慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生相关危险因素分析

目的：了解慢性肾炎致慢性肾衰竭患者血压、血红蛋白、血清白蛋白、血脂、血肌酐、电解质及尿素氮、胱抑素C、同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白等指标与心力衰竭发生之间的关系,分析并探讨相关危险因素。方法：回顾性分析我院343例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生及其同期血压等指标变化情况,了解其规律及相互关系。结果：（1）343例患者有77例合并发生心衰（22．4％）,其中19岁～39岁占20．5％,40岁～59岁占22．8％,〉60岁占33．3％;合并发生心衰多为CKD5期患者（97．4％）。（2）血压、血红蛋白、CO2CP、血肌酐、高敏C反应蛋白在有无心衰发生组存在统计学差异（P〈0．01）,其中血压、血肌酐、光抑素C、高敏C反应蛋白等与心衰发生呈负相关（P〈0．05）,而年龄、钙磷、血清白蛋白及血脂、尿素氮、同型半胱氨酸组间无统计学差异。结论：慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心力衰竭发生率很高,其发生可能与高血压、贫血、酸中毒、血肌酐及微炎症状态等因素有关。     

慢性肾衰竭透析患者中炎症发生的原因和后果

尽管在近20年来透析技术有了迅速的发展,但终末期肾衰竭(ESRD)患者的生存率仍不理想.导致ESRD患者死亡的主要原因是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD).虽然传统的Framingham危险因素在ESRD患者中发生率相当高,但仍不能够解释ESRD患者中心血管并发症的范围和严重程度[1].因此,近年研究发现ESRD存在着一些非传统性心血管危险因素,诸如炎症、氧化应激及营养不良等[2].由于炎症在ESRD患者中的高发是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展,并最终导致死亡率增加的重要原因[3].为此,本文中将着重阐述在接受透析治疗的ESRD患者中炎症发生的主要原因和后果.     

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的:了解慢性肾衰竭急剧加重因素的发病情况及临床特点.方法:对我院2000年3月～2003年3月收治的61例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析.结果:在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中,老年组与青壮年组有明显的差异,老年组以肾毒性药物、严重感染及血容量不足等为主要原因,而青壮年组以恶性高血压、原发疾病活动及急性左心衰等常见.61例患者中,8例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重(13.11%),9例患者与药物相关(14.75%),常见的药物主要有抗菌素(特别是氨基糖甙类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及一些含马兜铃酸的中草药等.结论:慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样,老年患者尤其要警惕药物性肾损害、严重感染及血容量不足,青壮年患者积极控制高血压、结缔组织病的活动及急性左心衰对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要的意义.     

糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者的护理

对5例糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者,加强心理护理、临床症状和治疗的观察护理、饮食和安全护理等。结果4例症状缓解出院,1例因多器官功能衰竭死亡。提出有效的专科护理及基础护理有利于提高治疗效果。     

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者,在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样,神志恍惚、头昏、嗜睡4例,兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例,记忆力障碍、言语不清2例,共济失调1例,癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征,5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

中药结合氯沙坦对慢性肾衰竭进展危险因素的影响

目的:观察中药结合氯沙坦治疗对氮质血症期慢性肾衰竭(CRF)进展危险因素的影响.方法:CRF氮质血症期(Scr<450 μmol/L)并高血压患者62例,随机分为2组.治疗组32例,给予中药,1剂/d;氯沙坦50～100 mg,1次/d;对照组30例,给予氯沙坦50～100 mg,1次/d,共12周.观察血压(Bp)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD) 等指标.结果:两组患者治疗后Bp、UTP、BUN、Scr、UA等水平均比治疗前显著降低(P<0.01), 治疗组治疗后Bp、UTP、BUN、Scr、MDA等指标水平明显低于对照组(P<0.05),而治疗组治疗后SOD水平则明显高于对照组(P<0.05).结论:本方结合氯沙坦能更有效治疗CRF氮质血症期并高血压,能更有效地降低患者尿蛋白定量、UA、BUN、Scr,有抗氧化作用,能改善和延缓CRF进展.     

