微创外科在胆道外科疾病治疗中的地位

介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜技术和电视腹腔镜技术的出现,极大地促进了胆道外科的发展,并使微创胆道外科成为众多腹部外科领域中的典型,具有良好的发展前景。一、胆道外科疾病谱发生了显著变化胆石症、胆管肿瘤、胆道梗阻、胆道感染是胆道外科疾病的四大主题［１］,前两者数量正在增多,后两者正在减少。胆石症是普外科临床常见多发病,约占同期住院患者的１１－５％,再加上由胆石症引起的并发症（急性胰腺炎等）、胆囊息肉样病变和胆管肿瘤等使这种比例更高。胆囊良性病变在胆道外科疾病中,占绝对多数。１．胆石症在肝内外…     

胆道外科疾病临床诊治进展

胆道外科疾病是临床上的常见病、多发病。由于胆道系统固有的特点及胆道外科疾病治疗上难易程度的不同,发展是不平衡的。微创外科技术的临床应用给胆囊结石、肝外胆管结石的治疗带来了前所未有的疗效;而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成     

第16届全国胆道外科学术大会通知

<正>由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第16届全国胆道外科学术大会将于2014年8月22日至24日在宁夏回族自治区银川市召开。本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题,涵盖以下内容:肝外胆道结石的微创治疗,肝内胆管结石的治疗选择,胆管囊性扩张症的治疗,胆道肿瘤的综合治疗,精准肝切除技术在胆道疾病中的应用,数字化医学在肝胆外科中的应用,介入技术在胆道外科中的应用等。     

肝外胆管结石微创治疗进展

自1991年Phillips^[1]首次成功完成腹腔镜下胆道探查术,随着腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术的成熟,微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医生和患者所接受,胆道疾病的诊治也发生了根本性的变化.但微创治疗肝外胆管结石的策略趋向多元化.面对多种微创治疗方法,选择哪种合适的治疗方式往往困惑着临床医生.本文就肝外胆管结石的微创治疗现状及进展作一综述.     

目前胆道外科应重视的几个问题

胆道外科疾病种类繁多,主要包括结石、感染、先天性解剖畸形、肿瘤和损伤等,诊断与治疗均有诸多复杂性.1882年,德国Langenbuch施行第1例胆囊切除术[1],经过百余年的实践,肝内胆管结石和肝门部胆管癌等传统疑难复杂胆道外科疾病的诊治水平有了显著提高,特别是1987年法国Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic eholecystectomy,LC)以来[2],胆道外科在微创理念指导下,诊治手段与途径均有极大的丰富,治疗效果更加确切,逐渐形成了以腹腔镜、内镜、胆道镜和介入技术为代表的四大微创技术.胆道外科微创理念与技能的迅速发展,使传统胆道外科的诊治观念与治疗模式均面临着更新和挑战.     

微创技术治疗肝内外胆管结石的应用

<正>随着内镜、腹腔镜技术在临床的广泛应用,传统的外科治疗方式受到微创技术冲击。胆道外科的常见病-肝内外胆管结石的相关微创治疗理念逐渐为胆道外科医师所接受[1]。     

“第16届全国胆道外科学术大会”会议通知

<正>由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第16届全国胆道外科学术大会将于2014年8月在宁夏回族自治区银川市召开。本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题,涵盖以下内容:肝外胆道结石的微创治疗;肝内胆管结石的治疗选择;胆管囊性扩张症的治疗;胆道肿瘤的综合治疗;精准肝切除技术在胆道疾病中的应用;数字化医学在肝胆外科中的应用;介入技术在胆道外科中的应用等。大会采取特邀专家演讲、录像演讲、专题讨论、病例讨论、青年外科医生论坛、基层外科医     

经皮经肝微创手术治疗肝胆管结石病的进展

肝胆管结石病是常见的胆道外科疾病。传统开腹手术治疗创伤大、风险高。近年来,随着腔镜外科技术在胆道外科的迅猛发展,经皮经肝胆道取石手术尤其是经皮经肝一期胆道造瘘取石手术微创治疗肝胆管结石的优势逐步凸显,逐渐在临床应用。由于肝内胆管结石分布的复杂性和广泛性,经皮经肝胆道镜取石技术在术前规划、超声导航、胆道出血和胆道狭窄处理...     

