结核/非结核分枝杆菌核酸检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨脑脊液中结核/非结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis/nontuberculous mycobacteria,MTB/NTM)核酸检测诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床价值。方法 收集120例TBM患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为TBM A组(n=67,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测)和TBM B组(n=53,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测),另收集其他中枢神经系统感染患者脑脊液18例为对照组(C组,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测、GeneXpert MTB/RIF检测)。结果 TBM A组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测阳性率分别为13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、46.27%(31/67);TBM B组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.09%(8/53)、11.32%(6/53)、47.17%(25/53),GeneXpert MTB/RIF检测阳性病例中利福平耐药基因检测阳性2例。C组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测和GeneXpert MTB/RIF检测均为阴性。结论 MTB/NTM核酸检测与GeneXpert MTB/RIF检测均可辅助早期诊断TBM,相较于后者更经济,并能鉴别非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染,及时减少NTM病误诊、误治,值得临床推广。     

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对淋巴结结核的诊断价值

目的 探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对淋巴结结核的诊断价值。方法 将2012年7月至2015年10月安徽省胸科医院收治的134例淋巴结肿大患者分为结核组(95例)和非结核组(39例),另取健康对照组28例,采外周血行T-SPOT.TB检测,对比分析3组T-SPOT.TB的阳性率,敏感度及特异度。结果 结核组、非结核组和健康对照组T-SPOT.TB阳性率分别为85.26%、15.38%和3.57%,结核组患者T-SPOT.TB阳性检测率显著高于其他两组。T-SPOT.TB诊断淋巴结结核的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.26%、89.55%、92.05%和81.08%。结论 T-SPOT.TB试验可作为淋巴结结核的重要诊断手段。     

基因芯片技术对非结核分枝杆菌肺病的诊断价值

目的 探讨基因芯片法对非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 选择河南省胸科医院2020年9月至2021年3月收治的高度疑似肺结核患者200例进行回顾性分析。200例患者均行荧光支气管镜,同时采取管镜下灌洗液标本,对灌洗液标本进行基因芯片检测。以MGIT 960液体培养[对硝基苯甲酸（PNB）]为参照,分析基因芯片方法对NTM检测的敏感度、特异度和检测结果。结果 200例患者中,基因芯片法鉴定出NTM阳性22例（11.0%）,结核分枝杆菌复合群（MTC）阳性154例（77.0%）,MTC阴性24例（12.0%）。其中22例NTM中,11例胞内分枝杆菌病（50.0%）,9例脓肿分枝杆菌病（40.9%）,1例堪萨斯分枝杆菌（4.5%）,1例鸟分枝杆菌（4.5%）;MGIT960液体培养（PNB）培养出NTM 23例（11.5%）,MTC 152例（76.0%）,阴性25例（12.5%）。以MGIT 960液体培养试验结果为参考标准,基因芯片法检测出NTM的敏感度为86.9%(20/23),特异度为98.9%(175/177),两者有较高一致性。而基因芯片可以分出菌型,所用时间更短。结...     

免疫层析法检测MPT64蛋白在结核与非结核分枝杆菌鉴定中的临床应用价值

目的评价免疫层析法检测MPT64蛋白鉴别结核与非结核分枝杆菌的临床应用价值。方法采用免疫层析法检测201株分枝杆菌,其中包括4株结核分枝杆菌复合群(mycobacterium tuberculosis complex,MTC)标准株、135株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)临床分离株、17株非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacterium,NTM)标准株和45株NTM临床分离株的MPT64蛋白。结果 4株MTC标准菌株和135株MTB临床分离株中,138株MPT64蛋白检测阳性,1株检测为阴性,敏感性为99.3%(138/139),17株NTM标准株和45株NTM临床分离株MPT64蛋白检测均为阴性,特异性为100%(62/62),201株结核和非结核分枝杆菌MPT64蛋白检测的准确度为99.5%(200/201)。结论应用免疫层析法检测MPT64蛋白鉴别结核与非结核分枝杆菌敏感性高,特异性强,方法简便、快速、准确,具有良好的临床应用前景。     

