MRI与CT在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的效果比较

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)诊断早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的效果。方法选择AS骶髂关节病变患者150例,先后进行CT与MRI诊断。比较CT与MRI对AS分级的检出率与总检出率,以及对AS各种征象的检出效果。结果 MRI对ASⅠ级、Ⅱ级检出率及总检出率均显著高于CT(P 0. 05)。MRI与CT对ASⅢ级与Ⅳ级检出率比较无显著差异(P 0. 05)。MRI对AS关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节面增生硬化的检出率显著高于CT(P 0. 05); MRI与CT对AS关节间隙狭窄或增宽、关节软骨肿胀的检出率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论MRI诊断早期AS骶髂关节病变的效果,以及对关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节面增生硬化等早期症状检出率均优于CT,可作为早期AS骶髂关节病变的首选诊断技术。     

高分辨率CT在强直性脊柱炎中的诊断价值

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）临床较为常见，因其致残率高，故早期的诊断与治疗能最大可能地控制疾病发展，有效降低致残率。因此，AS的早期诊断具有重要的临床意义。随着CR、DR在临床影像诊断中的应用，AS的检出率大大提高，但受上述设备分辨率的影响，一些早期的AS诊断仍然容易被延误或遗漏。笔者对2002-2005年X线平片（包括CR、DR）不能确诊的AS疑似患者进行薄层高分辨率CT扫描，取得了良好的诊断效果，现报告如下。     

强直性脊柱炎867例HLA-B27的表达及意义

目的：通过检测临床疑为强直性脊柱炎（AS）患者的HIA-B27表达，探讨HIA-B27抗原的检测在AS早期诊断中的意义。方法：采用流式细胞术对1807例疑为AS患者外周血进行HLA-B27表达的检测。结果：在867例诊断为AS的患者中，HLA-B27阳性758例，HIA-B27检测AS的敏感性为87．4％（758／867），特异性为91．9％（864／940），诊断正确率为89．8％。结论：AS与HIA-B27阳性高度相关，临床疑为AS的患者若加上流式HLA-B27抗原检测结果将对AS的早期诊断起到重要作用。[著者文摘]     

动脉粥样硬化早期诊断方法的研究进展

我国动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的患病率逐年增加,已成为心脑血管事件发生的主要原因,临床需要建立可靠的、系统性的方法来发现早期动脉组织结构及功能的异常改变。目前早期诊断及评估AS的方法主要有血清学指标检测、影像学技术及其他技术。本文就近年来这些方法对早期AS评估的研究进展进行综述,为临床寻找更可靠的方法来早期发现和干预AS。     

HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义

目的：探讨 HLA-B27抗原表达与强直性脊柱炎（AS）的相关性,及其对 AS 诊断和鉴别诊断的意义。方法采用流式细胞术检测人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）,纳入研究的包括354例疑似 AS 患者、35例确诊 AS 患者和30例确诊类风湿性关节炎（RA）患者。结果354例疑似 AS 患者的 HLA-B27总阳性率为22．0％,确诊 AS 患者 HLA-B27的阳性率为85．7％,均高于RA 组（P ＜0．05）。AS 患者中男性占77．1％,女性占22．9％,且发病年龄主要集中在青壮年时期;AS 患者 HLA-B27抗原检测用于AS 诊断的灵敏度为85．7％,特异度为100．0％。结论HLA-B27抗原的检测对 AS 患者的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

高分辨率超声评价外周动脉早期动脉粥样硬化的研究进展

许多研究证明 ,血管内皮功能受损和内 中膜增厚是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成的早期标志 ,发生于斑块形成之前。以往评价AS通常局限于病理学检查和动脉造影方法 ,这两种方法不适合疾病的早期研究 ,随着高分辨率超声的出现 ,超声被广泛地应用于AS的临床和实验研究。为早期AS的研究 ,包括内 中膜厚度的测量、内皮功能、管腔内径及管壁僵硬度的检测提供了较为先进的方法。1　AS的诊断方法及评价AS的早期诊断一定程度上取决于病变的部位及采用的方法。目前 ,常用的检查方法有 :①计算机断层摄影和磁共振成像。②血管造影 ,主要…     