肝外胆管结石的腔镜治疗

由于胆道系统解剖的特殊性和腔镜技术的发展，目前对于胆道良性疾病的处理已到达“微创化”，特别是肝外胆管结石，微创治疗已经被公认为首选手段，其疗效和安全性已经被胆道外科医师和患者所接受，目前微创治疗肝外胆管结石的手段主要集中在腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜方面，不同类型的肝外胆管结石采用不同的三镜组合处理方案，既缩短了住院时间，降低费用，又减轻了患者的手术创伤，缩短术后恢复时问，达到生理心理的微创化。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆管结石的疗效分析

<正>肝外胆管结石是常见的胆道外科疾病,容易反复发作,近年随着我国人口老龄化的加剧及人们饮食结构的变化,肝外胆管结石发病率呈上升趋势,多数胆管结石患者进食油脂食物或改变体位后,因结石在胆管内向下移动会刺激胆管发生痉挛,导致胆汁发生阻塞形成胆绞痛~([1])。目前针对肝外胆管结石主要采取手术治疗,传统开腹手术创伤较大,术后康复慢,随着微创外科的飞速发展及内镜、腹腔镜等器械的应用,微创手术开展得越来越多,而胆管结石手术一直被认为     

全国胆道外科进展和微创技术学习班通知

受卫生部继续教育司委托，由北京大学第三医院承办的国家级继续教育项目“全国胆道外科进展和微创技术学习班”将于2009年8月28日～30日在北京大学第三医院举办。届时，我们将聘请胆道外科的著名专家授课，内容包括肝内胆管结石的治疗，胆道恶性肿瘤的治疗及腹腔镜、内窥镜技术在胆道疾病中的运用等，同时还有精彩的手术演示，如腹腔镜胆囊癌根治术、     

肝内外胆管结石的腹腔镜、内镜联合微创治疗

肝内外胆管结石病是胆道外科常见病，病情复杂，治疗方式多样。随着微创技术（内镜、腹腔镜）的发展，对于该病的治疗也在发生着革命性的变化，微创治疗理念逐渐为胆道外科医生所接受。对于肝外胆管结石的治疗，十二指肠镜技术已经被临床广泛应用，使绝大多数单纯肝外胆管结石患者通过微创手段治愈。对于肝内胆管结石的治疗，规则性肝切除术仍是获得最好疗效的手术方式…，随着腹腔镜肝切除逐渐在临床应用，也体现出明显的微创优势^[2]。     

第12届全国胆道外科学术会议征文通知

中华医学会外科学分会胆道外科学组拟定于2006年7月在辽宁省沈阳市召开第12届全国胆道外科学术会议。大会由全国胆道外科学组委托中国医科大学附属第二医院(盛京医院)承办,中国实用外科杂志社协办。大会将全面展示我国胆道外科近年来的新进展、新成果。届时将邀请国内外知名肝、胆外科专家作专题演讲。凡参会者均颁发国家级继续教育学分证书。现将征文的有关事宜通知如下。征文内容:①胆道外科学基础研究(胆道解剖与胆道疾病、胆石成因、胆道感染、胆道肿瘤、胆胰管结合部异常与胆道先天性疾病等);②胆道外科的临床研究(胆囊、胆管结石、胆…     

肝内胆管结石567例外科治疗分析

肝内胆管结石５６７例外科治疗分析陈茂祥周福海肝内胆管结石是常见病，由于常合并有肝内胆管狭窄，易复发，常需再次手术治疗。因此肝内胆管结石依然为胆道外科常见而又尚未完全解决的难题。我院从１９７９年１月至１９９６年１２月，十八年间共手术治疗胆道结石２３５２...     