五种检测方法在艾滋病合并结核双重感染诊断中的价值

目的探讨抗酸染色涂片法(AFS)、MGIT960液体培养法、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系[(GeneXpert MTB/RIF)X检测法(Xpert MTB/RIF)]、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体(TB-Ab)方法在艾滋病合并结核诊断中的价值。方法对67例艾滋病合并结核患者分别进行AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB及TB-Ab检测。结果 AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和TB-Ab 5种检测方法的阳性检出率分别为34.5%、59.7%、65.7%、74.6%和25.4%。以MGIT960液体培养为标准,Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及Kappa值分别为95.0%、81.5%、88.4%、91.7%、0.78和87.5%、44.4%、70.0%、70.6%、0.34。以液体药敏为标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为88.9%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.7%,Kappa值为0.92。结论 Xpert MTB/RIF与其他4种方法相比具有简便快速、敏感性高、特异性强等优势,是临床艾滋病合并结核双重感染快速诊断的有效方法。     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的流行病学调查与临床特征分析

目的探讨艾滋病(Acquire Immuno Deficiency Syndrome,AIDS)患者中非结核分枝杆菌(Nontuberculosis Mycobacteria,NTM)感染的流行情况及临床特点,为临床诊治提供依据。方法对该院2008—2011年间门诊诊治的1184例艾滋病人(包括HIV感染者/AIDS患者下同)进行流行病学调查,并将痰分枝杆菌培养阳性的菌型鉴定结果与同期HIV阴性临床诊断结核的患者(以下简称非HIV感染组)1032例检测阳性的鉴定结果进行比较,同时总结艾滋病合并NTM的临床特征。结果艾滋病人组分枝杆菌培养阳性151例,占总筛查人数的12.8%,其中结核分枝杆菌(MTB)88例,占58.28%,NTM63例,占41.7%;而非HIV感染组痰分枝杆菌培养阳性536例,其中MTB514例,占95.9%,NTM22例,占4.1%,两组比较HIV组NTM所占比例明显高于非HIV感染者组(P<0.05);调查组痰培养NTM阳性人群的CD4+分布情况为CD4+≤50/μL占36.51%,50～200/μL占34.91%,200～350/μL占14.29%,>350/μL占14.29%。胸片阳性率19.05%。药敏检测显示NTM对一线抗结核药物耐药率高。结论艾滋病人群中,NTM在痰分枝杆菌培养阳性人群中的比例明显高于HIV阴性的患者;NTM与CD4+有明显相关性,呼吸道NTM检出率随着CD4+水平的下降而上升;NTM的临床X线表现不典型,常规的痰涂片、痰培养及胸片检查均难以对NTM做出正确诊断,应推广痰培养及菌种鉴定作为主要诊断方法。     

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌3种鉴定方法的比较

目的评估MPB64免疫胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)鉴定中的应用价值。方法收集2017年5～11月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)诊断的肺结核或疑似肺结核病人BACTEC MGIT960培养阳性标本178份,分别用MPB64胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF鉴定MTB和NTM,以PCR-反向点杂交法的鉴定结果为金标准,比较3种方法的敏感度和特异度。结果 PCR-反向点杂交法鉴定结果为154株MTB,6株MTB与NTM混合感染,18株NTM。PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的敏感度分别为96. 1%、100. 0%、96. 7%,3种方法的敏感度差异有统计学意义(P <0. 05); PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的特异度分别为88. 8%、100. 0%、100. 0%,检测结果特...     

