基于倾向性评分匹配法探索社会活动参与对老年人健康的影响

目的  研究社会活动参与对老年人健康的影响。方法  采用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的调查数据,运用倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)、logistic回归分析模型和工具变量法进行分析。结果  logistic回归分析模型分析结果显示,匹配前社会活动参与对老年人抑郁的影响无统计学意义,参与社会活动的老年人日常生活活动能力受损的风险是未参与社会活动老年人的0.795倍(OR=0.795, 95% CI: 0.712~0.889, P＜0.001)。匹配后参与社会活动的老年人患抑郁或日常生活活动能力受损的可能性均低于未参与社会活动的老年人(OR=0.971, 95% CI: 0.964~0.978, P＜0.001; OR=0.689, 95% CI: 0.628~0.889, P＜0.001)。两阶段最小二乘法(two stage least square, 2SLS)回归结果显示,社会活动参与对老年人抑郁和日常生活活动能力受损均有抑制作用(β=-19.622, P＜0.001; β=-3.999, P＜0.001)。结论  社会活动参与有利于改善老年人的日常生活活动能力和减少抑郁情绪,应采取措施提高老年人的社会活动参与度,促进健康老龄化。     

中国女同性恋人群抑郁现状及影响因素

目的  了解中国女同性恋(女同)人群抑郁状况,探讨影响女同人群抑郁症状发生的因素,为更好地进行女同人群的健康教育和后续心理干预提供建议和参考。方法  2018年7月1日―2018年12月30日,通过问卷星对女同人群进行网络问卷调查。描述其抑郁状况分布,并用χ²检验、独立样本t检验进行单因素分析,用Logistic回归分析模型分析女同人群抑郁症状的影响因素。结果  56.1%的女同存在抑郁症状。研究结果显示,和与家人同住相比,与女性朋友同住(OR=0.399, 95% CI: 0.182~0.872, P=0.021)、社会支持(OR=0.953, 95% CI: 0.926~0.980, P=0.001)和心理韧性(OR=0.934, 95% CI: 0.895~0.975, P=0.002)水平高的女同更不容易抑郁;少数民族(OR=5.849, 95% CI: 1.474~23.206, P=0.012)、童年期不良经历(OR=1.317, 95% CI: 1.065~1.628, P=0.011)是抑郁症状发生的危险因素。结论  中国女同人群抑郁症状发生率较高,应关注性少数群体的心理状况,重视社会支持的积极作用,提供更多精神卫生资源,促进其心理健康。     

老年人抑郁症状与健康促进行为的相关性研究——基于结构方程模型

目的  探讨老年人抑郁症状与健康促进行为的相关关系, 为完善老年人心理干预措施提供参考。方法  采用随机整群抽样的方法, 于2021年5月6日-7月31日对宁夏回族自治区1 949名老年人展开调查, 应用抑郁症筛查量表-9(Patient Health Questionnare-9, PHQ-9)和健康促进生活方式自评量表(Health Promoting Lifestyle Profile, HPLP-C)进行测评, 利用X²检验、二元logistic回归分析模型探讨抑郁症状的影响因素并建立抑郁症状与健康促进行为的结构方程模型。结果  共有1 937人有效完成问卷, 其中760人有抑郁症状。二元logistic回归分析模型显示: 年龄越大、女性、健康行为等级为不健康的老年人更容易出现抑郁症状(均有P<0.05)。结构方程模型中健康责任(β=0.20)与抑郁症状呈正相关, 自我实现(β=-0.15)、人际关系(β=-0.06)与抑郁症状呈负相关。结论  老年人抑郁症状与健康促进行为存在相关关系, 可以通过改善老年人的健康行为方式来预防抑郁症状的发生。     

中国老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系

目的  探讨中国60岁及以上老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系。方法  基于中国健康与养老追踪调查(China Health Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2018年全国调查数据,以3 778名60岁及以上的老年人为研究对象,采用Spearman相关分析分析地区经济发展与老年抑郁症状及心脑血管疾病关联的城乡差异,logistic回归分析模型分析不同地区老年心脑血管疾病与抑郁症状的关系。结果  中国老年人抑郁症状检出率为45.9%,人均生产总值(gross domestic product, GDP)与老年抑郁症状检出率呈负相关(r_s=-0.651, P < 0.001),城市和农村人均GDP水平均与老年抑郁症状检出率呈负相关(r_s城市=-0.850, P < 0.05; r_s农村=-0.810, P < 0.05),农村人均GDP水平与心脑血管疾病患病率呈负相关(r_s农村= -0.876, P < 0.05)。心脑血管疾病老年患者的抑郁症状检出率是未患心脑血管疾病老年人的1.876倍(OR=1.876, 95% CI: 1.561~2.255, P < 0.05)。结论  地区经济发展水平低、患心脑血管疾病会造成老年心理健康的双重负担,因此发展地区经济对促进老年人群身心健康具有重要作用,同时应关注心脑血管疾病老年患者的心理健康。     