慢性肾衰竭患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素分析

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素。方法：2011年6月~2014年2月期间,选择在我院进行维持性血液透析的228例 CRF 患者作为研究对象。根据患者在住院期间是否被确诊为医院感染分为感染组和对照组。回顾性收集研究对象的临床资料,对与医院感染相关的因素进行单因素和 Logistic 回归分析。结果：228例 CRF 患者中发生医院感染的患者78例（34．2%）,主要以呼吸系统感染（51．3%）、败血症（26．9%）和泌尿系统感染（24．4%）为主。（1）单因素分析：年龄、住院时间、气管插管、泌尿道插管、合并糖尿病、Hb、ALT 和 Cr 与医院感染有关,且差异有统计学意义（P 〈0．05）。（2）Logistic 回归分析：年龄（OR =1.03,P =0．035）、住院时间（OR =1.04,P =0．046）、气管插管（OR =11.94,P 〈0．001）和泌尿道插管（OR =2.65,P =0．048）是行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染的独立危险因素;而 Hb 则是发生医院感染的独立保护因素（OR =0.96,P =0．002）。结论：行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染以呼吸系统感染、败血症和泌尿系统感染为主;患者年龄、住院时间、气管插管和泌尿道插管可以增加医院感染的风险,而 Hb可以降低其风险。     

慢性肾衰竭患者血清CA125与CA199的临床意义

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血中糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）的临床意义。方法：随机选取53例CRF患者及20例健康人，免疫放射分析法测定血清CA125、CA199值，同时检测患者血BUN、Cr、TP、Alb、Hb和红细胞压积，采用SPSS11．0统计软件分别分析CA125、CA199与各临床数据的相关性。结果：CRF患者CA125、CA199均高于正常对照组，有统计学意义（P〈0．05）；CA125在CRF患者低蛋白血症组显著高于白蛋白正常组，在原发性肾病组亦显著高于继发性肾病组，均有统计学意义（P〈0．05）；CA125与CRF患者TP、Alb显著负相关，CA199与年龄呈显著正相关；CA125、CA199分别在CRF患者非透析组、腹透组及血透组三组比较无统计学意义。结论-研究显示CRF患者血CA125、CA199易出现异常增高，且CA125增高与患者低蛋白血症有关，原发性肾病组CA125亦显著高于继发性肾病组：CA199与CRF患者年龄呈正相关，提示随着年龄增长，慢性肾衰竭消化道黏膜细胞发生变化的几率增大。     

产后慢性腰痛的预测模型建立及验证

目的 构建产后慢性腰痛的预测模型并进行验证。方法 选取2019年3月～2021年3月于本院生产的产妇147例为建模组,2021年4月～2022年4月生产的产妇56例为验证组。对建模组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证模型的区分度和校准度,并在验证组中验证模型的预测价值。结果 建模组产后慢性腰痛41例,发生率为27.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,生育次数(OR=2.860,95%CI:1.050～7.778)、分娩方式(OR=2.844,95%CI:1.279～6.321)、孕期体质量增加(OR=2.604,95%CI:1.043～6.498)、妊娠期间腰痛史(OR=3.571,95%CI:1.608～7.933)为产后慢性腰痛的影响因素(P<0.05)。据此构建产后慢性腰痛的预测模型如下：■生育次数-1.045×分娩方式-0.957×孕期体质量增加-1.273×妊娠期间腰痛史。ROC曲线分...     