荧光定量PCR在结核分枝杆菌快速诊断中的研究

目的 在痰液标本中,探讨荧光定量PCR技术快速检测结核分枝杆菌应用的诊断价值。方法 选取210例初诊的疑似结核病患者的痰液标本,分别进行痰涂片、MGIT960液体培养以及荧光定量PCR的检测,其中103例标本还进行了Xpert MTB/RIF检测,通过比较来分析荧光定量PCR在检测结核分枝杆菌方面的敏感度和特异性。结果 荧光定量PCR方法从痰液中检出结核分枝杆菌的阳性率高达28%,显著高于痰涂片15.2%的检出率,并且与结核培养的30.9%检出率相接近。以MGIT960液体培养为金标准,荧光定量PCR方法检测痰液标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为67.7%、 89.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.6%和86.1%,两者之间差异没有统计学意义。将荧光定量PCR方法与Xpert MTB/RIF诊断方法相比较,分析发现荧光定量PCR方法的敏感度和特异度分别为85.9%、94.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%和80.4%,两者之间差异没有统计学意义。结论 荧光定量PCR方法在检测结核分枝杆菌时具有较好的敏感度和特异度,效果优于传统的痰涂片方法,并且与Xpert MTB/RIF方法具有较好的一致性。荧光定量PCR检测成本较低,且结果准确,在快速检测结核菌方面具有比较好的应用前景。     

免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床特征

目的 探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌(NTM)的感染率、菌种构成、临床特点和治疗.方法 对结核内科分枝杆菌培养(+)的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料.结果 105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例(17.1%),分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例.耐药性高,治疗8例,好转5例,未治或弃治10例,死亡4例.结论 免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群(RGM),存在复合群感染、混合感染的特点.临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难.     

结核分枝杆菌DNA检测在肺部疾病患者临床诊断及治疗中的指导意义

目的:探讨结核分枝杆菌DNA检测在临床诊断及治疗中的指导意义。方法:选取肺部疾病患者1 000例,收集患者胸膜炎的胸水标本与咳痰标本,根据患者临床症状及涂片检测等结果将1 000例患者分为初治涂阳肺结核组(271例),初治涂阴肺结核组(265例),肺外结核组(266例)和肺部其他疾病组(198例)。另随机抽取医院80例医护人员的健康血样标本设为正常对照组。所有研究对象均采取双盲法诊断PCR扩增与ABI-7500仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。结果:271例初治涂阳肺结核组患者阳性检出率为85.98%,特异性96.25%,检测敏感性85.98%,阳性预测值98.73%,阴性预测值66.96%;265例初治涂阴肺结核组患者结核杆菌DNA阳性检出率为41.89%,特异性96.25%,检测敏感性41.89%,阳性预测值97.37%,阴性预测值33.33%;266例肺外结核组患者结核杆菌DNA阳性检出率为33.83%,特异性96.25%,检测敏感性33.83%,阳性预测值96.77%,阴性预测值30.43%。结论:采用结核分枝杆菌DNA检测具有极高的特异性与敏感度,提高了结核病患者的诊断准确率,为临床防治结核病提供重要依据。     

重庆市流行非结核分枝杆菌菌种鉴定及感染人群特征

目的 了解重庆地区非结核分枝杆菌（NTM）流行的优势菌种和NTM感染人群的特征。方法 回顾分析2016年7月—2017年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊,并经分枝杆菌菌种PCR-反向点杂交法鉴定为NTM和NTM混合感染的患者资料。结果 95例NTM感染病例,单一NTM感染共 80例,其中快生长分枝杆菌（RGM）2种,脓肿分枝杆菌31例（38.75%）,偶发/猪分枝杆菌14例（17.50%）;慢生长分枝杆菌（SGM）5种,胞内分枝杆菌25例（31.25%）,鸟分枝杆菌5例（6.25%）,戈登分枝杆菌3例（3.75%）,堪萨斯分枝杆菌2例（2.50%）;分枝杆菌混合感染共15例,其中TB和NTM 混合感染11例, NTM混合感染4例。单一NTM感染病例中,男性多于女性,胞内分枝杆菌感染者男性比例最高。而NTM混合感染者中,性别比例均接近1∶1。单一NTM感染者主要集中于20~<30岁和40~<60岁之间,而TB和NTM混合感染者在30~<50岁之间最多。脓肿分枝杆菌感染者主要在20~59岁之间,胞内分枝杆菌感染者主要分布于40~<79岁之间,偶发/猪分枝杆菌的患者集中于60岁以下。结论 重庆市NTM的主要流行优势种类以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,感染者男性多于女性,以20~<30岁和40~<60岁之间最多,对于不同种类的NTM,感染者的年龄分布和性别比例有所不同。     

联合应用Xpert MTB/RIF、SAT-TB及MTB/NTM PCR方法检测支气管肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值

