大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒成功一例

病例：患者，男性，45岁，主因：饮用有机磷农药60ml～80ml，被他人发现后急送医院，人院时患者皮肤湿冷，呼之不应，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔呈针尖状，体温测不到，呼吸2次，分～10次，分，心率30次，分～66次，分，血压80mmHg～60mmHg，人院后立即用清水2万ml～2．8万ml反复洗胃，同时短时间内，大量反复应用阿托品，使其迅速达到阿托品化。     

重度敌敌畏中毒致心脏骤停、呼吸衰竭的急救护理(附1例)

一、临床资料:患者女性,38岁,送入我院时,深昏迷状,双瞳孔针尖样大小,口唇颜面紫绀,无颈动脉搏动,无呼吸,血压测不到,四肢肌力无。立即予以气管插管,胸外心脏按压,同时给予阿托品10mg肌注,建立静脉通道,心电血压监测,气管插管成功后,予呼吸机机械通气,双静脉通道开通,肾上腺素2mg壶入,阿托品每隔10分钟5mg入壶,并进行洗胃。入院8分后心电示波示心律恢复,180次/分。入院20分后,示窦律110次/分,自主呼吸恢复,呼吸机通气模式改为辅助控制通气,血压110/70mmHg。     

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男 ,30岁。平时体健 ,血压、心率均正常。无重症急性呼吸综合征 (SARS)患者接触史 ,无任何药物过敏史。为预防SARS肌注胸腺肽。注射前按常规皮试 ,约 2 5min后无任何阳性体征。肌注胸腺肽 2 0mg。约 2min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐 ,意识不清。体检 :体温 36℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次 /min ,血压 5 4 / 34mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心音低沉 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音。考虑胸腺肽过敏 ,随即平躺、保暖。肌肉注射 0 .1%肾上腺素 0 .5ml,非那根 2 5mg ,地塞米松 10mg ,吸氧。…     

心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

抢救1例甲亢病患者急性有机磷中毒阿托品过量致死的教训

病历摘要:女患,27岁。于1983年5月30日下午3时吞服1605有机磷农药5ml,30分钟后急诊入院。既往患甲状腺机能亢进2年。查体:神清,洗胃合作,双瞳孔2mm,对光反射存在,皮肤微潮湿,无肌颅,双肺呼吸音粗糙,心率90次/分,心律齐,BP150/80mmHg,双眼球略外突,甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+)。立即以2%碳酸氢钠液洗胃,同时静脉注射阿托品10mg,解磷定1.5g 加入10%葡萄糖液     

大剂量阿品托静脉注射引起急性溶血1例

患者女,18岁,因口服敌敌畏约80m12小时后于1988后6月2日11时26分入院。门诊给予9000ml凉白开水洗胃,同时以0.05%阿托品(每支1m含阿托品0.5mg)共17mg分次肌注,再予50%硫酸镁50ml口服导泻,即刻收入院。入院查体:体温35℃,呼吸20次/分,脉搏140次/分,血压14.6/10.6kPa.意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,双侧瞳孔直径约25～3.0mm,光反射减弱,口唇发绀,全身皮肤出现     

重度氟乙酰胺中毒1例救治体会

患者女 ,48岁。食用被死鼠毒死的狗肉 2小时后出现腹部不适、恶心、呕吐胃内食物而入院。自诉头晕目眩、视物不清。查体 :体温 35℃ ,脉搏 10 0次 / m in,血压 92 / 5 0 mm Hg。呼吸不规则。颈部僵直 ,口腔分泌物增多 ,双目凝视 ,四肢呈阵发性痉挛性抽搐 ,大小便失禁 ,周身湿冷。初诊为重度氟乙酰胺中毒。给予 1/ 5 0 0 0高锰酸钾溶液洗胃 ,吸氧 ,苯巴比妥钠0 .1g肌注 ,乙酰胺 0 .5 g肌注、每日 2次 ,10 %葡萄糖酸钙2 0 ml稀释后静脉注射 ,洛贝林 3mg、可拉明 0 .375 g肌注 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml内加细胞色素 C45 mg、ATP40 m g、辅酶A…     