高职学生学校生活适应不良在自闭特质与抑郁关系中的中介作用

目的  探究自闭特质对抑郁的影响,了解学校生活适应不良在关系链中的作用,为抑郁症状的干预提供线索。方法  以六安市、安庆市2所高职院校全体在校1、2年级学生为研究对象,调查人口统计学特征、自闭特质水平、学校生活适应不良及抑郁状况。采用多因素logistic回归分析模型分析自闭特质对学校生活适应不良和抑郁发生的影响,运用Bootstrap中介检验分析学校生活适应不良在其中发挥的作用及大小。结果  纳入了3 316名研究对象,无抑郁1 667人,占50.3%。轻度抑郁1 071人,中度抑郁542人,重度抑郁36人,分别占32.3%、16.3%、1.1%。多因素logistic回归分析模型分析显示：参考低自闭水平,高自闭特质为学校适应不良和抑郁发生的危险因素(OR=1.810, 95% CI: 1.260~2.601, P=0.001;OR=4.940, 95% CI: 3.429~7.119, P < 0.001)。中介效应分析显示：学校生活适应不良在自闭特质与抑郁关系链中起部分中介作用,间接效应占44.07%。结论  自闭特质水平不仅可以直接影响抑郁,也可以通过学生学校生活适应不良去间接影响抑郁。积极的学校适应可以缓解高自闭特质对于抑郁发生的不良影响,为降低高职学生抑郁不良心理,应着重关注学生们的学校适应情况。     

9 516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状与孕产史的关系

目的  探讨孕产史对妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状发生率的影响。方法  采用广泛焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 items, GAD-7)和患者健康问卷(patient health questionaire-9 items, PHQ-9)评测重庆市妇幼保健院产科门诊2020年2-10月建档的9 516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状。单因素分析检测焦虑和抑郁症状的影响因素,logistics回归分析模型进一步分析孕产史对焦虑和抑郁症状发生率的影响。结果  妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状检出率分别为18.9%和47.5%。单因素分析显示年龄、孕前BMI、吸烟史、饮酒史、过敏史、产次和流产次数与焦虑和抑郁症状相关(均有P < 0.001)。校正混杂因素后,logistics回归分析模型分析显示相较于再产妇,初产妇焦虑症状的发生率增高(OR=1.16, 95% CI: 1.01~1.33, P= 0.031);流产史增加焦虑(OR=1.26, 95% CI: 1.13~1.41, P < 0.001)和抑郁(OR=1.19, 95% CI: 1.09~1.29, P < 0.001)症状的发生风险。结论  初次生产和流产史是妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状的重要危险因素。     

糖尿病痛苦在老年T2DM患者抑郁症状与自我效能间的中介效应研究

目的  探讨抑郁症状对社区老年2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)自我效能的影响,以及糖尿病痛苦在其中的中介作用。方法  采用便利抽样的方式对某社区服务管理中心的248名老年T2DM患者进行问卷调查。同时收集一般人口学特征、糖尿病相关信息、自我效能、抑郁症状和糖尿病痛苦情况。多元线性回归分析模型分析抑郁症状对自我效能的影响,Bootstrap法进行中介分析。结果  抑郁症状(β=-0.272, P < 0.01)和糖尿病痛苦(β=-0.345, P < 0.01)是自我效能的影响因素,糖尿病痛苦在抑郁症状与自我效能之间具有中介作用(Boot CI: -2.460 2~-0.783 9, P < 0.05)。结论  情绪障碍的改善有利于社区老年T2DM患者自我效能水平的提高。     

抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用

目的  分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。方法  基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,筛选出符合标准的研究对象7 403人,采用结构方程模型分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。结果  患认知功能障碍的老年人有2 332(31.50%)人。社会参与和认知功能呈正相关(r=0.103, P < 0.001);社会参与和抑郁呈负相关(r=-0.050, P < 0.001);抑郁与认知功能呈负相关(r=-0.242, P < 0.001)。结构方程模型各项拟合指标结果显示：χ²=4.094,P < 0.001,渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation, RMSEA)=0.020,比较拟合指数(comparative fit index, CFI)=0.985,塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis Index, TLI)=0.979,增量拟合指数(incremental fit index, IFI)=0.985,模型拟合较好。社会参与对认知功能的直接效应为0.380(95% CI: 0.292~0.467),以抑郁为中介的间接效应为0.050(95% CI: 0.027~0.073)。结论  社会参与与老年人认知功能正相关,抑郁与老年人认知功能负相关,抑郁在社会参与和认知功能关系中起部分中介作用。     

妊娠糖尿病的影响因素及围产期结局

目的  分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关危险因素,并探讨GDM的围产期结局。方法  本研究数据来源于中国孕产妇队列研究协和项目,共纳入孕妇3 874例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,分为GDM组(494例)和正常组(3 380例)。收集各组母婴的临床资料、围产结局和新生儿结局,并采用χ²检验、秩和检验、Fisher确切概率法、单因素logistic回归分析模型和多因素logistic回归分析模型分析GDM发病的相关危险因素。结果  GDM组早产、胎膜早破及大于胎龄儿的发生率大于正常组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。logistic回归分析模型分析结果显示：随着年龄的增加,发生GDM的风险也逐渐增加;南方地区(OR=1.719, 95% CI: 1.401~2.109, P < 0.001)、孕期增重不足(OR=1.485, 95% CI: 1.164~1.893, P=0.001)及孕前超重(OR=1.634, 95% CI: 1.241~2.151, P < 0.001)也是GDM发病的独立危险因素。结论  高龄、南方地区、孕前超重及孕期增重不足是GDM的影响因素,应尽早识别相关危险因素并积极干预,从而降低不良妊娠结局的发生,改善母婴健康状况。     

2016年上海市居民烟草暴露和烟草危害的认知情况

目的了解上海市长宁区居民吸烟行为和烟草依赖情况,为制定干预措施提供合理依据。方法对1 760名15岁及以上长宁区居民开展问卷调查,内容涉及吸烟行为、烟草依赖行为和复吸情况等,采用χ²检验对不同组间率进行比较,应用logistic回归模型进行相关因素分析。结果长宁区15岁及以上人群现在吸烟率为17.0%（299/1 760）,其中男性吸烟率为35.8%（285/795）,女性吸烟率1.5%（14/965）;男性、年龄较大、文化程度较低、患慢性病的组别中吸烟率较高（P<0.05）;“知道吸烟的危害却仍旧吸烟”是吸烟者中最严重的烟草依赖行为,达85.3%（255/299）;本次调查中有226人表示曾尝试戒烟,戒烟后最常出现的症状为“吸烟冲动”占61.1%（138/226）,其中“吸烟冲动”（χ²=8.512,P=0.004）、“坐立不安”（χ²=4.000,P=0.045）、“情绪低落”（χ²=6.328,P=0.010）三种症状下复吸率较高。结论上海市长宁区吸烟率低于全国和上海平均水平,烟草依赖行为主要集中在意识态度方面。开展干预工作应围绕吸烟率较高的重点人群,针对严重烟草依赖行为进行矫正,对主要不良症状进行干预,引导戒烟。在健康知识传播基础上提供更为准确有效的戒烟服务。     

中国50岁及以上人群社会参与度和抑郁的关联研究

  目的  了解河南省失能老年人抑郁现状及其影响因素,为今后养老工作的开展提供建议及参考。  方法  于2019年1 — 3月采用多阶段随机抽样方法对在河南省18个省辖市抽取的5570名 ≥ 60岁常住居民进行问卷调查,分析其中3615名失能老年人抑郁现状及其影响因素。  结果  河南省3615名失能老年人中,有抑郁症状者330例,抑郁率为9.13 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度大专及以上,中度和重度失能,日常生活能力中度和重度受损,精神状态轻度、中度和重度受损,感知觉与沟通能力中度和重度受损,社会参与能力重度受损是河南省失能老年人抑郁的危险因素,年龄 ≥ 90岁、婚姻状况为已婚和离异是河南省失能老年人抑郁的保护因素。  结论  河南省失能老年人抑郁率较低,年龄、文化程度、婚姻状况、日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力和失能情况是该地区失能老年人抑郁的主要影响因素。     

