高通量血液透析对慢性肾衰患者溶质清除效果观察及临床意义

目的：观察高通量透析对慢性肾功能衰竭（CRF）血透患者溶质的清除效果及临床意义。方法：选择42例维持性血液透析患者,治疗组和对照组各21例,治疗组采用面积为1．8m^2的高通量透析器,对照组采用面积为1．3m^2的普通透析器,连续观察12周,分析患者症状改善情况,并测定首次透析前及12周后的血β2微球蛋白（β2-M）、甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标。结果：高通量透析对血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素的清除与常规血液透析比较,差异有显著性;而血肌酐、血尿素氮、清蛋白下降无显著性差异。观察组患者皮肤瘙痒、肌肉痉挛、关节疼痛症状缓解明显。结论：高通量透析可以增加对较大分子毒素及血磷的清除,能有效改善患者的症状。     

慢性肾脏病不同时期血清CysC、β2-MG的变化特点及其与Scr的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（CKD）不同时期血清胱抑素C（cystatinC,CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）的变化特点及其与血肌酐（Scr）的相关性。方法根据肾小球滤过率（GFR）将研究对象分为CKD1、2、3、4、5期组,测定不同肾功能时期Cy—sC、β2-MG、Scr、尿素氮（BUN）水平,分别与CKD1期组比较并将各期CysC、β2-MG和Scr进行相关性分析。结果CKD2、3、4、5期组cystatinC、β2-MG与CKD1组比较有统计学意义（P〈0．01）。而CKD3、4、5期组SCr、BUN与CKD1组比较才有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示,385例患者血清cystatinC与SCr之间呈正相关（r=0．85,P〈0．01）,β2-MG与SCr之间呈正相关（r=0．88,P〈0．01）;除CKD2期组SCr与cystatinC、β2-MG没有相关性外,其余各组SCr与cystatinC、β2-MG均有相关性。结论慢性肾脏病患者的血清cysattniC、β2-MG在CKD2期就明显升高,提示在轻度肾功能不全患者中,CysC、β2-MG的灵敏度要明显优于SCr;CysC、β2-MG比SCr能更及时、早期反映GFR的下降。     

不同血液净化方式对尿毒症患者毒素清除效果观察

目的比较3种血液净化方式对慢性肾功能不全维持性血透患者毒素的清除效果。方法将60例慢性肾功能不全维持性血透患者随机分为血液透析滤过组（HDF）、高通量透析组（HFHD）、低通量透析组（LFHD）3组。观察治疗前、治疗后3个月血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血钙（Ca2＋）、磷（P3-）和甲状旁腺素（PTH）的变化。结果 （1）3种透析方式治疗后BUN、Scr均显著低于治疗前（均P〈0.01）。（2）P3-、PTH在HFHD、HDF组治疗后明显低于治疗前;治疗后HDF组血PTH明显低于HFHD组;HFHD、HDF组Hb明显高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LFHD组P3-、PTH、Hb治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种透析方式均能很好地清除BUN、Scr。清除P3-的效果,HDF、HFHD优于LFHD。清除PTH的效果,HDF最佳,HF-HD次之,LFHD效果不明显。HDF、HFHD可以改善尿毒症患者贫血状态。HFHD是一种高效、经济的透析模式,可作为尿毒症患者长期维持血透的方式。     

