多发性大动脉炎伴左肾先天发育不良并发羊水栓塞一例

患者女，27岁，工人。因发现高血压8年，孕35周，干咳、咽痛2d，于2008年9月10日收住院。8年前患者偶因鼻出血测血压220／160mmHg，但无自觉症状。当时在大理市第一人民医院行超声检查示左肾萎缩，并服用硝苯地平10mg／次，3次／d，血压维持在（140～160）／（85—95）mmHg。2006年8月患者前往云南省第一人民医院就诊，诊断为多发性大动脉炎（混合型）伴腹主动脉瘤，右肾动脉发育异常及左肾先天性发育不良。     

一例妊娠合并多发性大动脉炎和继发性高血压患者的围手术期护理

患者女，24岁，G2P0，因“宫内孕29＋5周，妊娠合并多发性大动脉炎，继发性高血压，血压控制不稳”由急诊收入院。患者2001年在阜外心血管病医院诊断为大动脉炎，累及左锁骨下动脉及肾动脉，合并肾血管性高血压。造影显示：左锁骨下动脉近段轻度狭窄、右肾动脉完全闭塞，行左锁骨下动脉球囊扩张术，术后未正规随诊。孕前北京协和医院内科会诊建议进行降压治疗。妊娠2个月时用苯磺酸氨氯地平片（5 mg，每天1次）及拉贝洛尔（100 mg，每天3次）。血压波动于140～180／110～120 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）。偶有头晕视物模糊。宫内孕29＋1周出现血压控制不稳，急诊血压左侧177／126 mmHg，右侧190／123 mmHg，24 h尿蛋白0．28 g，伴头晕、四肢水肿，胎动好，2012年11月21日由急诊入院。     

1例肾动脉狭窄行自体肾移植术围手术期的护理

1 病例介绍 患者,男,36岁,因“右。肾切除术后1＋年,左肾动脉狭窄支架治疗术后3＋月,血压升高20＋天”于2008年11月5日入院,患者血压216／135mmHg,左肾动脉造影示：左肾动脉支架远端狭窄80％;实验室检查示血肌酐值为153μmol／L,每日尿量约1500mL。完善术前准备后于11月21日在全麻下行自体肾移植术,术后给予补液抗感染治疗,密切观察病情,     

感染性心内膜炎左下肢栓塞伴肠系膜动脉栓塞1例报告

1 病例 患者，男，21岁。于2004年9月5日入院。该患无明显诱因于40天前出现发烧，寒战，在当地医院应用抗生素及抗感冒药，无明显缓解，20天前出现心悸，气短，左下肢疼痛，继续抗炎对症治疗，无明显好转，转来我院。查体：状态差，抬入病室，重度病容，神志清，体温39．1℃，双上肢血压90／60mmHg，右下肢血压90／60mmHg，左下肢血压0mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心音有力，节律规整，心率110次／分，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，柔软，肝脾未及，无腹水，右足背动脉搏动存在，左足背动脉搏动未触及，辅助检查：心动超声示：二尖瓣前叶有有赘生物，（炎症可能）前叶中部破口，二尖瓣重度关闭不全，胸片示：     

肾集合管癌1例

正患者男性,50岁。左侧腰痛1周,加重伴肉眼血尿1 h。查体:双肾区未见异常隆起,左肾输尿管压痛阳性。泌尿系彩超检查示左侧肾集合系统分离,左侧肾囊性占位。肾超声造影示左肾下极集合系统内富血供肿块。CT及ECT示左肾占位,考虑恶性肿瘤可能,伴腹膜后淋巴结转移及多发性骨转移。患者全麻下行根治性左肾切除术。     

异位甲状旁腺腺瘤伴高钙血症危象1例

１病例报告 患者女,６０岁,农民。因反复右腰部钝痛伴纳差９月余于 １９９６年 ７月 ２５日入我科,当时体格检查：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／分,呼吸 １６次／分,血压 １５ ｋＰａ／１０ｋＰａ。营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝、脾、肾未触及,右肾区轻度叩击痛,左肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常。Ｂ超、腹部平片及静脉肾盂造影示右肾盏内多发性结石,肾孟铸形结石伴重度积液,左肾功能正常。心电图示窦性心动过缓,肝功能正常,碱性磷酸酶２４１Ｕ／Ｌ,尿素氮 ５…     

