妊娠合并妊娠期高血压疾病晚期妊娠258例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来孕28w以上住院分娩病例,以妊娠合并妊娠期高血压疾病258例作观察组,随机抽取正常妊娠孕妇480例作对照组,对比分析胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血发生率、新生儿窒息率、剖宫产率和对孕妇的影响。结果观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿窒息率、产后出血发生率、剖宫产率等母婴并发症均明显高于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有许多不良影响。     

22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响

目的分析妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取本院2017年4月至2018年11月收治的96例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减退组。记录三组孕妇早产、引产、自然分娩等妊娠结局及Apgar评分;比较三组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等不良反应发生情况。结果甲减组孕妇血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于正常组和甲亢组,血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于正常组和甲亢组(P0.05);甲亢组孕妇FT_4与FT_3水平明显高于甲减组和正常组,TSH水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);正常组剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于甲减组和甲亢组,早产率、自然流产率、引产率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05);正常组发生胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05),但甲减组与甲亢组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿均会产生一定的不良影响,临床上需引起重视,早期诊断积极控制病情,有利于保障母婴安全以及改善预后。     

探讨影响早产胎膜早破母儿预后的危险因素

目的探讨胎膜早破对早产母儿的影响,以及影响早产儿预后的危险因素。方法对141例除外其它合并症、并发症的早产母儿临床资料进行回顾性分析(85例合并胎膜早破,56例无胎膜早破)。结果(1)78.82%早产胎膜早破发生在孕35w以后。(2)早产胎膜早破组与早产无胎膜早破组相比,母儿并发症无显著差异。(3)早产儿有并发症组、死亡组的新生儿窒息率均明显高于早产儿无并发症组及存活组,且新生儿出生体重、分娩孕周均明显降低。结论早产胎膜早破多发生在孕35w以后,对其进行合理治疗后胎膜早破并不是影响早产母儿预后的主要因素,早产儿并发症、死亡主要与新生儿窒息、出生体重、分娩孕周密切相关。     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

胎盘病理检查2000例临床分析

目的通过对2000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系。方法将住院分娩的2000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,低危妊娠分娩1467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组。结果2000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例,其中胎膜早破早产101例、足月妊娠胎膜早破93例、胎儿窘迫52例、新生儿窒息45例、死胎44例;对照组1467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例,两组对照差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的重要依据,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关。     

新生儿窒息258例临床分析

本文对１９９２年１月至１９９４年１２月，２５８例新生儿窒息与孕周、出生体重、分娩方式及胎儿宫内窘迫的关系进行了分析。结果表明早产、过期产，臀位产、胎吸助产、胎儿宫内窘迫之新生儿窒息率高，提示我们做好围产期保健，加强产前检查，产时监护，减少胎吸应用，适当放宽臀位剖宫产指征，可降低新生儿窒息的发生。     

妊高征82例临床分析

目的探讨妊高征的临床特点。方法回顾分析82例妊高征发生的一般情况,以及66例单胎中重度妊高征并发症,新生儿新生儿窒息、围产儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果重高征发生以9至1月份发生率最高,常见的并发症有产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息。中重度妊高征以孕36~37 6w组、新生儿体重≥2500g的新生儿窒息率、围产儿死亡率最低,几组比较均有显著性差异(P<0.01)。剖宫产比阴道分娩新生儿窒息率、围产儿死亡率均低,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论适龄、适时妊娠可以减少妊高征的发生,中重度妊高征应选择在孕36~37 6w,估计胎儿体重≥2500g时终止妊娠较合适。     

未足月胎膜早破的诊断及处理

未足月胎膜早破（PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂者,是威胁母婴健康的常见并发症,发生率为1％～2％,其中早产合并PPROM约占30%。早产儿各器官发育不成熟,生后缺氧窒息,颅内出血等并发症较多,而保胎治疗又会增加羊膜腔感染、羊水过少、胎儿窘迫等危及胎儿及孕产妇的安全,临床上的较难处理。本文着重探讨发生早产并PPROM的诊断及防治,减少对母婴的危害。     

未足月胎膜早破合并早产165例分析

目的通过观察未足月胎膜合并早产的分析,恰当处理,以减少围生儿死亡。方法先取妊娠28~36周 6胎膜早破者165例,分析其胎膜早破的原因、不同孕周分娩方式的比较以及剖宫产指征以采取相应的处理方法。结果165例中阴道分娩93例(56.36%),剖宫产72例(43.64);新生儿结局中:28~34周 688例,其中3例胎死宫内(1例孕28周 2,未发现明显原因;另一例孕34周,双胎;第三例妊娠高血压综合征),新生儿死亡1例,系先天性心脏病,该组病例共有存活新生儿94例,新生儿发生各种并发症者58例,占61.70%。孕35~36周 677例,新生儿79例,发生各种并发症者19例,占24.05%,两者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论在无明显的剖宫产指征时应选择阴道分娩、有产科指征成母婴感染征象时应选择剖宫产为宜。     

