

背景与目的：原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）预后较差．远处转移和局部复发率均较高．目前本病尚无标准治疗原则。本研究主要探讨影响原发鼻腔NHL的预后因素。方法：1996年1月至2002年12月共收治129例经病理证实的原发鼻腔NHL。116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。124例ⅠE／ⅡE期患者单纯放疗22例,单纯化疗7例,45例放疗后化疗,50例化疗后放疗。5例ⅣE期以化疗为主。结果：全组5年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-freely survival,DFS）分别是68．0％和55．8％。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别是71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别是60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后完全缓解（complete response,CR）的患者5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P〈0．01）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P〈0．01）。国际预后指数（international prognostic index,IPl）评分为0,1和≥2的5年OS分别为81．1％、60．1％和14．3％（P〈0．01）,DFS分别为68．8％、44．6％和22．5％（P〈0．01）。38例患者治疗中进展或疗后复发,远处结外器官复发占78．9％,是治疗失败主要原因。单因素分析显示,首程治疗后的CR率、一般状态评分（performance status,PS）、IPI和修订后IPI与预后相关。多因素分析显示仅治疗后的CR率是独立预后因素。结论：治疗后的CR率是影响原发鼻腔NHL的重要预后因素,原因以远处病灶治疗失败为主。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

目的：分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素。方法：自1991年11月至2001年4月该院治疗90例I，Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤，LDH异常10例，正常89例，有全身症状32例；12例行颈部预防照射。鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy-69.5Gy)。全组1例手术后行放，化疗，1例行单纯化疗，6例单纯放疗，其余行放，化疗。放疗前，中，后行COP，COMP，CHOP，BACOP方案化疗2－8个疗程。结果：该组病例中位生存期为70个月，5个生存率为66．2％。单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围，LDH异常，有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响（P＜0．01）。结论：肿瘤局部分犯范围，LDH异常，有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生产率及远处侵犯的主要因素。I期不必行颈部预防照射。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为72％和25％,全组5年生存率为64％,单纯治疗和联合治疗分别为70％和61％。研究提示,临床分期是影响预后最重要因素,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可,不必做颈部预防照射;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后(附49例临床报告)

鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (鼻腔 NHL)在我国较多见 ,约占全部淋巴瘤的10 % [1 ] ,长期以来对其诊治存在争议 [2 ,3] 。现将我们诊治的 4 9例鼻腔 NHL的治疗和随访情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般情况全部病例均为四川省肿瘤医院住院患者。 1986年 9月 - 1998年 5月收治鼻腔 NHL 4 9例 ,其中 ,男性 38例 ,女性 11例。年龄 6岁～ 6 9岁 ,中位年龄 4 1岁。分期基础为临床检查、头颈部 CT、胸部X射线等。腹部 B型超声等。按 Ann Ar-bor分期法 , E 期 38例 , E 期 11例。1991年以前均诊断为中线恶性肉芽肿 ,共 2 1例 ;其余 2 8例在常规病…     

原发于颌骨的非霍奇金淋巴瘤临床分析

[目的]对原发于颌骨的非霍奇金淋巴瘤进行分析和总结。[方法]对16例颌骨原发非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗方法及预后进行回顾性分析。[结果]本组病例的平均发病年龄为46.6岁,男：女为1.3:1,好发部位为上颌窦和下颌骨体部。治疗以化疗、放疗为主,对于较局限的病例亦可考虑手术切作。本组病例的平均生存期为12.8个月,中位生存期为9个月。[结论]颌骨原发非霍奇金淋巴瘤临床少见,容易误诊,对该病应提高认识,早期诊断,综合治疗。     

鼻腔鼻窦原发非霍奇金淋巴瘤9例报告

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤临床上少见 ,因缺乏特征性临床表现 ,确诊有一定的难度。我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤 9例 ,男性患者 7例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 71岁 ,中位年龄 40岁 ,从发病到确诊时间为     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤50例临床特征和预后分析

