肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值。方法经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小、边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值。结果①孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。较小的结节更有可能为良性。有作者统计,<1cm的结节85%为良性,<2cm的结节约60%为良性。>3cm的肿块多为恶性肿块。②分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。③血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见。其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕。④胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值。⑤良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P<0.01)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%。动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。结论结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值>20HU考虑恶性结节。     

肺内结块CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺内结块的病理基础及在良、恶性鉴别诊断中的价值。方法搜集经手术切除经病理证实的肺内结块,肺癌(24例)、结核瘤(3例)、炎性假瘤(6例)、具有毛刺CT征结块33例,均采用螺旋CT扫描并结合组织学病理所见,观察和评价毛刺CT征。结果 33例毛刺征按其长度通常一般可分为两类:①短毛刺征(25例),其中(22例)为恶性,3例为良性病变。②长毛刺征8例,其中6例为良性病变,2例为恶性。结论毛刺征是诊断肺恶性肿瘤的征象之一,尤以短毛刺征诊断价值最为重要,该征出现若结合结块的其他特征和临床表现,则可提高对肺恶性肿瘤的诊断的准确率。     

多层螺旋CT动态增强对肺内孤立性结核球的诊断价值

目的:探讨肺内孤立性结核球的16排螺旋CT动态增强的表现及临床应用价值.方法:对9例肺内孤立性结核球经CT进行增强前后对病灶进行连续动态扫描,层厚5 mm.结果:9例肺内孤立性结核球中8例强化不明显,其CT强化净值均小于15Hu,平均(10±5)Hu,时间密度曲线为平坦型;1例肺内孤立性结核球呈周边环形强化,其兴趣区(即中央部分)无强化,周边强化部分CT强化值大于15 Hu,平均(23±6)Hu.结论:病灶兴趣区的CT强化净值及时间密度曲线对结核球的诊断有比较重要的提示,16排螺旋CT动态增强扫描可以提高肺内孤立性结核球诊断的正确率,病灶轻度强化、不强化或包膜样强化可提示结核的诊断.     

动态增强CT扫描对肺孤立性结节定性的诊断价值

目的 探讨动态增强CT扫描对肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值.方法 对符合标准的60例肺孤立性结节,先行胸部CT平扫后,以4ml/秒速率注入造影剂后60秒、120秒、180秒、240秒、300秒行薄层扫描,分析其强化值、强化程度及强化形态.结果 恶性结节的强化值为(36.9±15.1)Hu,明显高于良性结节(19.73±17.61)Hu(P<0.01).周围性肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化,结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化.结论 动态增强CT扫描对孤立性肺结节定性诊断有重要意义,强化值的大小是重要诊断依据.     

周围型肺癌早期CT征象分析

目的为了对微小肺癌胸部CT征象认识,提高CT诊断准确率,争取早期或尽可能提前诊断。法收方集经手术病理证实≤2.5cm周围型小肺癌15例,术前均进行CT平扫,其中10例做了增强扫描。果15例微小肺癌结中,具有分叶征12例,毛刺征13例,胸膜凹陷征8例,血管束征10例,小泡征4例,空气支气管征2例。10例增强病例中7例CT值>30Hu。结论CT显示有3种边缘征象以上的肺外围型结节应高度怀疑周围型癌[1],增强扫描对鉴别良恶性很有帮助。     

CT值在螺旋CT动态增强扫描对肺结节的诊断意义

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对肺孤立性结节病变的良、恶性鉴别诊断价值。方法经病理证实的156例肺孤立性结节,平扫后,以2ml／s速率注人造影剂后1、2、3、4、5min薄层扫描。分析强化值、时间-密度曲线及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值。结果恶性结节的强化值（38．6±14．9）HU明显高于良性结节（18．5±16．4）HU（P〈0．01）。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92．3％。结论强化值≤15hU提示良性结节;强化值〉20HU考虑恶性结节。     

能谱CT在肺炎性假瘤与周围型肺癌鉴别诊断中的价值

<正>CT是肺部疾病最重要最准确的辅助筛检手段,以往常规CT主要从病变的形态和强化方式来诊断及鉴别诊断肺部病变。肺癌临床较常见,尤其近些年来,发病率逐年升高,已跃居全世界男性恶性肿瘤首位,女性中占第二位~([1])。而肺部炎性假瘤是一种类肿瘤样病变,并非真正的肿瘤,其病理是一种非特异性慢性增殖性炎症,其发病率很低,肺部所有肿瘤当中仅占0.7%,肺良性肿瘤中占30%~([2])。炎性假瘤具有复杂的影像特征,例如实性团块或结节,生长部位,边缘脐凹征或分叶征、棘突征、临近胸膜兔耳征等,这些征象周围型肺癌均可以出现,因此,虽然肺炎性假瘤发病率低,但是常规CT平扫及增强扫描对于两者的鉴别较困难~([2]),而两者愈后截然不同,     

