服用氯氮平所致体位性低血压32例患者的护理体会

目的:观察氯氮平致体位性低血压的情况.方法:通过临床观察测定患者血压情况进行调查.结果:氯氮平能造成患者体位性低血压,尤其易感患者.结论:做好基础护理观察病情,同时给予健康教育,能有效地防止体位性低血压.     

服用氯氮平所致体位性低血压32例患者的护理体会

目的：观察氯氮平致体位性低血压的情况。方法：通过临床观察测定患者血压情况进行调查。结果：氯氮平能造成患者体位性低血压,尤其易感患者。结论：做好基础护理观察病情,同时给予健康教育,能有效地防止体位性低血压。     

硝酸甘油致体位性低血压8例分析

硝酸甘油是目前临床治疗冠心病的主要药物之一，但许多报道均显示硝酸脂类无论舌下含服或是静脉用药均可产生严重的低血压或心动过缓的副作用甚至晕厥。我科2004-2006年出现了8例在静脉应用硝酸甘油后出现体位性低血压的患者，现将不良反应发生原因给予分析，并提出相应的护理对策。     

糖尿病体位性低血压临床分析

目的：探讨并分析糖尿病体位性低血压（DPH）的致病因素，并提高与其它疾病的鉴别能力，提高糖尿病患者的生活质量。方法：对我科收住的102名糖尿病合并DPH患者，分为对照组和观察组，两组间进行X^2检验。结果：两组间有显著性差异。结论：糖尿病是发生体位性低血压的原因之一，对每一位糖尿病患者，应测量立、卧位血压，提高对DPH的认识和预防水平。     

老年体位性低血压患者临床护理效果分析

体位性低血压属于老年人群中的常见现象。研究表明,65岁以上老年人约有20%在平卧后直立时出现血压降低,75岁以上老年人高达30%[1]。体位性低血压对于患者造成的危害有晕倒、跌倒、伴发急性心肌梗死、脑血管出现意外等[2-3]。作者医院对老年人体位性低血压患者实施了综合性的护理干预措施,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

糖尿病体位性低血压10例临床分析

体位性低血压(Postural Hypotension，PH)是糖尿病性心脏自主神经病变的晚期表现，临床上由于认识不足，漏诊和误诊率极高。现将我院1999年以来收治的10例糖尿病体位性低血压(Diabetes Postural Hypotension，DPH)总结分析如下。     

老年患者体位性低血压致晕厥多因素分析

体位性低血压是老年人的常见疾病，其对患者的危害不在于血压本身．而在于低血压造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等．使患者生命受到威胁。我院2002年4月-2006年4月收治以晕厥为首发表现的体位性低血压老年住院患者16例，现就其发病的临床特点和患病因素进行分析，并提出预防措施。     

体位性高血压和体位性低血压诊疗进展

体位性高血压和体位性低血压与脑卒中、糖尿病、高血压、冠心病等多种心脑血管疾病存在重要相关性,是心脑血管疾病的风险因素。目前国内这方面研究工作极为缺乏,国际上也缺乏统一的诊断、治疗指南来规范管理这类患者,且因其发病的隐匿性及低知晓率,极易被临床医师忽视和误诊。本文就近几年这二者的发病机制、分类、危害、影响因素及诊疗的最新进展做一综述,以引起临床医师的高度重视,并提出高血压并发体位性低血压的治疗困惑以及二者有待进一步完善的地方。     

体位性低血压

体位性低血压不是一个特殊疾病，而是血压对许多原因的调节异常的表现。指由卧位起立后3分钟内收缩压下降20mmHg以上，或收缩压低于90mmHg，或舒张压下降10mmHg以上。正常人由卧位起立时，因重力作用，血液易淤积于下半身的静脉容量血管内，随即发生一过性回心血量和心排血量减少，血压下降。但机体可通过一系列代偿机制如反射性小动脉和动脉收缩，主动脉弓和颈动脉窦反射使心率加快，肌肉活动及小静脉反射性收缩使静脉回流增加，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升等，尚可使血压保持于一定水平，脑血流也有一定灌注压。若反射弧的传入、中枢或传出部分由于疾病或药物损害时，心肌功能减退时，或血容量减低时，这些代偿机制可能不足以使降低的血压恢复正常，则出现体位性低血压而引起晕厥。与血管迷走性晕厥不同，这类患者晕厥发作没有前驱症状。造成体位性低血压的植物神经功能不全可以是原发的，但继发性更为多见。     

12例外伤性十二指肠损伤临床分析

[背景]探讨外伤性十二指肠损伤的合理诊断措施.[病例报告]对12例外伤性十二指肠损伤病例进行回顾性分析,其中十二指肠球部损伤者为1例,降部损伤者为5例,横部损伤者为4例,升部损伤者为2例;8例存在复合伤,合并后腹血肿者为8例,肝破裂者为4例,胰腺挫伤者为2例,结肠破裂者为2例,右肾破裂者为1例.术后出现肠瘘者为2例,其中1例死亡.[讨论]B型超声波及CT检查有助于十二指肠损伤的诊断,并结合全面有序的十二指肠探查方法可避免漏诊.     

