共查询到19条相似文献,搜索用时 78 毫秒
1.
CT肝硬度分级评估肝储备功能的价值研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨CT肝硬度分级评估肝癌术前肝储备功能的价值。方法 前瞻性研究原发性肝癌手术病人术前肝脏双期增强CT59例。术前确定肝硬度分级,与术后病理肝纤维化分级、临床肝功能分级、术前术后生化指标变化曲线和生存率进行级间差异性分析。结果 CT分级 1级与 2、3级之间的生存率差异有统计学意义(χ2 值分别为 4.9881和 5.4286,Ρ<0.05); CT分级之间的术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和前白蛋白(PAB)水平峰值或谷底或 20d后的时间区段内,差异有统计学意义。CT分级与病理肝纤维化分级相关系数r=0.77(Ρ<0. 0001),与C-P分级的相关系数r=0.46(Ρ=0. 0011)。结论 肝硬度CT分级可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能的重要指标之一。 相似文献
2.
多层螺旋CT灌注对肝癌病人肝硬化分级及肝储备功能评价的研究 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨CT灌注技术评价肝硬化程度之可行性及其在肝储备功能评价中的价值.方法 采用CT形态学分级方法对32例患者进行轻、中、重度3级肝硬化程度划分和分组(轻度组17例、中度组8例、重度组7例),并对3组患者进行肝脏CT灌注扫描,研究其CT灌注值差异以及CT形态学3分级和Child-Pugh功能分级之间的关系.结果 (1)3级肝硬化之血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF)值间有显著统计学差异;(2)肝硬化CT 3分级与Child-Pugh分级间具有高度的统计学相关性.结论 CT灌注值可作为影像学评价肝癌患者肝硬化程度和肝储备功能的重要指标. 相似文献
3.
目的对正常肝实质、肝硬化和肝硬化基础上肝癌患者的64层螺旋CT灌注成像进行分析,评价多层螺旋CT灌注成像对肝硬化基础上肝癌肝血流变化的诊断价值。资料与方法无肝脏疾病的30例作为对照组。实验组包括49例肝硬化疾病患者,其中27例确诊为原发性肝癌(HCC)。所有研究对象知情同意后,选择癌灶中心层面或肝门层面行CT灌注扫描,采用低剂量扫描:120 kV,60 mA,扫描范围为40 mm。以4~5 ml/s流率,按照1.0ml/kg体重用量静脉团注对比剂。在注入对比剂5 s后行50 s连续的扫描,360°旋转/s,5 mm层厚进行图像重组,矩阵大小512×512像素。利用去卷积数学模型获得与肝血流变化相关的灌注参数值:肝血流量(HBF),肝血容量(HBV),肝动脉灌注分数(HAF),肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP)。对不同的感兴趣区进行三次灌注参数测量后取平均值进行灌注结果分析。感兴趣区包括:对照组的正常肝实质、癌灶边缘区、癌灶周围的肝实质和无癌灶的肝硬化肝实质。结果与对照组灌注参数比较,癌周围肝实质的HBF、HAP、HPP、HBV及癌灶边缘区的HBF、HAP、HPP有统计学差异(P<0.05)。与对照组相对应灌注参数比较,癌周的HAP、HPP及对照组的HBF、HAP、HPP有统计学差异(P<0.05)。与癌边缘区HAF对比,癌灶周围肝实质、对照组和无癌灶的肝硬化组均有统计学差异(P<0.05)。对照组和无癌灶的肝硬化组间灌注参数无明显差异(P>0.05)。结论 CT灌注成像能很好地反映肝硬化基础上肝癌的肝血流变化信息,为肝血流动力学变化的影像研究提供新的方法。 相似文献
4.
