小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图法检测冬眠心肌的临床研究

冠心病患者可以通过PTCA术解决冠状动脉狭窄问题,但不同类型心肌对再灌注反应不同,仅有部分存活心肌在血运重建后心肌运动显著改善。本试验旨在探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图法(Low—dose dobutamine echocardiography LDDE)检测存活心肌的价值及评价不同运动方式心肌的预后状况。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验检测冬眠心肌的价值及适宜剂量

目的 探讨多巴酚丁安超声心动图负荷试验（ＤＳＥ）检测冬眠心肌的最佳剂量及其价值。方法 利用１０只犬建立慢性心肌冬眠动物模型并进行ＤＳＥ,多巴酚丁胺的滴注剂量分别为５,１０,２８０,３０,４０μｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）,利用二维超声于每期末测量室壁动度。结果 本实验成功地建立了慢性冬眠动物模型,ＤＳＥ过程中,运动异常了段数,运动改善节段数,ＷＭＳＩ及ＬＶＥＦ均呈双相反应,多巴酚丁胺剂量为１０－２０μｇ／     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图估测冬眠心肌的前瞻性研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ ＬＤＤＳＥ） 检测冬眠心肌的价值,并分析冬眠心肌的超声心动图特征;结合冠脉造影资料评价冠状动脉病变程度和范围对ＬＤＤＳＥ 估测心肌存活的影响;分析ＬＤＤＳＥ 时血流动力学的变化,评价其安全性。方法　应用ＬＤＤＳＥ 前瞻性研究了６５ 例行ＣＡＢＧ的冠心病患者,按１６ 节段左室分析方法半定量评价室壁运动。结果　ＬＤＤＳＥ 估测存活心肌的敏感性为７８ ．３ ％ ,特异性８８ ．４ ％ ,ＰＰＶ ８４ ．２ ％ ,ＮＰＶ８３ ．８ ％ ,准确性８４ ．０ ％ 。有收缩功能储备组和无收缩功能储备组冠状动脉病变的支数、有无冠脉闭塞和侧支循环无明显差别。最常见的副反应是室性早搏,发生率５６ ．９ ％ 。结论　ＬＤＤＳＥ 时的收缩功能储备对术后局部室壁运动的恢复具有较高的预测价值;冠脉造影所示病变程度和范围对估测心肌存活有一定局限性;ＬＤＤＳＥ 是一种的安全、简便、价廉、可广泛应用的无创性估测存活心肌的方法。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在冠心病患者中的应用

据统计,在每５个依赖运动负荷试验来诊断是否患有冠心病的患者中,约有一人因外周血管、神经肌肉或矫形外科等疾病不能完成运动,而另有一人仅能达次极量运动,还有一人的心电图因呼吸等因素的干扰无法辨明。由此可知,运动负荷试验受到明显的限制。因而人们试图用药物负...     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的临床研究

目的：评价多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测冠心病（CAD）的价值。方法：43例疑为冠心病患者行DSE检测,并进行心率、血压、心电图检测。结果：本组患者经冠状动脉造影（CAG）证实为CAD者25例,正常者18例。DSE检测CAD的敏感性、特异性和准确性分别为80％、83．3％和81．4％。结论：DSE检测冠心病安全、简便、准确。     

多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的　评价小剂量多巴酚丁胺 -硝酸甘油超声心动图 (DNE)检测存活心肌的临床价值。方法　心肌梗塞后伴节段性室壁运动异常患者 36例 ,接受梗塞相关血管经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)前进行DNE试验。PTCA后随访 9个月 ,将DNE识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定DNE检测存活心肌的准确性。结果　DNE检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为 80 %、81%及 82 %。结论　DNE为一敏感、可靠的检测存活心肌的方法 ,试验安全 ,具有很高的临床应用价值     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺－硝酸甘油超声心动图（ＤＮＥ０检测存活心肌的临床价值。方法 心肌梗塞后伴节优性室壁运动异常患者３６例,接受梗塞相关血管经皮３腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）前进行ＤＮＥ试验。ＰＴＣＡ后随访９个月,将ＤＮＥ识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定ＤＮＥ检测存活心肌的准确性。结果 ＤＮＥ检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为８０％、８１％及８２％。结论 ＤＮＥ为     

急性冬眠心肌动物模型的制备及多巴酚丁胺负荷超声心动图的检测价值

目的　使用闭胸法建立急性冬眠心肌动物模型 ,以病理学指标为“金标准” ,探讨多巴酚丁胺超声负荷试验 (DSE)检测急性冬眠心肌的价值。方法　对 13只小型中国家猪采用闭胸介入法制备急性冬眠心肌模型 (以右冠状动脉为靶血管 ) ,采用完整的DSE方案 (0～ 40 μg·kg-1·min-1)检测急性冬眠心肌 ,以目测半定量法观察的双相反应为标准 ,评价其检出价值。实验结束后处死实验动物 ,观察心肌细胞的病理改变。结果　① 10只 (76.92 % )实验动物成功制备急性冬眠心肌模型 ,大体染色未示心肌坏死灶 ,光镜仅示缺血的非特异性改变。②模型制备成功后 ,160个节段中有 10 5个节段运动正常 ,3 3个运动减弱 ,2 2个运动消失 ,无一节段表现为反常运动 ;DSE期间 ,41个节段发生双相反应 ,DSE检出急性冬眠心肌的阳性率为 74.5 4% ;运动减弱节段发生双相反应的比例高于运动消失节段 (84.85 %vs 5 9.10 % ,P <0 .0 5 )。结论　以双相反应为标准 ,DSE对急性冬眠心肌有较高的检出价值 ;且急性冬眠心肌多以运动减弱的形式存在     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验临床应用

