肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》

正确处理1～3级肝管狭窄，建立通畅的胆道通道，是影响肝胆管结石并狭窄治疗效果的极重要因素，为此，我科以显露1～3级肝管，肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》。对五例患肝胆管结石并狭窄，施行肝胆管盆式肝肠内引流术，效果满意。总结如下。     

肝胆管盆式胆肠内引流术的体会

肝胆管盆式胆肠内引流术的体会张国祥１９８３年吴金术提出的胆道高位结石和狭窄的患者实行肝胆管盆式胆肠内引流术，经胆囊床进肝的途径充分切开１～３级肝管，清除结石，建立宽大的肝胆管盆，取４０ｃｍ长的空肠袢，其近端和肝胆管做侧侧吻合，远端设置肠套迭为主的抗返...     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄67例体会

目的探讨肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的疗效。方法对我院近6年收治的肝胆管结石并胆管狭窄67例临床资料进行回顾性分析。本组均采用肝内1~3级胆管切开取石、整形、肝胆管盆式内引流术进行治疗,其中合并左肝外叶切除43例。结果本组无手术死亡,术后并发症7例,发生率10.4%,均非手术方法治愈。术后均行胆道逆行性造影发现残石11例,残石率16.4%。术后随访51例,随访6个月至7年。优:无症状,共34例。良:较前有明显好转,偶有一过性轻微发热及上腹隐痛,无需住院,共17例。结论肝胆管盆式内引流术对肝胆管结石并胆管狭窄有良好的治疗效果,但该手术操作时间长,创伤大,术前准备要充分,术中操作要耐心细致。     

盆式胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄(附21例报告)

我院我科自1985年6月~1991年12月,采用盆式胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄21例,术后无严重并发症,全组无死亡病例,无再手术病例。经随访近、远期效果满意,现报告如下:1 临床资料本组21例,男6例,女15例。年龄22~51岁,平均35岁。病程1年~20年。结石存在部位:左肝管7例,右肝管5例,肝内外胆管均有结石者9例。左肝管狭窄15例,右肝管狭窄6例。     

胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中应用

目的 探讨胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中的手术指征和术式选择。方法 56例采用胆肠内引流治疗肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 行肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y侧侧吻合45例,肝内外联合胆肠吻合8例,间置空肠胆管十二指肠吻合附加人工乳头3例。随访3月-10年,结石残存12例。复发6例。除1例症状反复而再手术。其余恢复良好。结论 胆肠内引流是治疗肝胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。     

盆式内引流术在肝胆管结石并狭窄治疗中的应用

本人自1993年～2005年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄46例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术31例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术15例。经定期随访、回顾性研究,反映近、远期疗效良好,报道如下。     

肝内胆管狭窄切开胆肠内引流术32例分析

我院从１９８４年起行肝内胆管狭窄切开肝门胆肠内引流术３２例 ,为肝胆管结石病人获得临床治疗创造了新的术式 ,随访至今疗效满意 ,现总结如下 :１一般资料本组男１２例 ,女２０例 ,年龄２６～７２岁 ,平均年龄４２.９岁。病人术前均经Ｂ超或经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ) ,均有肝胆管结石和肝内胆管狭窄环 ,其中２６例有１～３次胆道手术史 ,２８例病人因急性梗阻性胆管炎而急诊入院。随访情况 :１例１年后因胆囊癌死亡 ,１例６年后因心脏病死亡 ,２例失访 ,其余２８例随访９～１６年 ,均恢复了正常的生活和工作 ;其中６例有上腹部不适等返流…     

肝胆管结石外科手术与疗效分析

目的 探讨肝胆管结石不同手术方式和疗效关系.方法 回顾性分析1995年1月至2006年12月89例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果.其中肝门胆管狭窄成形术33例,肝叶切除术7例,胆肠吻合术22例,胆总管切开取石T管引流术27例.结果 术后有81例随访,随访6个月至12年.采取肝门胆管狭窄成形术残留结石率15.15%(5/33),术后胆管炎发生率12.50%(4/32),采取肝叶切除术方式残留结石率14.29%(1/7),术后胆管炎发生率16.67%(1/6),采取胆肠吻合术方式残留结石率18.18%(4/22),术后胆管炎发生率30%(6/20),采取胆总管切开取石T管引流术残留结石率33.33%(9/27),术后胆管炎发生率29.17%(7/24).结论 治疗肝胆管结石,采用肝门胆管狭窄成形术及肝叶切除术疗效较好.     

肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效

目的观察肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法我科47例肝胆管结石患者,均采用肝组织切除术治疗,术后随访6～24个月。结果治疗效果良好,术后有2例患者发生胆漏,均在术后2～3d腹腔引流管引出胆汁延期7～10d拔管,自行愈合。1例术后5d切口感染,经引流冲洗换药、抗炎,术后20d好转。47例患者均获得随访,其中临床疗效优为40例,良6例,1例患者术后12个月发生肝胆管结石复发进行再手术,无死亡病例。结论肝组织切除术治疗肝胆管结石,有可靠的临床疗效,术后复发率小,值得临床推广。     

肝胆管盆式内引流术66例临床观察

目的探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施。方法回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月6年间66例肝胆管盆式内流术的治疗资料。结果本组共66例均采用肝胆管盆式内流术，其中48例行左半肝或左叶肝切除手术，取得良好的效果，残石率约为4．55％。结论如何恰当的选择定位诊断的方法，正确选择手术的方法与时机是治疗本病的关键，肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键，手术原则为病灶切除、解除狭窄、通畅引流。     