【摘要】目的:基于增强CT影像组学特征构建列线图预测模型对肝硬化患者肝储备功能进行Child-Pugh分级。方法:回顾性分析经临床证实的144例肝硬化患者,按照Child-Pugh评分标准分成Child-Pugh A级33例, B级60例,C级51例。构建Child-Pugh A vs Child-Pugh B/C及Child-Pugh A/B vs Child-Pugh C两个数据集,分别以8:2的比例随机分成训练集和测试集。在3期增强CT图像上手动勾画肝脏区域作为感兴趣区(ROI),于感兴趣区中提取并筛选特征。建立影像组学标签并构建列线图预测模型,将模型用于训练集及测试集,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估其效能。结果:在Child-Pugh A vs Child-Pugh B/C数据集中,列线图在训练集与测试集中AUC分别为0.920和0.807,敏感度分别为0.933和0.741,特异度分别为0.846和0.826。在Child-Pugh A/B vs Child-Pugh C数据集中,列线图在训练集与测试集中AUC分别为0.880和0.821,敏感度分别为0.805和0.818,特异度分别为0.878和0.947。结论:基于不同肝脏储备功能肝硬化患者的腹部3期CT增强图像组学特征建立的列线图模型可作为预测Child-Pugh分级较为可靠的辅助诊断工具。 相似文献
5.
目的 探讨64排CT三期扫描在肝硬化背景下小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)诊断中的价值.方法 回顾性分析57例肝硬化背景下小肝癌患者的CT图像,采用双源64排螺旋CT机(SIEMENS),扫描参数:120 kV,270~300 ms,层厚7 mm,螺距3;平扫后增强三期扫描,分别为:动脉期(注射对比剂后25~30 s)、门脉期(注射对比剂后50~60 s)及延时期(注射对比剂后120~180 s)扫描.图像由2名副主任医师或以上水平的影像学专家在不知晓病理结果的情况下,各自独立分析SHCC各时相表现,分别确定肿瘤病灶数目、大小和强化特点,如2人意见不同时可进行讨论,直至2人意见相同.数据采用χ2检验.结果 57例患者共发现70个病灶,动脉期、门脉期和延时期检出率分别为92.9%、75.7%和81.4%,三期两两比较有统计学差异(P<0.05).结论 SHCC动脉期检出率最高,定性诊断主要依据增强的动态变化特点,CT三期扫描可提高SHCC诊断和鉴别诊断能力. 相似文献
6.
目的:利用多层螺旋CT进行肝脏血流灌注,初探不同程度的肝硬化血流灌注参数变化。方法:对10例不同程度的肝硬化患者以及8例对照者,选取肝门区良好显示脾脏、门脉主干、肝脏左右叶的层面,行CT同层动态增强扫描,绘制时间-密度曲线,计算肝脏灌注参数。结果:正常组肝动脉灌注量(HAP)为(0.341 1±0.138 7)ml.min-1.ml-1,门脉灌注量(PVP)为(1.105 2±0.369 7)ml.min-1.ml-1,总肝灌注量(THBF)为(1.450 3±0.445 6)ml.min-1.ml-1,肝动脉灌注指数(HAI)为(23.42±5.94)%。肝硬化严重程度不同时,Child-Pugh A、B、C 3组肝动脉灌注量均较正常组增高,但组间呈逐渐下降趋势,分别为(0.467 7±0.158 8,0.447 8±0.100 4,0.436 7±0.094 2)ml.min-1.ml-1;门脉灌注量和总肝灌注量均较正常组下降,组间呈下降趋势,分别为(0.921 4±0.179 3,0.845 6±0.158 6,0.745 3±0.119 1)ml.min-1.ml-1,(1.397 8±0.324 1,1.568±0.204 6,1.158 6±0.168 4)ml.min-1.ml-1;肝动脉灌注指数则较正常组逐级升高(30.21±4.66,34.88±4.79,37.08±4.13)%。结论:多层螺旋CT肝硬化肝脏血流灌注参数的变化与肝硬化的程度相关。 相似文献
7.
16层螺旋CT对肝炎后肝硬化肝体积变化与肝功能分级的相关性研究 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨肝炎后肝硬化肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性,建立正常成人标准肝体积公式. 资料与方法 对101例经临床、实验室检查、B超及CT证实的肝炎后肝硬化患者(Child-Pugh分级A级39例,B级38例,C级24例)及113例正常对照者行16层螺旋CT扫描.采用仪器自身携带体积测定软件测量肝左外叶、尾状叶及全肝体积,计算平均体表面积全肝、左外叶、尾状叶体积、左外叶、尾状叶占全肝体积百分比、体积指数及体积变化率.由113例正常对照者身高、体重(BW)、体表面积(BSA)及全肝体积得出正常成人标准肝体积(LV)公式. 结果 正常成人标准肝体积公式为LV(cm3)=882.08×BSA(m2)-308.12或LV(cm3)=12.90×BW(kg)+437.91.正常人全肝体积为(1222.76±216.96) cm3.Child C级全肝体积及左外叶体积分别为(798.01±203.64) cm3和(213.04±74.84) cm3,明显<Child A、B级患者(P<0.05);Child A级尾状叶体积明显增大,为(36.83±22.11)cm3,与Child B、C级差异有统计学意义(P<0.05). 结论 16层螺旋CT能准确测量肝脏各叶体积;肝炎后肝硬化体积变化与肝功能分级有明显相关性,能较全面、准确地评价肝储备功能. 相似文献
8.
