中年患者腰椎间盘突出症经后路腰椎融合术治疗的效果观察

目的：回顾性分析经后路腰椎融合术（PLIF）治疗中年患者腰椎间盘突出症的疗效。方法：对81例中年腰椎间盘突出症患者行PLIF治疗。结果：椎体间植骨融合78例,不融合3例,所有患者术前症状均获不同程度缓解,无其他严重并发症。VAS、JOA评分：术后7天及术后6个月均较术前差异有统计学意义（P〈0.01）;ODI指数：术后7天及术后6个月均较术前差异有统计学意义（P〈0.01）;腰椎融合率96.3%。结论：PLIF治疗中年腰椎间盘突出症,尤其伴有腰椎不稳或椎管狭窄患者具有较好临床疗效,是治疗中年患者腰椎间盘突出症的一种较佳选择。     

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治1例报告

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治１例报告二院骨科侯吉成张某，男性，２０岁。腰部扭伤半年，腰痛伴右下肢放射痛３个月，有时麻木，休息后好转，活动后则症状加重。经门诊检查以腰椎间盘突出症收入院治疗。查体下腰段向右侧凸弯，腰椎４～５棘突右１．５ｃｍ处有限局性压痛，...     

中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病.腰椎间盘突出症好发于青壮年,患者常有腰部受伤的病史,但也有的患者没有受伤病史,腰椎间盘突出多发生在脊柱活动度大,承重较大或活动较多的部位,因此L4-L5腰椎盘成为好发部位.我院本科自2008年1月～2009年12月采用自制中草药热奄包热熏治疗腰椎间盘突出症,伴有或不伴有下肢放射性麻痛,现将治疗用自制中药热奄包热熏腰椎间盘突出症的护理总结如下.     

下肢牵拉试验在腰部疾病诊治中的应用

目的:探讨下肢牵拉试验在腰间盘突出症、腰肌劳损及腰椎后关节紊乱等腰部疾病的诊断、治疗方法选择及治疗效果判定中的作用及意义;方法:2006年10月～2008年6月先后连续观察和比较了380例腰部疾病患者的两试验的阳性率,采用"软系"疗法治疗这些患者,观察治疗效果,并计算患者治疗后两试验阳性转阴性率。结果:两试验在腰椎间盘突出症患者中阳性率非常高,分别为84.0%和82.0%;然而,腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者的两试验阳性率非常低,仅为14.0%和16.0%。我们采用"软系"疗法(5)治疗380例腰部疾病患者,治疗后,大多数患者症状和体征消失,两试验在腰椎间盘突出症患者阳性转阴性率分别为95.0%和94.0%;在腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者,疗效也显著,两试验阳性转阴性率分别为90.0%和91.0%。结论:下肢牵拉试验和直腿抬高试验对腰椎间盘突出症有非常高的诊断价值;对腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者排除腰椎间盘突出症的鉴别诊断有非常重要的价值;而且下肢牵拉试验和直腿抬高试验对腰椎间盘突出症患者和腰椎后关节紊乱症、腰肌劳损及腰椎滑脱症等非腰椎间盘突出症患者的疗效判断也有非常重要价值。     

腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系治疗的初步体会

目的探讨腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系的临床治疗方法。方法收治4例腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系患者，2例患者右下肢放射痛；2例患者腰背及左下肢放射痛，2例伴间歇性跛行；均不伴有脊髓圆锥神经缺失症状。术前常规行腰椎MRI及动力位腰椎X线检查，术中均采取单侧经关节突椎间盘髓核摘除术。结果随访0．5～2．0年，患者术前自主症状完全缓解，术后未出现脊髓圆锥神经缺失症状，术后腰椎动力位片X线未提示腰椎失稳。结论经关节突入路行椎间髓核摘除治疗腰椎间盘突出症合并脊髓栓系患者，对脊髓圆锥干扰小，对腰椎稳定性破坏小，能达到有效的神经根管减压、缓解症状的目的。     

