浸润深度预测评分联合超声内镜检查对早期胃癌浸润深度的诊断价值

目的 探讨浸润深度预测评分(DPS)联合超声内镜(EUS)检查对早期胃癌(EGC)浸润深度的诊断价值.方法 回顾性分析2017年6月至2019年7月在海军安庆医院行EGC根治术的60例患者的病例资料.分析患者术前EUS检查和DPS评分,与术后病理结果进行比较,分析两者对胃癌浸润深度的判断价值.结果 共纳入早期胃癌患者6...     

蓝激光成像技术联合微探头超声内镜预测早期结直肠癌浸润深度的诊断价值

目的 探讨蓝激光成像技术（BLI）联合微探头超声内镜（EUS）检查在预测早期结直肠肿瘤浸润深度的诊断价值。方法 纳入2018年1月～2020年12月我院经结肠镜及病理组织学检查明确诊断为早期结直肠癌（CRC）的患者289例,患者在接受内镜或外科手术治疗前完成BLI ME和（或）EUS检查并判断其浸润深度,将纳入研究患者随机〖JP2〗分为蓝激光成像技术组（BLI组）,微探头超声内镜检查组（EUS组）,蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查组（BLI+EUS组）。对比分析3组患者不同内镜模式下对早期结直肠癌浸润深度的敏感度、特异度及准确性;对不同内镜诊断结果与病理结果进行一致性比较,单因素分析一致组与非一致组,组间结果不一致的影响因素,对比分析BLI组与EUS组患者检查所用时间与患者主观感受（1～10分）。结果 BLI+EUS组诊断准确率优于BLI组及EUS组(P＜0.05)。BLI+EUS组与病理诊断的一致性（Kappa＝0.761）相较于BLI组（Kappa＝0.576）及EUS组一致性（Kappa＝0574）更好。将内镜检查结果与病理诊断结果一致组与非一致组进行单因素分析显示,年龄、病灶大小、大体形态、病变浸润深度四个方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。BLI组所用时间明显缩短,且患者主观感受明显优于EUS组（P＜0.05）。结论 蓝激光成像技术联合微探头超声内镜在早期结直肠癌浸润深度预测方面具有更高的准确率,检查结果可靠,在早期结直肠癌的术前评估中具有良好的临床应用价值。     

用EUS探针诊断表浅的食管癌浸润深度：胶冻填充法和水填充气囊法的比较

背景与目的：用EUS探针诊断的精确度有赖于保持管腔中以声耦合的介质。该研究比较了使用胶冻填充法（EUS—J）和水填充气囊法（EUS—W）时，用EUS探针诊断表浅食管癌浸润深度的精确性。设计与研究机构：一项前瞻性、单中心研究。患：38例患的40个表浅的食管癌。干预：将患分配至EUS—J组或EUS—W组，肿瘤浸润的深度分为：上皮层或薄层黏膜（D1），肌层或黏膜下表浅层（D2），深层或黏膜下层（D3）。比较了使用EUS—J或EUS—W两种方法的描述准确率、2名观察之间的差别及确定浸润深度的精确性。主要检测指标与结果：用EUS—J检查了18例癌症，用EUS—W检查了22例癌症。实际的浸润深度为：21例癌症为D1，9例癌症为D2，10例癌症为D3。与EUS—W组相比，EUS—J组描述的准确率（94．4％傩77．2％；P=0．14）和观察对于EUS确定的一致性（82．3％傩58．8％；P=0．13）更高。     

腔内超声与病理诊断直肠癌浸润深度的对比研究

目的 评价腔内超声（ELUS）对直肠癌浸润深度诊断的准确性,探讨其影响因素。方法 对117例未放化疗的直肠癌患者术前行腔内超声检查,参考TNM分期标准进行浸润深度分期诊断,并与术后病理组织学结果对照;分析肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病变周围炎症和纤维化等因素对诊断准确性的影响。结果 腔内超声对117例直肠癌浸润深度诊断总准确性达76、9％（90／117）,pT1、pT2、pT3、pT4各期诊断灵敏性分别为87．5％（7／8）、51、7％（15／29）、85．7％（60／70）、80．0％（8／10）;共误诊27例,其中14例过深判断,13例过浅判断。腔内超声对pT2期诊断灵敏性最低,误诊14例中13例腔内超声过深判断为uT3期;肿瘤浸润深度、炎症或纤维化深度〉1／3肌层的pT2期直肠癌腔内超声易过深判断。过浅判断13例中7例肿瘤位于直肠上段、4例肿瘤导致肠腔明显狭窄。腔内超声对直肠中下段肿瘤浸润深度误诊率为18．5％（17／92）,对于直肠上段肿瘤误诊率达40．0％（10／25）,两组误诊率比较差异有统计学意义（P=0．024）。结论 腔内超声对直肠癌浸润深度诊断总准确性较高,但存在过深判断及过浅判断的可能性,过深判断为影响pT2期直肠癌诊断准确性的重要因素,炎症、纤维化及肿瘤累及深度可能与过深判断有关;肿瘤位于直肠上段或肠腔明显狭窄为过浅判断的常见原因。     

