肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会

[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.     

手外伤术后屈指肌腱粘连肌腱松解术的护理体会

目的：探讨肌腱松解术者的术后护理、术后观察、康复护理。方法：通过对36例行屈指肌腱粘连肌腱松解术的患者术前加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,预防并发症,加强有效的功能锻炼。结果：本组优良率95％,无伤口感染。结论：周到细致的护理与有效的功能锻炼是配合手术成功的保障。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对37例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。     

手部肌腱粘连松解术后早期康复护理

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对70例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、术后的护理措施进行总结,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。     

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的：防止屈指肌腱修复术后粘连。方法：急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤４９例７６指１１５条,配合术后早期功能锻炼。结果：术后随访到３２例５０指,随访时间６个月至４年,平均１年１０个月,按ＴＡＭ评定法评定疗效：优级２５指,良级１７指,余为中、差级,总优良率达８４％。结论：修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统,防止粘连有很大作用,早期控制性活动是预防粘连的有效措施,重视肌腱损伤的综合处理,有利于屈肌腱修复术     

手部屈指肌腱粘连性质与范围

目的 了解手部屈指肌腱损伤修复后粘连发生的性质与范围，分析产生粘连的原因，为临床上指导肌腱松解手术提供参考。方法 分析69例157指不同部位手部屈指肌腱粘连松解手术病例，观察肌腱粘连发生的性质、范围。结果 98．9％Ⅰ、Ⅱ区肌腱修复后产生腱鞘内广泛粘连，95．6％Ⅳ区肌腱损伤后产生滑液囊内广泛粘连，其余Ⅰ、Ⅱ区或Ⅳ区肌腱修复后发生自I区至Ⅴ区的更加广泛粘连；Ⅲ区与Ⅴ区肌腱修复后粘连发生在Ⅲ区或Ⅴ区局部。结论 外源性愈合机制导致肌腱缝合部位紧密的瘢痕粘连；血液渗出与术后制动导致腱鞘或滑液囊内的广泛粘连。彻底的肌腱松解术应该解除上述两部分粘连。     

应用显微外科方法修复屈肌腱损伤

目的 :探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法。方法 :应用显微外科技术 ,通过对 34例 48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼 ,并对随访资料进行疗效评定 ,采用TAM系统评定法为评定标准。结果 :术后共随访 3～ 6个月 ,疗效优者 2 0例 ,良 6例 ,可 5例。优良率达 91 2 %。结论 :应用显微外科技术高质量的缝合 ,再配合术后早期功能锻炼 ,可有效的预防屈肌腱术后粘连。     

手部屈指肌腱粘连松解术疗效分析

目的观察手部屈肌键粘连松解术的疗效。方法对于手部掌指关节、近中指间关节屈指肌腱反复、长期粘连挛缩畸形患者,采用指深屈肌腱充分游离配合指浅屈肌腱离断、关节囊舌形瓣松解、游离皮片植皮术及弹性支具早期活动,强调手术中彻底止血、无损伤无张力缝合皮肤及手术后功能锻炼的重要性。结果术后随访48例,时间为10个月~3年,平均为1年半,44例屈伸功能恢复正常,4例伸指功能恢复一般,屈指不受限,手指屈伸力量均正常。结论手部屈指肌腱粘连松解术可有效延长关节囊松解作用,恢复患指屈伸功能。     

屈指肌腱松解术及康复治疗体会

肌腱损伤在手外伤中,占很大比例。手的屈指肌腱损伤经修复后,往往发生肌腱粘连,影响手的功能,需行肌腱松解手术,而术后的康复治疗对预防再粘连,恢复手指功能起到重要作用。现将我们在1987年～1994年收治的35例肌腱损伤修复后粘连,影响手的功能,经肌腱松解手术及系统康复治疗,     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

前臂缺血性肌挛缩的手术治疗

目的探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果.方法对24例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术,为纠正畸形,其中12例同时行屈肌腱延长术,4例同时行屈肌起点滑移术.结果伤后3d～3个月手术者12例中,优4例,良4例,中1例,差3例;伤后3～12个月手术者12例中,优2例,中5例,差5例.结论伤后1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果,早期(伤后3个月内)做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩是必要和有效的.     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

踝关节骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的临床分析

目的探讨踝关节骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的原因、治疗方法及预后.方法统计2002年5月至2004年5月我院收治的538例踝关节骨折病例,其中5例术后出现拇趾屈曲畸形,对该5例的体检、手术记录、X线片及预后结果进行分析.结果5例造成拇趾屈曲畸形的原因:4例为足拇长屈肌腱与腓骨粘连,1例为足拇长屈肌腱与后踝粘连.松解术后屈曲畸形全部恢复.结论踝关节骨折术后出现拇趾屈曲畸形的主要原因为足拇长屈肌腱与腓骨粘连,与医源性损伤有关.松解治疗效果满意.     