目的 比较原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤(WRNHL)常见病理类型的临床特征与预后差异.方法 对2008年1月至2013年12月收治的50例原发WRNHL患者的临床资料进行回顾性分析.Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法检验组间差异并行单因素预后分析.结果 原发WRNHL常见病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL),其中DLBCL占56％(28/50),ENKTCL占34％(17/50).DLBCL的发病年龄明显大于ENKTCL,两者原发部位不同,50.0％(14/28)的DLBCL患者原发于扁桃体,88.2％(15/17)的ENKTCL原发于鼻咽部;DLBCL的近期疗效远优于ENKTCL, DLBCL的总生存率、无进展生存率均优于ENKTCL,差异均有统计学意义(x2=4.45,P=0.035;x2=6.47,P=0.011).结论 DLBCL和ENKTCL的临床特征不同,DLBCL的近期疗效及预后明显优于ENKTCL.     

原发鼻腔B细胞淋巴瘤临床特征及治疗分析

目的 探讨原发鼻腔B细胞淋巴瘤(PNBCL)的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月至2015年6月经病理证实的18例PNBCL的临床资料,对其临床表现、影像学特征、病理类型及治疗进行分析.结果 PNBCL临床多表现为鼻塞、流涕.18例患者年龄12~76岁,中位年龄51岁,男女比例为11:7;Ann Arbor分期ⅠE~ⅡE期15例,ⅢE~Ⅳ期3例;弥漫大B细胞淋巴瘤13例,套细胞淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤2例;血清乳酸脱氢酶增高4例;有B症状1例.CT检查示鼻腔异常软组织影,多位于单侧,可呈轻-中度均匀强化.18例患者中1例放弃治疗,14例接受单纯化疗,3例接受放化疗,治疗总有效率为82.3%(14/17).随访结束死亡5例,3年总生存率为54.5%(6/11).结论 PNBCL患者ⅠE~ⅡE期多见,B症状少见,病理分型中弥漫大B细胞淋巴瘤最多见.目前PNBCL的治疗首选化疗,可辅助放疗,但预后欠佳,化疗方案仍需进一步改进.     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院1992年1月至2003年6月收治的22例原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床资料.结果 本组1,3,5,10年生存率分别为95.2%、76.2%、68.8%和71.4%;其中化疗+放疗±手术组1,3,5,10年生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%和100.0%,化疗±手术组分别为91.7%、58.3%、44.4%和50.0%.结论 原发性骨非霍奇金淋巴瘤的治疗应以化疗+放疗的综合治疗,必要时辅以手术.     

原发肠道非霍奇金淋巴瘤32例临床分析

目的研究原发肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗手段和预后因素。方法回顾性分析32例原发肠道NHL患者的临床表现、病理特征和治疗结果。全部数据应用SSPS 10．0软件进行统计处理。结果32例原发肠道NHL患者的发病部位：大肠16例（50．0％）,小肠8例（25．0％）,回盲部6例（18．8％）,多发部位2例（6．2％）。临床表现：腹痛、腹胀26例（81．2％）,腹部肿块14例（43．8％）,腹泻12例（37．5％）,便血10例（31．3％）,消瘦10例（31．3％）,发热8例（25．0％）。本组B细胞型NHL21例（65．6％）,其中弥漫大B细胞型（DLBCL）15例（46．9％）;T细胞型NHL10例（31．2％）;组织细胞型1例（3．1％）。32例中,29例患者行手术和（或）化疗,19例（59．4％）获得完全缓解。Cox多因素分析显示,Ⅲ、Ⅳ期、B症状及T细胞型,是影响预后的独立不良因素（P〈0．05）。结论原发肠道NHLI临床表现不特异,弥漫大B细胞型淋巴瘤多发;根治性手术联合化疗为最佳治疗手段;预后与分期、B症状和T细胞型有关。     

