米非司酮配伍米索前列醇中止早孕686例分析

米非司酮为一受体水平抗孕激素药 ,干扰孕酮对妊娠的支持 ,具有抗着床、终止早孕、诱导月经及软化宫颈并促使子宫内源性前列腺素释放的作用 [1 ] 。其配伍米索前列醇用于临床早孕流产安全、痛苦少、用药方便。但随之并发的流血时间长及部分流产失败 ,又影响着它的更广泛使用。为此 ,对我院门诊 1999年 6 86例早孕药物流产情况作出如下总结和分析。1　临床资料1.1　一般资料 :来源于 1999年在我院门诊要求流产的 6 86例早孕 ,停经 49d内 ,尿 HCG ( ) ,“B”超确诊宫内孕 ,孕囊 <3cm,无外阴、阴道炎症 ,无前列腺素禁忌证 ,年龄18～ 42岁 ,孕…     

B超对药物流产效果的观察与分析

目的探讨B超在药物流产前后的诊断价值.方法对2865例超声诊断早孕与药物终止早孕过程进行回顾性分析.结果 B超为药物流产对象的选择、是否为宫内妊娠、孕囊各径线与停经天数是否相符,以及用药后孕囊排出的不同方式、宫内残留与流产后出血时间长短关系等,均可提供重要依据.结论 B超检查在药物流产过程中具有极大的诊断价值.     

宫内早孕孕囊大小与药物流产效果分析

目的探讨宫内早孕8周内孕囊大小与药物流产的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院3476例要求药物流产终止妊娠的早孕妇女的临床资料,按孕囊大小分为四组,进行观察分析药物流产的效果。结果孕囊〈9mm组与其它3组间药物流产失败率有显著差异（P〈0.01）,不完全流产率也有显著差异（P〈0.01）。结论孕囊〈9mm的早早孕药物流产效果欠佳。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠并非时间越早越好,孕囊越小越好。     

B超监测药物流产58例分析

1临床资料1·1一般情况1998年3月~2004年10月,我们应用B超监测药物流产58例,年龄18~35岁,停经36~49 d。全部病例均为孕妇要求终止妊娠而无药物流产禁忌证者,查尿HCG均阳性,经B超检查诊断为宫内早孕,排除异位妊娠可能。1·2检查方法仪器为菲利浦M2540A型或西门子SI400型超声诊断仪,探头频率3·5 MHz。常规体位,适度充盈膀胱,经腹壁探查。药物流产前探查子宫位置形态,测量孕囊最大前后径、左右径、上下径,取三径平均值作为确定孕囊大小的标准。药物流产后观察宫腔内有无蜕膜组织残留。1·3结果在孕囊≤15 mm的42例中,前位子宫40例,水平位…     

临床上使用米非司酮采取流产疗效分析

米非司酮联合米索前列醇是较好的药物流产方法，但使用前提是B超能够确定宫腔内有孕囊。如何有效处理B超能够确定宫内孕囊或者异位妊娠包块以前的更早期的妊娠，是值得临床探讨的课题。作者将有停经史，尿妊娠试验阳性，血HCG升高，经阴道B超检查宫内宫外均未见到妊娠物，称为早孕。作者采取单用米非司酮抗早孕，收到了较好临床效果，现报道如下。     

B超在药物流产监测中的应用价值探讨

目的:探讨B超在药物流产前后临床监测中的应用价值.方法:选择临床拟诊为宫内早孕并要求药物流产妇女,在药物流产前后进行腹部超声检查,确定服用米非司酮和米索终止妊娠.药物流产后7～14天行B超检查,确定流产效果以及进一步治疗.结果:用药前超声检查246例妊娠妇女中符合药物流产适应症189例,同时筛查出子宫以及附件病变64例;用药后完全流产率95.8%,2.6%的患者宫腔内有残留物需要刮宫,1.6%的患者宫腔积血仅需要药物治疗.结论:超声检查在药物流产前适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果,药物流产后判断药物流产效果、指导临床处理有着特殊的作用和价值.     

洪山镇卫生医院开展药物流产10年回顾

目的观察米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠的观察效果。方法对1028例早孕终止妊娠患者,药流后阴道出血量、持续时间及流产后是否感染等临床应用中效果情况回顾。结果药流后10d,阴道流血量少,复查子宫附件B超,流产率90%,尿HCG为阴性或弱阳性;30d再次复查B超,完全流产率为96%,尿HCG均为阴性,无阴道流血。结论米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠率为95%～98%,药物流产已被认定为是一种安全、方便、有效的非手术流产方法。     

B超对宫内孕囊的鉴别及其临床意义

目的探讨B超对宫内早孕囊、假孕囊与空孕囊的鉴别及其临床意义。方法对229例停经5-10周,尿HCG阳性,无明显腹痛及阴道出血的患者进行B超检查。结果检出早孕186例,假孕囊16例,空孕囊27例。结论 B超能够对宫内孕囊的形态、性质作出正确的判断,为临床治疗提供客观依据。     