骶髂关节 CT 在强直性脊柱炎患者中运用的研究进展

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节炎中的代表性疾病,占60％～70％。AS是一种以中轴关节为主要病变的全身性疾病,最常累及骶髂关节、脊柱和髋关节。大多早期侵犯骶髂关节,然后再出现自下而上的脊柱病变。在AS的诊断标准中,不论是1966年的纽约标准,还是1984年修订的纽约标准甚至2009年中轴性脊柱关节病的诊断标准,骶髂关节炎都是AS诊断的必要条件［1］。以往主要靠X线平片和临床症状、体征来确诊。由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,传统X线检查常难以显示清楚,给AS早期诊断带来一定困难。近年来人们尝试用CT扫描骶髂关节,发现其在早期诊断、临床分期、评估预后等方面具有独特优势［2 3］。现将近年来AS患者骶髂关节CT的研究进展做一综述。     

人类白细胞抗原-B27检测在临床诊断强直性脊柱炎中的应用价值

目的通过临床资料探讨人类白细胞(HLA)抗原-B27检测在强直性脊柱炎(AS)临床诊断中的应用价值。方法用ELISA法对临床确诊96例AS患者、230例疑似AS患者和200例健康体检者进行HLA-B27抗原检测。结果确诊AS组、疑似AS组和健康对照组HLA-B27阳性率分别为90.6%、45.7%和5.5%,确诊AS组、疑似AS组HLA-B27阳性率明显高于健康对照组(P0.01),确诊AS组的HLA-B27阳性率明显高于疑似AS组(P0.01)。结论 HLA-B27抗原与AS疾病密切相关,检测HLA-B27抗原对早期诊断AS有重要意义。     

强直性脊柱炎患者放射性核素骨显像分析

目的　研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎 (AS)的诊断价值。方法　AS患者和对照组均做了全身、局部及断层骨显像 ,并测定了骶髂关节 /骶骨 (SI/S)的计数比值。结果　早期AS患者的SI/S比值 (1.5 3± 0 .11)与对照组 (1.2 1±0 .10 )、中期 (1.2 8± 0 .2 9)和晚期 (1.19± 0 .3 9)AS患者比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中期和晚期AS患者的SI/S比值之间 ,以及中、晚期AS患者的SI/S比值与对照组比较 ,均无差异 (P >0 .0 5 )。 6例X线平片无异常的AS患者全身骨显像则发现腰椎及外周关节放射性异常浓聚 ;AS患者全身骨显像共发现椎骨异常浓聚灶 2 43个 ,而断层显像则检出 3 0 9个异常浓聚灶。结论　放射性核素骨显像测定SI/S比值对AS早期诊断有重要价值 ;对中、晚期AS的诊断意义不大 ;骨显像发现AS骨关节部位的早期病变比X线平片更敏感 ;断层显像对了解AS椎骨诸关节病变比平面显像具有明显的优势     

强直性脊柱炎116例误诊分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。AS目前尚无根治方法,早期诊断并合理治疗可控制症状,并改善预后,因此,早期诊断AS十分重要。但是,A     

HLA-B27基因检测对诊断强直性脊柱炎的临床意义

目的 :探讨进行HLA B2 7基因检测对早期诊断强直性脊柱炎 (AS)的临床意义。方法 :采用聚合酶链反应 序列特异性引物技术 (PCR SSP)方法对 6 80例患者 (其中AS患者 15 0例 ,5 30例其它疾病患者 )进行HLA B2 7基因检测。结果 :6 80例标本中 ,15 0例AS患者 138例 ( 92 0 % )HLA B2 7抗原阳性 ,其他 5 30例患者 5 1例 ( 9 6 2 % )HLA B2 7抗原阳性 ,检测结果的敏感性为 92 0 % ,特异性为 89 6 %。结论 :HLA B2 7基因与AS呈高度相关性 ,可以作为AS的早期辅助诊断和鉴别诊断的指标。     

强直性脊柱炎61例临床分析

目的提高对强直性脊柱炎（AS）的认识，对61例AS患者从诊断、治疗等方面进行临床观察。方法61例AS患者中男57例，女4例，病程6个月～10年，平均4．66年。均采用了非甾体类抗炎药治疗。结果61例中均有症状、体征、X线、化验改变。结论本病应强调早期诊断、早期治疗，使病情及时得到控制，以免造成畸形及残疾。     

对强直性脊柱炎早期诊断的思考

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一病因不明、慢性、全身性炎症性风湿病，主要累及中轴骨骼(骶髂关节属中轴关节)。由于AS青年患易累及髋关节，造成严重功能障碍，后期可能发生脊柱强直，早期合理的治疗对改善病情避免致残有着重要意义。因此，AS的早期诊断值得思考。     

强直性脊柱炎相关HLA-B27的研究进展

强直性脊柱炎(AS)是1种慢性的自身免疫性疾病,严重危害人体骨骼系统,其发病原因尚不明了,一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些患者在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等.由于病情较轻,患者大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机.一般患者在发病后7年左右才能被诊断,早期诊断成为争取其良好预后的关键.70年代研究发现:HLA-B27与AS呈强相关[1],因此,临床上往往结合HLA-B27抗原检查来来诊断疑似AS的患者,对此,国内外做了大量的研究,试图揭示HLA-B27在AS的病因,发病机制,免疫遗传等方面的作用.     