15例原发性非霍奇金脾淋巴瘤的临床、病理特征

目的：研究原发性非霍奇金脾淋巴瘤（脾ＮＨＬ）的临床和病理特征与手术治疗的效果。方法：１９６４年－１９９８年本院获确诊并治疗１５例原发性非霍奇金脾淋巴瘤,并作术后随访。结果：ＮＨＬ的主要临床表现为左上腹痛或不适,脾肿大,贫血和发热,Ｂ超显示脾内多发性占位。Ａｈｍａｎｎ’ｓ分期（１４例）：Ⅰ期３例,Ⅱ期４例,Ⅲ期７例,脾切除及脾切除联合腹腔其他脏器切除１３例。术后均予化疗,其中２例配合放疗,术后生存３     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤89例临床分析

背景与目的：扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）的最常见部位。本研究主要分析和总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径。方法：回顾性分析1990年5月至2003年1月,89例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料。按照改良的欧洲．美国淋巴瘤和WHO淋巴瘤分类原则进行病理分类。根据AnnArbor标准进行分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主。结果：89例患者中弥漫大B细胞型60例（67％）,外周T细胞型11例（12％）,惰性淋巴瘤5例（6％）,间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例,未明确分类11例（12％）。Ⅰ期和Ⅱ期患者8l例（91％）,其中58例（72％）为放化疗联合治疗,19例（23％）为单纯放疗,3例（4％）为单纯化疗,1例（1％）为放化疗联合美罗华治疗。全组患者5年总生存率和无病生存率均为80％,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为84％。早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数（internationalprognostic index,IPI）评分有显著性相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响。结论：原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者．因此预后较好。病理类型以弥漫大B细胞型最为多见。Cox回归分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI〉1是影响预后的主要因素。     

59例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:胃肠道是非霍奇金淋巴瘤最常侵犯的结外器官,但其标准的治疗方法目前仍未确定,本文拟通过分析有关资料,探讨原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法:收集1980年1月至2002年1月在中山大学肿瘤防治中心收治的59例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果:78.0%原发性胃非霍奇金淋巴瘤Lugano分期为Ⅰ～Ⅱ期,按工作分型78.0%病理类型为中度恶性,免疫分型以B细胞为主(占93.9%)。本组患者采用手术联合化疗37例(62.7%),单纯化疗17例(28.8%),单纯手术5例(8.5%)。总的2、5和10年生存率分别76.4%、63.7%和42.5%,其中中度恶性淋巴瘤(包括免疫母细胞淋巴瘤)手术联合化疗者与单纯化疗者5年生存率差异无统计学意义(52.5%vs.57.1%)。结论:中高度恶性原发性胃非霍奇金淋巴瘤在治疗策略上应采用化疗为主治疗模式,手术的作用尚需前瞻性随机研究进一步证实。     

原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤51例临床特征及预后分析

目的 探讨原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）的临床特征及预后.方法 对2009年1月至2013年8月收治的51例PGI-DLBCL患者的临床病理资料、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果 51例PGI-DLBCL患者中,男31例,女20例,中位发病年龄48岁（16～80岁）,患者临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部肿块、恶心、呕吐等;原发于胃29例（56.86％）,小肠15例（29.41％）,结肠4例（7.84％）,直肠1例（1.90％）,混合部位2例（3.92％）.包块直径≥10 cm患者13例（25.49％）.24例（47.06％）肿瘤细胞来源于生发中心（GCB）,27例（52.94％）来源于非生发中心（non-GCB）.单因素分析显示肿瘤细胞来源、原发部位（胃或肠道）和大包块对患者预后无明显影响;Lugano分期Ⅲ～Ⅳ期、乳酸脱氢酶（LDH）增高、国际预后指数（IPI）评分3～5分和CA125增高组患者的3年生存率低于Lugano分期Ⅰ～ⅡE期、LDH正常、IPI评分0～2分和CA125正常组患者,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.利妥昔单抗联合CHOP样方案化疗组患者同单纯CHOP样方案化疗组患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,手术联合化疗组患者生存率高于单纯化疗组.结论 Lugano分期、IPI评分、LDH增高、CA125增高对于预测PGI-DLBCL患者的生存和指导治疗有重要意义.     