基于贝叶斯网络模型的HIV感染者无保护性行为影响因素分析

目的  了解HIV感染者无保护性行为发生情况,探讨其无保护性行为的影响因素及因素间的网络关系。方法  采用横断面研究方法,于2015年3月―2015年7月,对广西壮族自治区两所疾病预防控制中心的HIV感染者进行面对面问卷调查,收集其一般人口学特征、HIV治疗情况、近三月的性行为、健康状况和吸毒情况等。采用单因素、多因素非条件logistic回归分析模型进行变量的初步筛选,采用“bnlearn”贝叶斯网络软件包进行模型构建,Netica软件进行模型推理。结果  HIV感染者无保护性行为发生率为47.47%(441/929)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄大、多性伴、文化程度低、家庭人均月收入低和未接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)是无保护性行为的危险因素。贝叶斯网络模型结果显示,多性伴、接受ART、文化程度、家庭人均月收入及年龄与无保护性行为直接相关,目前已婚或同居通过影响多性伴与无保护性行为间接相关,职业通过影响家庭人均月收入与无保护性行为间接相关。结论  HIV感染者无保护性行为发生率较高,对多性伴、未接受ART、文化程度较低、家庭人均月收入较低、年龄较大、单身及无业者应加强健康教育,减少其无保护性行为的发生。     

儿童期家庭关系对中老年抑郁的影响

目的 通过定量分析儿童期家庭关系对中老年抑郁的影响,为中老年人心理健康的促进策略提供全生命周期视角.方法 基于"中国健康与养老追踪调查"(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)(2013、2014和2015)数据,运用单因素分析和二元Logistic...     

青少年家庭健康功能大五人格与进食行为的关系

  目的  探究核心家庭青少年家庭健康功能、人格特质与进食行为之间的关系,为基于人格的青少年不良进食行为易感性预测及家庭干预提供实证支持。  方法  选取“2021年中国家庭健康指数调查”数据中生活于核心家庭的563名12~17岁青少年为研究对象,采用一般资料调查表、家庭健康量表简版、大五人格量表简版、进食行为量表进行调查,采用结构方程模型分析青少年家庭健康功能、人格特质与进食行为之间的关系。  结果  单因素分析显示,不健康家庭、一般健康家庭、健康家庭青少年的大五人格及进食行为得分差异均有统计学意义(P值均 < 0.01)。相关分析显示,青少年家庭健康功能、大五人格及进食行为三者均存在相关关系(P值均 < 0.05)。结构方程模型显示,家庭健康资源、严谨性、外向性、宜人性可直接影响不良进食行为(标准化效应为-0.34,-0.17,0.14,-0.13),家庭健康资源可通过影响宜人性、家庭外部社会支持可通过影响外向性间接影响不良进食行为(标准化效应为0.12,0.22)(P值均 < 0.05)。  结论  核心家庭青少年的家庭健康功能通过大五人格影响进食行为存在直接和间接效应,应重视家庭干预对青少年不良进食行为的改善作用。     

基于贝叶斯网络模型的山西省糖尿病相关因素

目的 针对2015年山西省糖尿病调查数据,利用最大最小爬山(max-min hill-climb-ing,MMHC)算法构建糖尿病相关因素的贝叶斯网络模型,探索糖尿病及其相关因素间的网络关系,通过网络模型推理反映各影响因素对糖尿病的影响程度.方法 采用单因素及多因素Logistic回归分析模型对2015年山西省≥18岁...     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)

  目的  了解重大突发公共卫生事件下青少年抑郁情绪发生现况,分析抑郁情绪的影响因素,为突发公共卫生事件下青少年的心理干预提供参考依据。  方法   于2020年3月选取全国170 830名青少年作为研究对象,采用自编人口学量表和患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）中文版通过问卷星进行网络问卷调查与分析。  结果   30.7 %（52 372人）的受访青少年在新冠肺炎重大突发公共卫生事件中产生抑郁情绪。回归分析结果显示,重大突发公共卫生事件下性别为女性（OR = 1.07）、居住地在城市（OR = 1.12）、与家人关系差（OR = 2.81）、经历过创伤（OR = 2.38）、社会支持收获少（OR = 2.35）、假期所在地疫情一般严重（OR = 1.13）和严重（OR = 1.35）、受影响人群类别为二级（OR = 1.62）和三级人群（OR = 1.16）的青少年更易出现抑郁情绪。与性格特点为内向型的青少年相比,外向型（OR = 0.75）和中间型（OR = 0.78）的青少年更不易出现抑郁情绪。  结论  在对重大突发公共卫生事件中出现抑郁情绪的青少年进行心理干预时,应高度关注女性、居住在城市、与家人关系较差、以前经历过创伤、社会支持较少、性格内向、假期所在地疫情严重、受影响严重的青少年。     