药物流产失败因素及临床处理

行药物流产终止49 d以内的早孕其成功率达90%以上[1],但是,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有患者可发生药物流产不全及失败,又存在术后阴道流血时间较长等问题。为了更好掌握药物流产以及提高完全流产率,本文对可能影响的因素进行分析并做临床处理。1资料与方法1.1一般资料选择2000年2月至2004年9月在我院门诊要求采用药物终止妊娠的健康妇女561例,年龄19岁~43岁(平均24岁)停经≤49 d,妇科检查,子宫7周大小,尿-βHCG(+)B超检查示宫内妊娠,孕囊三径线平均直径1.0 mm~3.0mm,无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺使用禁忌症。…     

宫角妊娠三次刮宫术1例

1病例报告患者29岁,因带环受孕1个月余,于2006年3月20日到我院要求终止妊娠。患者平素月经周期规律,孕2产1,2003年3月剖宫产1次,2004年2月早孕人工流产1次,术后一直放置宫内节育器避孕。末次月经2006年2月10日,停经30余天出现早孕反应,恶心、呕吐剧烈,2006年3月20日在计划生育门诊检查,B超(黑白)提示:环位下移宫内早孕6周余(宫内孕囊约2.8cm×0.9cm),尿HCG(+)。即到我院行取环及人工流产术,术后检查刮出物约30g,只有蜕膜组织未见绒毛组织,立即B超复查,B超(黑白)提示:宫腔内少量积血可能。2007年3月27日患者复诊,诉术后一直恶心、呕吐、厌食、精神差。查:尿HCG(+),B超检查:子宫大小约7.0cm×5.6cm×5.0cm,宫腔可见一圆形似孕囊声像,未见胚芽及胎心搏动;右附件区可见长条状液性区,B超诊断为:①宫内早孕可能(停止发育);②右侧输卵管扩张可能,故当日再次行第二次人工流产术,刮出组织约10g,仍未见绒毛组织。术后患者仍有早孕反应,阴道少量流血,嘱患者到上级医院行彩色多普勒超声(彩超)复查。2006年4月4日县医院彩超检查:子宫大小约7.1cm×5.6c...     

经阴道彩色多普勒超声对清宫术后绒毛植入的诊断价值分析

目的探讨清宫术后及剖宫产术后瘢痕绒毛植入的超声特征.方法对5例清宫术后及剖宫产术后瘢痕绒毛植入患者经阴道彩色多普勒超声检查,分析其二维及彩色多普勒图像,对实验室结果、治疗进行随访.结果 2例有多次清宫术史,3例有剖宫产史,再次妊娠行清宫术后阴道流血,血尿HCG持续阳性.超声检查2例发现子宫内紧邻内膜线的增强不均质回声包块,考虑为宫腔组织残留而再次清宫,未见残留组织,经治疗后包块缩小,血尿HCG降至正常;3例发现子宫前壁下段不均质包块.结论经阴道彩色多普勒超声对绒毛植入有诊断意义.     

米非司酮保守治疗异位妊娠的临床及病理研究

目的 :探索米非司酮作为杀胚药保守治疗早期异位妊娠的可行性、疗效及剂量。方法 :根据用药量随机分为 A组口服米非司酮总量 1 50 mg,1 2 h一次 ,每次 2 5mg,首次加倍 ,共 5次服完。B组口服米非司酮总量 30 0 mg,1 2 h一次 ,每次 50 mg,连用 4次后改为 2 5mg,每 1 2 h一次连用4次 ,共 8次服完。结果 :监测血、尿 HCG转阴 ,B超探测盆腔包块消失或明显缩小 ,腹腔内游离液体吸收 ,腹痛及阴道流血消失为治愈。A组 77例 ,保守治疗成功 72例 ( 93.50 % ) ,B组 2 1例 ,保守治疗成功 2 0例 ( 95.2 3% )。结论 :米非司酮可以做为异位妊娠保守治疗的杀胚药 ,其疗效可靠 ,方法简便 ,两组不同用药剂量研究结果显示其治愈率及治愈时间无显著性差异 ( P>0 .0 5)     

早期宫内妊娠超声误诊为异位妊娠分析

目的:回顾性分析初次超声提示为异位妊娠,3～7d后复查为宫内早早孕患者的声像图特点及临床资料,提高超声早期宫内妊娠诊断的准确性。方法:对我院2008年1月-2010年12月早期宫内妊娠超声误诊为异位妊娠10例患者的临床资料及超声图像特点进行分析。结果:10例患者均行阴道彩色多普勒超声检查,初次超声发现附件区小包块,尿HCG阳性或弱阳性,宫内未见妊娠囊,提示为异位妊娠,经密切动态观察病情,3～7d后复查为宫内早早孕。结论:对停经后HCG检查阳性,附件包块小,无明显急腹症患者应结合临床资料,仔细分析超声图像特点,避免误诊。     

