烧伤后某些急性期蛋白反应物的变化及其临床意义

测定了烧伤病人伤后血清中4种急性期蛋白反应物的变化并分析了与败血症及死亡的关系。其中C-反应蛋白，α1-抗胰蛋白酶伤后升高，其变化趋势有助于预测和诊断烧伤败血症的发生．α2-巨球蛋白的降低与败血症的发生也有关系。若α2-巨球蛋白持续下降和α1-酸性糖蛋白明显升高有助于判断烧伤病人的预后。因此观察急性期蛋白反应物的变化是监测病人病情变化的有益指标。     

重度创伤患者急性期应用白介素-2的临床效果

重度创伤或烧伤伤员体内发生一系列病理生理改变,影响伤员的临床过程和预后。其中免疫功能下降可导致全身炎症反应综合征和感染,从而构成对伤员的“第二次打击”,以致引发器官衰竭甚至死亡[1,2]。众多细胞因子参与机体免疫机能序列调控过程,其中白介素-2(ＩＬ-2)是重要的因子之一[3,4]。在重度损伤伤员的急性期,ＩＬ-2出现合成障碍,体内水平低于正常。中国煤矿创伤学会组织了盘江、大同、阳泉、郑州和北京5个矿务局总医院,按照统一方案观察、研究重度损伤伤员急性期应用ＩＬ-2对伤员临床过程和预后的影响。资料与方法于1996～1997年,从5个矿…     

终末期肾病透析患者外周血淋巴细胞产生白细胞介素-2能力的观察

采用ConA活化小鼠脾母细胞法测定了12例终末期肾病(ESRD)患者外周血淋巴细胞产生白细胞介素2(IL-2)的能力,并利用流式细胞仪测定了外周血淋巴细胞亚群及白细胞介素2受体(IL-2R)。结果发现:ESRD患者外周血淋巴细胞产生IL-2的能力降低,且外周血淋巴细胞亚群及IL-2R均有不同程度降低,说明ESRD患者细胞免疫功能低下。     

CO2激光联合白介素-2或γ-干扰素治疗复发性尖锐湿疣

目的探讨女性复发性尖锐湿疣(CA)难治原因及临床治愈的有效方法。方法对复发性63例女性CA用CO2激光烧灼祛除疣体后辅以人重组γ-干扰素(INF-γ)、白介素-2(IL-2)治疗,同时对合并的淋菌、解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)、白色念珠菌、滴虫、阴道加德纳菌进行化验检查及治疗。结果63例患者的CA病变及合并症同时治愈,但IL-2组一次激光治愈率显著高于INF-γ组(P<0.05)。结论对复发性CA患者首先用CO2激光烧灼祛除疣体,辅以IL-2或INF-γ治疗以调节机体免疫功能、增强抗病毒能力,同时重视合并症的治疗是快速治愈CA、防止其复发的行之有效的方法。     

白介素-32与帕金森病患者非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者血清白介素-32(interleukin-32,IL-32)水平与非运动症状之间的相关性。方法采用横断面调查研究,选取2014年10月—2016年10月河南科技大学第一附属医院74例门诊、住院PD患者及60名健康体检者,检测外周血清中IL-32的水平,采用PD非运动症状评价量表（non motor symptom score,NMSS）对患者的非运动症状进行评分统计;分析血清IL-32水平与患者非运动症状及NMSS各项的相关性。结果PD患者血清IL-32水平高于健康体检者(P=0.014);PD患者血清IL-32水平与NMSS评分之间存在显著正相关（r=0.668,P=0.000）;NMSS各项分析结果显示,PD患者血清IL-32水平与患者的情绪与认知障碍（r=0.766、P=0.000）、注意力与记忆力障碍（r=0.687、P=0.000）均存在正相关。结论PD患者血清IL-32高于正常水平,可能是影响PD患者的情绪与认知、注意力与记忆力的因素,降低血清IL 32水平也许是治疗PD患者非运动症状新的靶点。     