klotho在慢性肾脏病分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用

目的 初步探讨klotho在慢性肾脏病（CKD）分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的作用。方法 选取2012-2014年在海南省人民医院肾病风湿科门诊或住院的符合纳入与排除标准的CKD患者85例为研究对象。根据CKD分期标准,将患者分为CKD1～2组（26例）、CKD3～4组（34例）和CKD5组（25例）。CKD 3~5期的患者根据甲状旁腺素（PTH）水平分为非SHPT组（n-SHPT组,PTH≤120 ng/L,26例）和SHPT组（PTH>120 ng/L,33例）。收集患者的基本资料（性别、年龄、体质量、血压）,检测其常规血清学指标〔血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）、钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、肾小球滤过率（GFR）、PTH〕和可溶型klotho（s-kl）、25-羟基维生素D（25-OH-D）、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平。结果 CKD3～4组、CKD5组平均动脉压（MAP）、Hb、BUN、Scr、钙、磷、ALP、PTH与CKD1～2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CKD5组ALT与CKD1～2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CKD5组Hb、ALT、AST、BUN、Scr、钙、磷、ALP、PTH与CKD3～4组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。CKD3～4组、CKD5组s-kl、25-OH-D、FGF-23水平与CKD1～2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CKD5组s-kl、25-OH-D、FGF-23水平与CKD3～4组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。n-SHPT组、SHPT组ALB、BUN、Scr、钙、磷、ALP、GFR、s-kl、25-OH-D水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。s-kl与钙、GFR、25-OH-D呈正相关,与磷、ALP、PTH呈负相关（P＜0.05）;s-kl与FGF-23无直线相关关系（P＞0.05）。PTH水平影响因素的直线回归分析结果显示,钙进入回归方程,回归方程为y=334.20-92.02x（P＜0.05）。结论 klotho水平随着CKD进展逐渐下降,其在CKD及其合并SHPT患者中降低可能是促进CKD进展和钙代谢失调,进而导致SHPT发生并加重的原因之一。     

血、尿β2微球蛋白测定在糖尿病肾病中的临床意义

目的 研究糖尿病患者血尿β2微球蛋白的改变对糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法 用放射免疫方法测定40例糖尿病患者各组血、尿β2微球蛋白，并同时测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化与正常对照组进行分析，及不同病程糖尿病血尿β2微球蛋白进行分析。结果 早期糖尿病组及临床糖尿病肾病组与对照组比较血β2微球蛋白显著高于对照组（P〈0．001），尿毒症组与对照组及早期糖尿病肾病组各值比较均有显著差异（P〈0．001），早期糖尿病组与临床糖尿病肾病组比较血β2微球蛋白有显著差异（P〈0．001）。血尿β2微球蛋白随病程的延长而升高。结论 在早期糖尿病肾病，尿常规蛋白为阴性，BUN、Scr为正常时，血β2微球蛋白已明显升高．其敏感性显著高于BUN、Scr，表明血β2微球蛋白是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。尿β2微球蛋白到糖尿病肾病尿毒症期才明显升高，提示尿β2微球蛋白不能作为诊断DN灵敏的指标。血、尿β2微球蛋白变化与病程有关，随着病程的延长而升高。     

不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白清除效果的比较研究

目的探讨不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白的清除效果。方法尿毒症患者50例随机分为研究组(高通量血透组)和对照组(普通血透组)各25例,比较两组透析前及透析3个月后PTH、BUN、Cr水平。以及透析前及透析2 h末及透析3个月后β2-MG的水平。结果研究组透析后2 h及透析结束时β2-MG较透析前及对照组均明显降低(P<0.05)。研究组透析后PTH、BUN、Scr上述指标较透析前及对照组均明显降低(P<0.05或P<0.01)。研究组透析后下降率较对照组高(P<0.05)。结论高通量透析方式可以明显降低β2微球蛋白水平,提高对β2微球蛋白的清除率,其清除效果明显优于常规普通透析法,值得推广和应用。     

不同次数的高压氧治疗对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的：探讨不同次数的高压氧治疗对慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者肾功能的影响。方法：回顾性分析2017年1月—2020年8月在百色市人民医院住院治疗的84例慢性肾脏病患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组39例,使用常规方法治疗,观察组45例,在常规治疗的基础上进行高压氧治疗。观察组根据不同的高压氧次数分为观察1组（1～9次）、观察2组（10～19次）、观察3组（20～29次）,比较4种治疗方法对外周血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C (Cys-C)水平的影响。结果：治疗后,四组患者BUN、Scr、β2-MG、Cys-C均较治疗前降低,差异有统计学意义（F=4.193、5.317、3.321、4.995,P<0.05）,对照组BUN、Scr、Cys-C治疗前后差值均低于各观察组,差异有统计学意义（F=6.182、8.987、8.235、6.183;F=8.577、9.093、6.167、5.462;F=8.117、7.047、6.976、9.263;F=7.048、10.11...     