肝外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗

肝外胆管结石是胆道外科常见病,随着内镜、腹腔镜技术广泛应用于该病的临床治疗,使传统的治疗方式受到微创技术的冲击。随着治疗性腹腔镜、胆道镜的临床广泛应用,进一步改变了传统外科手术的模式和观念,使肝外胆管结石的微创治疗理念逐渐为胆道外科医生所接受。但随着医疗实践的深入和病例数量的积累,单一的内镜或腹腔镜治疗方法的弊端逐渐显现出来。由于乳头局部因素、结石因素、胆总管远端狭窄段过长等,都很难完成内镜下取石治疗;腹腔镜胆总管探查、T管引流术,因T管常给病人带来痛苦和不便,又加上腹腔镜手术形成窦道较晚,T管留置时间长,…     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

肝胆管结石合并胆道感染的诊治策略

肝胆管结石并发胆道感染是胆道外科常见疾病,发病率逐年上升。因为肝胆管结石的高残余结石率和高复发率、高再手术率,如何早期合理治疗以提高肝胆管结石的治愈率是目前肝胆外科面临的难题之一。须根据病人的全身情况、实验室检查和影像学检查作出诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案。外科手术是肝胆管结石的主要治疗方式。当肝胆管结石合并胆道感染完全控制后须择期行确定性手术治疗。抗感染及胆道引流是急性胆道感染早期治疗手段。其中胆道引流方式主要有内镜下胆道引流、经皮经肝胆道穿刺引流术和外科手术。待炎症完全控制、全身情况好转后实施根治性手术。其中规则性肝段或肝叶切除术可以有效地治疗肝内胆管结石、胆管狭窄及胆管恶变;胆道狭窄修复重建可有效处理肝门部胆管狭窄及胆总管下段狭窄或松弛。微创治疗技术在复杂型肝胆管结石的治疗安全、有效、可行,可显著提高肝内胆管结石的治愈率,具有特定的优势和临床应用价值。     

经皮经肝纤维胆道镜在肝内胆道疾病中的应用

目的探讨经皮经肝纤维胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）在肝内胆道疾病临床应用中的方法及价值。方法回顾分析PTCS治疗肝内胆管狭窄1例,肝内胆管结石合并肝脓肿5例,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石4例的方法及效果。结果经PTCS治疗,肝内胆管狭窄性质得到确定。肝内胆管及胆肠吻合口狭窄得到解决,肝内胆管结石得以取净,肝脓肿得以治愈。结论PTCS治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石安全、有效、微创,可作为临床首选方法。PTCS对肝内胆管狭窄明确诊断具有重要的应用价值。     

第十届全国胆道外科学术会议暨第一届中国国际胆道外科学论坛征文通知

由中华医学会外科学会胆道外科学组、重庆市科学技术协会和第三军医大学联合主办 ,西南肝胆外科医院和《消化外科》编辑部承办的“第十届全国胆道外科学术会议暨第一届中国国际胆道外科学论坛”定于 2 0 0 2年 4月在重庆市召开。会议主要议题 :(1)肝胆管结石的综合治疗 ;(2 )胆道肿瘤诊治经验 ;(3)胆囊切除术后综合征原因分析 ;(4 )胆胰肠结合部外科 ;(5 )胆道外科诊断治疗新技术 ;(6 )内镜、微创胆道外科 ;(7)胆道外科基础理论研究 ;(8)终末期胆道病 ;(9)胆道外科相关问题。会议特设《外科医生“华山论剑”———当代外科专家现身说法》栏…     

胆石症多次术后胆道感染——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

胆道结石是我国胆道外科中最常见的病症,大部分患者经手术治疗后能彻底治愈,但尚有少数术后症状复发,甚至历经反复手术仍遗留种种症状。手术次数越多,病情越复杂,治疗难度越大。所以胆道结石尤其是肝胆管结石的防治,仍应为胆道外科医生关注的重点。下面由仁济医院介绍-苏北转诊病例,请各位讨论,提出下一步诊治意见。