血清胱抑素C与血清尿素、肌酐的相关性分析

目的 探讨血清尿素(UREA)增高(7.14～8.0 mmol/L,>8.0 mmol/L)住院患者及体检对象血清肌酐(CRE)及胱抑素C(CysC)水平及其相关性.方法 对87例随机住院患者(其中UREA7.14～8.0 mmol/L 20例,UREA>8.0 mmol/L 62例,UREA<7.14 mmol/L但CRE>106 μmol/L者5例)及40例体检对象(UREA<7.14 mmol/L正常健康对照20例,UREA7.14～8.0 mmol/L轻度增高体检对象20例)同时测定其血清肌酐(酶法,Roche)及胱抑素C(免疫散射比浊法,Dade behring)水平.结果 62例UREA>8.0 mmol/L而CRE正常者CysC超上限率为56%,5例血清CRE高于参考值上限而UREA正常者其CysC超上限率为100%,CysC超过参考值上限者其CRE的超上限率为54%,且CysC水平与血清UREA及CRE水平具有一定的相关性,相关系数r分别为0.64与0.74;同时,UREA轻度增高(7.14～8.0 mmol/L)20例体检对象仅1例血清CRE增高,而CysC增高则有5例;UREA轻度增高(7.14～8.0 mmol/L)20例随机住院患者有2例血清CRE增高且同时有CysC升高,而CysC增高则有10例.结论 在临床评估肾小球滤过率方面,血清CysC水平较血清UREA及CRE敏感、特异,可作为肾小球滤过率损害的早期诊断指标;UREA增高特别是轻度增高而CRE正常者不完全由肾外因素引起而多数存在有肾小球滤过率的下降,应该引起临床的足够重视.     

胱抑素C——肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标。目前，很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物，有替代血清肌酐(sCr)之势。Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和／或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述。     

不同妊娠状态下的血清胱抑素C及肌酐水平分析

目的:观察未孕及不同妊娠状态下血清胱抑素C(Cys-C)及肌酐的水平,探讨妊娠对血清Cys-C的影响.方法:分析42例未孕(未孕组)、261例单胎以及57例双胎的早、中、晚孕期妇女的血清Cys-C以及肌酐水平.结果:未孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.74±0.09) mg/L及(55.8±7.8) μmol/L;单胎旱、中、晚孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.66±0.08)、(0.67±0.08)、(1.19±0.30) mg/L及(45.8 ± 7.1)、(42.5±6.1)、(48.4±10.2) μmol/L;双胎早、中、晚孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.82±0.11)、(0.95±0.32)、(1.49±0.51) mg/L及(35.1±11.6)、(40.7±8.3)、(43.9±13.8) μmol/L.在妊娠各个时期,双胎孕妇的血清Cys-C以及Cys-C/Cr比值均显著高于对应孕期的单胎孕妇(P＜0.05).血清肌酐在中孕及晚孕期单双胎孕妇差异没有显著性,在早孕组,双胎孕妇显著低于单胎孕妇.结论:在应用Cys-C评价患者的肾功能状况时,应将妊娠因素考虑进去.应该根据不同妊娠状态分别制定Cys-C的参考值.妊娠进程中的Cys-C的升高可能是由于妊娠导致的生成增加所致,而非均由肾功能受损所致.     

血清胱抑素C、肌酐联合检测对早期肾功能损害的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cyst）和血清肌酐（creatinine,Scr）联合检测对早期肾功能损害的应用价值。方法选择38例肾功能不全患者,20ml／（min·1．73m^2）≤GFR〈80ml／（min·1．73m^2）。50例健康对照者。应用胶乳增强免疫透射比浊法测定CysC,碱性苦味酸法测定Scr。结果肾功能不全患者纽CysC、Set与健康对照组差异有显著性（P〈0．01）,单独检测对肾功能不全组的阳性率为82％、71％。二者联合检测可将肾功能不全组诊断的阳性率提高到97％。结论血清CysC、Scr均能够反映肾小球的滤过功能,二者联合检测可提高对肾功能不全患者诊断的阳性率。     