200例非霍奇金淋巴瘤预后分析

目的探讨中高度非霍奇金淋巴瘤预后改善。方法对２００例经化学治疗的患者进行预后因素分析。应用多因素Ｃｏｘ模型分析年龄、性别、临床分期、Ｂ症状、淋巴结外病灶、骨髓侵犯、巨大肿块、体力状况和病理恶性度等因素。结果体力状况、结外病灶、病理恶性度和巨大肿块对预后具有显著意义。按预后指数（ＰＩ）将患者分为低危组（ＰＩ为－２．４３～－１．３０）、中危组（ＰＩ为－１．２９～１．０）和高危组（ＰＩ＞１．０）,其５年生存率分别为７６．０％、２１．６％及７．４％。结论预后分组可用于指导治疗,据此,高危组可考虑采用更强烈化疗及自体造血干细胞移植,中危组及低危组可采用标准化疗方案。这将有助于改善患者的预后。     

伴噬血细胞综合征的T细胞淋巴瘤临床特点及生存分析

  目的　研究伴噬血细胞综合征（HPS）的T细胞淋巴瘤的临床特点及生存情况。方法　收集2006年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科就诊的30例伴HPS的T细胞淋巴瘤患者,以随机数字表法抽取的50例不伴HPS的T细胞淋巴瘤患者作对照,分析其临床特点、实验室检查及生存情况。结果　30例伴HPS的T细胞淋巴瘤组患者表现为高热100.00 %（30／30）、脾大96.67 %（29／30）,两系以上血细胞减少93.33 %（28／30）,骨髓噬血现象86.67 %（26／30）,乳酸脱氢酶（LDH）升高100.00 %（30／30）,高三酰甘油血症46.67 %（14／30）,低纤维蛋白血症60.00 %（18／30）,铁蛋白升高93.33 %（28／30）及肝损伤86.67 %（26／30）,以上指标与50例不伴HPS的T细胞淋巴瘤患者相比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为23.11、22.50、36.05、64.20、21.82、5.31、16.54、26.82、46.43,均 P＜0.05）。但浅表淋巴结肿大比例的发生率却不高,仅有33.33 %,这使对原发病的诊断造成比较大的困难。治疗上主要以CHOP方案或依托泊苷+地塞米松的联合化疗,虽然能使症状和实验检查指标得到改善,但中位数生存时间仅20 d。伴与不伴HPS的T细胞淋巴瘤患者生存曲线差异有统计学意义（χ2＝35.05,P＜0.0001）。结论　伴HPS的T细胞淋巴瘤,临床表现复杂,常伴有多脏器受损的表现,联合化疗可使疾病暂时缓解,但总的生存时间短,预后差,发病机制和治疗手段有待进一步研究。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后因素分析

目的探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及其预后影响因素。方法选择2010年8月至2014年10月就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者60例作为研究对象。根据患者治疗方法的不同分为观察A组和观察B组,观察A组32例,观察B组28例,其中观察A组患者给予调强根治性放疗技术或三维适形,观察B组患者给予CHOP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+阿霉素)或DICE(地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊甙)方案为主的诱导化疗。结果观察A组患者总有效率为81.3%,观察B组患者总有效率为82.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、身体状况(PS)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、球蛋白、白细胞和β2-微球蛋白与预后有关。多因素分析结果显示,LDH水平、首次治疗达到完全缓解(CR)和治疗模式为影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的独立因素。结论 LDH水平、首次治疗达到CR以及治疗模式为影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的参考指标,有助于指导临床工作。