小议泻白散

泻白散始见于宋代著名儿科医家钱乙的《小儿药证直诀·卷下诸方》,原书记载：“泻白散（又名泻肺散）,治小儿肺盛,气急喘嗽。”该方配伍严谨,用药精当,疗效显著,一直为临床采用,成为千古流传之名方。但历代医家对于该方疗效的评价、见解颇有分歧,本文简析如下。     

七味白术散在儿科临床应用探析

七味白术散最先见于钱乙的《小儿药证直诀》 ,方由人参、白术、白茯苓、甘草、藿香叶、木香、葛根七味药物组成 ,为健脾益气之方剂。《六科准绳》中本方主治“脾胃虚弱 ,呕吐泄泻频作不止”。《杂病心法》中本方“治消渴 ,不食而渴 ,胃虚无热 ,兼之泄泻”。李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中曰 :“百病皆由脾胃衰而生也。”四季脾旺而不受邪 ,若脾胃虚弱 ,脾之运化、胃之受纳腐熟功能不足 ,可导致许多病变。笔者运用七味白术散治疗儿科疾病 ,稍有心得 ,概括如下。1　脾虚泄泻泄泻是小儿常见的消化道疾病 ,其中脾虚泄泻占有很大比例 ,尤其是 …     

紫雪丹儿科运用举偶

紫雪丹集清热泻火、开窍熄风,芳香行气、咸寒通下于一方,具有清热解毒、镇惊开窍的功效。宋·阎孝忠在《阎氏小儿方论》中论及紫雪丹谓:“紫雪,治惊痫百病、烦热涎厥及伤寒、胃热发斑、一切热毒、喉痹肿痛。”可见,紫雪丹除用治“惊痫”、痰热惊厥而外,尚可用于发斑、喉痹肿痛等热毒之证,若配伍诸法,可用治诸多小儿病证。     

小方与大方

《素问·至真要大论》说：“治有缓急,方有大小”,“近而奇偶,制小其服,远而奇偶,制大其服……奇之不去则偶之,是谓重方。”据此,金人成无己总结出大、小、缓、急、奇、偶、复“七方”。“七方”中小方与大方的区别在哪里？《素问》即说药味少者为小,药味多者为大...     

杂合以治小儿久泻

<正>"泄泻之本,无不由于脾胃"(《景岳全书·泄泻》),无湿不成泻,小儿脾常不足,故脾虚湿盛为小儿泄泻的基本病机,其日久不愈者,脾气更伤,运化维艰,进食稍多,易致积滞;脾虚则肝血失养,肝不藏魂,易致惊惕;久泻者又易致清气不升,浊气不降,清浊相混合污于大肠,中气易随而下陷,故久泻每多夹滞、夹惊、夹陷,单纯治脾难见速效,应注意兼症采用适宜的方法综合治之,以获佳效。正如《素问·异法方宜论》所言:"故圣人杂合以治,各得其所     

杂合以治小儿久泻

“泄泻之本,无不由于脾胃”(《景岳全书·泄泻》),无湿不成泻,小儿脾常不足,故脾虚湿盛为小儿泄泻的基本病机,其日久不愈者,脾气更伤,运化维艰,进食稍多,易致积滞;脾虚则肝血失养,肝不藏魂,易致惊惕;久泻者又易致清气不升,浊气不降,清浊相混合污于大肠,中气易随而下陷,故久泻每多夹滞、夹惊、夹陷,单纯治脾难见速效,应注意兼症采用适宜的方法综合治之,以获佳效.     

漫谈六味地黄丸

六味地黄丸，原名“地黄丸”。在古医籍中有地黄丸方近20首，而流传最为广泛且沿用不衰的是宋代钱乙（仲阳）所撰《小儿药证直诀》中的一首。该方是钱仲阳从金匮肾气丸减桂、附而成，以为幼科补肾专药。《成方切用》说：“小儿行迟齿迟，脚软，囟开，阴虚发热诸病，皆属肾虚，而小儿稚阳纯气，无补阳之法，乃用此方，应手而效。”其方由六味药组成，《校注妇人良方》名之为六味丸，《正体类要》则名为六味地黄丸。     