改良手指再造术的临床应用

目的总结改良手术方式，最大限度保留残余组织情况下再造修复手指中重度外伤、手指缺如的临床应用效果。方法对37例57指中重度外伤、手指缺如，遵循“缺什么取什么，缺多少取多少”原则，采用以全手指骨支架和手外形的协调重建，并按比例排序的改良手术方式进行再造修复。结果57指全部成活，部分行二期患指整形或肌腱松解，随访1～2年，患手功能恢复良好，外观满意。结论改良手指再造术能在最大限度恢复患手整体功能的同时，获得较好的患手外形，增加患者主观信心，充分发挥再造手的功能。     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

微创修复手部屈肌腱损伤分析

目的探讨分析微创修复手部屈肌腱损伤的临床疗效。方法选取我院于2008年3月-2011年2月收治的98例手部屈肌腱损伤的患者,随机分成实验组与对照组,各49例。对照组接受传统术式,试验组接受微创术式,观察其临床疗效。结果对照组术后优良率51.02%,试验组术后优良率73.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后粘连发生比较,对照组7例,试验组1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术后平均（10.7±2.4）d开始早期功能锻炼,试验组平均（5.5±1.2）d开始早期功能锻炼,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创修复手部屈肌腱,创伤小,并发症少,且患者能够更早地进行功能锻炼,故值得推广。     

腱鞘修复对屈指肌腱损伤修复影响的实验研究

本文报告了对兔进行的①切除腱鞘;②从侧面切开腱鞘;③从掌面正中切开腱鞘等3种手术后,吻合后的不全横断深腱与腱鞘的愈合情况。术后各术趾的活动范围、腱滑动距离在3种手术问无统计学差异;组织学显示3种方法中,3周时深腱与鞘间粘连最明显,以后减少。说明在一定条件下,不修复腱鞘,也可有较好的手术效果。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

围产高危儿神经发育纵向监测临床研究

目的 探讨高危儿脑损伤早期诊断及康复治疗的方法，改善高危儿预后及降低脑瘫发生率。方法 对680例高危儿进行O～12个月神经发育监测、评价，神经发育异常患儿进行脑损伤诊断及康复治疗。监测采用Ameil-Tison 1岁内神经运动检查法(Ameil-Tison法)逐月进行。康复治疗以运动功能训练为主，教会家长，逐月检查并调整方案。结果 680例高危儿中，检出脑损伤患儿229例(占33．68％)，检出中枢神经协调障碍(CCD)患儿207例，达30．44％，脑瘫(CP)患儿22例，达3．24％。均在生后6个月内出现神经发育异常表现，其中169例在生后3个月内出现神经发育异常169例(占73．8％)。经系统监测并系统康复治疗的患儿222例，CCD患儿207例，1岁时完全正常，治愈率100％；CP患儿15例，13例1岁时完全正常，治愈率86．66％，2例1岁时明显好转，系统监测并间断康复的CP患儿2例，1岁时明显好转，未系统监测(经常失访)并未康复治疗的CP患儿5例。结论 Ameil-Tison法可以有效检出高危儿神经发育异常，系统监测可以早期和超早期诊断脑损伤，系统监测并系统康复．治疗效果显著，但失访者脑瘫发生率高且严重，使治疗难度加大。     

屈指肌腱损伤显微外科修复及功能锻炼23例

目的：探讨屈指肌腱损伤后早期显微修复及在支具辅助下的功能锻炼的效果。方法手屈指肌腱损伤23例,显微外科早期修复肌腱、修复后采用物理因子治疗及辅助支具帮助下的功能锻炼。结果术后随访3~12个月,按TAM法评定患指功能,优13例,良6例,中3例,差1;优良率83%。结论屈指肌腱行早期显微外科修复及辅助支具帮助下功能锻炼,手功能恢复的优良率较高。