新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS、NPY检测的临床意义

目的:探讨了新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆胰岛素(INS)、神经肽Y(NPY)水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析测定了94例新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平及相关性研究,并与30名正常新生儿作比较.结果:新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平均非常显著地高于正常新生儿组(P＜0.01),且两者呈明显正相关(r=0.6112,P＜0.01).结论:测定新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平的变化与疾病的危重程度、发生发展和预后密切相关.     

缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY检测的临床意义

目的：探讨了缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析对30例缺血缺氧性脑病患儿进行了血清NSE和血浆NPY测定,并与30名正常新生儿作比较。结果：缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平均非常显著地高于正常新生儿组（P〈0.01）,且两者呈明显的正相关（r=0.6021,P〈0.01）。结论：测定缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平的变化与疾病的发生发展和预后密切相关。     

妊高征孕妇血清IGF-1水平观察及相关研究

目的检测妊娠高血压综合征孕妇、新生儿胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）,探讨妊高征孕妇新生儿窒息及缺血缺氧性脑病的发病机制。方法用放射免疫法检测血清中IGF-1。比较妊娠高血压综合征孕妇、窒息及缺血缺氧性脑病患儿和健康足月新生儿IGF-1含量。结果妊娠高血压综合征孕妇中的血清IGF-1含量明显低于健康孕妇组,差异有显著性（P〈0.05）,新生儿窒息及缺血缺氧性脑病组脐血IGF-1含量亦明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论在妊娠高血压综合征孕妇中及时检测IGF-1含量,预防新生儿窒息及缺血缺氧性脑病,为生后的早期发现和早期治疗提供临床指导。     

新生儿缺氧缺血性脑病62例血电解质分析

目的通过对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血电解质变化分析,以提高临床抢救的成功率.方法本文对62例HIE患儿进行血钠、血钾、血氯、血钙测定,并以42例正常新生儿作为对照.结果对照组与HIE组间、HIE不同临床分度间血钠、血氯、血钙均有显著性的差异(P<0.01,中、重度间血钙(P<0.05),各组间血钾测定均无显著性差异P>0.05).结论在处理HIE患儿时应严密监测血电解质,注意内环境平衡,避免更严重脑损伤.     

新生儿惊厥病因及治疗探讨（附155例临床报告）

本组收集新生儿惊厥１５５例，占同期新生儿重症监护病房收治９１６例患儿的１６．４５％，其中治愈１２４例，好转３例，自动出院１７例，有明显后遗症１７例，死亡１１例，死亡率为７．０９％。资料对新生儿病因及治疗进行分析、探讨，其结果：窒息引起脑损害增加，足月儿惊厥发病较早产儿增加。病因以缺血缺氧性脑病和／或颅内出血，低钙血症、重症感染为主，非感染性疾病占９０．３％，因此表明要减少新生儿惊厥的发病率及死亡率，主要在于减少窒息，而对于窒息应防重于治。文中讨论了防治的经验。     

新生儿缺血缺氧性脑损伤血液流变学改变

目的观察缺血缺氧性脑损伤患儿血液流变学指标的改变，并探讨其临床意义。方法选择40例轻、中、重度缺血缺氧性脑损伤患儿和30例同日龄新生儿做对照，在出生24小时内采取静脉血，行血液流变学指标的检测，4小时内检测完毕。结果中、高度缺血缺氧性脑损伤患儿全血高切黏度，全血低切黏度，血浆黏度比正常对照组高（P〈0．05），轻度缺血缺氧性脑损伤患儿与正常对照组比较无显著差异（P〉0．05）。结论表明新生儿缺血缺氧性脑损伤存在血液高粘度，并与缺血缺氧程度相关，其主要原因为红细胞的聚集性增高和变形能力下降。     

缺血缺氧性脑病新生儿血浆6-Keto-PGF1α、TXB2水平的变化分析

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿窒息后产生的严重并发症,病情重、病死率高,并可产生永久神经功能障碍.据有关资料报告窒息发生率在我国为4.7%～8.9%[1].窒息并发缺血缺氧性脑病占整个新生儿死亡原因33.5%[2].因此新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病是围生期死亡和致残的重要原因,也是围生期医学的重要课题.为此我们应用放射免疫分析法对不同程度缺血缺氧性脑病新生儿检测血浆中6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)观察其变化,探讨这种改变在缺血缺氧性脑病发生中的作用.     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