早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～0 .4 % [1 ] 。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊。现将我院近 3年来明确诊断且资料完整的 6 9例 AS患者中 5 0例被院外误诊的原因分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例早期 AS中患者中男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁。30岁以前发病者 5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　早期诊断标准　本文 6 9例早期 AS,诊断均…     

99mTcMDP骨关节显像对类风湿关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值──附35例报告

目的；探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎（RA）及早期强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法：对23例早期和活动期RA及12例早期AS患者进行^99m锝－亚甲基二膦酸盐（^99mTc-MDP）全身骨关节显像检查，全部患者摄X线平片对照，并进行ESR，血清C反应蛋白及类风湿因子（RF）滴度测定。结果；23例RA患者骨显像阳性21例，诊断符合率为91％，168个临床有表现的关节，显像阳性141个，总符合率为84％；23例的X线片9例呈RA改变，诊断符合率为39％，病变关节摄取示踪程度与关节压痛指数，关节肿胀指数，ESR，C反应蛋白呈正相关（ 的分别为0.45-0.52，均P＜0．05）。12例AS患者，骶髂关节核素显像阳性10例，诊断符合率为83％。结论：^99mTc-MDP骨关节显像是一种灵敏度高的检查方法，可提高临床对早期和活动期RA，早期AS的诊断率。     

强直性脊柱炎X线平片、CT早期诊断的探索

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）X线、CT早期诊断的价值。方法将拍摄及收集的86例强直性脊柱炎X线平片、CT片和病历进行分析。结果22例为Ⅰ期表现。结论AS是常见病，根据收集病例中22例Ⅰ期的观察、早期诊断及早期治疗可避免残疾。     

强直性脊柱炎和脊柱关节病诊疗指南的应用

近年来，随着新的辅助检查手段的出现，国际上关于AS的分类标准也在不断更新，诊断准确率不断提高，尤其在早期诊断方面取得了很大进展。治疗方面，TNF-α拮抗剂的应用无疑是近年来最大的进展。该文以中华医学会风湿病学分会提出的AS诊疗指南（草案）为基础，对近年来AS诊疗方面的新进展及指南作一概述。     

早期强直性脊柱炎(AS)的能量多普勒(PDI)表现

目的:探讨早期强直性脊柱炎患者骶髂关节PDI表现,总结、分析其对早期AS的诊断价值。材料与方法:运用PDI检查31例经临床确诊AS的62个骶髂关节(病例组)和20例健康体检者的40个骶髂关节(健康对照组),超声探测骶髂关节区域的彩色血流并计算血流阻力指数(RI)。结果:病例组62个骶髂关节,其中有52个骶髂关节显示血流信号而且可以测到RI,RI平均值(0.53+0.07);健康对照组中,11个骶髂关节显示有血流,5个骶髂关节血流信号频谱多普勒测得RI平均值(0.86+0.08);另外6个血流信号在频谱多普勒上呈现为舒张期反相血流。结论:早期AS患者的骶髂关节内部血流增多,PDI可显示骶髂关节低速血流、为诊断早期AS提供了重要的参考依据,分析PDI发现的骶髂关节低速血流与定量超声测量法(QUS)测量骨密度的关系:当骶髂关节内部血流分级增多、骨含量降低程度可能越明显。PDI联合HLA-B27、RF、CRP的检测不但对诊断早期AS有很大帮助,还可为AS治疗效果做随访观察。     

X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变 诊断中的价值分析

目的:分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法:选取2014年2月~2016年2月我院收治的早期AS骶髂关节病变患者66例,分析X线、CT与MRI检查三种影像学资料。结果:在0级AS骶髂关节病变检出率方面,MRI高于CT和X线诊断(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ级CT、MRI分级检出率高于X线(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ级三种影像学检查方式检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT、MRI诊断的欠光滑与毛刺感、骨质硬化、侵蚀或囊性变检出率高于X线(P<0.05);CT、MRI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:X线、CT和MRI在早期AS骶髂关节病变诊断中均具有一定的应用价值,其中MRI对欠光滑、毛刺感、骨质硬化、侵蚀或囊性变以及AS分级的检出率更高。