高分辨率CT对孤立性肺结节病变的研究

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)高分辨CT(HRCT)表现及鉴别诊断价值。材料和方法 对48例经手术、病理证实的SPN患者的CT图像进行回顾性分析，其中恶性结节27例，良性结节21例。所用CT为西门子Esprit螺旋CT机。结果 结节内脂肪、钙化密度，边缘光滑或浅分叶以良性常见；结节可见毛刺、锯齿征、深分叶及血管集束征以恶性常见。恶性结节多呈轻、中度均匀或不均匀强化，炎性假瘤多呈中度均匀强化，肺错构瘤和结核瘤多无强化或仅且边缘强化。结论 HRCT有助于良恶性结节的诊断，应常规用于肺小结节的CT扫描。     

肺内孤立结节的临床CT诊断分析

目的探析肺内孤立结节的临床CT影像特点,以利于正确的诊断和鉴别。方法回顾性整理分析我院本科室自2007年3月至2012年9月收治的45例肺内孤立结节患者的临床资料以及CT特征,并探究良、恶性肺内孤立结节的鉴别诊断特征。结果经CT结果显示,45例结节全部检出,结节直径为0.8³.6 cm,平均2.4 cm,其中良性患者35例,恶性患者10例;良性患者较多表现为结节边缘光滑、结节内钙化较多、形状较规则,增强CT值在15 Hu以下;恶性患者较多表现为结节边缘深分叶、空泡症、棘突、胸膜凹陷征,增强CT值强化在20 Hu以上。结论 CT扫描和掌握良性和恶性肺部孤立性结节的特征对此类疾病的诊断有重要的临床价值,值得广泛推广。     

高分辨率CT对孤立性肺结节病变的诊断价值

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)高分辨CT(HRCT)表现及鉴别诊断价值.方法 对48例经手术、病理证实的SPN患者的CT图像进行回顾性分析,其中恶性结节27例,良性结节2l例.所用CT为西门子Esprit螺旋CT机.结果 结节内脂肪、钙化密度、边缘光滑或浅分叶以良性常见;结节见毛刺、锯齿征、深分叶及血管集束征以恶性常见.恶性结节多呈轻、中度均匀或不均匀强化,炎性假瘤多呈中度均匀强化,肺错构瘤和结核瘤多无强化或仅边缘强化.结论 HRCT有助于良恶性结节的诊断,应常规用于肺小结节的CT扫描.     

螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节良恶性诊断中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选择行孤立性肺结节病灶动态增强扫描的62例患者作为研究对象。针对恶性结节、良性结节、炎性结节的情况,对各组之间的动态增强参数进行比较。结果：恶性和炎性结节的强化峰值一般≥20Hu,良性结节的强化峰值一般≤15Hu;多数恶性结节（58．29％）为均匀强化,炎性组中多数病例（66．67％）呈周边环状强化。结论：良、恶性SPN可通过CT动态增强扫描观察PH、CT、强化模式方面的不同来反映其微血管构成的差异,从而对SPN的定性诊断提供帮助。     

31例肺硬化性血管瘤的CT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT影像特点以提高对本病的诊断水平。方法:对于经手术及病理证实的31例常见及少见的肺硬化性血管瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析。分析各病变的位置、大小、边缘、密度及增强前后CT表现及相关特征。结果:肺硬化性血管瘤CT表现为边界清楚的软组织肿块或结节,增强后病灶明显强化。其中12例可见血管贴边征,5例可见磨玻璃影,3例可见囊变,4例可见钙化。31例均未发现肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:CT平扫显示肺硬化性血管瘤具有常见良性肿瘤特点,部分少见型病变需进一步提高认识,增强扫描对本病的诊断和鉴别诊断更有价值。     

孤立性肺结节邻近结构CT征象的统计学分析

目的统计分析孤立性肺结节CT周围结构征象的诊断价值。方法分别按“孤立肺结节”和“CT”两个关键词检索1990-2006年国内外文献。对文献中报道的良、恶性肺结节周边征象进行分类统计,包括血管切迹征、晕征、充血征、血管连接征、卫星灶征、胸膜凹陷征、阳性支气管征7种邻近肺野征象。比较不同征象在良、恶性结节中出现的百分比是否有统计学差异。结果共搜索到国内外有效文献139篇,被研究的孤立肺结节共1321个。其中良性结节407例,恶性结节914例。除晕征、卫星灶征两种征象外,其他周围肺野征象在良、恶性肺结节中相差均显著（P〈0．05）或非常显著（P〈0．01）。结论绝大多数孤立性肺结节的周围征象对诊断有价值。晕征、卫星灶征在良、恶性结节中相差不大。     

螺旋CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节病灶的研究

目的 评价螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者40例,行螺旋CT动态增强扫描,分析最大强化值及时间-密度曲线.结果 肺癌和炎性假瘤的最大强化值与结核瘤有显著性差异.恶性结节的强化明显高于良性结节(P＜0.01).以强化值20HU为阈值,敏感性100%(26/26例恶性结节),特异性42.8%(6/14例良性结节),准确性85%(34/40例肺结节).结论 强化值≤20HU,提示为良性结节;螺旋CT能准确判断SPN的强化程度和类型,能够提高SPN的诊断准确率.     