多系统萎缩伴致命性直立性低血压三例临床分析

背景：自主神经障碍是多系统萎缩的主要临床特点,包括直立性低血压、泌尿道功能障碍等,其中直立性低血压可严重致猝死。而多系统萎缩中帕金森综合征型早期极易与帕金森病混淆。目的：本文将对多系统萎缩-帕金森综合征型的误诊原因进行分析,并强调直立性低血压在鉴别和诊治过程中的重要性。方法：回顾性分析2018年~2020年于湖州市中心医院神经内科住院及门诊随访的3例多系统萎缩伴直立性低血压患者的临床表现、辅助检查结果和诊断与治疗过程。结果：3例多系统萎缩均表现帕金森综合征型;早期均误诊为帕金森病;均表现严重的致死性直立性低血压,其中1例伴餐后低血压;米多君小剂量疗效均欠佳;3例患者均因直立性低血压跌倒,1例跌倒猝死。结论：直立性低血压有助于临床医生及时识别多系统萎缩-帕金森综合征型,严重的直立性低血压极易导致晕厥和猝死且难治,临床医生需引起警惕并及时防护。     

Clinical presentation of orthostatic hypotension in the elderly.

Fifty cases of orthostatic hypotension in the elderly are analysed. Three main modes of presentation were identified: (1) falls or mobility problems; (2) mental confusion or dementia; or (3) predominantly cardiac symptoms. Selected case histories are given to illustrate diagnostic difficulties. Medication was responsible for orthostatic hypotension in 66% of patients and striking examples of polypharmacy were encountered. However, 34% of cases were not iatrogenic. Only 14% of patients had overtly postural symptoms. A high index of suspicion is needed to diagnose orthostatic hypotension in the elderly and the condition is often overlooked. The paper provides useful diagnostic clues for clinicians.     

低温加左卡尼汀预防血液透析低血压20例临床分析

透析相关性低血压是指维持性血透患者在透析治疗过程中平均动脉压下降≥30mmHg（1mmHg=0．1333kPa）或收缩压降至90mmHg以下。反复发作的低血压可以造成透析超滤不足，透析不充分，严重者可引起心律失常、心绞痛等，因此积极预防透析相关性低血压对提高患者生存率有重要的意义。我院2004年1月-2007年6月对20例透析过程中反复发生低血压的行维持性透析的尿毒症患者，采用低温透析并联合应用左卡尼汀治疗取得了较好的疗效，现报道如下。     

原发性低颅压头痛17例临床分析

目的分析原发性低颅压性头痛(SIH)的临床及影像特征,探讨其诊断及治疗。方法回顾分析17例SIH患者临床资料、诊断及治疗。结果 17例患者均有典型体位性头痛和低颅压,脑脊液压力为0~60 mm H2O,平均(38.22±24.85)mm H2O。头颅MRI表现为脑组织下垂(41.18%)、硬膜下积液(11.76%)及硬脑膜强化(33.33%);其中1例(占5.88%)合并有脑静脉窦血栓(CVST)形成。患者经卧床休息、补液、使用地塞米松等治疗全部治愈。结论典型的临床表现、低颅压及头颅MRI特点有助于SIH的早期诊断;SIH可能是导致CVST危险因素之一。     

小剂量倍他乐克治疗难治性心衰24例临床分析

目的　探讨小剂量倍他乐克治疗难治性心衰的疗效。方法　选取难治性心衰病例 2 4例 ,采用倍他乐克(6 .2 5～ 2 5 )mg·Bid治疗 2～ 4周 ,按设定标准计算有效率 ,并观察患者治疗前后静息心室率、平均动脉压(MAP)、每搏量 (SV)、射血分数 (EF)、心胸比率、尿素氮 (BUN)的差异。结果　 2 4例中有 2 2例纳入统计范围。经 1疗程后显效 8例 ,有效 10例 ,总有效率 81.8% ;无效 4例 ,占 18.2 %。患者治疗后的平均静息心室率、MAP、SV、EF、心胸比率、BUN较治疗前均有较显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　小剂量倍他乐克治疗难治性心衰疗效明显     

Immunological adaptive response induced by low dose X-rays

目的：研究低剂量电离辐射能否诱导免疫适应性反应。方法：采用单克隆抗体免疫荧光标记技术，流式细胞术检测 Ｔ Ｃ Ｒ／ Ｃ Ｄ３ 受体。采用３ Ｈ Ｔｄ Ｒ 掺入法测定胸腺细胞自发增殖率及丝裂原诱导的脾细胞增殖率。采用 Ｃ Ｔ Ｌ Ｌ 依赖株检测 Ｉ Ｌ ２ 活性。结果：证明免疫适应性反应的最佳诱导剂量为００２５～０１ Ｇｙ，最佳攻击剂量为１０～１５ Ｇｙ，最佳诱导时间为６～１２ ｈ。结论：低剂量辐射能诱导免疫适应性反应。