高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的效果评价

目的:观察高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果。方法:选择120例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予高通量透析治疗,对照组给予普通血液透析治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:观察组患者经治疗后总有效率为90.0%,高于常规透析治疗的总有效率70.0%(P<0.01)。2组患者透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)均较各自透析前显著降低(P<0.01)。观察组患者透析后的BUN、β2-MG和PTH降低幅度均显著高于对照组(P<0.01),而Scr降低幅度明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者透析后体质量增加率明显高于对照组(P<0.01),而骨关节痛、疲乏、皮肤瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者,能提高治疗效果,对血液中的大、中、小分子毒素均有较强的清除作用,能改善透析后不良反应发生率,提高患者生存质量,疗效确切,值得推广。     

慢性肾脏病不同时期血清CysC 、β2-MG的变化特点及其与Scr的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)不同时期血清胱抑素C(cystatin C,CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及其与血肌酐(Scr)的相关性。方法根据肾小球滤过率(GFR)将研究对象分为CKD 1、2、3、4、5期组,测定不同肾功能时期Cy-sC、β2-MG、Scr、尿素氮(BUN)水平,分别与CKD1期组比较并将各期CysC、β2-MG和Scr进行相关性分析。结果 CKD2、3、4、5期组cystatin C、β2-MG与CKD1组比较有统计学意义(P<0.01)。而CKD3、4、5期组SCr、BUN与CKD1组比较才有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,385例患者血清cystatin C与SCr之间呈正相关(r=0.85,P<0.01),β2-MG与SCr之间呈正相关(r=0.88,P<0.01);除CKD2期组SCr与cystatin C、β2-MG没有相关性外,其余各组SCr与cystatin C、β2-MG均有相关性。结论慢性肾脏病患者的血清cysattniC、β2-MG在CKD2期就明显升高,提示在轻度肾功能不全患者中,CysC、β2-MG的灵敏度要明显优于SCr;CysC、β2-MG比SCr能更及时、早期反映GFR的下降。     

高血压合并冠心病患者血、尿β2微球蛋白测定的临床意义

目的探讨高血压合并冠心病患者血、尿β2微球蛋白测定的临床意义。方法选择152例拟诊冠心病的高血压病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病I组（单支病变组）、Ⅱ组（冠脉病变血管支数≥2）、单纯高血压组,采用免疫散射比浊法分别测定各组血、尿β2微球蛋白浓度;同时以健康体检者作为对照,比较分析不同组别血、尿β2微球蛋白浓度的差异及其所代表的临床意义。结果冠心病Ⅱ组的血、尿β2微球蛋白浓度较冠心病I组、单纯高血压组显著升高（P〈0．05）,冠心病I组和单纯高血压组均高于健康对照组（P〈0．05）,但冠心病I组与单纯高血压组之间的差别无统计学意义。结论血、尿β2微球蛋白测定有助于判断高血压合并冠心病患者冠脉病变的严重程度及早期肾损害情况,从而指导临床治疗;高血压病患者中β2微球蛋白浓度持续显著升高可能是冠心病的一个危险和（或）加重因素。     

高通量透析对尿毒症患者临床治疗体会

目的 观察高通量透析尿毒症患者对维持性血液透析治疗的临床疗效。方法 将2010年1月至2011年6月在我院治疗患者透析76例,分为2组进行对比治疗观察：一组为高通量透析组（38例）,另一组为低通量透析组（38例）,每周3次,每次4～4.5h,共观察1年。并观察透析前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血磷、β2-微球蛋白（β2-M）及甲状旁腺素（PTH）的变化。结果 经过透析治疗后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,高通量组血磷和β2-M下降率均高于低通量组（P〈0.05,P〈0.01）治疗后高通量组PTH明显下降,与低通量组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后皮肤瘙痒均下降,高通量组比低通量组减轻更为显著（P〈0.01）。结论 高通量透析在改善和减轻维持性血液透析患者瘙痒症状上有很好的疗效,值得临床应用。     