牵正散加味治疗周围性面瘫医案3则

牵正散出自宋·《杨氏家藏方》。功用为祛风、化痰、止痉。主治中风、口眼涡斜。方由白附子、僵蚕、全蝎、酒四味药组成。张秉成《成方便读》认为 :“此方治口眼涡斜无他证者 ,其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色青善走者 ,独入肝经 ,风气通于肝 ,为搜风之主药 ;白附之辛散 ,能治头面之风 ;僵蚕之清虚 ,能解络中之风。三者皆治风之专药 ,用酒调服 ,以行其经 ,所为同气相求 ,衰之以属也。”笔者以此方加减治疗面瘫取得了满意疗效 ,现举医案三则。例 1 :王×× ,男 ,2 1岁 ,主因左侧颜面麻木 ,口眼涡斜 3天来诊。查左侧额纹消失 ,左鼻…     

王烈教授临证用米壳之验

米壳一药,古来所述颇多,元朝朱震亨曰“今人虚劳咳,多用粟壳止劫……其治之功虽急,杀人如剑宜深戒之”,故此药素有治病如神,杀人如剑之说。《本草纲目》第十九、廿三、廿九卷中亦有记载“米壳治谷气素壮之人的久咳、久嗽”和以米壳为君的疗咳、止泻之方剂。廿三卷中云“治咳多用粟壳不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。”此之一戒令后人对米壳望而生畏,而“病根和后药”的观点又令后人徘徊于雷池之界,更何况小儿先天脾常不足,谷气素亏,临床诸多医家视米壳为儿科禁剂。王老师重米壳止咳、止泻之神效,又谨守《景岳全书·小儿则》倡导的“夫有是病而用是药则病     

钱乙辨治小儿惊风病案赏析

惊风是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的危重证候,又称"惊厥",俗名"抽风"。北宋著名的儿科大家钱乙所传(宁人阎季忠整理)《小儿药证直诀》中以"急惊合凉泻,慢惊合温补"立法,指导临床仍有现实意义。现就《小儿药证直诀》中卷所载三则惊风病案分析于下,以探钱乙如何辨治惊风,指导临床。     

《医学正传·小儿科》述评

[目的]对丹溪学派虞抟的《医学正传·小儿科》进行整理研究。[方法]采用中医文献学方法,对《医学正传·小儿科》的主要内容及其学术渊源进行归纳点评,并对其学术特点进行分析讨论。[结果]《医学正传·小儿科》先总论小儿病因和脉法,后记载急慢惊风、发搐、五痫、疳证、吐泻、痘疹等6个门类共24种病证的脉因证治,其中论述惊、疳、吐泻、痘疹之理法方药尤为详尽。其学术经验主要源于《内经》《小儿药证直诀》及孙思邈、朱丹溪、李东垣、刘河间、张子和、陈文中等历代医家,而发搐、五痫二证全部录自《小儿药证直诀》。虞抟认为,小儿病因以胎毒、伤食多见,小儿脉法当6岁以下看虎口指纹、7岁以上方可切脉,小儿“纯阳”年龄应以8岁为界。[结论]《医学正传·小儿科》根据《内经》《小儿药证直诀》之要旨,继承丹溪学术思想,博采历代医家医论验方,秉承家传,旁通己意,在丹溪学派儿科学术经验的传承中发挥重要作用。     

简介陆上清老师经验方“小儿止泻灵”

简介陆上清老师经验方“小儿止泻灵”青海省中医院儿科（８１００００）张永霞泄泻是小儿常见病、多发病。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本无不由于脾胃，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化乃致合污下降而泻痢作矣”。小儿脾常不足，或责于脾虚不运，或...     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神神经疾病

柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》为伤寒误下之后，邪气弥漫、表里俱病、虚实互见的复杂症情而设。集大、小柴胡桂枝汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减于一方，对上、中、下三焦之余邪积热、肝郁、气滞、痰结所致之疾均有治疗作用，不失为治疗神经精神疾病之良方。近年来，笔者将其辨证化裁应用于精神神经疾病的治疗，取得了良好疗效。兹就临床所用归纳如下：１ 癫痫 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫，主要用于肝热痰浊型，其病机为风痰闭于脑窍，流窜经络。徐灵胎谓此方“下肝胆之惊痰，治癫痫，必效。”《方函口诀》亦云：“此方为镇坠肝胆郁热之主药，故…     