狼疮性肾炎患者血清中白介素2及可溶性白介素2受体水平的研究

 目的 探讨血清白介素2(IL-2)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)与狼疮性肾炎(LN)的关系.方法 IL-2、sIL-2R检测采用酶联免疫吸附实验法(ELISA).结果 (1)LN患者血清IL-2水平显著低于正常对照组,经治疗后IL-2水平上升不明显,仍低于正常对照组,(2)LN患者血清sIL-2R水平显著高于正常对照组,经治疗后sIL-2R水平明显下降,但仍高于正常对照组.(3)LN患者血清IL-2水平与抗dsDNA抗体滴度及血清补体C3无显著相关;而sIL-2R水平与抗dsDNA抗体滴度呈正相关,与血清补体C3呈负相关.结论 IL-2、sIL-2R可能参与了LN的发病;sIL-2R水平与LN的活动性相关.     

早期高压氧暴露对大鼠脑外伤后脑组织水通道蛋白-4和半胱天冬酶-3表达的影响

目的观察早期高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）暴露对实验大鼠脑外伤后水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP-4）和半胱天冬酶-3（caspase-3）的影响，探讨高压氧对脑外伤的治疗作用及脑保护的分子生物机制。方法采用Feeney自由落体法建立大鼠脑外伤模型，将大鼠随机分为假手术组、创伤组和HBO组，HBO组在损伤后1h内给予高压氧治疗，第4天用干湿重法测脑组织含水量、免疫组织化学法及图像分析技术检测AQP-4和caspase-3，用双重染色免疫组化法检测AQP-4与S100。结果与创伤组比较，大鼠脑外伤后早期给予高压氧能显著降低脑含水量及AQP-4和caspase-3的表达（P〈0．05）。结论早期高压氧治疗能减少大鼠脑外伤后AQP-4和caspase-3的表达，高压氧对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与减轻神经胶质细胞介导的细胞性脑水肿、减少神经细胞凋亡有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血浆白介素-18和单核细胞趋化蛋白-1水平的变化及意义

目的探讨白介素-18(IL-18)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病中的作用。方法将70例OSAS患者(观察组)按照呼吸睡眠暂停通气指数(AHI)分为三组。A组(轻度组):20例;B组(中度组):24例;C组(重度组):26例。另选择同期在我院体检的健康者58例为对照组。检测对照组和观察组及A、B、C组术前、术后血清IL-18和MCP-1的水平。结果观察组及A、B、C组AHI、脉压差(PP)、IL-18、MCP-1等指标数值明显高于对照组,最低血氧饱和度(LSa O2)明显低于对照组(均P<0.01)。且A、B、C组三组间比较,各指标也存在统计学差异,随着OSAS病情的加重,AHI、PP、IL-18、MCP-1等指标明显上升,LSa O2明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后PP、IL-18、MCP-1等指标均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。IL-18和LSa O2呈负相关(r=-0.401,P=0.029);IL-18和AHI呈正相关(r=0.442,P=0.027)。MCP-1和LSa O2呈负相关(r=-0.497,P=0.019),MCP-1和AHI呈正相关(r=0.793,P=0.011);IL-18和MCP-1呈正相关(r=0.439,P=0.021)。结论 IL-18、MCP-1与OSAS的发病关系密切,可反映病情的严重程度。     