血清胱抑素C检测对肿瘤患者肾功能损伤的诊断价值

[目的]探讨血清胱抑素C（eystatin C，CysC）检测对肿瘤患者肾功能损伤的诊断价值。[方法]采用乳胶颗粒增强的免疫投射比浊法对37例肿瘤患者和30例正常对照血清CysC水平进行测定，并与血清肌酐（SCr）、尿酸（UA）、尿素氮（UREA）和β2-微球蛋白（β2-MG）测定结果相比较。[结果]肾功能轻度损伤组的血清CysC、UA、BUN和β2-MG值均高于对照组，而SCr在中度损伤及以上组其差别与对照组比较才有统计学意义（P〈0．05）；肾功能轻度损伤组血清CysC的异常率显著高于SCr和uA的异常率（P〈0．01）；血清Cys C对肾功能损伤的检测灵敏度为84．2％，高于UA的灵敏度（P〈0．05）；血清CysC特异性为90．9％，与Scr、UA、BUN和β2-MG相比均无统计学意义（P〉0．05）。[结论]血清Cys C的测定对肿瘤患者肾功能损伤检测有重要的临床意义。     

血清胱抑素C水平对肝硬化患者肾功能的临床评估价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平检测对评估肝硬化患者肾小球功能损害的价值及与肝硬化程度的关系.方法 60例肝硬化患者按照Child-Pugh分级并测定血清Cys C、血肌酐(Scr).结果 60例肝硬化患者中,Cyst C浓度异常27例(45%),Scr异常5例(8.3%),差异有显著性意义(P＜0.05).肝硬化患者Cys C浓度及异常程度均随Child-Pugh分级的增加而增高;Cys C与Child-Pugh分级相关性的密切程度高于Scr与Child-Pugh分级的相关性.结论 肝硬化患者通过Cyst C的检测能够灵敏反映肾小球功能的变化,优于Scr的检测,与肝硬化程度密切相关.     

基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性肾损伤中的临床价值

目的 探讨基于血清胱抑素C(SCys C)的肌酐清除率(SCys C-CCr)对急性肾损伤(AKI)患者诊断以及预测AKI患者是否需要肾脏替代治疗(RRT)的价值.方法 收集2010年8月至2011年5月本院重症监护病房(ICU)入住超过3d的患者,以住ICU期间是否诊断为AKI将患者分为AKI组(21例)和非AKI组(30例),根据每日测定的SCys C和血清肌酐(SCr)分别计算肌酐清除率(SCys C-CCr和SCr-CCr),并统计尿量及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.比较两种方法计算的肌酐清除率在AKI中的诊断价值以及与RRT的关系.结果 AKI组入院时、确诊前2d、前1d及当日SCr-CCr和SCys C-CCr均较非AKI组显著下降.其中AKI组在诊断AKI前2d,SCys C-CCr( ml· min-1· 1.73 m-2)较入院时明显降低(70.6±8.4比114.8±15.8,P＜0.01),SCr-CCr( ml· min-1· 1.73 m 2)无明显变化(76.4±19.3比78.7±22.1,P＞0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,SCys C-CCr较SCr-CCr能更早发现AKI,AKI确诊前2d的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.664,敏感性分别为90.5％和47.6％,特异性分别为76.2％和81.0％.AKI组中6例行RRT者较15例未行RRT者入院时APACHEⅡ评分(分)更高(29.6±4.5比17.0±5.6,P＜0.05),24 h尿量(ml)更少(740±465比1780±1230,P＜0.05),而SCys C-CCr则无差异(50.4±11.2比53.0±8.4,P＞0.05).在AKI确诊当日,SCys C-CCr并不能很好地预测AKI患者是否需要行RRT(AUC =0.65).结论 SCys C-CCr敏感性较高,但特异性不高,对有AKI高危因素的患者有助于排除AKI,而在AKI诊断当日SCys C-Ccr并不能预测患者是否需行RRT治疗.     