成功抢救氟乙酰胺中毒1例

1临床资料患者，女性，46岁，以自服“老鼠药”（毒物鉴定为氟乙酸胺，量不详）5小时入院，眼后不久出现不省人事，拍搐。由家人送当地医院洗胃，用水约5000升，洗胃过程中，出现双肺布满干性罗音及水泡音，呼吸困难，立即给予格贝林、尼可刹米、鲁米那肌注，高渗葡萄糖十速尿静注，西地兰缓慢静推，同时静滴维生素K1、能量合剂，症状元明显改善，抽搐频繁，并出现大小便失禁，在缓慢静推20％甘露醇125ml十地塞米松5mg后转本院进一步抢救。入院后，立即给予重新洗胃。体检:T36．6℃，P110次／分，R24次／分，血压105／70mmHg，神志不清，…     

肌注复方奎宁致过敏性休克一例

男患,42岁.因发热肌注复方奎宁2ml后15分钟突然胸闷、大汗、喘息、尿失禁,Bp10.7/8kPa(80/60mmHg)、R38次。两肺可闻及干性啰音,心率140次,律齐.既往无支气管哮喘病史。按过敏性休克立即吸氧、输液、静注地塞米松10mg,氨茶硷0.25,肌注苯海拉明20mg,半小时后胸闷、气喘明显减轻,Bp13.3/9.3kPa(100/70mmHg).二小时后Bp16/10.1kPa(120/76mmHg),观察24小时无波动。本例据肌注复方奎宁后胸闷、喘息、休克等症状     

超大剂量纳洛酮治疗胃肠内大量海洛因中毒一例

患者男 ,2 6岁。因贩毒收审中突然昏迷、呼吸减慢、发绀、双瞳孔极度缩小 ,现场静脉注射纳洛酮 0 8mg ,立即缓解 ,送入急诊。给予纳洛酮静滴 0 0 0 8mg/min ,酌情静注纳洛酮 0 8～ 1 6mg ,维持呼吸 16～ 2 2次 /min ,血氧饱和度>90 % ,患者神志嗜睡状 ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,双瞳孔 1mm ,心率 80次 /min ,双肺 (- )。腹肌紧张 ,板硬 ,上腹隆起 ,触胃区包块 ,腹部X线片见消化道内数十个异物 ,胃扩张 ,未见膈下游离气体 ,尿检吗啡强阳性。诊断 :消化道内藏大量海洛因 ,部分破裂中毒。先后两次洗胃、导泻 ,肥皂水灌肠 ,…     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

异搏定致三度房室阻滞及休克一例

患者女,61岁。间断自服异搏定治疗房性早搏。1988年2月5日中午服异搏定40mg,下午4时及4时15分又各服80mg。4时30分,患者感头晕、恶心、呕吐(一次)、乏力、站立不稳,继而卧床不起。5时,家人发现患者面色苍白,问不答话,四肢发凉,心音极弱,心率36次/分,呼吸缓慢。血压4/0kPa(30/0mmHg)。心电图示三度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞。静滴异丙基肾上腺素、阿拉明及地塞米松后,心率增至44次/分,心音增强,血压9.3/5.3.kPa(70/40mmHg)。6日晨2时,心率60次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识正常。心电图完右消失,各导     

异丙嗪致休克1例

患者女,49岁。子宫肌瘤切除术后2天．静滴乳酸钠林格氏液500ml 10％氯化钾10ml出现双下肢瘙痒、荨麻疹,随即更换输液器及液体,肌注异丙嗪25mg。注射约15分钟后,患者自诉恶心,随即烦躁不安,伴大汗、四肢抖动。查心率90次／min,血压70／40mmHg,四肢湿冷,立即静注多巴胺5mg,经抢救2小时后症状缓解,心率80次／min,血压110／70mmHg;30分钟后症状消失．病情逐渐平稳。     

菌必治致速发过敏反应1例

患者男,72岁,因“非Q波型心肌梗死伴左下肢淋巴管炎”入院。给予青霉素400万U 生理盐水250ml滴注,每日2次,第9日加用菌必治2g 生理盐水20ml静脉推注,用药后15分钟,患者自述心烦,胸部发热及头面部瘙痒,并出现风团,心律80次/min(以往心律60～64次/min),血压13.3/8kPa.立即给予氧气吸入,非那根25mg肌注,开瑞坦10mg     

老年人重度硝基安定中毒抢救成功1例

患者女,60岁。1988年12月3日内服硝基安定600片(3克)3小时后被人发现送入我院。查体:深昏迷,大小便失禁,血压90/60mmHg,呼吸8次/分,瞳孔0.15cm,光反射消失。两肺干罗音,左肺中部呼吸音低,心率84次/分。诊断为急性硝基安定中毒(重度);吸入性肺炎。立即清水洗胃1万毫升、胃液变清后保留胃管间歇洗胃。同时静注呼吸兴奋剂三联,持续静滴美解眠、每500毫升液体中美解眠0.1g,总量0.4g/天,共3天。呼吸维持在12～16次/分。体温入院后上升,左肺出现水泡音。即用青霉素、庆大霉素静滴。大量补液,加用速尿,第1、2天补液每天6000毫升,尿量每天5500毫升,以利毒物排出。同时注意水电解质、酸碱平衡。快速静滴20%甘露醇250毫升1天2次,地塞米松10mg/日,以防治脑水肿。保持呼吸道通畅,     