目的 探讨肝硬化CT分级的临床价值.方法 对17例健康正常志愿者、54例肝硬化患者行CT灌注扫描,测量其血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF)、对比剂平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),对获得的相应灌注图进行肝硬化分级分析.结果 CT分级肝硬化程度越重,BF、BV越小,MTT、HAF、PS、肝动脉灌注量(HAP)越大.HAF、HAP在正常肝与轻、中、重度肝硬化之间有明显差异,HAF在中、重度肝硬化组明显增高.HAP在重度肝硬化组明显增高,PS、MTT在各组之间没有统计学意义.结论 通过肝脏的CT灌注研究,进一步证明了肝硬化CT分级确实与肝脏的灌注有一定关系,对临床肝硬化评估有一定价值. 相似文献
9.
10.
目的:分析肝硬化合并肝癌与肝硬化再生结节螺旋CT双期扫描的影像表现并评价其诊断价值.方法:回顾性分析30例肝硬化合并小肝癌,28例肝硬化再生结节螺旋CT平扫、动脉期、门脉期的CT征象.扫描层厚5~10 mm,对比剂为60%的有机碘水溶液,用高压注射器静脉团注,注射流率3 ml/s,总量80~100 ml.动脉期扫描为注射开始后25~30 s,门静脉期为60~70 s.结果:小肝癌平扫多数为低密度,少数为等密度,动脉期全瘤范围强化,其强化密度高于肝但低于同层主动脉,门脉期肿瘤密度从高于肝迅速降至低于肝,同时也低于同层主动脉密度.肝硬化再生结节表现为平扫一般为等密度或稍高密度,动脉期大多数再生结节不强化或呈低密度,极少有轻度强化,门静脉期再生结节多数为均匀强化,少数为低密度.结论:螺旋CT增强双期扫描对肝硬化合并小肝癌具有诊断意义,特别是与肝硬化再生结节的鉴别诊断具有重要意义. 相似文献
11.
肝硬化门脉高压继发脾功能亢进的介入治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨肝硬化门脉高压引起脾功能亢进的介入栓塞治疗效果。方法 采用Seldinger法穿刺股动脉 ,选择或超选择插管进入脾动脉和 /或其分支血管 ,行部分性栓塞共 2 6例 ,术前血小板、白细胞计数均明显低于正常水平。结果 脾动脉栓塞后 3~ 5d血小板、白细胞显著增加 ,1~ 2周升至或超过正常范围。术后 2月血小板、白细胞计数明显高于术前 ,具有极显著性意义 (Ρ <0 .0 1)。 2 6例患者术后均有脾区疼痛 ,2 4例有发热 ,随访时间 1~ 44月 ,平均 15 .7个月 ,除 2例死于肝癌外其他病例均存活 ,2例血小板计数低于正常 ,但高于术前水平。结论 脾动脉部分栓塞属微创手术 ,既能保留脾脏的免疫功能 ,又能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压 ,对肝硬化脾功能亢进的患者是一条安全、有效的治疗途径 相似文献
12.
13.
14.