深圳地区羊水过少226例临床分析

目的探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择与围生儿预后关系。方法收集我院2005年6月至2006年5月住院分娩的羊水过少孕妇226例,随机抽取我院同期分娩的羊水量正常孕妇220例为对照组,两组病例就妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况进行比较。结果羊水过少组中过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限（FGR）及胎儿畸形的发生率均高于对照组（P〈0.01）。羊水过少组羊水粪染、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征（MAS）的发生率明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。羊水过少伴妊娠并发症组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于无并发症组,（P〈0.01,P〈0.05）,剖宫产率明显增加（P〈0.01）,而胎粪吸入综合征（MAS）与围生儿死亡率无显著差异（P〉0.05）。单纯羊水过少者围生儿结局与对照组无显著差异（P〉0.05）。结论羊水过少与妊娠并发症密切相关,羊水过少伴有妊娠并发症者围生儿结局不良,应放宽手术指征,单纯羊水过少者可以阴道试产。     

Ultrasonographic detection of a live fetus in recurrent spontaneous abortion during the first trimester

To examine whether recurrent spontaneous abortion (RSA) canbe distinguished from repeated sporadic spontaneous abortion,the clinical course of 38 cases with three or more consecutiveand unexplained first trimester RSAs were retrospectively investigatedin this study. For comparison with controls, the clinical coursewas examined of 38 fertile females, who had had sporadic abortions.In 19 (50%) RSAs and 6 (16%) controls, fetal cardiac activitywas demonstrated by ultrasound during the course of pregnancy.The rate of detection of live fetus during pregnancy or at 8weeks ± 7 days gestation, was significantly greater inthe RSA group compared to the control. The rate of vaginal bleedingbefore spontaneous abortion was significantly less in the RSAgroup than in the control group. There was no difference betweenthe two groups in age or gestational age at spontaneous abortion.The patients with RSA were all examined for antiphospholipidantibodies in their sera and these were detected in eight ofthem. However, there was no difference in the rate of positivefetal cardiac activity between the RSA patients who tested positiveor negative for antibody. These results reveal that the clinicalcourse of RSA is very different from the course of sporadicabortion. Although sporadic abortion is a common complicationof pregnancy, RSA is not a random repeated abortion, but rathera separate disease from sporadic abortion in normal fertilefemales.     

怀化地区7859例孕中期唐氏筛查和产前诊断结果分析

目的探讨孕中期唐氏筛查和产前诊断对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的临床价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对7859例孕中期(14-20周)妇女进行血清标记物三联方案(hA;FP+free-β-hCG+uE3)检测。筛查结果应用Multical软件计算21三体、18三体综合征和开放性神经管畸形的风险(rish)概率。对于高风险孕妇经遗传咨询,知情同意,自愿选择行产前诊断,于孕18-24周左右在超声引导下进行羊膜腔穿刺,抽取羊水培养进行胎儿染色体核型分析。并继续追踪胎儿和孕妇情况。结果在7859例孕妇中,筛查到高风险732例,唐氏筛查阳性率为7.65%(601/7859)。其中367例接受羊水或脐血穿刺产前诊断,占筛查高风险孕妇的50.13%(367/732);发现胎儿染色体异常16例,异常检出率4.36(16/367),其中6例唐氏综合征、5例18-三体综合征、4例Turner’s综合征、1例9号染色体臂间倒位。唐氏筛查高风险和低风险组不良妊娠结局分别为6.15%和1.46%,呈显著性差异(<0.05)。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。结合羊水培养或脐血培养等产前诊断技术和方法,对预防先天缺陷儿出生、提高人口素质有重要临床应用价值。     

