2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理

严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命，传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低，而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时最有效的抢救措施。心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状，恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态。随着人工心脏起搏术的应用，床旁临时心脏起搏已成为严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。2006年在CCU工作期间，通过对该类病人的护理及术中配合、术后观察，得出一些体会，现总结如下。     

体外无创心脏起搏在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理

[目的]总结体外无创心脏起搏(ENCP)在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理。[方法]对17例老年缓慢性心律失常病人的抢救治疗中应用ENCP,同时加强护理。[结果]17例病人均心肌夺获成功,其中12例择期成功安置埋藏式心脏起搏器,5例病人经紧急ENCP及后续药物治疗好转出院。[结论]老年缓慢性心律失常病人可应用ENCP行保护性心脏起搏治疗,作为经静脉心内膜起搏前的过渡性起搏;正确的护理配合是ENCP成功的重要保证。     

床旁临时心脏起搏器在急性缓慢性心律失常抢救中的应用

临时性心脏起搏为非永久性植入起搏导管的一种方法。脉冲发生器放置于体外,达到诊断和治疗目的后即撤除起搏导管川。随着介入性心脏学的迅速普及提高,越来越多的临床医生可以在数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）下熟练地安置临时心脏起搏器。但在实际临床工作中,很多危重患者由于血流动力学不稳定或需要呼吸机辅助通气,无法到放射科行DSA检查,故床旁临时心脏起搏器安装是较适合的抢救技术。     

9例乌头碱中毒致严重室性心律失常老年病人的急救及护理

乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的主要有毒成分,辛温,有大毒,多经炮制后入药,长于搜风祛寒、温阳逐湿,用于治疗风湿性关节炎、半身不遂、偏头痛等。临床常见因服用炮制不符合标准的乌头、附子或服用过量、服法不当等所致中毒者[1]。此类中毒起病急、病情发展快且直接影响心搏、呼吸,可造成因恶性心律失常导致死亡等严重后果。2009年6月—2011年1月我科救治乌头碱中毒致严重室性心律失常老年病     

1例急性心肌梗死病人急诊介入治疗再灌注损伤的抢救护理

急性心肌梗死（AMI）病人行急诊介入治疗能迅速而持久地恢复梗死相关血管的血流，挽救濒死的心肌，改善预后。但是，由于AMI初期，血流动力学不稳定和心肌兴奋性高，危险相对较大，易发生致命性心律失常现将1例急性下壁、右室心肌梗死3h，伴有间断性Ⅲ度房室传导阻滞的病人，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中出现再灌注心律失常室速、心室颤动，经电复律等抢救成功的护理介绍如下。     

1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理

随着器官移植外科和免疫抑制剂的发展,心脏移植已成为治疗终末期心力衰竭的有效方法[1].术后加强血流动力学的监测及护理,可尽早发现处理病情变化,减少并发症,提高救治率.     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

心脏临时起搏在老年患者围手术期中的应用及护理

目的总结心脏临时起搏在老年患者围手术期中应用的护理经验。方法回顾分析21例老年围手术期患者应用心脏临时起搏器的护理,包括心理护理、术中配合、术后心率、心律监测及临时起搏器的护理等。结果 21例床边安置临时起搏器均获得成功,手术顺利完成,18例术后3 d内去除起搏电极后自主心率恢复良好,3例出现起搏器依赖, 须安置永久起搏器。结论术前加强心理护理,取得患者配合,术中根据患者年龄特点做好起搏频率及起搏阈的调节,术后加强心率、心律监测及临时起搏器的护理等是确保起搏器有效工作、使手术顺利完成的关键。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式,用双电极导管经周围静脉送到右心室,电极接触心内膜,起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常,如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者,还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等[1]。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率,降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏,术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月—2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例,起搏成功率100%。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导…     

标准化急救护理在严重多发性损伤患者中的应用

目的:探讨标准化急救护理在严重多发性损伤患者中的应用效果.方法:将2006年1月～2007年12月36例严重多发性损伤患者作为对照组,实施常规急救护理;将2009年1～12月41例严重多发性损伤患者作为实验组,实施标准化急救护理.观察比较两组患者急救情况.结果:两组抢救时间、手术开始时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:标准化急救护理可明显提高严重多发性损伤患者的抢救效率.     