目的 评估联合应用多色巢式荧光定量PCR（Xpert mycobacterium tuberculosis and rifampicin sensitivity test，Xpert MTB/RIF）、RNA恒温扩增实时荧光检测（simultaneous amplification and testing of tuberculosis，SAT‐TB）、荧光探针分枝杆菌核酸检测（mycobacterium tuberculosis/non-mycobacterium tuberculosis polymerase chain reaction，MTB/NTM PCR）3种方法检测疑诊肺结核患者的支气管肺泡灌洗液标本对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值。方法 采集2019年10月至2021年9月杭州市红十字会医院收治的痰涂片至少3次阴性的疑诊肺结核的898例患者支气管肺泡灌洗液，以MIGT960液体培养阳性为金标准，评估Xpert MTB/RIF、SAT-TB及TB/NTM PCR在检出MTB感染、耐药结核感染以及NTM感染中的快速诊断价值。结果 在对MTB的检出效能方面，Xpert MTB/RIF、SAT-TB及TB/NTM PCR对MTB的检出率分别为87.24%、80.73%、88.02%，3者均达到80%以上，其中SAT-TB的检出率最低，其余两者相当，差异有统计学意义（P<0.001）。而3者组合的平行试验对MTB的检出率最高达97.14%，差异有统计学意义（P<0.001）。在对耐药结核的检出效能方面，MIGT960液体培养及Xpert MTB/RIF分别检出8.59%及10.94%的耐药结核，虽Xpert较高，但差异无统计学意义（P=0.122）；而两者组合的平行试验可以检出12.24%的耐药结核，显著高于单用Xpert的效能（P=0.019）。在对NTM的检出方面，MIGT960液体培养（14.03%）高于NTM-DNA（8.24%），差异有统计学意义（P<0.001），两者组合的平行试验的检出率更高（14.48%）。结论 与传统细菌学检测方法相比，联合使用Xpert MTB/RIF、SAT-TB及MTB/NTM PCR可以快速、敏感地检测出痰涂阴性疑诊肺结核患者支气管肺泡灌洗液标本中的结核核酸，同步检出耐药，还同时可以鉴别MTB与NTM，缩短了确诊时间，给疑诊肺结核患者的早期快速诊断提供了有效的实验室方案，值得临床推广应用。     

骨关节结核不同类型标本进行Xpert MTB/RIF技术检测的研究

目的 比较利福平耐药荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在骨关节结核病灶不同类型标本检测中的差异。 方法 选取骨关节结核患者245例,通过手术获取病灶中的脓液（199份）、干酪组织（161份）、肉芽组织（178份）、骨组织（87份）,分别进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测,比较4种组织标本阳性率。计算2种检测方法的联合阳性率;以结核分枝杆菌培养和药物敏感试验作为金标准,计算Xpert MTB/RIF技术在骨关节结核标本及利福平耐药基因检测中的敏感度和特异度。 结果 245例患者中结核分枝杆菌培养阳性112例(45.71%),625份标本中结核分枝杆菌培养阳性213份,结核分枝杆菌培养阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽坏死组织＞骨组织(P＜0.01)。245例患者中Xpert MTB/RIF检测阳性128例(52.24%),625份标本中Xpert MTB/RIF检测阳性255份,Xpert MTB/RIF检测阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽组织＞骨组织(P＜0.01)。2种方法联合检测阳性率为185例（75.51%）。Xpert MTB/RIF检测技术检验脓液、肉芽组织、干酪组织、骨组织阳性率均高于结核分枝杆菌培养(P＜0.05或P＜0.01)。Xpert MTB/RIF技术检测诊断骨关节结核的敏感度为96.43%,特异度为84.96%,诊断利福平耐药的敏感度为97.92%,特异度为93.75%。 结论 为了准确诊断骨关节结核及利福平耐药性应尽量收集多种标本,特别是病灶中的脓液,Xpert MTB/RIF技术可简便、快速、准确地诊断结核分枝杆菌感染及其耐药性。     