维持性血液透析对慢性肾衰竭患者认知功能影响的临床研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者认知功能的影响。方法选择新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院2014年1月至2015年8月期间收治的行MHD治疗的CRF患者65例为研究对象,同时纳入该院同时期排除肾病和脑血管病的健康体检者65例作为健康对照组。采集患者的基本资料,在血液透析前后分别采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对患者进行认知功能评定。根据MoCA评分将65例患者分为认知水平正常组(normal cognition,简称NC组)和认知功能障碍组(cognitive impairment,简称CI组),进而观察MHD对CRF患者认知功能的影响。结果纳入的65例CRF患者中,MoCA评分的平均值为(21.8±4.4)分,低于对照组平均评分水平(P0.05)。依据蒙特利尔认知量表认知功能障碍的划分标准,65例患者仅有22例患者(33.8%)属于正常水平,其余43例患者(66.2%)均存在不同程度的认知功能障碍。NC组透析后MoCA评分为(23.2±1.7)分,明显低于透析前(26.5±1.2)分,CI组透析后MoCA评分为(18.7±3.6)分,明显低于透析前(21.3±2.9)分,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素分析提示,文化程度低、年龄大、血红蛋白水平低及透析时间长是影响MHD患者认知功能障碍的相关因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 MHD可以影响CRF患者认知功能,同时文化程度、年龄、血红蛋白水平及透析龄可能是影响认知功能的相关危险因素。     

慢性肾功能衰竭患者血清粒系集落刺激因子水平观察

为了解血清粒系集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的代谢途径，用自行建立ＥＬＩＳＡ法检测了６１例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者及６０例健康对照者Ｇ－ＣＳＦ水平。结果表明８６．９ＣＲＦ患者血清Ｇ－ＣＳＦ水平明显升高，其原因可能是由于Ｇ－ＣＳＦ的排泄障碍，在体内堆积之敌。     

慢性肾功能衰竭患者结核感染预防治疗的指征探讨

观察了８３０例慢性肾功能衰竭患者长期随访过程中结核感染的发生情况，以探讨这类患者预防性抗结核治疗的指征。由此提示，具有前三项中一项或一项以上因素的慢性肾衰患者应视为结核感染的高危人群而给予预防性抗结核治疗。     

腹腔镜引导下腹膜透析管置放术

目的　探讨腹腔镜引导下放置腹膜透析管的方法。　方法　选择 9例慢性肾功能衰竭患者 ,在腹腔镜引导将Tenckhoff腹膜透析管置入腹腔并经皮下隧道引出。　结果　所有病例腹膜透析管均放置成功。手术时间 10min～ 2 0min。均成功的进行了腹膜透析。患者术后 2～ 7天出院。　结论　腹腔镜引导放置腹膜透析管技术具有透析管定位准确 ,手术切口小 ,术后疼痛轻。优于常规开腹技术     

慢性肾衰竭患者药物性脑病91例临床分析

目的 探讨引起慢性肾衰竭患者发生药物性脑病的常见抗生素种类、危险因素、临床特点、治疗及转归.方法 对发生药物性脑病的91例慢性肾衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析.结果 91例慢性肾衰竭患者引起药物性脑病发生的抗生素包括:头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉两林.药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系.结论 各种抗生素致慢性肾衰竭患者发生药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗如强化血液透析,绝大多数病人预后良好.     

慢性肾衰患者血红蛋白浓度变化对血清细胞因子活性的影响作用

目的为了探讨贫血与慢性肾衰（ＣＲＦ）免疫功能状态的关系。方法检测了ＣＲＦ患者单纯输血及用红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗前后细胞因子白细胞介素２（ＩＬ２）、可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及γ干扰素（γＩＦＮ）水平，并与肾功能正常肾小球肾炎患者（ＧＮ）组及对照组（Ｃ）进行比较分析。结果ＣＲＦ组血清ＩＬ２，ＴＮＦ和γＩＦＮ水平均显著低于ＧＮ组及Ｃ组（Ｐ＜００１），ｓＩＬ２Ｒ水平则较ＧＮ组及Ｃ组明显升高（Ｐ＜００１）。ＣＲＦ组血清ＩＬ２，ＴＮＦ和γＩＦＮ水平与血红蛋白浓度存在直线正相关，而ｓＩＬ２Ｒ水平与血红蛋白浓度呈负相关性，单纯输血或应用ＥＰＯ治疗能改变这些细胞因子活性水平。结论ＣＲＦ免疫功能低下与贫血有关，及时治疗和改善贫血状态可部分纠正这种免疫异常。     