硫氮酮致窦性心动过缓1例

患者男,62岁,因冠心病、心绞痛而服用硫氮(艹卓)酮,用量为30mg,每日4次。服药3次(19小时)后,患者自感头晕、胸闷,测血压10.7/6.7kpa(80/50mmHg),心率40～43次/分,律齐。心电图示窦性心动过缓。经静注阿托品1mg、5%葡萄糖100ml加654-210mg静滴,血压稳定在12.0/8kpa(90/60mmHg),心率稳定在65～70次/分。6小     

普罗帕酮中毒致加速性室性自主心律一例

临床资料 患者女性,20岁,因1次口服50片普罗帕酮（每片50mg）,30 min后被送往附近医院,给予清水5000ml洗胃,口服甘露醇等抢救,于服药后40min出现昏迷,此时心率20次/min,血压测不到,给予多巴胺、阿拉明、阿托品及补液等治疗,期间发生抽搐5次。服药后5h转送我院,当时呼吸10次/min,心率113次/min,血压 53/32mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,深度昏迷,瞳孔散大。心电图示加速性室性自主心律（图1）。在其后的连续心电监护中,心室率逐渐减慢,多次出现RR长间期,于服药后5.5h出现心脏     

雪上一支蒿致多形性室速2例报告

雪上一支高中毒并发心律失常比较常见,但引起多形性室速则少见.我们遇到2例,报告如下:例1 男,65岁,工人.腰及四肢酸痛20年,服雪上一支蒿药酒后心悸,昏倒1小时入院.入院前一天晚10时,因四肢酸痛外擦和口服自制一支蒿药酒(雪上一支蒿30g 加白酒200ml 泡1月)50ml,半小时后感头昏,唇周及四肢麻木,恶心呕吐,眩晕黑蒙,继之倒地,意识丧失,四肢抽搐,约3分钟清醒,急送入院.检查:BP9/5kPa(70/40mmHg),心界不大,心率54次/分,节律不齐,无杂音.心电图报告:室性心动过速.立即洗胃。利多卡因100mgiv,5分钟后追加100mg,同时以2mg/min 的速度静滴,上述症状再次发作,心电示波呈多形性室速,短阵室扑、室颤伴阿-斯征发     

重度阿米替林中毒的成功救治

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,2 1岁 ,护校学生。因服用过量阿米替林后昏迷 7ｈ ,于 1999 0 1 15急诊入院。患者于当日凌晨 1:0 0左右服用阿米替林 (约10 0片 )后 ,于 7:30被发现处于昏迷状态 ,立即送往本院急诊室。当时查血压 14 0 / 8 0 0ｋＰａ( 10 5/ 60ｍｍＨｇ) ,呼吸表浅 ,立即建立静脉通路 ,给予多巴胺10 0ｍｇ静滴 ,同时予甘露醇 ,纳酪酮治疗。因生命体征不稳定 ,未行洗胃和灌肠。至 8:30患者出现抽搐后 ,心跳、呼吸骤停 ,立即行胸外心脏按压及气管插管、呼吸机支持治疗。自主心律恢复 ,血压在多巴胺 ( 10 0ｍｇ)及阿拉明 ( 38…     

大剂量钙剂抢救急性有机氟中毒1例

病历摘要:女患,20岁。于1987年8月16日空腹服氟乙酰胺配制的毒饵约20g,10分钟后以清水洗胃,至肉眼未见毒物为止,量约50L。患者渐有烦躁,继之抽搐、昏迷,在服毒后23小时、昏迷16小时转入我院。查体:体温39℃,脉搏102次/分,血压90/60mmHg,呼吸18次/分。深昏迷,项软,心率102次/分,律齐,浅反射消失,巴氏征( )。血糖5.75mmol/L,血钙2.23mmol/L。诊断:急性氟乙酰胺重度中毒并低钙血症,经扩溶、纠酸、抗炎及持续低流量吸氧等综合治疗14小时,仍无好转,即用5％溴化钙30nl静注,每40分钟1次,2小时后患者始有躁