追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果.[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉.观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况.[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好.[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合.     

追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果。[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉。观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况。[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好。[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合。     

会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉在会阴侧切镇痛的效果观察

会阴神经阻滞是会阴侧切术常用镇痛法[1],但其镇痛效果常不尽人意,给产妇带来不适和痛苦.为探讨会阴侧切镇痛的最佳方法,2007年10～12月,我们对60例阴道分娩产妇行会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉,镇痛效果显著又安全,现将结果报告如下.     

两种局部麻醉方法在会阴侧切缝合中镇痛效果比 较

目的 观察两种会阴局部麻醉方法对会阴侧切缝合的镇痛效果.方法 选取400例经阴道分娩的初产妇,按随机数字表法分为观察组200例和对照组200例.观察组采用新改良局部麻醉方法：侧切前采用9号针头在侧切口范围内紧贴皮肤下缘注射2％盐酸利多卡因3 mL,再由外向内注入2％盐酸利多卡因5mL局部浸润麻醉,缝合前加用2％盐酸利多卡因2 mL淋于阴道内伤口用于加强麻醉效果.对照组采用传统阴部神经阻滞局部麻醉法.结果 观察组在会阴伤口缝合时及术后2h内的伤口镇痛效果明显优于对照组（P=0.000）;观察组会阴侧切口Ⅰ期愈合率（96.0％）高于对照组（87.5％）（P=0.02）;观察组产后尿潴留发生率低于对照组（P=0.001）;2组新生儿出生1min及5 min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新改良局部麻醉易于操作,镇痛效果明显优于传统方法,可减少产后尿潴留,极大减轻产妇痛苦,且不会增加对产妇及新生儿的危害.     

丁卡因用于会阴侧切缝合麻醉的效果观察

会阴侧切是产科最常用的手术之一,手术效果直接影响产妇产褥期的康复,与产妇的产后生活质量密切相关。随着初产妇比例及胎儿体重的增加,平产分娩应用会阴侧切缝合术极为普遍,有助于减少会阴裂伤、第二产程延长、胎儿窘迫等并发症。但分娩过程中的会阴侧切痛、切口缝合痛,有时仍被体验为不可忍受,常表现为中枢神经系统较低部位的防御和逃避性反射活动,同时可伴有强烈情绪反应。     

局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉在会阴侧切镇痛中的应用

目的 探讨局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉法对阴道分娩产妇会阴侧切的临床镇痛效果.方法 将经阴道分娩的产妇,在行会阴侧切时采用局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉的200例作为联合麻醉组,而将采用单纯阴部神经阻滞麻醉的200例产妇作为对照组,比较2组产妇会阴侧切的镇痛效果、缝合时间、切口出血量、肿胀和愈合情况.结果 联合麻醉镇痛效果优于对照组(p<0.01);联合麻醉组缝合时间、切口出血量明显少于对照组(p<0.01);2组会阴肿胀、切口甲级愈合情况比较无显著性差异(p>0.05).结论 局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉应用于会阴侧切时镇痛起效快、效果可靠,母婴安全性高,且操作简便、易于掌握,值得在临床推广.     

笑气在会阴侧切缝合术中镇痛效果的临床观察

目的了解笑气吸入性镇痛用于会阴侧切缝合术中的疗效.方法将需要会阴侧切且自愿吸入笑气镇痛的产妇100例为观察组:用2%利多卡因局部麻醉镇痛的产妇100例为对照组,观察其镇痛效果、镇痛起效时间、产后2h出血量等.结果2组笑气镇痛效果、镇痛起效时间经统计学分析,差异有显著性(P＜0.01),2组产后2h出血量差异无显著性(P＞0.05).结论笑气吸入性镇痛用于会阴侧切缝合术中镇痛效果好,镇痛起效快,无不良反应.     