Hua Zhang Sheng Qian Rong Liu Wei Yuan Jian-Hua Wang 《Journal of vascular and interventional radiology : JVIR》2017,28(8):1116-1122
Purpose
To evaluate short-term and long-term effectiveness of interventional treatment for hepatic artery thrombosis (HAT).Materials and Methods
From March 2003 to October 2015, 34 patients (32 male and 2 female; mean age, 45 y; range 7–64 y) with HAT were identified 0–21d (mean 6.5 d ± 6.0) after liver transplantation and underwent interventional treatments. Technical success, clinical success, complications, hepatic artery patency, and survival time were assessed.Results
All 34 patients underwent urokinase thrombolytic treatment. The mean dosage of urokinase was 1,250,000 U ± 1,000,000 (range, 350,000–9,000,000 U). Thrombolysis treatment required 5–120 h (mean 50 h ± 31) for completion. In 21 patients, stents were also implanted during thrombolytic treatment. In 3 patients with splenic artery steal syndrome, proximal splenic artery embolization was performed during thrombolytic treatment. The technical and clinical success rate was 91% (31/34), with treatment failure in 3 children. Hemorrhage was observed in 11 cases. Local necrotic foci in the transplanted liver were found on CT in 5 patients. Complications associated with the interventional procedures occurred in 2 patients. Patency rates of the hepatic artery at 1 y, 2 y, 3 y, and 5 y were 96%, 93%, 83%, and 83%. Overall survival rate at 1 y, 2 y, 3 y, and 5 y were 82%, 73%, 57%, and 57%.Conclusions
Interventional treatment can achieve satisfactory short-term and long-term effectiveness for adult HAT. 相似文献15.
旋转DSA在肝肿瘤介入治疗中的价值 总被引:11,自引:0,他引:11
目的 探讨快速旋转数字减影血管造影(DSA)技术在肝肿瘤经动脉栓塞术中的应用价值。资料与方法 采用Toshiba-2000DSA系统。42例肝肿瘤患者(肝癌39例,肝血管瘤3例),每一病例均在介入治疗术前、术后行肝固有动脉常规正位血管造影及旋转DSA检查,比较两种方法显示肝内病灶个数及肿瘤供血动脉的敏感性。结果 快速旋转DSA能够显著提高前后重叠的小病灶检出率,旋转DSA发现9例常规DSA漏诊的小病灶。旋转DSA清晰地显示复杂的肿瘤供血动脉及其走行,并计算出导管的插入角度。但同时由于检查时间的延长,使得曝光剂量及对比剂的用量增加。结论 旋转DSA能够多方位清晰地显示迂曲走行的动脉和重叠隐匿的较小的肿瘤病灶,对提高超选择性插管的成功率和降低肝脏肿瘤的漏诊率有着重要意义,是一种重要的补充检查手段。 相似文献
16.
17.
目的 对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨和分析。资料与方法 回顾性分析本院1998年9月至2004年1月进行的450例原位肝移植术后34例肝动脉狭窄、闭塞的诊断及介入治疗资料。对33例肝动脉狭窄的病例行球囊导管扩张治疗,3例扩张治疗无效的患者及1例球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂的患者行内支架置人治疗;1例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者直接行内支架置入治疗。结果 30例肝动脉狭窄的介入治疗获得成功,4例患者介入治疗失败。治疗成功的病例术后预后良好,肝功能有明显改善。治疗失败的病例预后不良。结论 介入治疗方法对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及治疗具有较大的应用价值,肝动脉狭窄应首选球囊扩张治疗,必要时采用内支架置入治疗。 相似文献
18.
肝硬化的CT分型 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨肝硬化的CT分型标准及其临床意义.材料和方法:根据357例肝硬化患者的CT表现进行CT分型,分析各型肝硬化的肝脏大小、密度及脾脏增大、侧支静脉曲张、腹水、胸腔积液、肝癌、胆囊结石等并发症情况.结果:357例肝硬化患者被分为3个CT类型:均匀型(87例,占24.4%)、节段型(41例,占11.5%)和结节型(229例,占64.1%).均匀型中肝脏缩小显著少于另两型(P<0.001);12例(13.8%)肝脏密度低于脾脏,显著多于结节型的4.4%(P<0.01).脾脏肿大程度显著轻于节段型和结节型(P<0.01和0.001).节段型发生侧支静脉曲张的比率最高(29例,70.7%),其次为结节型(39例,17.0%)和均匀型(2例,2.3%),各组间均有显著差异(P<0.001).结节型中79.5%病例有腹水,显著多于节段型26.8%和均匀型10.3%(P均<0.001),节段型又显著多于均匀型(P<0.025);21.4%的结节型病例有胸膜腔积液,显著多于节段型的7.3%(P<0.05)和均匀型的4.6%(P<0.001).结节型病例中原发性肝癌的发病率为29.7%(68例),显著高于节段型的2.4%和均匀型的5.7%(P均<0.001).结论:不同CT类型的肝硬化与其并发症间存在着一定关系,对临床上肝脏储备功能和预后的判断具有提示作用. 相似文献