目的：分析新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法选择重症高胆红素血症患儿60例,收集所有患儿的临床资料,分析其中影响新生儿重症高胆红素血症的高危因素。结果新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为院围产因素(35.0%)、早产(28.4%)及感染因素(25.0%),三种因素与其他任何因素相比,差异显著(<0.05),认为有统计学意义。结论新生儿重症高胆红血症的主要临床危险因素为,围产因素、早产及感染,在临床治疗中,应注意存在这种因素的患儿,及早防范,避免新生儿重症高胆红血症的发生。     

脑电图联合MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后的应用

目的:分析脑电图（EEG）联合MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后的应用价值。方法:缺血缺氧性脑病足月患儿和健康足月新生儿各42例,按照是否确诊缺血缺氧性脑病分为观察组和对照组。对两组新生儿进行脑部MRI动脉自旋标记扫描和振幅整合EEG（aEEG）检查,随访6个月,记录并发症和生存情况。结果:（1）观察组患儿aEEG异常比例显著高于对照组（P<0.05）;（2）观察组患儿基底节区和丘脑呈高灌注状态,额叶呈低灌注状态;（3）正常aEEG新生儿中,观察组患儿丘脑核基底节区灌注均值显著高于对照组;（4）aEEG正常和中度异常新生儿中,不良预后患儿丘脑和基底节区灌注显著高于预后良好患儿。结论:EEG联合头颅MRI能够显著提高新生儿缺氧缺血性脑病诊断的敏感性,对不良预后有一定的预测价值。     

新生儿缺血缺氧性脑病产科病因分析

目的 分析新生儿缺血缺氧性脑病的产科病因.方法 选取2012年1 月～2014年12月在本院出生的60例患有缺血缺氧性脑病新生儿为观察对象,其中有30例新生儿进行产科产前干预,30例新生儿未进行产科产前干预,另以同时期60例健康新生儿为参照对象.比较缺血缺氧性脑病新生儿而与健康新生儿、未行产科产前干预和行产科产前干预的缺血缺氧性脑病新生儿相关致病因素.结果 缺血缺氧性脑病新生儿而与健康新生儿在羊水污染、胎盘异常、产程异常、脐带异常、妊高症方面所占比重的差异有统计学意义,P＜0.05.未行产科产前干预和行产科产前干预的缺血缺氧性脑病新生儿在Apgar评分、脐血流、脉搏血氧饱和度、生物物理评分等方面的差异有统计学意义,P＜0.05.结论 羊水污染、胎盘异常、产程异常、妊高症等是新生儿缺血缺氧性脑病的相关致病因素,Apgar评分＜7、脐血流＞3、脉搏血氧饱和度≤30％、生物物理评分≤5等是新生儿缺血缺氧性脑病的产科致病因素.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位观察

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期脑干听觉诱发电位（BAEP）变化的临床意义。方法：对16例HIE患儿进行BAEP及头颈CT检查，并与20例正常对照组进行比较。结果：HIE患儿BAEP异常率69％，CT异常率88％，二者差异无显著（P＞0．05），BAEP异常以中枢型为主。结论：BAEP为HIE急性期观察脑功能的敏感指标。     

Left ventricular assist device support induces acute changes in myocardial electrolytes in heart failure

The regulation of myocardial electrolyte concentrations is critical to proper cardiac function. Myocardial ischemia is associated with deranged ion transport. Left ventricular assist device (LVAD) therapy improves myocyte bioenergetics in chronic heart failure (CHF), which may manifest as electrolyte alterations; however, rapid electrolyte shifts may place critically ill patients at risk for arrhythmias upon initiation of LVAD support. We examine the effect of incremental increases in LVAD support on acute changes in myocardial arteriovenous electrolytes in CHF. CHF was induced in sheep via coronary microembolization. Four months later, sheep underwent acute LVAD implantation. LVAD support was incrementally increased (0%, 25%, 50%, 75% support). Paired arterial and coronary sinus blood samples were obtained at each increment and analyzed for K+, Ca2+, and Na+ concentrations. Arteriovenous electrolyte concentrations (mmol/l) were inverted in CHF before LVAD support: K+ (-0.08), Ca2+ (-0.04), and Na+ (0.04). These imbalances were corrected within 20 minutes and with as little as 25% LVAD support: K+ (0.06), Ca2+ (0.012), and Na+ (-0.80). The arteriovenous differences further widened as LVAD support was increased. In conclusion, LVAD support in CHF induces acute alterations in myocardial electrolytes. Rapid shifts myocardial arteriovenous electrolyte balances during LVAD support may in part explain the incidence of post-LVAD arrhythmias observed clinically in humans.     