Mortality trends in pediatric patients with chronic renal failure

Mortality trends were analyzed in 441 children and adolescents with chronic renal failure (CRF) observed over a 24-year period before and after institution of renal replacement therapy (RRT). A total of 93 patients died. Overall mortality rate (MR) per 100 patient years decreased from 6.6 in 1969–1978 to 2.5 in 1979–1988 and increased slightly to 2.9 in 1989–1992. The fall involved all four modes of treatment: conservative hemodialysis (HD), continuous peritoneal dialysis (CPD), and transplantation (TX). From 1979–1988 to 1989–1992 MR on conservative and on dialysis treatment changed only slightly and was similar on HD and CPD. An alarming rise in MR was noted after TX in 1989–1992, mainly due to malignant tumors. In 44 patients who died on conservative treatment, the reasons for non-acceptance for RRT were analyzed: in 22 multi-morbidity was the main reason, usually because of a congenital neurological disorder. Some patients died from advanced uremia or unexpected events after the decision to institute RRT. Our experience demonstrates a persistent mortality in pediatric patients with CRF, which in recent years is primarily ascribed to congenital multi-morbid conditions which make RRT unfeasible, infections on dialysis treatment, and malignancies after TX.     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒情况的调查

目的 分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒的部位、程度及治疗情况.方法 对我院血液净化中心63例维持性血液透析患者的皮肤瘙痒发生部位、以视觉模拟评分法评估瘙痒程度并调查其治疗情况.结果 63例维持性血液透析患者常见的瘙痒部位依次为背部、下肢、胸部、上肢、头颈部;轻度、中度、重度瘙痒分别为22例(34.9%)、25例(39.6%)、16例(25.4%);合并皮肤感染5例.63例患者中有40例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗,经规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解.单纯行血液透析治疗的23例瘙痒患者中有14例去皮肤科就诊,经局部对症治疗效果不明显.结论 维持性血液透析患者皮肤瘙痒多为中、重度并可能发生皮肤感染.规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒,而单纯局部对症治疗无效.     

Efficacy of a liver resection for hepatocellular carcinoma in patients with chronic renal failure

Purpose As there is still little information available on hepatic resection in patients with chronic renal failure (CRF) in the literature, it is believed that a liver resection for HCC in CRF patients with various related complications is always risky. Methods We retrospectively reviewed the clinical and pathological records of 17 patients with CRF who had undergone hepatectomy for HCC, and of 51 non-CRF patients subjected to hepatectomy for HCC during the same period. Results The operative and pathological findings were comparable between the two groups. Postoperative circulatory insufficiency occurred more frequently in the CRF group (P = 0.013). Although the disease-free survival rates were comparable between the two groups, the overall survival rates were significantly lower in the CRF group than in the non-CRF group (P = 0.031). Conclusions A hepatectomy for HCC should be considered even for CRF patients with various complications if careful perioperative management and suitable multidisciplinary treatment for recurrent disease are provided.     

Children with chronic renal failure in Sweden 1978–1985

A survey of chronic renal failure (CRF) in Swedish children was carried out for the period 1978–1985, using age-related cut-off levels for creatinine concentrations corresponding approximately to a glomerular filtration rate of 30 ml/min per 1.73 m². The mean annual incidence of CRF was 6.9 and of terminal renal failure (TRF) 4.4/million children. The prevalence increased during the study period, for preterminal renal failure from 14.1 (1978) to 26.1 (1985) and for TRF from 12.4 to 16/million children. The main groups of primary renal disease were malformations (42%), hereditary disorders (27%), and glomerular diseases (14%), while pyelonephritis with vesico-ureteral reflux only made up 5%.