胃肠道良恶性间质瘤CT征象及其与临床病理对照研究

目的分析胃肠道良恶性间质瘤的影像学表现,评价CT对胃肠道间质瘤(GIST)良恶性的诊断价值。方法选择经手术病理及免疫组化证实的GIST患者35例CT平扫及增强影像,以临床病理学结果及免疫组化结果将病灶分为良性、交界性及恶性3组,比较3组病灶的生长部位、体积、形态、密度、强化程度、有无转移等影像学表现特点。结果 35例GIST患者均为单发病灶,其中良性肿瘤13例,交界性肿瘤6例,恶性肿瘤16例。良性、交界性及恶性间质瘤病灶体积比较差异有统计学意义(P<0.05),病灶强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),转移率比较差异无统计学意义(P>0.05),而病灶的边缘光滑程度、病灶形态分叶性状及密度均匀性比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性间质瘤CT平扫示密度多均匀,边缘多光滑,增强程度11～62Hu,肿瘤最大径线均<5.0cm;交界性、恶性间质瘤CT平扫密度大多不均匀,边缘光滑或不规则,增强扫描均呈不均匀强化,最大直径均>5cm。结论 CT可作为GIST良恶性诊断的重要检查方法。     

硬化性肺细胞瘤多层螺旋CT表现与误诊分析

目的 探讨硬化性肺细胞瘤（PSP）多层螺旋CT（MSCT）表现,分析误诊原因。方法 对2012年2月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的15例PSP 患者 MSCT资料进行回顾性分析,所有患者术前均行MSCT平扫及增强检查。结果 所有患者均为肺内单发病灶,发生于双肺下叶11例,形态呈类圆形或卵圆形11例,形态不规则或边缘呈浅分叶4例,边缘清楚9例,边缘不清6例。病灶最大径平均（3.40±1.21）cm。病灶密度均匀9例,密度不均匀6例。病灶内见钙化5例,无钙化10例。病灶平扫CT值平均（31.36±8.24）HU,增强后CT值增加约（41.94±20.40）HU。病灶见"贴边血管征"9例、"假包膜征"2例及"瘤周磨玻璃密度"2例。4例误诊为周围型肺癌,1例误诊为结核,1例误诊为肺错构瘤。结论 PSP瘤是一种少见肺内良性肿瘤,MSCT表现具有一定特征性,"贴边血管征"假包膜征"瘤周磨玻璃密度"及"空气新月征"等征象有助于治疗前的影像诊断与鉴别。     

CT曾强在鉴别肢体软组织良恶性病变的临床价值

目的 评估CT静态强化扫描对鉴别肢体软组织良恶性病变的诊断价值。方法 回顾分析38例肢体软组织病变的CT表现,良性病变12例,恶性病变为26例,全部病例均与手术及病理结果对照。结果 CT对肢体软组织病变的检出率为100％,本组结果显示,良性病变强化相对均匀,恶性病变强化不均,呈边缘强化明显,中间强化较差的表现。结论 在CT增强扫描测量肢体软组织病变边缘及中心部位的CT值变化程度对鉴别肢体软组织良恶性病变有帮助。     

孤立性肺结节动态增强CT的临床研究

目的探讨孤立性肺结节（SPN）的动态增强CT的临床疗效价值。方法选择2007年2月-2009年2月收治的SPN患者68例,并行动态增强CT扫描。对动态CT扫描图像进行分析,建立时间-密度曲线（TAC）,测量SPN增强前后CT值,记录增强峰值（PH）、SPN与主动脉PH的比值（SPH／PPH）。结果cT强化值恶性结节与良性结节比较差异有极显著性（P〈0．01）,恶性结节与炎性结节比较差异无显著性（P〉0．05）,良性结节与炎性结节比较差异有显著性（P〈0．01）。结论动态增强CT扫描有助于鉴别孤立性肺结节的性质,结节增强值在20HU以下提示良胜,结节增强值≥20HU,可作为诊断恶性结节的一个参考指标。CT动态增强扫描各延时像测量层面一致性的优化可进一步客观反映SPN的动态增强情况,有利于其形态学的比较及CT值的测量,有望提高其对孤立性肺结节鉴别诊断能力。