综合医院住院病人躯体形式障碍的临床特点

目的了解综合医院住院病人中躯体形式障碍(SD)的患病比率、临床特点及相关因素。方法采用自编调查表和ICD-10诊断标准对综合医院住院病人进行躯体形式障碍筛查及诊断,对SD患者与躯体病患者进行SCL-90量表测查。结果共筛查了1012例住院病人,诊断为SD者42例(4.15%),SD病人最常见症状为慢性疼痛、胃肠道及自主神经症状;与躯体病患者比较,SD患者年龄偏小(t=2.32,P<0.05),住院次数偏多(t=2.21,P<0.05),SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、抑郁、焦虑及精神病性因子分高于普通躯体病患者(t=2.54~6.37,P<0.05~0.01)。结论综合医院中因躯体主诉而反复住院的SD病人并不少见,SD病人的心理状况差于普通躯体病患者。     

Severe hyponatraemia: investigation and management in a district general hospital

AIMS: To study the incidence, investigation, and management of severe hyponatraemia (serum sodium < 120 mmol/litre) over a period of six months in a district general hospital. METHODS: The laboratory computer was used to identify all inpatients who had a serum sodium concentration of less than 120 mmol/litre over a six month period. The records of these patients were reviewed for the relevant demographic, clinical, and laboratory data, in addition to diagnosis, treatment, and outcome of hospitalisation. RESULTS: Forty two patients were studied, with a female to male ratio of 2 : 1. Nine patients had central nervous system symptoms, and four of these patients died in hospital. Only 14 patients had their urinary electrolytes and/or osmolality checked. A diagnosis of syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) was mentioned in eight patients, sometimes without checking their urinary electrolytes or osmolality. Twenty one patients died in hospital. The patients who died did not have lower serum sodium values or a higher rate of correction of hyponatraemia, but they all suffered from advanced medical conditions. CONCLUSIONS: The possible cause of hyponatraemia should always be sought and that will require an accurate drug history, clinical examination, and assessment of fluid volume, plus the measurement of urinary electrolytes and osmolality in a spot urine sample. The diagnosis of SIADH should not be confirmed without the essential criteria being satisfied. The current or recent use of diuretics is a possible pitfall in the diagnosis of SIADH. The rate of serum sodium correction of less than 10 mmol/day is probably the safest option in most cases.     

新生儿HIE血清SOD活性和MDA浓度变化及临床意义

目的：探讨缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和丙二醛（ＭＤＡ）浓度的变化及临床意义。方法：采用化学比色法分别测定２０例ＨＩＥ新生儿和２０例正常新生儿血清ＳＯＤ活性和ＭＤＡ浓度。结果：新生儿ＨＩＥ急性期血清ＳＯＤ活性明显低于恢复期及对照组（Ｐ均〈０．０１）,有非常显著差异,ＨＩＥ急性期血清ＭＤＡ浓度明显高于恢复期及对照组（Ｐ均〈０．０１）,有非常显著差异。ＨＩＥ急性期血清     

精神科住院患者危急值分析

目的:对2016年上半年精神科住院患者危急值进行分析。方法:通过查阅医技部门危急值报告登记本及患者的病历对2016年上半年的危急值进行分析。结果:精神科住院患者检验危急值出现较多的是肌酸激酶(CK)、白细胞(WBC)降低、低血钾,分别占检验危急值的62.8%、35.8%、11.2%。心电图出现危急值较多的是QTC间期延长,占心电图危急值的83.6%。结论:明确危急值发生机制及风险因素,将对医院的医疗质量具有指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的经颅多普勒动态变化及临床意义

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流动力学的动态改变。方法：应用经颅多普勒(TCD)对89例HIE患儿及55例健康新生儿进行动态检查，并结合临床进行分析。结果：健康新生儿的大脑中动脉／颈内动脉流速比值(M／I)在0．9～1．2之间，轻度HIE的M／I在1．2～1．5之间；中重度HIE的M／I一般在1．8以上，其中M／I超过3．6以上者多死亡。结论：M／I与HIE临床有密切相关性，是HIE分度及预后估计的重要指标。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。