肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》

正确处理1～3级肝管狭窄，建立通畅的胆道通道，是影响肝胆管结石并狭窄治疗效果的极重要因素，为此，我科以显露1～3级肝管，肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》。对五例患肝胆管结石并狭窄，施行肝胆管盆式肝肠内引流术，效果满意。总结如下。     

肝胆管盆式胆肠内引流术的体会

肝胆管盆式胆肠内引流术的体会张国祥１９８３年吴金术提出的胆道高位结石和狭窄的患者实行肝胆管盆式胆肠内引流术，经胆囊床进肝的途径充分切开１～３级肝管，清除结石，建立宽大的肝胆管盆，取４０ｃｍ长的空肠袢，其近端和肝胆管做侧侧吻合，远端设置肠套迭为主的抗返...     

肝胆管盆式整形内引流术治疗肝胆管结石84例

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手。我院１９９０－０５～２００１－０７共手术治疗肝胆管结石１０４３例，其中８４例（占８．１％）行肝胆管盆式整形内引流术治疗，经过４月至１１年随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８４例。男２１例，女６３例。年龄２４～７３岁，平均４８．７岁。既往有１次胆道手术史患者１４例，２次胆道手术史５例，３次胆道手术史２例。既往行胆囊切除９例，胆管切除加胆总管切开１０例，胆囊切除加胆肠吻合２例。病程２月至３１年，平均３６．５月，其中６６例患者有２年以上时间的胆道…     

肝胆管盆式内引流术66例临床观察

目的探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施。方法回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月6年间66例肝胆管盆式内流术的治疗资料。结果本组共66例均采用肝胆管盆式内流术，其中48例行左半肝或左叶肝切除手术，取得良好的效果，残石率约为4．55％。结论如何恰当的选择定位诊断的方法，正确选择手术的方法与时机是治疗本病的关键，肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键，手术原则为病灶切除、解除狭窄、通畅引流。     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄67例体会

目的探讨肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的疗效。方法对我院近6年收治的肝胆管结石并胆管狭窄67例临床资料进行回顾性分析。本组均采用肝内1~3级胆管切开取石、整形、肝胆管盆式内引流术进行治疗,其中合并左肝外叶切除43例。结果本组无手术死亡,术后并发症7例,发生率10.4%,均非手术方法治愈。术后均行胆道逆行性造影发现残石11例,残石率16.4%。术后随访51例,随访6个月至7年。优:无症状,共34例。良:较前有明显好转,偶有一过性轻微发热及上腹隐痛,无需住院,共17例。结论肝胆管盆式内引流术对肝胆管结石并胆管狭窄有良好的治疗效果,但该手术操作时间长,创伤大,术前准备要充分,术中操作要耐心细致。     

盆式胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄(附21例报告)

我院我科自1985年6月~1991年12月,采用盆式胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄21例,术后无严重并发症,全组无死亡病例,无再手术病例。经随访近、远期效果满意,现报告如下:1 临床资料本组21例,男6例,女15例。年龄22~51岁,平均35岁。病程1年~20年。结石存在部位:左肝管7例,右肝管5例,肝内外胆管均有结石者9例。左肝管狭窄15例,右肝管狭窄6例。     

盆式内引流术在肝胆管结石并狭窄治疗中的应用

本人自1993年～2005年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄46例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术31例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术15例。经定期随访、回顾性研究,反映近、远期疗效良好,报道如下。     

肝胆管结石、狭窄采用肝胆管盆式空肠Roux-Y吻术32例治疗体会

肝胆管结石，狭窄是临床常见病和多发病，也是我国常见和难治疗的胆道疾病，由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害，肝胆管结石仍然是外科医生经常需要面对的棘手问题，也是当前胆道外科棘手的问题，其术后残石率，胆管狭窄，结石复发率相当高，因此，改进现行的肝胆管结石、狭窄的手术方法，提高疗效，是肝胆外科面临的重要课题。我们医院从1998年元月以来，采用肝胆管盆式空肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石，狭窄获得比以往的术式更满意的疗效，现报告如下：     

探讨肝胆管盆式内流术临床观察(附66例)

目的 探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施.方法 回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月16年间66例肝胆管盆式内流术的治疗经过.结果 肝内胆管结石是一个难治性疾病,诊断这一疾病的难点在于定位,治疗这一疾病的关键在于手术.本组共66例均采用肝胆管盆式内流术,其中48例行左半肝或左叶肝切除手术,取得良好的效果,残石率约为4.55%.结论 如何恰当的选择定位诊断的方法,正确选择手术的方法与时期是治疗本病的关键.肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键,手术原则为病灶切除、接触狭窄、通畅引流.     