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的:探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法:60例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状。其中椎间盘突出41例,膨出19例;单纯包容性46例,伴有明显腰椎退行性变及椎管狭窄14例。在DSA监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术。盘内注射5 ml,椎旁间隙注射10～15 ml,O_3浓度为35～45μg/ml。结果:随访1～17个月,总有效率为75.0%,其中显效率为61.7%,有效率为13.3%,无效为25%。结论:经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

腰椎终板Modic退变与下腰痛的临床分析

目的:探讨腰椎终板Modic改变与腰椎间盘突出症术后下腰痛的相关性分析。方法:回顾分析2006年6～2010年6月采用腰椎单节段开窗减压髓核摘除术的伴有下腰痛腰椎间盘突出症患者,分为2组,一组有腰椎终板Modic退变(A组),另一组无腰椎终板Modic退变(B组)。比较2组患者术后腰椎终板Modic退变对患者术后下腰痛缓解的影响。结果:术后2组患者下肢放射痛症状均缓解,临床疗效满意。2组术后下腰痛VAS评分相比有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者术后下腰痛恢复情况与腰椎终板Modic退变相关,对终板的观察可以更全面的评判下腰痛的发生、预后。     

人工牵引肘压复位法配合蒙药治疗腰椎间盘突出症100例临床体会

笔者从2000～2002年对100例腰椎问盘突出症患者采用人工牵引肘压复位法配合内服蒙药辨证施治，取得满意效果，腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘因受强大外力或腹腔压力增大，使腰椎问盘纤维环部分或全部破裂髓核向外突出，压迫神经根或脊髓而引起腰腿痛等一系列症状者，也是腰腿痛常见症状之一。多见     

中药内服,外熨治疗腰椎手术失败综合征23例

中药内服、外熨治疗腰椎手术失败综合征２３例张潇袁险峰（湖南省冷水江市中医院娄底４１７５００）关键词腰椎间盘突出症腰椎手术失败综合征中药中国图书分类号Ｒ６８１．５５确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的患者，仍有１５％～４０％因腰背痛与坐骨神经痛缓解不良...     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

我院１９９０～１９９９年手术治疗游离型腰椎间盘突出症１５例 ,约占同期手术治疗的腰椎间盘突出症的５% ,现就其诊断和治疗作一分析。１．１一般资料本组１５例中男１１例 ,女４例 ;年龄３２～６５岁 ,平均４２岁 ;病程１个月～１２年。病前有腰部扭伤史者１３例。病情加重诱因为有腰部用力不当史６例 ,作推拿、牵引、硬膜外封闭５例 ,打喷嚏１例 ;无明显诱因３例。１．２临床表现剧烈腰腿痛１４例，剧烈腿痛１例。大多不能平卧 ,需弯腰侧卧或弯腰坐位 ,彻夜难眠 ,需使用强效止痛药物才能缓解症状。伴有下肢麻木１３例，肌力减退１０例，…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后的早期康复训练

腰椎间盘突出症髓核摘除术后是否进行早期康复训练 ,一直存在争议。该文旨在讨论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期康复训练的可行性。对 183例腰椎间盘髓核摘除术后病人进行早期指导下功能锻炼。本组中有12 1例获得随访 ,时间为 6～ 2 4个月。优 10 3例 (术前症状消失 ,腰椎活动度、直腿抬高试验及神经功能均恢复正常 ,工作和生活无明显妨碍 ) ;良 18例 (术前症状基本缓解 ,腰椎活动度、直腿抬高试验和神经功能大部分恢复 )。作者认为 ,早期康复训练 ,对腰椎间盘突出症髓核摘除术病人的康复是可行、有益的。     

23例腰椎间盘突出症病因分析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的发生率为1％～11％。大部分需手术治疗。而腰椎患者手术后未能消除或明显缓解症状，或缓解一段时间后症状复发，不能维持正常的生活和工作，需要再手术治疗。国内外报道再手术率为2％～16％。进一步增加了患者的痛苦和经济负担。为进一步加深对腰椎间盘突出症病因的认识，提出有针对性的预防措施，以降低腰椎间盘突出症的发病率，现对2005年7月～9月在我院治疗的23例腰椎间盘突出症患者的病因进行回顾性分析，报道如下：     