血清胱抑素C对早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)的检测对诊断早期肾损害的临床价值。方法收集50例健康对照者和40例肾功能不全各期患者的血清标本,用胶乳增强免疫比浊法测定血清Cys-C浓度,用酶法测定血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)浓度,并对各组血清Cys-C、Scr和Urea进行分析比较。结果肾病患者中肾功能正常组和肾功能轻度损害组仅Cys-C与健康对照者差异有统计学意义(P<0.01),而在肾功能中度损害、重度损害及尿毒症组Cys-C、Scr和Urea均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。Cys-C与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(P<0.01),且优于Scr、Urea与Ccr的相关性。在肾损害早期,血清Cys-C的阳性检出率和准确度比Scr和Urea高。结论血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,对早期诊断肾小球滤过功能损害具有重要价值。     

胱抑素C及肌酐监测休克患者急性肾损伤的研究

目的 通过监测休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)的变化探讨各指标评估急性肾损伤的意义.方法 本前瞻性研究选取2006年2月至2007年6月在中山大学附属第一医院休克抢救的患者71例,其中男性42例,女性29例.排除有肾脏疾病史或肾功能异常等患者.所有患者根据休克时间分为4组.测定休克期间1 h,2 h,3 h,4 h和纠正休克后72 h,7 d血清CysC,Scr的值.计算患者休克后GFR下降的数值.根据Scr及计得的GFR降对患者肾损害进行分期.计算并比较各检测方法的阳性检出率,并将测得的CysC,Scr,GFR校进行统计学比较分析.相关性分析采用非参数检验的Pearson's相关系数计算.结果 4组患者休克各时点CysC升高较Scr升高早,纠正休克后CysC较Scr恢复正常值迟.在休克时间小于1 h,CysC即升高.1 h以内血清CysC,Scr均与GFR具有负相关性r值分别为-0.83,-0.57(P＜0.05),2 h,3 h,4 h相关性无统计学意义.在休克早期,以CysC和GFR的相关程度更密切.结论 休克早期患者已有肾功能损害,CysC比Scr更有利于发现1期急性肾损伤.     

胱抑素C--肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标.目前,很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物,有替代血清肌酐(SCr)之势.Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和/或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述.     

血清胱抑素C对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法采用散射免疫比浊法测定65例高血压患者与58例健康对照者的血清CysC,苦味酸法测定血清肌酐(Scr),尿素酶法测定血清尿素(U-rea),并进行相关分析。结果高血压患者的血清CysC水平分别为:Ⅰ型高血压(1.06±0.24)mg/L,Ⅱ型高血压(1.72±0.89)mg/L,Ⅲ型高血压(2.27±1.32)mg/L;健康对照组血清CysC水平(0.88±0.17)mg/L。高血压组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。3型高血压患者CysC异常检出率分别为13.04%、52.63%、73.91%,Urea异常检出率分别为0.00%、15.79%、13.04%,Scr异常检出率分别为4.35%、10.53%、26.09%,Cy-sC异常检出率高于血清Urea和Scr。结论血清CysC是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标,其敏感性高于Scr和Urea,在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值。     

泼尼松和胱抑素C及肌酐联合检测在肾病综合征中的临床价值

目的探讨泼尼松、胱抑素C与肌酐浓度监测在肾病综合征中的临床价值。方法对54例肾病综合征患者分别用高效液相色谱法、乳胶增强散射免疫比浊法及酶比色法对泼尼松、胱抑素C及肌酐水平进行检测。结果治疗前除微小病变肾病综合征外,健康对照组和肾病综合征组胱抑素C与肌酐浓度差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后泼尼松保持稳态血药浓度时,胱抑素C浓度降低(P<0.05)且相对稳定,而肌酐浓度变异较胱抑素C大,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胱抑素C是肾病综合征疗效观察更敏感的指标,泼尼松与胱抑素C联合检测更具有临床价值。     