1985年,Palac等首先报道了静脉滴注多巴酚丁胺可敏感地检出冠心病。10年来几乎所有的研究者都认为多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)是一种安全、高度敏感性和特异性的方法。本文在复习文献的基础上,对     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验——在冠心病中的应用

用药物诱发心肌缺血,籍心电图、超声心动图或核素心肌显像进行检测,称为冠心病药物负责诊为试验。用以诱发心肌缺血的药物有异丙基肾上腺素,潘生丁、多巴酚丁胺及腺昔等。据国外学者临床研究报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)方法简单、结果可靠,安全且副作用少,作为冠心病的无创性诊断方法,具有临床实用价值,笔者亦进行了此试验的评价研究,现就DSE的机理、方法、应用及安全性综述如下。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用

对于多数冠心病患者而言 ,虽然冠状动脉的血流储备已明显降低 ,但静息状态下并无心肌缺血的临床表现。在影像学意义上 ,冠心病心肌缺血表现为心肌灌注异常 ,以及由此导致的室壁整体或局部收缩与舒张功能的改变。心脏负荷试验包括负荷心电图试验、负荷超声心动图试验和负荷核素试验。负荷超声心动图试验是利用运动或药物进一步降低业已存在的冠状动脉血流的低储备状态 ,诱发心肌缺血的发生 ,通过观察心肌节段性的室壁运动异常达到如下目的 :①对可疑冠心病患者予以早期检出和诊断 ;②确定缺血或梗塞心肌节段的范围 ;③对冠心病患者心脏事件发…     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）预测存活心肌的价值.方法成功行冠状动脉血运重建（CRV）术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息二维超声心动图（2-DE）检查.将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性.结果多巴酚丁胺（Dob）5、10μg/（kg.min）2-DE的敏感性分别为73.0%,89.6%;特异性分别为81.7%,82.8%;准确性分别为76.9%,86.5%.结论LDDSE是一种安全、简便、经济可广泛应用的预测存活心肌的有价值的方法.     

超声心动图多巴酚丁胺试验及护理

多巴酚丁胺是人工合成的儿茶酚胺类药物,能使肾上腺素能受体中的β１、β２、α１受体兴奋,所以我们利用该药选择性地兴奋β１受体,对β２、α１受体的作用较弱和具有较强的变力作用和变时效应,采用静脉注射多巴酚丁胺使心肌收缩力增加,在大剂量注射该药后,心率加快...     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血的安全性及可行性。方法　对 112例可疑冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。结果　阳性 2 4例、可疑阳性 18例、阴性 70例。无严重副作用发生。结论　多巴酚丁胺负荷超声心动图是检测心肌缺血的安全可用的方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌的临床研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (LDDSE)检测心肌梗死后存活心肌的价值。方法　成功行冠状动脉血运重建术的心肌梗死患者 3 0例 ,术前 1周内行LDDSE检查。连续静脉输注多巴酚丁胺 ,用 16节段半定量法对左室运动分级记分 ,与术后 1～ 3个月相应节段收缩功能改善情况对比 ,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性。结果　注射多巴酚丁胺 5 μg·kg-1·min-1后心率、血压无明显变化 ( P >0 .0 5 ) ;注射剂量 10 μg·kg-1·min-1及血运重建术后血压升高 ( P <0 .0 5 ) ,心率无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;剂量 5、10 μg·kg-1·min-1时LDDSE识别存活心肌的敏感性分别为 73 .0 %、89 .6% ,特异性分别为 81.7%、82 .8% ,准确性分别为 76.9%、86.5 %。结论　LDDSE安全、简便 ,可无创检测心肌梗死后存活心肌     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对存活心肌的研究

７０年代以来,随着冠脉搭桥术（ｃｏｒｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ;ＣＡＢＧ）的开展,人们发现术后冠心病患者左室功能异常可出现某种程度的逆转,从而认识到节段运动异常的心肌不一定表示坏死或纤维化,而有可能是存活的。Ｒａｈｉｍｔｏｏｌａ［１］首先使用“心肌冬眠”（ｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｄｉｕｍ）这一术语来描述这一现象,心肌冬眠即指由于长期慢性低灌注,心肌细胞保持存活但收缩功能降低的一种状态,其血供恢复后收缩功能可随之恢复,这可能系心肌细胞由于缺氧而建立起灌注收缩相匹配…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图测定心肌活性的研究

自从70年代,冠脉搭桥术改善了冠心病患者静息时的左心功能低下,提高了患者的生存率,也动摇了曾长期被人们认为,持续而严重的左心功能低下是心肌坏死,纤维化所致不可逆损害的概念。人们开始对缺血后心功能障碍有了新的认识,从而相继提出了心肌冬眠和心肌顿抑的概念,而这两种现象皆具有可逆性收缩功能障碍的心肌或存活心肌(myocardial viability),故心肌存活性的检测对估计缺血性心脏病的危险程度、预后的判断以及治疗方案的选择有直接的关系,同时也成为人们关注的焦点和研究的热点。