Mastering temporary invasive cardiac pacing

Competent management of patients with an invasive temporary pacemaker is an important skill for nurses who provide care for critically ill patients with cardiac disease. Such management requires familiarity with normal cardiovascular anatomy and physiology, conduction system defects, and rhythm interpretation. With an understanding of the basic concepts of rate, output, chambers, sensitivity, and capture, pacing can be done with ease. Care of patients with a temporary invasive pacemaker requires monitoring cardiac tissue and hemodynamic status, observing for changes that would indicate the need for modifications in the pacemaker settings. Nursing interventions include physical assessment, care of the insertion site, routine threshold testing, and management of the pulse generator.     

化学中毒救治中的问题及护理

化学中毒主要指化学物引起机体功能、结构损伤甚至造成死亡的疾病状态,可引起化学中毒的致病物质即称为毒物[1]。化学中毒目前居国内十大死亡原因第5位,在某些医院中毒病例占急诊就诊病人的6%~8%。现就化学中毒救治存在的问题及护理对策探讨如下。1化学中毒救治中存在的问题1.1临床中毒救治能力有限在我国,职业病防治院所基于其在化学中毒的毒理学基础知识方面的优势,承担起化学中毒的急救任务。然而,由于其在急救医学方面的条件限制,显得力不从心;同样,综合性医院的急诊部门,因缺乏化学中毒治疗的毒理学基础知识,遇到急性化学中毒的病人也…     

临时心脏起搏在急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效研究

目的 探讨在临时心脏起搏术支持下对急性中毒并严重缓慢心律失常进行中毒抢救的,临床意义.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗(起搏组,18例)和药物治疗(对照组,20例),再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施后心律失常改善有效率为100%,而对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(x2=19.7,P<0.01).中毒治愈率起搏组为88.9%,对照组为65.0%,2组比较差异有统计学意义(x2=8.2,P<0.05).结论 床旁临时心脏起搏术在抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,能有效提高患者的抢救成功率.     

化学中毒救治中的问题及护理

化学中毒主要指化学物引起机体功能、结构损伤甚至造成死亡的疾病状态，可引起化学中毒的致病物质即称为毒物。化学中毒目前居国内十大死亡原因第5位，在某些医院中毒病例占急诊就诊病人的6％～8％。现就化学中毒救治存在的问题及护理对策探讨如下。     

床边紧急心脏起搏在急诊急救中的应用价值

目的 探讨床边紧急漂浮临时心脏起搏在急诊抢救中的应用价值及优越性.方法 回顾性分析内蒙占医学院第一附属医院近4年床边紧急漂浮临时心脏起搏130例和70例x线指导下临时心脏起搏抢救各种病因引起严重的缓慢型心律失常患者.结果 130例床边紧急漂浮临时心脏起搏患者成功起搏127例(97.69%),电极未到位3例(2.31%),电极脱位3例(2.36%),无严重并发症发生.从就诊到操作开始的时间为5-15 min,穿刺到成功起搏的时间为(4 4±2.5)min;70例x线指导下临时心脏起搏患者成功70例(100%),脱位6例(8.57%),下肢静脉血栓1例(1.43%),心肌穿孔致心包填塞2例(2.86%),从就诊到操作开始的时间为30-90 min,穿刺到成功起搏的时间平均为(3.5±1.5)min.结论 应用床边紧急漂浮临时心脏起搏救治严重缓慢型心律失常方法简便、并发症少,是一种及时、安全、有效的抢救措施,可在急诊急救中推广应用.