双氯芬酸钠栓和局部麻醉在会阴侧切术中缝合镇痛效果的对比研究

在产妇的分娩过程中,为了防止疼痛造成分娩阻滞,或自然分娩所引起的严重的阴道裂伤或直肠裂伤,侧切缝合所引起的疼痛不亚于宫缩剧痛[1]。会阴侧切术疼痛及其应激反应所产生的并发症如尿潴留、便秘、会阴水肿等给产妇带来巨大的痛苦,这势必对患者的生活、生理及心理带来不良影响[2]。     

双氯芬酸钠栓替代局部麻醉在会阴侧切术镇痛效果的研究

目的 探讨双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切术产时及产后镇痛疗效.方法 随机将83例会阴侧切产妇分为观察组40例与对照组43例.对照组用2％利多卡因行会阴神经阻滞局部麻醉,观察组在产妇进入第二产程胎头剥露胎儿娩出前及产后6h分别予双氯芬酸钠栓直肠给药,比较两组在会阴侧切产时缝合术中及术后的镇痛效果、缝合时间、新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量及会阴侧切伤口愈合情况.结果 观察组会阴切口缝合时、术后2h及24 h疼痛完全缓解率为80.2％、80％、75％,对照组为60.5％、51.2％、37.2％,两组差异有显著意义(x2分别为6.531、8.999、17.938,P＜0.05);观察组会阴切口缝合时间为(23士5)min,对照组为(30±4)min,两组差异有显著意义(t=7.0667,P＜0.01);观察组会阴切口Ⅰ期愈合率100％,对照组Ⅰ期愈合率86％,两组差异有显著意义(x2=6.016,P＜0.01).两组新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量经统计学分析,差异无显著意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切产时术中及术后镇痛效果显著,并有益于侧切伤口愈合,且对新生儿无任何毒副作用,亦无子宫收缩乏力等不良反应.     

会阴侧切改良缝合术的临床观察

笔者就会阴侧切术常规丝线间断缝合的某些弊端,将150例患者随机分为2组,其中100例采用快微乔会阴缝合针线缝合法作为观察组,50例采用常规丝线间断缝合法为对照组,2组经临床观察比较,结果表明,2组在切口缝合时间、平均住院天数、切口局部的炎性反应发生率均有显著性差异,P<0.05。说明改良缝合法提高临床工作质量,减轻产妇痛苦有利于母乳喂养。     

改良会阴侧切缝合术的临床应用效果观察

目的探讨改良会阴侧切缝合法的临床应用效果。方法将160例自然分娩行会阴侧切的产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各80例,会阴切口观察组用改良连续缝合法、对照组用传统缝合法。比较2组缝合时间、切口疼痛、线结反应及愈合情况。结果观察组缝合时间为(11±2)min,对照组为(19±2)min;观察组切口疼痛0级9例、Ⅰ级69例、Ⅱ级2例,对照组分别为5例、45例、30例;观察组线结反应0度75例、切口甲级愈合78例,对照组线结反应0度33例、切口甲级愈合71例,经比较P均0.05。结论会阴切口用改良连续缝合,缝合时间短、切口反应轻、愈合好。     

3种会阴侧切缝合法效果观察

阴道分娩时常采用会阴侧切助产，会阴切口缝合后常有切口疼痛、切口线结反应及切口感染等。为此，作者对3种会阴侧切缝合方法进行对比。现报道如下。     

会阴侧切改进缝合50例

会阴侧切缝合常采用肠线缝合黏膜、肌层,丝线缝合皮下脂肪、皮肤,而后者由于缝线过紧易致组织水肿,甚至缝线嵌入组织内,出院前要拆线,给患者带来很多不便和痛苦。2001年1月至2001年10月,我院对会阴侧切口采用阴道同时连续缝合,皮肤采用连续皮内缝合,并同传统缝合法进行对比,现总结如下：     

皮内连续缝合术缝合会阴侧切560例体会

我院自1999年3月以来，采用可吸收合成线对560例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内连续缝合术，效果满意。……     