不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响

目的观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期(CKD5)维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压(RH)患者的降压效果及可行性分析。方法将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组,第1组:单纯高通量透析(HPD)组10例,每周单纯行高通量透析3次;第2组:高通量透析+血液灌流(HPD+HP)组10例,每周高通量透析2次,高通量透析+血液灌流1次;第3组:高通量血液透析+血液透析滤过(HPD+HDF)组10例,每周高通量透析2次,血液透析滤过1次。开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析,每周3次(洗脱期),治疗12周后再对比治疗前后血压的变化;同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素(i PTH)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果 HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血i PTH、血β_2-MG浓度都出现大幅度下降(P<0.01),差异有统计学意义,但三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都有很好的帮助,降压作用明显,并能对体内蓄积过多的血i PTH、血β_2-MG有很好的清除作用。     

慢性肾脏病91例临床分析

目的 探讨慢性肾脏病不同分期血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特点,比较各指标对评价肾小球滤过率(GFR)的灵敏度,并统计慢性肾脏病的病因构成,分析慢性肾脏病与年龄、性别的关系及其治疗方式的选择.方法 回顾性分析91例慢性肾脏病患者的临床资料.根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD1～CKD5期,测定CKD2～ CKD5期的BUN、Scr、CysC水平,分别与CKD1期组比较有无统计学意义,以eGFR作为诊断评价的金标准,并比较上述各指标对评价GFR的灵敏度.统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 CKD2～CKD5期组CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD3～CKD5期组Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD5期组BUN、Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性.在已经明确的肾损害病因中,慢性肾炎及糖尿病性肾损害所占比例最高.结论 慢性肾脏病患者的血清CysC在CKD2期开始升高,提示轻度肾功能不全时肾脏受损程度较轻,CysC对诊断肾损伤的灵敏度优于BUN、Scr等指标,是反映早期肾损害的较好标记物.慢性肾脏病的主要原发疾病为慢性肾炎和糖尿病.     

76例慢性肾功能损害患者血浆BNP的检测与分析

目的 观察慢性肾功能损害（CKD）时血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及相关因素分析.方法选择CKD非透析患者76例,检测血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb） 、同型半胱氨酸（Hcy） 、三酰甘油（TG） 、总胆固醇（TC）、BNP水平并进行分析.结果 CKD患者BNP水平与Scr、Hcy、TG呈正相关,与Hb、TC呈负相关.结论 CKD患者Scr、Hcy等多种因素可加重心脏负担,影响预后.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症并发症的临床疗效。方法对2006年1月至2009年6月间本院收治的尿毒症患者患60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组单独应用血液透析治疗;治疗组在血液透析治疗的基础上联合血液灌流。观察经治疗后2组病例尿毒症并发症的改善情况。治疗前后分别检测患者血常规、电解质、血中白蛋白含量、球蛋白含量、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）等指标,比较2种治疗方法前后以上指标的变化。结果治疗组尿毒症并发症的改善情况明显优于对照组,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2组病例血BUN、Cr等指标变化无明显差异（P〉0.05）;治疗组组β2-MG和PTH较治疗前明显降低,Hb较治疗前升高,对照组β2-MG、PTH及Hb无明显变化,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合血液透析治疗能有效的清除血中β2-MG、PTH等中性分子,治疗尿毒症并发症的临床疗效明显优于血液透析治疗。     

α1微球蛋白对妊娠高血压综合征早期肾损害的评估价值

目的：通过检测轻、中、重度妊娠高血压综合征患者血尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）及血尿酸、肌酐（Scr）、BUN的变化规律以早期诊断妊高征患者的肾损害程度.方法：对52例妊高征患者（轻度13例、中度21例、重度18例）与正常妊娠组（25例）血α1-MG、β2-MG、尿酸、Scr、BUN,尿α1-MG、β2-MG及尿中α1-MG、β2-MG的排泄分数进行比较.结果：与正常妊娠组比较,血α1-MG、尿酸、Scr、BUN在轻度妊高征尚未升高,在中度妊高征患者血α1-MG、尿酸、BUN升高,在重度妊高征患者中这四项指标均显著升高.在轻、中、重度妊高征组尿α1-MG及其排泌分数显著升高,而α1-MG及其排泌分数只在中、重度妊高征组升高.结论：α1-MG可作为评估妊高征患者早期损害的指标.     