2型糖尿病合并冠心病与炎症反应蛋白及细胞因子的相关性

目的：通过观察2型糖尿病（T2DM）及合并冠心病（CHD）患者外周血炎症反应蛋白及细胞因子水平变化,探讨炎症反应蛋白和炎症因子在T2DM合并冠心病中的相关性及其临床价值。方法：选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者151例,分为T2DM组（76例）和T2DM合并CHD组（75例）。采用乳胶增强免疫（超敏）比浊法及ELISA法检测血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,进行对比分析。结果：（1）T2DM患者外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与对照组相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）;T2DM＋CHD患者组的外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与T2DM相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）。（2）T2DM合并CHD组外周血hs-CRP水平与TNF-α及IL-6水平呈显著性正相关（r=0.762、P〈0.05,r=0.785、P〈0.05）;IL-6水平与TNF-α水平呈显著性正相关（r=0.827,P〈0.05）。结论：T2DM患者体内存在CRP、TNF-α及IL-6的异常表达,合并CHD患者更为显著,且三者具有显著相关性。CRP、TNF-α及IL-6参与了T2DM合并CHD的发生发展,此为早期干预T2DM患者合并CHD提供了理论依据。     

血氧水平依赖功能磁共振评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性

目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性.资料与方法 33例经手术病理证实的位于或邻近中央前回的脑肿瘤患者,包括恶性肿瘤组16例和良性肿瘤组17例,术前采用对指模式的组块(BLOCK)刺激方法,应用BOLD-fMRI成像技术,分析良恶性肿瘤与脑功能区边缘的距离及激活体积的相关性.结果 恶性肿瘤组BOLD激活体积为(31.29±10.87),良性肿瘤组BOLD激活体积为( 79.53±16.27),差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.65±2.29) mm,恶性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.00±2.76) mm;恶性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.407,P＜0.01),良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.25,P＜0.05),恶性肿瘤组较良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比的相关性更加显著.结论 脑肿瘤对周围脑组织产生影响,影响运动激活区状态,且在恶性肿瘤中更明显.     

前列腺素E2及其受体EP3A与创伤性脑水肿的关系

目的：研究前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）及其受体ＥＰ３Ａ与创伤性脑水肿的关系．方法：运用形态学、放射免疫及分子生物学等方法，对模型脑外伤大鼠伤区及创伤对侧相应区域脑含水量、血脑屏障（ＢＢＢ）通透性、ＰＧＥ２含量、ＥＰ３ＡｍＲ－ＮＡ表达，以及消炎痛对其影响进行动态定量检测．结果：（１）伤后２小时，伤区脑组织ＰＧＥ２及含水量显著增高（Ｐ＜０．０５），ＢＢＢ严重破坏．这些变化于伤后２４小时达高峰，伤后４天均显著下降．消炎痛预处理动物可显著减轻上述变化．（２）伤后２小时，伤区脑组织ＥＰ３ＡｍＲＮＡ密度显著下降（Ｐ＜０．０５），伤后２４小时降到最低，伤后４天又开始回升．在创伤对侧或远离伤区，ＥＰ３ＡｍＲＮＡ密度则显著高于伤区，接近正常水平．应用消炎痛，在伤区病变好转的同时，也可见ＥＰ３ＡｍＲＮＡ密度的增加．结论：（１）ＰＧＥ２与脑含水量及血脑屏障通透性呈显著正相关，参与了创伤性脑水肿的发生发展．（２）伤后脑组织ＥＰ３ＡｍＲＮＡ表达似与脑组织伤后自我保护机制有关．（３）消炎痛可以减轻大鼠伤后脑组织的继发性损害．     

新生儿缺血缺氧脑病脑利钠肽与血清脂联素的相关性

目的：通过观察临床分度和分期不同的缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿脑利钠肽（BNP）、血清脂联素的变化及其相关性,探索可早期诊断、判断患儿病情进展和预后的量化指标。方法：选择60例在我院诊治的缺氧缺血性脑病足月新生儿,根据临床分度标准将其分为轻度亚组（21例）、中度亚组（25例）和重度亚组（14例）。测定脑病各组急性期和恢复期的血浆BNP、血清脂联素的水平。选择同期我院分娩的20例正常足月新生儿作为对照组。结果：缺氧缺血性脑病组急性期血清脂联素水平显著低于对照组（P〈0.05）,随着缺氧缺血性脑病病情的加重,血清脂联素水平逐级下降（P〈0.05）。脑病各组恢复期血清脂联素水平较急性期显著增加（P〈0.05）;轻度和中度组的急性期血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,显著低于重度亚组（P〈0.05）,恢复期较同组急性期显著下降（P〈0.05）。缺氧缺血性脑病患儿BNP（r=0.567）、血清脂联素水平与病情呈显著负相关;与临床分度（r=0.403）呈显著负相关,与病程（r=0.328）呈显著正相关。结论：BNP、脂联素可作为早期诊断、判断缺氧缺血性脑病患儿病情进展和预后的量化指标,联合监测将对该病的防治工作提供新的思路和治疗新靶点。     