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石张铭恩，白振杰，蔡秋实，张莉，岐晓峰，朱继德，周淮彬，冀兵，马玉春，石发祥（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）原发性肝胆管多发结石和炎性狭窄是我国一种常见病。为当代肝胆外科有侍解决的疑难课题；其残余结石发生率高达８０％...     

盆式内引流术及肝叶切除术治疗肝内胆管结石16例临床分析

目的探讨肝内胆管结石的外科治疗效果。方法通过总结16例手术治疗的肝内胆管结石患者的资料,分析肝内胆管的切开显露方法,胆肠内引流术式选择及肝叶切除术的应用。结果16例患者全部治愈,无手术死亡。仅2例肝内胆管残余结石,1例胆管炎再发入院。结论盆式内引流术及肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。本术式操作简便,易在基层医院开展,有良好临床应用价值。     

规则性肝切除治疗肝胆管结石

肝胆管结石病因及病理复杂,残石率、复发率及再手术率高。迄今为止仍然是肝胆外科的难治性疾病之一。自2008年1月～2013年1月,我科对符合条件的41例肝胆管结石病人进行规则性肝切除治疗,疗效满意,现报道如下。临床资料全组病例术前均行B超,腹部CT及上腹部MRI＋MRCP检查,入选者临床分型符合I型,II型,III b型。     

肝外胆肠内引流术的几点认识

胆肠内引流术以往曾为外科医生乐于采用,但从一些病人的远期疗效观察情况来看,胆肠内引流术目前仍有较多的并发症,甚至有些并发症极为严重,因而,近年来对各种腿肠内引流术的利弊有不少争论。尽管如此,目前就以下三个方面的问题基本取得了共识。（1）腿肠引流术的手术效果,不单纯取决于某种手术方法本身,而是取决于不同胆道疾病和胆道系统所出现的病理改变,以及手术方法的选择与运用。（2）胆肠内引流术虽是建立通畅引流的主要方法,但不是治疗某种疾病的具体手段。只有在取尽结石,纠正狭窄和清除肝病以后建立通畅的胆肠引流才有意…     

恶性胆道梗阻患者经皮肝胆管引流术后护理

梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状,由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞,如果不能及时治疗,患者可因出现严重的并发症而死亡［1］。临床上针对恶性胆道梗阻多采取姑息治疗,而经皮肝胆管引流（ PTCD）手术创伤小,疗效确切,术后并发症少,因此是姑息治疗的主要措施。PTCD 术后的护理是其成功与否的重要环节［2］。我院对49例恶性胆道梗阻患者进行了 PTCD 术,术后加强护理取得了较好的效果。现报道如下。     

彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)技术应用及临床价值,旨在提高成功率,减少并发症。方法对患胆道结石、胆囊癌、胆管癌、肝转移癌引起的阻塞性黄疸137例患者在彩超引导下行PTCD,置管147根,合适胆管选择左肝高于右肝。结果1次穿刺成功率98.58%,2次成功率100%。引流管放置时间3～186d,发生并发症6例,占4.4%。结论彩超引导下PTCD是目前最为简便、安全、实用的胆道减压方法。     

关于经皮经肝胆管引流术与鼻胆管引流术的临床应用价值

目的探讨经皮经肝胆管引流术与鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法对22例急性梗阻性化脓性胆管炎病人采用内镜下鼻胆管引流术;而对18例患者行经皮经肝胆管引流术,包括3例内窥镜逆行胆管造影插管失败后的患者。结果内镜下鼻胆管引流术置管成功率为83.3%,3例内窥镜逆行胆管造影插管失败后的患者改行经皮经肝胆管引流术,经皮经肝胆管引流术成功率为100%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。但是对不适宜行内镜下鼻胆管引流术及内窥镜逆行胆管造影插管失败后的患者行经皮经肝胆管引流术也能达到治疗的目的。     

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗胆道梗阻的临床效果.方法 收集2012年1月至2016年1月入院的60例胆道梗阻患者,随机分为两组;对照组患者采用外科手术治疗,实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术;比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症.结果 实验组患者治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后TBIL为(170.25±39.72)μmol/L、DBIL为(74.99±29.04)μmol/L、AST为(62.12±20.35) U/L、ALT为(58.11±25.14) U/L、GGT为(221.88±80.72) U/L、ALP为(253.36±81.21)U/L,均显著低于对照组[分别为(243.08±46.55)μmol/L,(90.73±31.27)μ mol/L,(84.28±22.27)U/L,(99.25±35.09) U/L,(316.45±86.66)U/L,(320.02±83.94)U/L];总体术后并发症发生率(23.33％)显著低于对照组(60.00％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著,且安全性较高,具有借鉴性.