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。     

结核抗体检测的免疫学诊断价值

目的:研究结核分枝杆菌血清学抗体在结核病免疫学诊断中的价值。方法:收集2009年8月~2010年8月经临床确诊为肺结核的患者510例血清标本,其中有痰菌阳性肺结核患者的78例,痰涂片阴性的肺结核患者432例,还收集了肺部肿瘤患者50例血清标本、肺部除结核、肿瘤外的其他疾病血清标本30例、体检合格的健康人血清标本100例。通过斑点免疫胶体金渗滤技术(DZGFA)的方法检测结核分枝杆菌抗体的特异性。结果:用迪比多胶体金法检测结核抗体的敏感性为79.0%(403/510),检测特异性95.0%(171/180),阳性预测值97.8%,阴性预测值为61.5%,诊断指标为174.0%。结论:用迪比多胶体金法检测结核患者血清中的结核抗体,有良好的敏感性和特异性,其对结核病尤其是菌阴性肺结核的血清学诊断是一种切实可行的有效方法。     

结核感染T 细胞斑点试验在结核性 浆膜炎中的诊断价值研究

目的 探讨浆膜腔积液结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在结核性浆膜炎诊断中的价 值。方法 选取2014 年8 月-2016 年3 月于湖南省长沙市中心医院住院的152 例可疑结核性浆膜炎患者,按 最终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB 及结核杆菌脱氧核糖核酸检测（TB-DNA）,比较4 种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳 性预测值及阴性预测值。结果 患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA 及结核分枝杆菌培养的敏感性分别 为88.2%、45.2%、9.8% 和18.6%,特异性分别为86.0%、80.0%、98.0% 和100.0%,阳性预测值分别为92.8%、 82.1%、90.9% 和100.0%,阴性预测值分别为78.2%、41.7%、34.8% 和37.6%。T-SPOT.TB 诊断结核性胸膜 炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 与ADA、TBDNA 、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 检测ROC 曲 线面积为0.893（59%CI ：0.834,0.952）。结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB 检测比ADA、TB-DNA、结核分 枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎。     

蛋白芯片法诊断结核病的评价

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片诊断结核病的结果。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片检测122例结核病患者的血清标本,29份肺部其它疾病患者和健康体检者的血清标本,并与抗酸菌涂片镜检法相比较。结果结核分枝杆菌蛋白芯片诊断肺结核的敏感性和特异性分别为68.85%(84/122)和93.10%(27/29),阳性预测值为97.67%(84/86),阴性预测值为41.53%(27/65),阳性检出率为56.95%(86/151),显著高于抗酸菌涂片镜检法阳性率(24.59%,30/122)。结论结核分枝杆菌蛋白芯片诊断结核病,具有简便、快速,敏感性较高和特异性强等优点,是临床辅助诊断结核病的有效方法。     

结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒诊断结核分枝杆菌耐药效果研究

目的 评价结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒（GenoType MTBDRplus VER2.0,简称MTBDRplus 2.0）检测利福平和异烟肼耐药的灵敏度和特异度等效能指标,为提高结核分枝杆菌耐药性检测水平提供依据。方法 收集2022年1—12月云南省32个县（市、区）级结核病定点治疗医院分离培养的阳性菌株,经MTBDRplus 2.0检出结核分枝杆菌880株,进行最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）法药敏试验检测。结果 以MIC法为金标准,MTBDRplus 2.0检测异烟肼耐药的灵敏度为67.69%,特异度为98.40%,阳性预测值为77.19%,阴性预测值为97.45%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测异烟肼耐药结果一致性中等,Kappa为0.701(P<0.001);检测利福平耐药的灵敏度为87.80%,特异度为99.40%,阳性预测值为87.80%,阴性预测值为99.40%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测利福平耐药结果一致性较好,Kappa为0.872(P<0.001)。MTBDR...     

93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9％,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8％)、咯血40例(43.0％)、气喘30例(32.2％)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5％)、空洞35例(37.6％)、斑片渗出30例(32.3％)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1％)、胞内分枝杆菌16例(17.2％)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4％)、鸟型分枝杆菌5例(5.4％)、戈登分枝杆菌3例(3.2％)、偶发分枝杆菌3例(3.2％),未做基因分型20例(21.5％).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.