老年腰椎间盘突出症手术治疗32例报告

１９８６年至今,我院收治的有完整临床资料的老年腰椎间盘突出症３２例,占同期收治腰椎间盘突出症６％。现对老年腰椎间盘突出症的临床特点及有关问题加以讨论：１　临床资料１－１　一般资料　本组３２例,其中男２７例,女５例,年龄６０～８４岁。病程３周～１０年不等,平均４２个月。１－２　临床表现　３２例均有典型的腰痛并伴有下肢放射痛,多数表现为长期反复发作性下腰痛,２６例伴有不同程度的间歇性跛行。１－３　髓核突出的部位　Ｌ４,５突出２１例,Ｌ５Ｓ１突出１１例;左侧１４例,右侧９例,中央型突出９例。所有病人…     

手法治疗腰椎间盘突出症100例

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一，占门诊腰痛患者的１０％～１５％，占骨科腰腿痛住院病员的２５％～４０％。我院自１９８７年始收治腰椎间突出症患者，采用手法治疗，并配合药物封闭治疗，结果取得了较好的临床疗效，现整理１００例分析如下。１临床资料１．１一...     

经前路手术治疗腰椎间盘突出症

经前路切除腰椎间盘椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症127例,102例随访2～24年,疗效优良者占96.1％。确诊为腰椎间盘突出症患者经非手术治疗,症状反复复发,发作间期可以大部或完全缓解,说明患者脊柱不稳定对椎间盘突出有确切的因果关系。某些患者并有下腰椎先天畸形,椎间盘易退变和老年性间盘退变,后路手术切除间盘和较多腰椎后部结构之后等都与腰椎不稳定诱发腰椎间盘突出有关。前路手术既可稳定脊柱又可以解除神经压迫。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症70例

腰椎间盘突出症是临床常见病及多发病。近年来 ,我们用中西医结合办法治疗腰椎间盘突出症病人 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :70例病人中 ,男 3 6人 ,女 3 4人 ,年龄 18～ 68岁 ,平均 43岁 ,均行腰椎间盘CT扫描 ,部分尚行腰椎MRI、X线片及肌电图检查并经临床体检确诊。主要表现为腰痛或 /和伴有下肢放射性痛、麻木、腰椎活动受限。中央型突出2 0例 ,侧旁型 5 0例 ,伴有腰椎骨质增生者 2 0例 ,腰椎管狭窄13例 ,初次发作 2 2例 ,其余为多次发作者。1 2　方法 :①脱水疗法 :10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松 …     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

腰椎侧旋复位治疗腰椎间盘突出症108例临床分析

腰椎侧旋复位治疗腰椎间盘突出症１０８例临床分析孙守忠，邢太和腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床表现的骨科常见病，多发生于青壮年，此病保守治疗方法很多（１，２）。１９９２年８月～１９９４年１２月，我们用坐姿腰椎定点侧旋复位为主的方法治疗腰椎间盘突出症１...     

非典型腰椎间盘突出症的诊治体会

腰椎间盘突出症（1ambar disc herniation,LDH）是一种临床常见病和多发病。典型的腰椎间盘突出症临床表现为腰痛和（或）放射性腿疼、单侧或双侧下肢无力、麻木,重者可有大小便功能改变。由于人体复杂的腰椎结构、个体腰部活动的多变以及人群生活习惯、方式的不同,有部分腰椎间盘突出症患者所表现出来的症状和体征与典型的腰椎间盘突出症表现有区别。     

腰椎间盘突出症术后复发疼痛的治疗

为了有效治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的复发,对１１ 例患者采用硬膜外注射皮质类固醇。所用药为０－５％利多卡因１０～１５ｍｌ,内含曲安缩松４０ｍｇ。每周１ 次,３ 次为１ 疗程。结果：随访３～４２ 个月,１０ 例疼痛消失,１ 例症状无改善。笔者认为对腰椎间盘突出症术后因外伤性蛛网膜炎,或神经根粘连导致的疼痛复发,硬膜外注射类固醇效果理想,且可避免再次手术。为避免曲安缩松引起的轻度脊膜增厚及粘连,可采用增大注射容量,冲淡药物浓度。