经阴道超声诊断早期宫外孕

目的：运用阴道超声对经腹超声诊断欠明确的早期宫外孕期做出诊断。方法：按照阴道超声操作常规,尽量侧动阴道探头显示扭曲的输卵管长 轴与宫角、双侧卵巢的关系,以确定宫外孕的的位置,探查子宫内,盆腔的情况,寻找宫外“胎囊状”结构。结果：25例中发现卵巢妊娠1例,宫颈妊娠1例,输卵管妊娠23例,其中6例手术证实,其余经氨钾喋呤治疗尿HCG转阴或诊刮病理示：蜕膜样改变。结论：当尿HCG阳性,早期宫外孕包块小,盆腔积液不明显,经阴道超声为早期明确诊断的方法,避免病人在等待中错过治疗的时机,对产科具有重要临床价值。     

子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗方案。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院收治的32例剖宫产切口妊娠的病例资料。结果32例患者中,对于阴道出血多或彩超提示子宫切口厚度≤4mm的19例患者采取子宫动脉介入治疗＋刮宫术,患者介入治疗后阴道出血明显减少,大部分患者刮宫术过程顺利,仅2例切除子宫;11例患者入院前无出血或阴道出血少,彩超提示子宫切口厚度〉4mm．采用甲氨蝶呤肌肉注射＋刮宫术,8例患者刮宫过程顺利,1例切除子宫;2例行米非司酮＋米索前列醇药物流产,胎物自然流出,未清宫。所有患者均痊愈出院,药物治疗7—25d内血HCG下降至正常范围。结论综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案,可有效控制大出血,降低刮宫风险,并尽可能保留生育功能,     

长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.     

可视B超在钳刮术中的应用

目的：探讨可视B超钳刮术较常规钳刮术所具有的优点。方法：我院2007年12月～2008年12月收治的48例孕11～14周终止妊娠患者随机分为两组，治疗组采用可视B超钳刮术，对照组采用常规钳刮术，比较两组的手术时间、术中出血量、宫内残留物及二次清宫情况。结果：对照组手术时间[（15．0±2．1）min]明显长于治疗组[（8．0±1．8）min]（P〈0．05），出血量[（7．9±15．3）mL]明显多于治疗组[（4．0±14．7）mL]（P〈0．05），对照组24h后复查B超4例（16．67％）宫内有残留物，并行二次清宫术，治疗组24h后复查B超无1例宫内有残留物，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：可视B超下钳刮术整个手术过程由盲视操作变为可视操作，较常规钳刮术具有手术时间短、出血量少、无残留、避免二次清宫的优点，值得临床推广。     

异位妊娠药物保守治疗效果观察及预后影响因素分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗疗效观察及预后影响因素分析。方法选取湖北省随州市经济开发区医院妇产科2009年2月～2012年3月收治的220例药物保守治疗的异位妊娠患者,分为治疗成功组与失败组,比较两组间的差异。结果两组患者停经天数经,入院血HCG值和人院B超检查包块直径差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者停经天数经,入院HCG值和人院包块直径可能成为影响药物保守治疗成功率的重要因素．选择药物保守治疗异位妊娠应遵循循证医学。     

急诊科尿HCG与血常规二联在异位妊娠诊断与鉴别诊断中的价值

目的:探讨急诊科尿HCG与血常规二联在筛查异位妊娠的价值.方法:回顾性分析2006年我院急诊宫外孕病历60例,分析尿HCG阳性诊断率及血Hb降低对异位妊娠破裂出血的诊断率.结果:尿HCG阳性59例,血常规示贫血者24例,以尿HCG为一线筛查,阳性率为98.3%(59/60).出血量＞400 mL组合并贫血及休克者的百分比增高.结论:尿HCG检测简单方便,准确,能迅速筛查宫外孕.血常规有助于进一步鉴别及判断内出血程度.     

地屈孕酮与绒毛膜促性腺激素对先兆流产的疗效观察

目的：通过观察地屈孕酮和绒毛膜促性腺激素（HCG）对先兆流产的治疗效果,探讨两种药物对妊娠结局的影响。方法：选取门诊诊断为早期先兆流产的孕妇253例,分为三组,A组给予地屈孕酮片10mg口服,2次/d;B组给予HCG 2000 IU肌内注射,1次/d;C组为对照组,仅予卧床休息。治疗截止日为阴道出血停止后维持用药1周。追踪随访观察对象的妊娠成功率、足月分娩率、流产率、早产率、新生儿畸形率、新生儿并发症、新生儿体重等指标。结果：A组与B组在妊娠成功率及流产率方面差异无统计学意义,但是同C组比较差异均有统计学意义。A组、B组新生儿体重高于C组,差异有统计学意义。三组新生儿畸形率、新生儿并发症比较,差异均无统计学意义。结论：地屈孕酮与HCG均能改善先兆流产患者的预后,且对母儿无不良影响。