妊娠合并多发性大动脉炎的麻醉处理——附一例报道

１临床资料患者女 ,２８岁 ,因＂Ｇ４Ｐｏ孕３５+６周 ,多发性大动脉炎 ,继发性高血压＂入住。患者在妊娠３个月时因高血压 (１５６／１１５ｍｍＨｇ) ,双上肢血压不对称 ,Ｂ超示＂右锁骨下动脉狭窄＂诊断为＂多发性大动脉炎＂入住内科 ,经硝苯吡啶降压等治疗 ,好转后出院。现妊娠３５+６ 周 ,拟行子宫下段剖腹产术。入院体检 :Ｂｐ１３５／１０５ｍｍＨｇ、ＨＲ８０次／ｍｉｎ。右桡动脉无搏动 ,右手血压无法测量。两侧颈部可闻及收缩期血管杂音。平卧时呼吸困难、心功能Ⅲ～Ⅳ级。心超检查结果 :室间隔增厚 ,主动脉瓣少量反流 ,左室舒缩动…     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

彩色多普勒超声诊断左肾段动静脉瘘一例

患者女，３１岁。２月前被人用刀刺伤左肾急送医院行左肾修补术，术后恢复良好出院。现又出现胸闷、心慌及双下肢凹陷性水肿而入院。查体：病人消瘦，慢性病容，Ｔ３７．６℃，脉搏血压正常。化验室检查：总蛋白５２ｇ／Ｌ，尿蛋白定量７．０ｇ／２４ｈ。Ｘ线胸片示胸腔积...     

腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍 病人，女，64岁，大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不穗1年加重20d。于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳，记忆力下降，对周围环境兴趣低；近20d记忆力明显下降伴幻觉，严重时不认识家人，以晚上明显，白天好转。伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史．无吸烟、饮酒史。查体：血压22．0厂11．3kPa，四肢肌力正常．左上肢肌张力呈齿轮样增高。余肢体肌张力呈铅管样增高，起步困难，前倾前屈步态，行动迟缓。头颅CT示：双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影；多发性腔隙性脑梗死，诊断为：皮质下动脉硬化性脑病（BD）、     

彩色双功超声诊断左肾段动静脉瘘1例

患者女，31岁。2月前被人用刀刺伤左肾急送医院行左肾修补术，术后患者恢复良好出院，现又出现胸闷、心慌及双下肢凹陷性水肿而入我院。查体：患者消瘦，慢性病容，T37.6”，脉搏血压正常。化验室检查，总蛋白52g／L，尿蛋白定量7.og／24h，X线胸片示胸腔积液。B超检查：左肾萎缩（大／J’8.7cmX3.4cm）、形态规则，放左肾下极可见2.6cmX2.6cm无回声区（图1），右肾未见异常。B超诊断：左肾萎缩、左肾下极囊性占位。经对症治疗病情无改善，20天后再次行彩色多普勒超声检查，二维图像见左肾缩小形态欠规则，放中下极可见2.gcmX3.4cm无回…     

肾恶性外周神经鞘瘤伴软骨样分化1例

正患者男性,29岁。体检发现左肾占位2个月,伴血压升高(101/145 mmHg)。当地医院超声检查示左肾窦区实质性占位(肾癌?)。之后复查彩超示左肾占位有增大趋势。CT示左肾窦区肿物,分叶状,局部与肾实质分界欠清,大小6 cm×4.6 cm(较前增大)。肾动态显像提示左肾占位伴血流灌注,考虑恶性病变可能性大,肾功能受损。临床考虑肾恶性病变,遂行腹腔镜左肾切除术。     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗一例