重型颅脑伤血气变化和酸碱失衡（附40例报告）

本文分析了４０例重型颅脑外伤患者血气测定资料，发现低氧血症者占５７．５％，气管切开前后ＰａＯ２差异有显著性，有酸碱失调者占７７．５％，以呼碱最多，其次为代酸。提出重型颅脑外伤时，易引起体内酸碱失调，并是死亡的常见原因。讨论了各型酸碱失调的病因、病理机制及治疗方法。     

CEC,ET,ETAR与脑外伤后脑水肿,缺血性脑损害关系的实验研究

目的研究脑外伤后脑水肿、缺血性脑损害的发生与循环内皮细胞（CEC）、内皮素（ET）及内皮素A受体（ETAR）变化的关系。方法建立颅脑撞击伤的动物模型,于伤后不同时相测定CEC、血、CSF、不同脑区ET含量,原位杂交检测ETARmRNA表达,测定脑血流量、脑含水量,光镜、电镜观察神经病理学改变。结果脑外伤后CEC、ET含量显著升高,ETARmRNA表达增强,并与伤情轻重呈正相关。结论脑外伤后脑血管内皮细胞脱落致血脑屏障（BBB）破坏,升高的ET与ETAR结合使血管通透性增高,脑血流减少,参与了脑水肿、缺血性脑损害的发生。     

Diffusion-Weighted Mr and Apparent Diffusion Coefficient in the Evaluation of Severe Brain Injury

Purpose: To study apparent diffusion coefficient (ADC) maps in severely brain-injured patients.Material and Methods: Four deeply comatose patients with severe brain injury were investigated with single-shot, diffusion-weighted, spin-echo echoplanar imaging. The tetrahedral diffusion gradient configuration and four iterations of a set of b-values (one time of 0 mm²/s, and four times of 1000 mm²/s) were used to create isotropic ADC maps with high signal-to-noise ratio. ADC values of gray and white matter were compared among patients and 4 reference subjects.Results: One patient was diagnosed as clinically brain dead after the MR examination. The patient's ADC values of gray and white matter were significantly lower than those of 3 other brain-injured patients. In addition the ADC value of white matter was significantly lower than that of gray matter.Conclusion: The patient with fatal outcome shortly after MR examination differed significantly from other patients with severe brain injury but non-fatal outcome, with regard to ADC values in gray and white matter. This might indicate a prognostic value of ADC maps in the evaluation of traumatic brain injury.     

体部恶性肿瘤静息脑葡萄糖代谢改变与肿瘤类型的关系

目的采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑显像技术探讨无脑部疾患的体部恶性肿瘤患者的脑葡萄糖代谢异常是否与肿瘤部位有关。资料与方法 20例原发性肝癌和18例胰腺癌患者进行了全身18F-FDG PET检查,采用统计参数地形图软件(SPM)回顾性分析脑部静息葡萄糖代谢资料,并与年龄、性别相匹配的20名健康体检者进行了比较。结果原发性肝癌和胰腺癌患者均存在两侧额叶和颞叶区代谢减低,只是后者所涉及的范围和体素较前者更加广泛,尤其是前额叶皮层;胰腺癌代谢升高的区域也明显较肝癌广泛,前者主要位于两侧海马、海马旁回,杏仁核、前扣带回、后扣带回,小脑亦有广泛的葡萄糖代谢升高,而后者主要集中在扣带后回皮层区域。结论无脑部转移的体部恶性肿瘤患者存在广泛的葡萄糖代谢异常区,这些葡萄糖代息异常区的分布与肿瘤类型有关。     