妊娠合并甲状腺机能亢进255例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进患者的围产期发病率,药物治疗剂量及规范治疗后的母婴结局。方法收集我院1995年1月～2007年12月的妊娠合并甲亢患者的临床资料255例,分为控制组153例,未控制组102例,选择同期正常妊娠315例作为对照组,控制组均在我院产科高危门诊定期产前保健,每1～1.5月监测FT4,FT3,调整抗甲状腺药物（ATD）的剂量。对妊娠合并甲亢的发生率,控制组的抗甲状腺药物剂量以及3组母儿结局进行回顾性分析。结果（1）发病率：我院近13年来妊娠合并甲亢的发病率0.26%,呈逐年上升的趋势（0.17%～0.32%）。（2）抗甲状腺药物剂量（ATD）：控制组（116例）ATD的平均剂量孕前、孕早期、孕中晚期分别为：126.27±109.92,174.58±121.42,125.21±110.77,孕前与孕早期比较,差异有统计学意义（P〈0.05=;孕早期与孕中、晚期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前与孕中、晚期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）母婴结局：未控制组的子痫前期、早产、胎儿生长不良、胎儿窘迫发生率与控制组比较,差异有统计学意义,控制组与正常妊娠比较,差异无统计学意义。结论妊娠合并甲亢的发病率逐年升高,孕期需及时调整抗甲状腺药物治疗量,规律治疗能明显改善母儿结局。     

余姚地区孕妇甲状腺激素水平筛查及优生意义

目的研究余姚地区妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化,并评价其优生优育的重要意义。方法选取在产科门诊产前检查的1180例单胎孕妇（观察组）,测定其妊娠期甲状腺激素水平,并对甲状腺功能异常的孕妇进行治疗干预,与同期未进行甲状腺激素水平筛查及治疗的单胎孕妇956例（对照组）进行比较。结果观察组1180例孕妇中甲状腺功能正常996例（84．41％）,临床甲减53例（4．49％）,亚临床甲减59例（5．00％）,临床甲亢8l例（6．84％）,亚临床甲亢31例（2．63％）。观察组早产、因胎儿窘迫行破宫产、新生儿并发症、妊娠期高血压明显低于对照组（P〈O．01）。结论妊娠期妇女早期进行甲状腺功能检查,能及早发现甲状腺功能异常,以便及时治疗干预,对母婴的健康及优生优育有重要的意义．     

B超诊断胎儿宫内窘迫在临床中的意义

目的通过B超探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态及预后.方法通过观察胎心率、脐带、羊水、胎动,做出诊断.结果胎心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及其程度的主要指标;脐带、羊水是造成胎儿宫内窘迫的主要原因.B超诊断与产后符合率100%.结论超声诊断快捷、准确、简单、经济、无创,为观察产程、选择分娩方式提供有力依据,对预防和降低围产儿死亡率具有重要的意义.     

母血HIF-1α水平联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值

目的探讨母血中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平及联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值。方法选取40名正常妊娠孕妇（正常妊娠组）及95例胎儿窘迫孕妇（胎儿窘迫组）测定血清HIF-1α水平,同时进行胎心监护分析及新生儿Apgar评分。结果胎儿窘迫组母血HIF-1α水平为105.73±31.12pg/L,明显高于正常妊娠组（41.48±18.91pg/L）;其中,胎儿窘迫组胎心监护阳性者,母血HIF-1α水平为138.98±30.56 pg/L;可疑者为94.21±28.93 pg/L,两者的HIF-1α水平均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而胎心监护为阴性者母血HIF-1α水平为47.34±18.76pg/L,与正常妊娠组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在胎儿窘迫三组间,HIF-1α两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎儿窘迫组母血HIF-1α水平与新生儿Apgar评分呈负相关。结论母血HIF-1α水平可作为预测胎儿窘迫的一种新指标,胎心监护联合HIF-1α水平测定可提高判断胎儿宫内缺氧的准确性。     

深圳地区44147例唐氏筛查临床分析

目的探讨早孕期和中孕期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的临床价值。方法 2008年1月至2010年12月,应用时间分辨荧光免疫法分别对11 328例早孕期（8～13＋6周）妇女和32 819例中孕期（14～20＋6周）妇女进行唐氏综合征的血清标记物检测。对于唐氏筛查高风险的孕妇,于孕16～22w进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行胎儿染色体核型分析。结果 11 328例早孕期妇女,627例唐氏筛查高风险;其中21-三体高风险596例,18-三体高风险31例。32 819例中孕期妇女,2072例唐氏筛查高风险;其中21-三体高风险1898例,18-三体高风险56例,神经管缺陷（NTD）高风险118例。其中,842例接受羊水穿刺（其中,早孕期高风险210例,中孕期高风险632例）,发现胎儿染色体异常39例（早期15例,中期24例）,异常检出率为4.63%。其中,羊水穿刺确诊18例唐氏综合征。4例18三体综合征。1例Turner＇s综合征1例47,XXX 9例9号染色体臂间倒位、其他6例。结论孕期唐氏筛查是预测胎儿染色体异常的有效指标。结合羊水培养,对预防先天缺陷儿出生有重要临床应用价值。