血清PCT SAA CRP ALB对胰腺癌术后胰瘘的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）水平变化在胰腺癌术后胰瘘中的临床诊断价值。方法：将我院2015年1月至2021年1月行胰腺癌手术的83例患者作为研究对象,按照是否发生胰瘘分为胰瘘组（21例,A组）和非胰瘘组（62例,B组）。分别检测两组患者血液中的PCT、SAA、CRP、ALB水平,于手术前1d及手术后第2、4、7天抽血并进行比较。结果：两组患者的PCT、SAA、CRP、ALB水平在手术前1d比较差异无统计学意义（P>0.05）。而手术术后第2天、第4天、第7天胰瘘组的PCT、SAA、CRP水平明显高于非胰瘘组;胰瘘组的ALB水平明显低于非胰瘘组,两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胰腺癌术后合并胰瘘时,血清PCT、SAA、CRP明显升高,ALB明显降低,说明血清PCT、SAA、CRP、ALB对胰腺癌术后胰瘘具有重要的辅助诊断价值。     

EUS及ME-NBI对早期食管癌浸润深度诊断准确性的临床分析

目的 探讨超声内镜（EUS）及放大内镜-窄带成像技术（ME-NBI）对早期食管癌浸润深度的诊断准确性。 方法 回顾性纳入2013年3月至2017年10月术前诊断为早期食管癌并行内镜下治疗的患者,比较术前EUS和ME-NBI对病变浸润深度的判断与术后病理浸润深度的一致率。结果 本研究共纳入333例患者（392处病灶）,其中轻中度不典型增生83处,重度不典型增生72处,鳞状细胞癌235处,腺鳞癌2处。308处病灶仅经过EUS检查,7处病灶仅经过ME-NBI检查,77处病灶同时经过两种方式检查。385处病灶经EUS评估,对病变浸润深度的诊断准确率为43.9%（169/385）,与病理诊断一致性差（Kappa=0.1）。对局限于黏膜层的病变EUS准确率为40.8%（139/341）,黏膜下层病变准确率为68.2%（30/44）（P=0.001）。84处病灶经ME-NBI评估,对病变浸润深度的诊断准确率为72.6%（61/84）,与病理诊断具有中等一致性（Kappa=0.4）,对局限于黏膜层的病变其准确率为91.0%（71/78）,对于达黏膜下层的病变其准确率为16.7%（1/6）。同时行EUS及ME-NBI检查的77处病灶,EUS诊断准确率为42.9%（33/77）,ME-NBI对浸润深度的诊断准确率为84.3%（67/77）（P=0.001）。结论 ME-NBI对早期食管癌浸润深度的评估优于EUS。     

肝癌患者血清淀粉样蛋白A和α1酸性糖蛋白检测的意义

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和α1酸性糖蛋白（α1-AG）对于肝癌诊断的临床意义。方法采用免疫透射比浊法对138例肝癌患者、67例肝硬化患者、49例急性肝炎患者及102例健康人血清SAA、α1-AG的含量进行检测,采用电化学发光法对肝癌患者血清AFP含量进行检测,并对检测结果进行分析。结果肝癌组、肝硬化组、急性肝炎组及健康人对照组血清SAA水平分别为（16.98±2.84）、（3.56±0.16）、（3.78±0.28）、（3.24±0.21）mg/L,α1-AG水平分别为（0.93±0.17）、（0.40±0.27）、（0.64±0.17）、（0.74±0.16）g/L。肝癌组血清SAA与α1-AG水平显著高于肝硬化组、急性肝炎组、健康人对照组（P<0.05）;不同 AFP 水平肝癌患者血清 SAA、α1-AG水平无显著性差异（P>0.05）。结论肝癌患者血清SAA和α1-AG水平显著升高,对肝癌的鉴别诊断具有重要意义。如果将SAA、α1-AG、AFP联合检测,则可大大提高肝癌的诊断率。     