仲景方反佐配伍法初探

“反佐”是中医方剂组织的法度之一。“反佐”一词首见于《素问·至真要大论》:“奇之不去则偶之,是谓重方;偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。”张仲景运用此法于《伤寒杂病论》的方剂中,其反佐配伍的形式和原则,对后世方剂学中反佐配伍的发展,有重要意义。笔者试就《伤寒杂病论》中组方的反佐方法作一粗疏探索,谬误之处,企望指教。一、以寒佐热法在温热药物为主的方剂中,加寒凉药物以反佐。其目的有二; (一)制约温热药的偏胜,防止其副作用。如黄土汤主治虚寒便血,用黄芩反佐附     

人参到不得肾经质疑

《薛氏医案》说:“人参但入肺经”。考诸家本草,如《本草衍义补遗》、《本草汇言》等,亦多谓其为肺脾二经之药。景岳《新方八略》,有“气虚者宜补其上,人参黄芪之属是也;精虚者宜补其下,熟地枸杞之属是也”之说。至赵养葵《医贯》,则断然云:“人参乃是脾经药,到不得肾经。”     

万全“五脏论治”治疗思想探微

明代医家万全在《密斋家藏育婴秘诀．五脏论治总论》中，对小儿五脏性能特点，五脏病证，治法，方药等作了较全面的论述。本文从以下方面探讨了万全对小儿“五脏证治”的治疗思想：１．五脏性能特点“有余”、“不足”论：含肝有余，心有余，脾不足，肺不足，肾常虚五个方面２．五脏证治法则举隅；（１）肝无病，不可补泻；（２）倡心虚证急救良法；（３）治脾病宜“阴阳相济”。（４）肺病“膈消”宜清阳．５治肾病之“补”、“泻论     

浅谈“救阴不在血，而在津与汗”

浅谈“救阴不在血，而在津与汗”金培祥（河南中医学院４５０００３）主题词温病，治则历代温病学家，根据其临证心得，对温病之机理证治，各抒已见，皆有发挥。但对保津养阴之强调，则几无例外。“保津”、“养阴”、“复其津”、“救其阴”在《温热论》、《温病条辨》、...     

胃痛的饮食护理

胃痛是一种常见病、多发病。它的发生和发展与饮食有密切关系,作者试以下三方面分析如下。1历代医书关于饮食与胃痛的论述《素部·痹论》指出“饮食自信,肠胃乃伤”。汉代张仲景《全匮安略·腹满寒仙宿食痛脉证并治篇》云:“脉数而滑者实也,比有宿食下之愈”;宋代严用和《济生方》中更进一步指出:“……或饮啖生冷果食之类,便邪气博于正气,邪正复出,气道闭塞,郁于中焦,遂成心痛”。金元时期,李东垣《光密秘藏·卷二》立:“胃脘痛”一门,论其病理“多系饮食劳倦而致脾胃之虚,又为寒邪所伤而致”;朱丹溪《丹溪法·卷四》明确指出:前人所谓,“…     

七味白术散临床运用举隅

七味白术散，亦名“钱氏白术散”，系宋代儿科医学家钱乙《小儿药证直诀》中治疗小儿脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，饭渴多饮的一个名方．方中人参、白求、云警、甘草、四君子补益脾气；葛根清冒热，生胃津，与白术相配，有健脾止泻，升举牌阳之功：木香醒脾，曹香化浊，与参术相伍，更添健脾止泻之力．全方健脾为主，以白水为君．此方配伍精当，活泼灵透，笔者多年用此方，稍加增损，用治脾虚所致多种疾病，皆获良效，现举凡例，报告如下：（－）头皮发麻高某某女38岁农民1976年4月6目主诉：头皮发麻，伴腹胀头昏半年．月经正常，带下…     

西苑读书记

天明则日月不明 语出《素问·四气调神大论》。王冰注谓:“天所以藏德者,为其欲隐大明,故大明见则小明灭,故大明之德不可不藏;天若自明,则日月之明隐矣。所喻者何?言人之真气亦不可泄露,当清净法道,以保天真;苟离于道,则虚邪入于空窍。”后世注家亦一直沿用其说。 我觉得“大明”、“小明”之说不可通。古代文献中,皆称太阳为“大明”。如《礼记·礼器》云:“大明生于东”,郑玄注谓“大明, 日也”:《周易·系辞》云: