改良小切口切除术对甲状腺瘤患者围术期应激反应及免疫功能的影响研究

目的:探讨改良小切口切除术对甲状腺瘤患者围术期应激反应及免疫功能的影响.方法:选择83例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,分别给予传统甲状腺切除术与改良小切口切除术,比较两组手术相关指标、围术期应激反应及免疫功能水平、不良反应发生情况.结果:①观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后...     

白介素-2对胃癌术后患者免疫功能影响

目的：通过观察胃癌术后病人白介素－2（IL－2）治疗过程中外周血淋巴细胞表型、血清白介素－2受体（SIL－2R）和血清白介素－12（IL－12）水平的变化，对胃癌术后患者的免疫机能的影响进行评价。方法：胃癌术后患者64例随机分成两组：一组给予IL－2，另一组为对照组。用药前、后分别行IL－12和SIL－2R测定以及用流式细胞仪测定淋巴细胞的表型。结果：用药后血清IL－12及CD4^ 、CD8^ 、CD56^ 比用药前明显升高（P＜0．05）。而SIL－2R明显下降（P＜0．05）。结论：应用IL－2治疗胃癌术后患者，其细胞免疫机能明显改善。     

直肠癌患者结肠造口术的应激反应和免疫功能

应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应,是生物体具有的正常反应^[1-4]。应激过强或过弱均为病理应激。直肠癌术后需行造口的患者是一个特殊的人群,造口对患者的心理、生理、社会等方面都产生深刻的影响,使其在围手术期处于强烈的应激状态。医学研究发现,肠癌术后造口的患者通常比其他癌症患者存在更多的心理问题,焦虑、抑郁是最常见的情绪反应。这些负性情绪可导致机体免疫功能抑制、内分泌和代谢的变化。     

右半结肠切除术后切口持续灌注罗哌卡因 应用效果的临床观察

目的 观察切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠在右半结肠切除术后镇痛中的应用效 果。方法 选取2014 年2 月-2015 年10 月锦州医科大学沈阳军区总医院收治的行右半结肠切除术的60 例患 者，随机分为观察组与对照组，每组30 例。观察组术后采用切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠 镇痛，对照组术后采用静脉注射帕瑞昔布钠镇痛。比较两组患者术后6、20、32、44 和56 h 的疼痛评分（NRS 评分），术后第1 天、第2 天和第3 天晨起体温，术后第1 天和第3 天白细胞计数及中性粒细胞百分数，以及 术后首次排气时间、术后住院时间、切口及总的并发症发生率等。结果 观察组术后6、20、32、44 和56 h NRS 评分优于对照组（P <0.05）。两组患者术后白细胞计数和中性粒细胞百分数，术后体温及术后住院天数 差异均无统计学意义（P >0.05），但观察组术后补救镇痛人数大于对照组（P <0.05），术后首次排气时间较对 照组提前（P <0.05）。观察组术后切口并发症的发生率与对照组差异无统计学意义（P >0.05），但总的并发症 发生率低于对照组（P <0.05）。结论 切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠与单纯静脉注射帕瑞昔 布钠相比，可更有效地缓解右半结肠切除患者术后疼痛，促进胃肠功能恢复，减少患者术后恶心和总的并发症 的发生率。     

不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者IL-2、IL-6、IL-10的影响

目的通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后息者血浆中细胞因子变化的影响,探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响。方法根据药物与镇痛方法不同,将120例行LC患者用抽签法随机分为3组（每组40例）：对照组（组1）患者术后根据需要临时给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。舒芬太尼组（组Ⅱ）患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛。曲马多组（组Ⅲ）患者术后予曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h4个时点患者血浆中自细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（1L-10）水平,并以视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果。结果术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ（均P〈0．05）。但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低（均P〈0．05）,但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ（均P〈0．05）。3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高（均P〈0．01）,并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降,但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前（均P〈0．05）。与组Ⅰ比较,组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低（均P〈0．05）。结论术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好,且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应。     

对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果

目的：对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法选择该院2014年1—12月收治的结肠癌患者为研究对象,随机抽取120例,分为实验组和对照组每组60例,实验组采用改良右半结肠切除术,而针对对照组所实施的治疗方法为传统的根治手术治疗;结合实验组和对照组两组的治疗效果以及预后情况进行对比分析。结果实验组手术时间为（69.59±10.2）min,对照组手术时间为（86.32±20.54）min,实验组明显小于对照组;实验组和对照组肠道功能恢复时间分别为（73.25±38.45）h、（81.12±40.12）h;平均住院时间较短,根据数据统计,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术中淋巴清扫个数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良右半结肠切除术的手术效果明显优于传统根治术,值得广泛应用。     

早期肠内营养支持对结肠癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养支持治疗对结肠癌根治术术后康复的影响及免疫功能的影响。方法72例结肠癌患者纳入研究范围,其中42例患者采用快速康复外科的方法予以早期肠内营养支持治疗（治疗组）,同期30例患者按传统方法进行肠外营养支持治疗（对照组）。比较两组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况及免疫学指标的变化情况。结果两组胃肠功能恢复时间、住院天数差异均有统计学意义（均P〈0．05）,腹胀、腹痛及肺部感染发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组术前各项免疫学指标差异均无统计学意义（均P〉O．05）,治疗组术后IgA、IgG、IgM,CD3＋及CD8＋等免疫学指标与术前差异均无统计学意义（均P〉0．05）,CD4＋高于术前（P〈O．05）。治疗组术后除CD8＋外（P〉0．05）,其他免疫学指标均高于同期对照组（均P〈0．05）。结论对结肠癌根治术的患者,术后早期予以肠内营养营养支持治疗,不仅安全,而且能缩短胃肠功能恢复时间和住院时问,同时能较好的维持术后早期的免疫功能,值得推广应用。     

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。     

中间入路与侧方入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者术后恢复及免疫功能的影响

目的 研究腹腔镜手术下中间入路与侧方入路对右半结肠癌患者免疫功能和术后恢复的影响.方法 选取2017年8月至2019年12月本院收治的87例右半结肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44).对照组采用腹腔镜下侧方入路,观察组采用腹腔镜下中间入路.比较两组手术一般指标、淋巴结清扫情况、免疫功能.结果 两组肠胃恢复及住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间长于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫指标各水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组免疫指标各水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种入路方式对患者术后恢复均有一定效果,但右半结肠癌经腹腔镜下中间入路手术可提高淋巴结清扫力度,有助于机体免疫功能恢复.     

溃疡性结肠炎患者的炎症因子水平和免疫功能的相关性分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的炎症因子水平和免疫功能的相关性。方法 选取2019年4月至2020年4月于衢州市中医医院就诊的UC患者65例纳入观察组,选取同期健康体检者60名纳入对照组,比较两组研究对象的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10及免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)的表达水平,并采用Pearson相关性分析探讨血清炎症因子水平与免疫功能指标的相关性。结果 观察组患者的血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著高于对照组,IL-10、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清TNF-α、I...     

胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:研究胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法:将2011年6月-2013年6月在本院治疗的80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组行胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统的开胸手术。统计并对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、输血量及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果:试验组的出血量、输血量均明显少于对照组,手术时间和住院时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。治疗1周后对比,试验组患者仅CD4+一项与治疗前相比明显降低(P0.01),其余两项无明显差异(P0.05);对照组患者上述3项数据均出现显著下降(P0.01)。结论:胸腔镜手术更加安全可靠、创伤更小、对患者术后免疫功能抑制更轻、恢复快,值得临床推广应用。     

疏肝、健脾、补肾复方对慢性束缚应激大鼠行为学和免疫功能的影响

目的　研究慢性束缚应激时大鼠行为学和免疫功能的变化以及疏肝、健脾、补肾三种中药复方对其影响。方法　用特制束缚架连续束缚 2 1d(或 7d) ,每天 3h的方法制作大鼠束缚应激模型 ,观察大鼠行为学和免疫功能的变化。结果　慢性束缚应激后 ,大鼠的行为学发生了明显的变化 ,血清IL - 1β 上升 ,IL - 2和IL - 6下降 ,并且随着束缚时间的延长变化越明显。结论　逍遥散、四君子汤和金匮肾气丸能改善大鼠行为学的变化 ,明显增强慢性束缚应激大鼠的免疫功能。     

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者术后血清学指标及免疫的影响

目的:探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(CME)及传统开腹CME手术对右半结肠癌患者血清炎性应激指标、肿瘤学指标及免疫功能的影响。方法:选取106例右半结肠癌患者,依据手术方式分为开腹组与腹腔镜组,各53例。术后比较2组患者血清炎性应激指标、肿瘤标志分子水平及全血T淋巴细胞亚群比例。结果:术后2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血糖(GLU)等炎性应激指标水平均较术前有明显升高(P<0.05),且术后开腹组显著高于腹腔镜组(P<0.05);术后开腹组血清结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3’sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin-A5)、中期因子(MK)、人多效生物因子(PTN)水平均显著高于腹腔镜组(P<0.05);术后腹腔镜组Th1细胞比例显著高于开腹组,而Th2、Th17及Treg细胞比例显著低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜CME较开腹CME创伤小,有助于减轻患者术后炎性应激反应,减少肿瘤标志分子的释放并保护术后机体细胞免疫功能。     

松果腺切除对大鼠肺免疫功能的影响

目的:研究切除大鼠松果腺对肺免疫功能的影响,以探讨松果腺对肺免疫功能的调节作用。方法:采用大鼠松果腺切除术造模,测定大鼠肺泡灌洗液(BALF)中γ干扰素(IFN-γ)、IL-6的含量及肺组织中褪黑素(MT)的含量。结果:松果腺切除组大鼠肺组织MT较正常组显著升高(P<0.01),伪手术组和松果腺切除组大鼠BALF中IFN-γ含量均较正常组明显升高(P<0.05),IL-6变化则不甚明显。通过相关分析,发现正常组BALF中IL-6与IFN-γ成明显负相关,其他指标间无明显相关性;松果腺切除后,3组间各项指标无明显相关性。结论:通过实验证实,褪黑素是一种应激激素,松果腺是通过整体动态的方式改变了IL-6与IFN-γ之间正常的相关性从而影响肺免疫功能。     

用改良的右半结肠切除术治疗60例结肠癌患者的临床疗效观察

目的：观察用改良的右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法：将我院收治的60例结肠癌患者根据手术方式的不同分为研究组和对照组,每组各30例患者。为研究组患者采用改良的右半结肠切除术进行治疗,为对照组患者进行传统的手术治疗,对比两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果：两组患者均顺利完成手术治疗。与对照组患者相比,研究组患者的手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结清扫数更多,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。经3年的随访,在研究组患者中,有28例患者存活,占93.33%;有4例患者病情复发,占13.33%。在对照组患者中,有24例患者存活,占80.00%;有11例患者病情复发,占36.67%。两组患者的存活率和病情复发率相比较,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：对结肠癌患者采用改良的右半结肠切除术进行治疗可取得显著的临床疗效,而且具有手术时间短、术中出血量少、淋巴清扫数多等优点,此法值得在临床上推广应用。     

经肛门手术与传统剖腹手术对巨结肠患儿术后应激反应的对比研究经肛门手术与传统剖腹手术对巨结肠患儿术后应激反应的对比研究

目的：探讨经肛门巨结肠根治术与传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿手术创伤程度的差别。方法．30例患儿随机分为经肛门组及剖腹手术组各15例。每例患儿于术前24h、术后24h、72h清晨空腹抽取静脉血,用ELISA法测量血清中IL-6的浓度,应用速率散射比浊法测量C反应蛋白的浓度,并对检测结果进行统计学处理。结果：两组患儿术后白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白均较术前有明显变化（P〈0．05）。经肛门组IL-6、C反应蛋白浓度在术后24h及72h均较剖腹组要低（P〈0．05）。结论：经肛门巨结肠根治术较传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿所造成的手术创伤程度要小。     

除草剂阿特拉津的免疫毒性及其对大鼠免疫功能的影响

目的：检测除草剂阿特拉津（ATR）对大鼠免疫功能的影响,阐明ATR的免疫毒性。方法：32只Wistar大鼠随机分为对照组和低、中、高剂量ATR组（n=8）,分别给予0、5、25和125 mg·kg^-1ATR连续灌胃28 d。检测各组大鼠体质量和脾指数;HE染色观察各组大鼠脾脏组织的病理形态表现;采用淋巴细胞转化实验测定各组大鼠脾淋巴细胞转化率;检测各组大鼠NK细胞杀伤活性,流式细胞术检测各组大鼠脾细胞中CD3⁺和CD8⁺T细胞百分比,ELISA实验检测各组大鼠血清中白细胞介素1（IL-1）和白细胞介素6（IL-6）水平。结果：与对照组比较,各剂量ATR组大鼠体质量差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,低和中剂量ATR组大鼠脾指数差异无统计学意义（P>0.05）,高剂量ATR组大鼠脾指数降低（P<0.05）。HE染色检测,与对照组比较,低剂量ATR组大鼠脾组织无明显变化;中剂量ATR组大鼠脾组织生发中心略减少,高剂量ATR组大鼠脾组织呈现明显退行性变,生发中心消失,白髓减少,红髓充血。NK细胞杀伤活性检测,与对照组比较,各剂量ATR组大鼠NK细胞杀伤活性差异无统计学意义。脾淋巴细胞转化实验,与对照组比较,低和中剂量ATR组大鼠淋巴细胞转化率差异无统计学意义（P>0.05）,高剂量ATR组大鼠脾淋巴细胞转化率降低（P<0.05）。流式细胞术检测,与对照组比较,低和中剂量ATR组大鼠脾细胞中CD3⁺和CD8⁺细胞百分比差异无统计学意义（P>0.05）,高剂量ATR组大鼠脾细胞中CD3⁺、CD8⁺ T细胞百分比降低（P<0.05）。细胞因子检测,与对照组比较,低和中剂量ATR组大鼠血清中IL-1和IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05）,高剂量ATR组大鼠血清中IL-1和IL-6水平升高（P<0.05）。结论：高剂量ATR可产生明显的免疫毒性效应。     

参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能和白细胞介素水平的影响

目的探讨参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能及白细胞介素水平的影响。方法选择结肠癌根治术的老年患者125例，随机分为观察组63例、对照组62例，2组术后均采取常规FOLFOX4化疗方案，观察组在化疗基础上给予参芪注射液，比较2组治疗前后卡氏评分（KPS）、免疫功能以及白细胞介素水平变化。结果治疗后，2组患者KPS评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组升高程度高于对照组（P<0.05）；观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高（P<0.05），而对照组CD4+、CD4+/CD8+水平则明显降低（P<0.05），观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组IL-2、IL-2/IL-10水平明显高于对照组（P<0.05），IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）。结论参芪注射液可有效提高老年结肠癌根治术化疗患者细胞免疫功能，改善生活质量，其免疫作用的发挥可能与调节辅助性T细胞因子而发挥免疫正向调节作用有关。     

腹腔镜右半结肠切除术结合贝伐单抗治疗结肠癌的疗效及对患者生活质量的影响研究

目的 研究腹腔镜右半结肠切除术结合贝伐单抗治疗结肠癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取2015年1～12月我院需行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者100例,随机分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组行腹腔镜右半结肠切除术,实验组在腹腔镜右半结肠切除术后28 d联合贝伐单抗化疗,比较两组的IL-6、IL-17、术后局部复发率、远处转移率、3年累积生存率、无瘤生存率。结果 实验组的术后局部复发率、远处转移率均明显低于对照组,IL-6、IL-17水平也均明显低于对照组,生活质量评分、3年累积生存率、无瘤生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌术后,使用贝伐单抗化疗对最终疗效和生活质量有明显改善作用。