血清和肽素及淀粉样蛋白A在扩张型心肌病与缺血性心肌病中的鉴别及评价意义

目的：研究血清和肽素（ COP）和血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平在扩张型心肌病（ DCM）与缺血性心肌病（ ICM）中的鉴别价值及其与心衰严重程度之间的关系。方法入选对象65例,结合临床表现、心脏超声、BNP和部分患者冠脉造影检查随机分为：扩张型心肌病患者30例（ A组）、缺血性心肌病患者35例（ B组）、同期健康志愿者20例作为对照组（ C组）。测定各组的COP及SAA水平,进行对比观察。结果 A,B两组的血清COP和SAA水平明显高于C组,差异有显著性（P＜0．05）。 A组血清SAA水平高于B组（P＜0．05）,A,B组COP水平差异无明显统计学意义（t＝0．452,P＞0．05）。 A,B两组中按NYHA分级分成的各亚组的血清COP水平随心衰程度加重而升高（F值分别为13．7,9．9,P＜0．05）,而血清SAA水平却没有这种随心功能分级升高而递增趋势。结论血清SAA水平对扩张型心肌病与缺血性心肌病具有鉴别诊断意义,血清COP水平可以用于评估心衰的程度,成为评价心衰的一个新指标。     

早中期宫颈癌治疗方式选择的临床分析

目的回顾Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者治疗方式分析其对生存率的影响。方法①97例Ⅰb—Ⅱa期宫颈癌患者：单纯行根治术者为Ⅰ组（49例），根治术后辅以放疗者为Ⅱ组（48例），比较其5年生存率。②97例宫颈癌患者：手术后病理检查有危险因素存在（淋巴结转移、宫旁组织浸润、深肌层浸润）为A组（47例）：A组中单纯行根治术者为a组（22例），根治术后辅以放疗者为b组（25例），比较两组5年生存率；手术后病理检查无危险因素存在为B组（50例）：B组单纯行根治手术者为c组（27例），根治术后辅以放疗者为d组，比较两组5年生存率。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，5年生存率差异无显著性（P〉0．05），a组与b组比较，5年生存率差异有显著性（P〈0．05），c组与d组比较，5年生存率差异无显著性（P〉0．05）。结论有危险因素存在的Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者根治术后行辅助放疗可提高5年生存率。     

血清淀粉样蛋白A 对早期胃癌诊断的研究

目的 考察血清淀粉样蛋白A对早期胃癌诊断的意义.方法 收集2009年5月～2013年1月在笔者医院消化外科住院早期胃癌患者71例,并选同期治疗的胃溃疡病患49例为对照.结果 与胃溃疡组相比,早期胃癌组的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）表达较高,具有统计学差异（P＜0.05）.早期胃癌不同性别和不同年龄组间的CRP和SAA表达无统计学差异（P＞0.05）;早期胃癌病患的肿瘤大小组间的CRP无统计学差异（P＞0.05）,早期胃癌病患的肿瘤大的SAA表达较高（P＜0.05）;早期胃癌病患的浸润深度高、肿瘤特殊分化和淋巴转移组间的CRP和SAA表达较高（P ＜0.05或P＜0.01）.术后,早期胃癌病患组CRP阳性术前63例（88.7％）降至术后19例（26.8％,P＜0.05）,SAA阳性术前63例（88.7％）降至术后24例（33.8％,P ＜0.05）,术后CRP和SAA阳性表达无统计学差异（P＞0.05）.结论 血清SAA检测对早期胃癌的浸润、大小、分化和转移的评估和术后预测具有重要的临床意义.     

血清淀粉样蛋白A在VAP患者中的临床价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）对预测呼吸机相关性肺炎（YAP）患者病情严重程度、疗效及预后的价值。方法选取34例VAP患者,根据治疗后转归情况分为恶化组（未愈／死亡组,A组）14例和康复组（治愈席活组,B组）20例,分别于诊断为VAP第1、3、5d及死亡,转出ICU的当天,酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫乳胶试验法检测血清SAA、CRP水平,并行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果与B组比较,A组第1d、第3d、第5d及死亡,转出ICU的当天血清SAA、CRP及APACHEH评分均明显增高（P均〈0．01）,B组血清SAA、CRP水平则随感染控制后明显下降;APACHEⅡ评分与血清SAA呈正相关（r=-0．568,P〈0．05）。结论血清SAA水平能反映VAP患者的病情严重程度、疗效及预后。     

SAA和PCT在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用价值

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值。方法：选择52例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 29例,非SBP 23例,采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量,并与正常对照组比较。结果：与正常对照组比较,伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高（P＜0．01）;而非SBP组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT , PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转或治愈20例,恶化或死亡9例。与治疗前比较,好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降,与其治疗前水平比较有显著性差异（P＜0．01）,而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高（P＜0．05）。结论：检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌非治愈性切除相关危险因素分析

目的 评估内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗早期胃癌（early gastric cancer,EGC）的有效性及安全性,了解非治愈性切除的相关危险因素及预后情况。 方法 收集接受ESD治疗的EGC患者的相关临床资料及随访预后情况,分为治愈性切除组和非治愈性切除组。 结果 纳入99例患者,40岁后病例数明显增多,65岁左右达到高峰,病变直径（2.32±1.73） cm,病变部位以位于胃上1/3为主。整块切除 99例（100.0%）,完全切除 79例（79.8%）,治愈性切除71例（71.7%）。治愈性切除组与非治愈性切除组病变直径、术后病理、浸润深度差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析,结果显示,术后病理、浸润深度是非治愈性切除的危险因素（P＜0.05）。术后随访,进行eCura评分分层的患者中,8例追加外科手术,3例低风险组,5例中风险组,其中1例发现局部癌残留及区域淋巴结转移属于中风险组。 结论 对EGC患者进行术前评估时应更加注意病变直径、术前病理分型及浸润深度的判断,把握适应证标准。非治愈性切除患者术后治疗方案或许可参考eCura评分系统。     

pT1期肾透明细胞癌术后远期转移的影响因素分析

目的：探讨影响pT1期肾透明细胞癌患者术后远期转移的危险因素。方法：回顾性分析192例pT1期肾透明细胞癌术后5年未出现复发及远处转移患者临床资料。应用Kaplan—Meier单因素分析和COX多因素分析分别讨论性别、年龄、肿瘤部位、临床症状、手术方式、病理学分期、核分级、生物治疗等因素对pT1期肾细胞癌术后远期转移的影响。结果：病理确诊为pT1期肾透明细胞癌的192例患者中,有15例发生了远期转移（7．8％）,其中肺转移最常见（6例）,中位随访期为8年（5～12年）。经Kaplan—Meier单因素分析及COX多因素分析结果显示：年龄〉150岁,伴有临床症状,病理学分期为pT1b期的患者较年龄〈50岁（P=0．015）,无临床症状（P=0．018）以及pT1a期（P=0．008）更易发生远期转移。结论：远期转移为肾细胞癌的特殊生物学行为之一,特别是对于老龄、诊断时有,临床症状和pT1b期肿瘤的患者,即使术后5年未出现转移证据,长期密切的随访仍非常必要。     

冠心病合并糖尿病患者血清淀粉样蛋白 A及 C反应蛋白的水平

目的：探讨冠状动脉心脏病（ CHD）合并糖尿病（ DM）患者血清淀粉样蛋白A（ SAA）及C反应蛋白（ CRP）的表达。方法：选取经冠状动脉造影术（ CAG）确诊为CHD的患者100例,其中合并DM患者42例为A组,单纯CHD患者58例为B组,同期经CAG排除CHD的患者30例为对照组,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清SAA水平,速率散射比浊法测定CRP水平,并与冠脉Gensini评分进行相关性分析。结果：A组患者血清 SAA 明显高于 B 组及对照组,A、B 组血清 CRP 水平显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;A、B组血清CRP水平比较,差异无统计学差异（ P＞0.05）;SAA与冠脉Gensini评分呈正相关（ r=0.738, P＜0.05）,SAA与CRP两者呈成正相关性（ r=0.815,P＜0.05）。结论：SAA、CRP对CHD合并DM的病情及其预后具有一定的预测价值。     

血清淀粉样蛋白A在胃癌早期预警效果、鉴定区别及早期诊断中的研究

目的分析血清淀粉样蛋白A在早期胃癌中的预警、鉴定区别和早期诊断的价值。方法选取2015年1月~2016年12月医院收治50例原发性胃癌患者和50例胃溃疡患者,再选取同期50例健康体检者作为对照组,采用散射速率比浊法检测三组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血清淀粉样蛋白A(SAA),再采用电化学发光法检测三组的癌胚抗原(CEA)水平。比较三组各指标之间的差异,并将各指标的差异进行相关性分析。结果胃癌组及胃溃疡组的hs-CPR、SAA水平显著高于对照组(P0.05),且胃癌组hs-CRP、SAA水平明显高于胃溃疡组;胃癌组CEA水平显著高于胃溃疡组和对照组(P0.05),且胃溃疡组与对照组在CEA水平方面的差异无统计学意义。浸润深度:50例胃癌患者中,T_1期患者SAA水平显著低于其他期患者(P0.05),而T_4期患者SAA水平显著高于其他期患者(P0.05);临床分期:SAA水平随着TNM分期的变化而变化,Ⅰ、Ⅱ期患者的SAA水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P0.05);淋巴结转移:伴随淋巴结转移的胃癌患者SAA水平显著低于不伴随淋巴结转移的胃癌患者(P0.05);而hs-CRP、CEA在浸润深度、临床分期以及淋巴结转移方面的差异无统计学意义。结论血清淀粉样蛋白A在早期胃癌的诊断、鉴别以及病理分期中具有重要的作用。     

颅内外动脉粥样硬化及动脉狭窄患者血清IL-1β、SAA的监测及临床意义

目的 探讨白细胞介素-1β（IL-1β）、血清淀粉蛋白A（SAA）水平在颅内外动脉粥样硬化及动脉狭窄患者血清中的变化及意义.方法 用ELISA法检测40例颅内外动脉粥样硬化（A组）、40例动脉狭窄患者（B组）和40例健康体检者的血清IL-1β、SAA水平.结果 A、B组IL-1β、SAA明显高于健康对照组（均P＜0.05）;A组IL-1β水平与B组差异无统计学意义（P＞0.05）,SAA则明显低于B组（P＜0.05）;A、B组的IL-1β和SAA呈明显正相关（P＜0.05）,对照组的IL-1β和SAA无明显相关性（P＞0.05）.结论 IL-1β、SAA在颅内外动脉粥样硬化发病过程中可能起着促进作用,可作为颅内外动脉粥样硬化病情的监测指标.     

超声内镜在首次内镜活检阴性的胃癌诊断中的价值

目前胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检,但有时因病理标本的深度、大小、技术水平和组织病理类型等因素的影响,难以及时、准确地判断病情,以致一些首次或多次内镜病理活检阴性的胃癌诊治困难.近年来,内镜超声检查（EUS）在消化道疾病的诊治中应用越来越广泛.EUS能清晰显示消化道5层管壁及其周围结构,并能判断胃癌浸润深度、有无局部邻近脏器浸润及淋巴结转移[1-2].本研究对28例首次常规内镜下活检阴性的可疑胃癌患者进行EUS检查,分析EUS在胃癌诊断中的意义,同时对胃癌进行TN分期,评估其在手术前的分期价值.     

重型再生障碍性贫血患者血清诱导32D细胞凋亡并下调STAT5基因表达

目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者血清诱导32D细胞凋亡过程中STAT5基因表达情况。方法:用SAA患者和正常对照者血清分别孵育小鼠32D细胞24h后检测细胞存活率、细胞凋亡率和细胞内STAT5a/b基因的mRNA表达水平。结果:与正常对照组(n=8)相比,SAA组(n=9)细胞存活率降低,细胞凋亡率则高于正常对照组,且差异均有显著性。SAA组细胞STAT5a/b基因mRNA的表达显著低于正常对照组。结论:SAA患者血清在体外作用24h后可诱导32D细胞凋亡并下调STAT5a/b基因mRNA的表达,SAA患者血清可能通过下调STAT5a/b的表达诱导32D细胞凋亡。     

血常规、血清SAA、PCT在发热患者细菌感染诊断中的应用

目的：探究血常规、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原（PCT）在发热患者细菌感染诊断中的应用。方法：选取2019年5月-2022年5月于宁德市蕉城区医院住院期间出现感染性发热患者128例,根据是否发生细菌感染分为细菌组85例,非细菌组43例,另选择同期来院体检的健康人50例作为健康组。采用全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞总数（WBC）及中性粒细胞百分率（NEUT）,采用特定蛋白分析仪检测SAA水平,采用电化学发光免疫分析（ECLIA）检测PCT水平。后对WBC、NEUT、SAA及PCT诊断细菌性感染的价值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果：85例细菌感染的患者共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌共46株（57.50%）,革兰阳性菌共34株（42.50%）。细菌组和非细菌组WBC、NEUT、SAA及PCT水平显著高于健康组,差异均有统计学意义（P<0.05）,细菌组WBC、NEUT、PCT水平均显著高于非细菌组,差异均有统计学意义（P<0.05）,非细菌组SAA水平显著高于细菌组,差异有统计学意义（P<0.05）。细菌组中WBC、NEUT、SAA及PCT阳性...