患者女，48岁，因“间断左腰痛3年，加重半月，CT发现左肾占位15d”于2007年9月17日入院。患者间断左腰痛3年，近15d加重，于外院行CT检查示“左肾占位伴下腔静脉转移”。患者无发热、血尿等症状。近期体重下降约5kg。既往史：3年前行子宫肌瘤切除术。家族中无类似病史。体格检查：T36．5℃，BP120／70mmHg。一般情况好，全身查体无异常。泌尿外科查体：     

颈动脉支架植入致颈动脉窦反射1例

患者,女性,32岁,主因间断性晕厥12年入院。患者12年前开始出现间断性晕厥,多于卧位站起行走时发生,伴有意识丧失,每次持续10余秒至2分钟,未行诊治,1月前查体时上肢血压测不到,在当地医院查血管超声考虑多发性大动脉炎,为进一步诊治而入院。入院查体：营养中等,脉搏74次／min,左上肢血压测不到,     

体位不当致上肢压迫肿胀切开减压的教训

体位不当致上肢压迫肿胀切开减压的教训姚霄安，杨华刘合年，熊兴中解放军第４４医院５５０００９因手术体位不当，压迫肢体，造成上肢肿胀，致上肢远端多处切开减压比较少见，我院曾遇一例，现报道如下。患者，女性，２４岁，因左肾巨大积水（脓），左肾及输尿管多发性结...     

彩色多普勒超声诊断多发性大动脉硬化左颈总动脉闭塞1例

彩色多普勒超声诊断多发性大动脉硬化左颈总动脉闭塞１例卢金生①赵雪梅患者女，６０岁。因发作性胸疼１个月入院。既往有高血压史３年，最高２００／８０ｍｍＨｇ。双眼底检查：示眼底动脉硬化Ⅰ期。ＴＣＤ结果：颅内脑动脉硬化血流改变，颈内动脉颈外段狭窄，左椎动脉血...     

体外碎石治疗孤肾结石致肾功能衰竭

男，52岁。10年前因右肾结核行右肾切除术。因左侧腰痛1周在我院彩超检查示：左肾大小正常，下极可见两个直径约0．7cm、0．6cm强回声光团，声影( )，集合系统分离1．5cm，左输尿管上段见直径1．0cm强回声光团。血肌酐89．5μmol／L．尿素4．17mmol／L。诊断为左肾及输尿管结石。3天后患者在外院行体外冲击波碎石治疗，治疗后腰痛加     

酷似大动脉炎的多发性动脉夹层

1病例资料男,26岁。因突发急剧性心前区疼痛10余小时入院。其疼痛有紧缩感,放射至头颈部及腹部。既往体健。查体:体温37·5℃;四肢血压不等,左上肢160/60 mmHg,右上肢100/60 mmHg,左下肢160/70 mmHg,右下肢120/70 mmHg。双颧骨高,软颚深。颈部双侧均闻及血管杂音,肺呼吸音清,心率84/m in,律齐,主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音,腹主动脉、左肾动脉、左股动脉区均可闻及血管杂音。双手指细长,拇指征及腕征( )。初步诊断为多发性大动脉炎,马凡综合征待除外。进一步查红细胞沉降率增快;X线胸片示右上肺活动性结核病灶;心脏彩色超声示双侧颈…     

小儿先天性左肾巨大积水1例的护理

1病例简介男，3岁，1996年11月因无任何诱因左中上腹包块一年，逐渐增大入院。无尿路刺激症及血尿，T36．4℃，P120次／分，R22次／分；查体：腹部膨隆，未见静脉曲张，未见肠壁及蠕动波，左中上腹部巨大包块，上达膈上，下达骼骨，已过中线，光滑、质软、囊性感、无搏动感、无压痛；CT示：腹腔巨大囊性低密度影，约14．0X9．3cm，左肾未显，右肾正常，IVP左肾未显影，右肾正常；诊断：先天性左肾巨大积水，择期在氯氨酮麻醉下行左肾巨大积水切除术。术中证实，积水量1250ml经手术治疗及精心护理，无任何并发症发生，如期痊愈出院。2术…