饮食治疗在延缓慢性肾脏病进展方面的作用

目的：探讨饮食治疗对慢性肾脏病（CKD）患者病情进展的影响。方法：对34例CKD患者进行常规治疗和饮食治疗（低蛋白饮食）,观察治疗效果。除常规治疗外,严格按照医师制定的食谱进餐3个月,观察患者临床病状及相关实验案检测指标：白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等。结果：经治疗后患者临床症状好转,与治疗前相比,除ALB外,BUN、Scr的变化具有统计学意义（P〈0.05）。结论：饮食治疗可明显改善CKD患者的临床症状,减轻氮负荷,延缓病情进展。     

高通量血液透析对β2-微球蛋白的影响

目的探讨高通量血液透析（HPD）对血清β2-微球蛋白（β2-MG）浓度的影响及临床意义。方法观察23例维持性血液透析患者血β2-MG的水平,23例患者随机分为两组,高通量组10例,常规血液透析（CHD）组13例,观察两组患者尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及β2-MG的变化情况。结果透析前后Bun、Scr、β2-MG下降率HPD组较CHD组明显。结论HPD能有效清除小分子毒素及β2-MG,提高患者的生活质量。     

高通量血液透析与常规血液透析的疗效探讨

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析患者微炎症状态影响及对中大分子毒物的清除。方法选择40例血透患者,随机分为常规血液透析（CHD）组与HFHD组,每组各20例。以3个月为观察期,测定和比较2组单次透析前与透析后即刻差值,单次与3个月后透析前患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P3＋）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平。记录和比较单次透析前及3个月后二维超声心动图中心脏左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）的数值。结果①单次透析前后hs-CRP、Scr、Hb水平差值2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,P3＋有统计学意义（P〈0.05）。②β2-MG水平无论是在单次透析前后还是和3个月后2组相比均有统计学意义（P〈0.01）。③3个月后HFHD组较CHD组hs-CRP、P3＋水平与单次透析前相比有统计学意义（P〈0.05）;2组Scr、Hb、LAD、IVST数值水平与单次透析前相比无统计学意义（P〉0.05）。结论HFHD与CHD对Scr等小分子物质清除无显著差异,HFHD可以较好地清除β2-MG等中大分子物质,进而改善患者微炎症状态。     

低钠血液透析联合血液灌流在慢性肾衰竭合并顽固型高血压治疗中的应用

目的：研究低钠血液透析（HD）联合血液灌流（HP）在慢性肾衰竭（CRF）合并顽固性高血压（RH）治疗的临床效果。方法：选取2018年7月—2020年7月南阳市中心医院收治的73例CRF合并RH患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组36例和观察组37例。对照组患者给予低钠HD治疗,观察组患者在对照组患者基础上联合使用HP进行治疗。观察比较治疗前和治疗3个月后两组患者血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血管相关指标[血浆内皮素（ET）、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）]、肾功能指标[尿素氮（BUN）、血磷、β2-微球蛋白（β2-MG）、同型半胱氨酸（Hcy）、甲状腺旁素（PTH）、血肌酐（Scr）]、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素（IFN-γ）]、生活质量[慢性肾衰竭生命质量量表（QLICD-CRF2.0）]变化。结果：治疗3个月后,两组患者的SBP、DBP、ET、RA、ATⅡ、BUN、血磷、β2-MG、Hcy、PTH、Scr、CRP、TNF-α水平较治疗前均有明显降低,且观察组患者低于同一时间对照组患者,差异有统计学意义（t=2....