MRI上血管周围间隙与血管性危险因子及脑梗死发病的相关性

目的探讨头颅MRI上血管周围间隙与血管性危险因子及脑梗死发病的相关性。资料与方法将脑内血管周围间隙按照不同解剖部位和表现型分成17型,分析不同部位和类型血管周围间隙与血管性危险因子的关联,及其与脑梗死发病的关系。结果 MRI上直径3mm以下的血管周围间隙表现型最多的是Ⅱ型(T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR等信号)和Ⅲ型(T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR低信号);6个以上多发者最常见的是基底节上2/3的Ⅱ型。年龄与基底节上2/3多发的Ⅱ型、Ⅲ型血管周围间隙相关(P<0.01);基底节(上2/3和下1/3合并后)多发的Ⅱ型血管周围间隙与收缩压有关,其中基底节上2/3多发的Ⅱ型血管周围间隙与糖尿病和高血压病相关;基底节(上2/3和下1/3合并后)Ⅲ型血管周围间隙与糖尿病和空腹血糖有关。多发的皮质下白质Ⅱ型和海马部的血管周围间隙也与血管性危险因子相关。频度高的前穿质部位的血管周围间隙与血管性危险因子无关。基底节部位尤其是上2/3多发的Ⅱ型与脑梗死发病相关。结论不同部位和类型的血管周围间隙分别与不同的脑血管病危险因子相关,与脑梗死发病相关,是脑梗死发病的预知因子。     

粘多糖贮积症的颅脑CT及MRI表现

目的:探讨粘多糖贮积症的颅脑CT及MRI表现特征.方法:对经临床和实验室检查确诊为粘多糖贮积症的6例患者行颅脑CT及MRI扫描,分析其影像学表现.6例患者均行CT平扫,其中2例行CT增强扫描;6例患者中4例行MRI检查,其中1例行增强扫描.结果:CT平扫6例中4例显示两侧大脑半球白质内散在低密度灶,增强后病灶未见强化;1例仅见脑室扩大,1例未见异常.MRI检查4例中2例显示脑实质多发小囊状信号由脑室边缘向各脑叶呈放射状分布,脑白质病变呈斑片状长T1、长T2信号,增强后所有脑内病灶均未见强化;1例脑室扩大,白质减少;1例仅显示脑白质信号异常.MRI还显示3例齿状突发育不良伴周围软组织增厚,2例颅颈结合区硬脑脊膜增厚伴椎管狭窄.本组1例行脑组织活检,电镜显示神经元内有空泡状包涵体及斑马体.结论:粘多糖贮积症的颅脑CT及MRI表现有一定特征,可在一定程度上为临床诊断、估计病损程度、监察病变进程及选择治疗方案提供依据.     

先天性耳聋患者脑基于体素的形态测量学研究

目的应用基于体素的形态测量学方法(VBM)研究先天性耳聋患者的灰质和白质变化情况。资料与方法对18例先天性耳聋患者和22名健康自愿者全脑进行三维磁共振成像数据采集,应用(diffeomorphic anatom-ical registration through exponential lie algebra,DARTEL)对灰质和白质进行VBM分析。以簇体积>100个体素,且P<0.001为差异有统计学意义。结果与健康自愿者相比,耳聋患者灰质体积增大的脑区为左侧颞横回和双侧小脑(P<0.001);灰质体积减小的脑区为双侧楔回、左侧梭状回和右侧中央前回(P<0.001);白质体积减小的脑区为双侧前扣带回、左侧胼胝体、左侧舌回和右侧额中回(P<0.001)。结论先天性耳聋患者灰质和白质发生改变,反映了脑可塑性重组及患者使用手语交流导致脑结构发生的改变。