肝胆管盆式整形内引流术治疗肝胆管结石84例

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手。我院１９９０－０５～２００１－０７共手术治疗肝胆管结石１０４３例，其中８４例（占８．１％）行肝胆管盆式整形内引流术治疗，经过４月至１１年随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８４例。男２１例，女６３例。年龄２４～７３岁，平均４８．７岁。既往有１次胆道手术史患者１４例，２次胆道手术史５例，３次胆道手术史２例。既往行胆囊切除９例，胆管切除加胆总管切开１０例，胆囊切除加胆肠吻合２例。病程２月至３１年，平均３６．５月，其中６６例患者有２年以上时间的胆道…     

Ⅰ～Ⅲ级胆管切开盆式胆肠内引流治疗全肝结石合并狭窄(附7例报告)

我院自1990年8月至1994年4月，对7例全肝结石合并肝胆管狭窄患者施行Ⅰ～Ⅲ级肝胆管切开，肝胆管盆式空肠Roux－cn－y内引流术，随访2～5年，疗效尚满意，报告如下。临床资料一、性别与年龄女1例，男6例；年龄30～64岁，平均年龄49岁。二、病史与病程均有复发性上腹疼痛伴寒战、高热、黄疽史。病程最短7年，最长42年。三、术前检查全组均经B超术前检查，2例作术前PTC检查，1例术前T管造影。四、手术次数初次手术2例，第二次手术4例，第三次手术1例，其中急诊手术1例。五、手术发现每例均有肝胆管狭窄及狭窄以远囊状扩张，各肝管内充满胆…     

肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

目的 探讨肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的疗效。方法 对32例肝内胆管狭窄并结石患者行肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术。结果 术后随访30例，随访时间6个月至5年，疗效满意。结论 肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石有利于尽可能取净结石，改善胆管狭窄，降低术后复发率。     

156例肝胆管结石病手术患者的临床分析

目的总结肝胆管结石病外科手术治疗的临床经验,探讨最佳治疗方法。方法回顾性分析156例肝胆管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。156例中肝部分切除术64例,肝胆管切开取石＋T管引流术42例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术34例,肝门部胆管切开成形＋肝胆空肠Roux-en-Y术16例。结果132例患者得到随访,随访时间为术后6个月～5年,术后治疗效果优良率及结石残留率肝部分切除术分别为90.74%和7.41%,肝胆管切开取石＋T管引流术分别为72.22%和33.33%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术分别为72.41%和27.59%,肝门部胆管切开成形＋肝胆管空肠Roux-en-Y术分别为84.62%和30.77%,总优良率为81.06%,结石残留率为21.21%。结论应用现代诊疗手段,对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。     

胆肠内引流术的选择

胆肠引流术主要应用于治疗肝胆管结石、胆管狭窄及肝胆管损伤后胆肠通道的重建。胆肠内引流术的术式很多,有Oddi 括约肌切开成形术、胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠Roux-en-y 吻合术及间置空肠胆总管十二指肠吻合术等几种基本术式。近年来,在这些术式的基础上不断改进和创新出多种多样的术式,主     

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.     

17例胆肠内引流术后再手术的原因与处理

胆肠内引流术常用以治疗肝胆管结石,胆总管高度扩张、胆道下端狭窄等。1973年2月至1987年5月收治的17例胆肠内引流术后再次手术的情况分析如下。临床资料一、本组男10例,女7例;年齡40～56岁15例,最大56岁,最小26岁,平均45.6岁. 二、本组17例均经过2～4次手术。同期行胆道内引流术158例,再次手术17例,占10.7%(17/158)。     

皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石临床观察

目的探讨皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石的效果。方法采用皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石36例。该术式在清除结石,解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上,保留Oddi括约肌功能,取一段游离空肠修复胆管前壁,盲端埋置皮下,使其底部可以被固定到切口皮下,要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。结果术后残石率30．6％（11／36）。术后出现胆漏2例,伤口感染1例,胃无力1例。33例获得随访,随访率91．7％;平均随访时间42个月。随访患者中再发结石占18．2％（6／33）;胆管炎发作占15．2％（5／33）。均通过皮下通道切开引流或取石而治愈。结论皮下通道型游离空肠肝胆管成形术安全、有效、微创、简便,是治疗肝内胆管结石较为理想的术式。     

肝切除手术治疗肝胆管结石的临床应用探讨

目的探讨肝切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析我院于2010年至2011年收治的86例肝胆管结石患者的临床资料,所有患者均采取肝切除术治疗。结果本组12例患者发生术后并发症,其中3例切口感染抗感染治疗后愈合,3例胆瘘引流胆汁后自愈,5例断面局部积液B超下穿刺抽吸后治愈,1例残余结石EST治疗后痊愈。本组患者没有死亡病例。术后随访8个月～3年,80例患者术后效果是优,5例为良,1例患者术后2年复发再次手术。结论对于肝胆管结石的患者,肝切除术治疗安全可靠、临床疗效优于传统方法,是首选的治疗方法,值得临床上广泛应用。     

早期肝胆管结石的肝切除治疗

目的：探讨早期肝胆管结石行肝切除术的临床疗效。方法：对本院2006年1月～2009年12月收治的126例早期胆管结石患者行肝切除术治疗的临床资料进行分析总结。结果：本组术后并发症16例,切口感染4例,经引流、冲洗、换药、抗感染治疗后切口愈合;胆瘘4例,腹腔引流管引出胆汁,拔管延期,自行痊愈;肝切除断面局部积液6例,经B超引导下穿刺抽吸治愈;术后胆总管残余结石2例,术后3个月行EST治愈;本组患者无手术死亡。随访9个月～4年,平均随访2.6年,除1例患者术后2年肝胆管结石复发再次手术外,120例（95.2%）患者效果为优,5例（4.0%）为良。结论：肝切除术治疗早期肝胆管结石效果显著,具有临床推广价值。