短期、中期、长期健康状况代际传递及其城乡异质性研究

目的  探究中国居民健康状况的代际传递,并分析其城乡异质性。方法  基于中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)数据,通过二分类Logistic回归分析模型、多元线性回归分析模型及交互作用模型,分析短期、中期、长期健康状况的代际传递及城乡调节作用。结果  母亲、父亲的短期、中期、长期健康状况对子代相应的健康状况有重要影响(母亲-子代：OR_短期=5.649, β_中期=0.305, OR_长期=3.719;父亲-子代：OR_短期=3.436, β_中期=0.388, OR_长期=3.483);城乡调节了母亲-子代健康状况的代际传递(P_短期=0.023, P_中期=0.038, P_长期=0.072),居住于城市地区能弱化母亲-子代间的健康传递。结论  亲代短期、中期及长期健康对子代相应健康状况影响密切,建议以家庭为单位开展健康促进工作,遏制不良健康状况代际传递。     

高血压发病危险因素的性别差异研究

  目的   对比分析云南省景颇族与汉族居民的吸烟和尼古丁依赖流行现状。  方法   于2015 — 2017年采用按比例概率抽样方法从云南省德宏州芒市1个景颇族聚集乡和宜良县1个汉族乡中随机抽取2 816名≥35岁常住居民进行面对面问卷调查。  结果   景颇族和汉族现在吸烟率和尼古丁依赖率分别为47.7 %（652/1 367）和30.6 %（433/1 449）、18.1 %（248/1 367）和14.6 %（211/1 449）,且均是景颇族高于汉族（P < 0.01）。景颇族和汉族均是男性的吸烟率和尼古丁依赖率高于女性（P < 0.01）,且景颇族女性的现在吸烟率明显高于汉族女性（23.2 %,160/695和1.1 %,10/728,P < 0.01）。吸烟类型中景颇族和汉族均以吸食过滤嘴香烟为主（60.8 %,392/645和70.5 %,311/441）,景颇族其次为嚼烟（27.9 %,180/645）和手卷烟（13.3 %,86/645）,而汉族为无过滤嘴香烟（17.5 %,77/441）和水烟袋（17.5 %,77/441）。景颇族与汉族的开始吸烟年龄和规律吸烟年龄均集中在12~20岁,且景颇族早于汉族（P < 0.05）。  结论   云南省景颇族和汉族的吸烟率、尼古丁依赖率和吸烟习惯存在民族差异。应根据不同民族的特点开展健康教育工作和制定相应的烟草干预措施。     

健康自评指标研究进展

  目的  基于个体差异理论,从个体 – 家庭层面描述我国成人健康自评现状,探讨健康自评的影响因素,为我国成人健康自评研究提供依据。  方法  利用 2016年中国家庭追踪调查（CFPS）数据,描述性分析我国成人健康自评现状,采用有序多分类logistic回归分析方法,将控制变量、自变量先后纳入模型进行检验,探讨家庭因素和个体因素对成人健康自评结果的影响。  结果  22 366名调查对象中自评健康者为16 177人,占72.33 %,自评非健康者为6 189人,占27.67 %。个体 – 家庭成人健康自评有序多分类logistic回归模型对数似然值为 – 29 788.70,LR chi²(116) = 8 143.95,P < 0.001,Pseudo R² = 0.12,说明模型解释能力较强。在家庭因素和个体因素对健康自评的累积效应下,政府补助、同居、锻炼频率、健康变化情况、2周患病情况、半年患慢性病、住院、喝酒频率、是否午休、新农合医疗、农村社会养老保险、是否抑郁是成人健康自评的影响因素。  结论  早识别、早诊断、早介入、早治疗健康自评较差的人群,有利于合理配置社会卫生资源,减少卫生资源的浪费。