硬膜外麻醉分娩镇痛降低初产妇会阴侧切率的研究

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对降低低危初产妇自然分娩会阴侧切率的效果。方法将100例自然分娩初产妇(单胎头位)按抽签法分成观察组和对照组各50例,对照组予常规分娩期心理护理、使用拉玛泽呼吸减痛法、鼓励采取自由体位等非药物性分娩镇痛方法,观察组在对照组基础上行硬膜外麻醉分娩镇痛;比较两组产妇分娩后会阴情况。结果会阴侧切率观察组24.0%、对照组56.0%,会阴完整率观察组18.0%、对照组4.0%,两组均未出现Ⅲ度会阴裂伤。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可明显降低低危初产妇的会阴侧切率。     

会阴侧切全层缝合与分层缝合方法效果比较

[目的]比较会阴侧切两种缝合方法的效果。[方法]将240例经阴道分娩行会阴侧切术的产妇随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用丝线全层缝合,对照组采用分层缝合,对两组产妇手术切口缝合时间、术后切口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况进行比较。[结果]观察组的手术切口缝合时间、术后伤口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]会阴侧切全层缝合方法可缩短缝合时间短、降低切口感染率、减少并发症,效果明显明优于分层缝合。     

会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果评价

目的 比较分娩过程中采用不同的会阴侧切角度、不同的缝合方法 对会阴伤口愈合的影响.方法 将2010年1～10月在本院施行会阴侧切术的初产妇200例,随机分为实验组和对照组各100例.实验组施行30°会阴切开,采用连续缝合法,对阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮内进行连续缝合;对照组施行45°切开,采用间断缝合法,对阴道黏膜、会阴肌层与皮下脂肪实行间断缝合后,最后皮内连续缝合.结果 实验组30°会阴侧切后进行连续缝合,会阴切口出血少,缝合时间缩短,重度疼痛发生率降低,切口炎性反应轻,和对照组比较具有显著差异.结论 30°会阴侧切连续缝合法,操作简单,切口愈合良好,缩短住院时间,有利于产妇产后身心健康.     

会阴侧切伤口2种缝合方法效果比较

目的比较会阴侧切伤口皮肤层采用间断外翻褥式缝合与皮内连续缝合2种方法的优越性.方法将同时期内经阴道分娩行会阴侧切术的179例产妇,随机分为2组,均采用吸收性手术合成缝线缝合阴道粘膜及切口肌层,皮肤层则分为丝线间断外翻缝合和合成线皮内连续缝合,产后的治疗和护理均相同,对2组切口的缝合效果进行对比.结果对2组产后并发尿潴留及便秘率、伤口红肿和住院时间进行比较,有显著性差异,p＜0.01.结论会阴侧切伤口皮肤层采用皮内连续缝合,操作简便,易掌握,减轻了产妇的痛苦,有利于产妇身心康复.     

115例改良式会阴侧切伤口缝合的临床观察

对2000年9月～2001年10月115例初产妇进行的会阴侧切伤口改良式缝合与随机分组的对照组122例初产妇会阴侧切伤口采用传统方法缝合比较,结果发现:改良式会阴侧切伤口缝合能降低会阴伤口感染率;减轻产妇痛苦;缩短平均住院日;产妇乳汁分泌早而多,达到按需哺乳的要求;产后24h能早期下床活动(P＜0.05).而两组伤口甲级愈合率无明显差异(P＞0.05).     

会阴侧切缝合术伤口预后及防治措施

会阴侧切缝合术是产科常用手术，为预防会阴Ⅲ度裂伤，避免产后盆底松弛，预防新生儿窒息，有利胎儿顺利娩出，现临床大多采用会阴切开术，从而会阴切口感染率就相应增加，延长住院时间，增加患者痛苦。现将我院2003—2006年采用会阴侧切术伤口感染进行分析，探讨其原因及防治措施。[第一段]