Cystatin C与肌酐在评价肾小球滤过功能中的比较研究

目的确定CystatinC(CC)在成人和儿童中的参考范围,并就CystatinC与肌酐(Cr)在肾小球滤过功能检测中的临床应用进行比较.方法采用速率散射比浊法测定了116例正常成人的血清CystatinC,并进行性别和不同年龄组比较,以确定CystatinC在成人中的参考值范围.同时测定了130例婴幼儿及儿童的血清CystatinC水平.还测定了109例各种疾病患者的血清CystatinC、血清肌酐和内生肌酐清除率(Ccr).分别比较CystatinC和肌酐与肌酐清除率的相关性.结果正常成人血清CystatinC不同性别有显著性差异(P＜0.001),但在同一性别内三个年龄组差异无显著性.将不同年龄组合并后统计参考值范围,男性17～60岁年龄组为0.62～0.91mg/L,女性17～60岁年龄组为0.52～0.83mg/L.O～13岁儿童CystatinC变化较大,出生后四个月内水平明显高于成人,但在出生5个月以后下降至接近成人参考值范围.血清CystatinC与血清肌酐有显著正线性相关(P＜0.001),与Ccr的对数值呈显著负线性相关LogCC=-0.606LogCcr+1.209(r=-0.887).对于肌酐清除率的异常CystatinC比肌酐有更显著的符合率,实验中发现,肾病门诊Ccr＞80ml/min的患者中有48%显示CystatinC异常;60岁以上健康体检者中有30%可见CystatinC增高.结论CystatinC比肌酐更能够反映临床肾脏滤过功能的损害.用CystatinC代替4h留尿法的Ccr作为门诊患者肾小球的滤过功能指标值得推荐.     

Variation of serum creatinine, cystatin C, and creatinine clearance tests in persons with normal renal function

BACKGROUND: To determine the potential sensitivity of several renal function tests for detecting early changes in renal function, we compared the within-individual (W-I) variation over 5 months of serum creatinine, serum cystatin C, and creatinine clearance. METHODS: On 31 healthy subjects, blood and timed urine specimens were collected once each month to get 6 collections. Creatinine (enzymatic) in serum and urine and cystatin C (immunonephelometric) in serum were measured and glomerular filtration rate (GFR) by creatinine clearance and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation were calculated. To compare W-I variations between different creatinine methods, we also measured creatinine by both enzymatic and kinetic alkaline picrate methods on 15 sets of frozen samples. RESULTS: For the 31 volunteers, the mean W-I variations for serum creatinine (5.8%) and cystatin C (5.4%) were both much lower than the W-I variation of creatinine clearance (18.7%). As expected, the MDRD GFR had a similar W-I variation (6.7%) to that of serum creatinine and its values were markedly different than GFR by creatinine clearance. On the 15 sets of frozen samples, the W-I variation of creatinine measured by the enzymatic method (CV 5.2%) was slightly less than by the picrate method (CV 6.2%). CONCLUSIONS: The low W-I variation of both serum cystatin C and serum creatinine suggests that serial measurements of either would detect a changes in renal function earlier than would GFR by creatinine clearance or MDRD equation, which allows reporting only for GFRs<60 ml/min/1.7 m(2). While we measured only creatinine clearance, the large variability, difficulty, and cost of all clearance measurements make them impractical for routine monitoring of patients.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价值。方法检索1966年～2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,收集关于检测血清Cys C、Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果共检索到相关文献231篇,最终纳入14篇文献,研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)以80～90 mL/min为诊断截点,Cys C诊断研究存在明显异质性[P=0.098、变异比率(I2)=34.7%、合并敏感度(SEN)=0.873、合并特异度(SPE)=0.791];Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0%、SEN=0.740、SPE=0.867)。5篇文献对GFR分期研究,合并GFR轻度减低(60～90 mL/min)组分析结果,Cys C、Cr均无明显异质性。Cys C:P=0.708、I2=0.0%、比值比(OR)=7.04[95%可信区间(CI):4.54～10.92];Cr:P=0.945、I2=0.0%、OR=9.40(95%CI:5.75～15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于Cr[Cys C:SEN=0.813,SPE=0.609、SROC曲线下面积(SAUC)=0.822 6;Cr:SEN=0.605、SPE=0.819、SAUC=0.826 3]。结论 Cys C、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多,仍需要高质量的研究文献。     

甘油三酯/胱抑素C比值联合3项指标对糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨甘油三酯/胱抑素C（TG/Cys-C）比值联合糖尿病视网膜病变、糖尿病病程、收缩压3项指标对糖尿病肾病（DKD）的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2021年2月徐州市4家三甲医院肾脏病科已行肾活检的2型糖尿病合并肾损伤患者的临床资料。根据肾脏病理分型分为DKD组（51例）和非糖尿病肾病（N...     

食管癌患者血清胱抑素C临床意义分析

目的探究食管癌患者血清胱抑素C的临床意义。方法收集90例食管癌患者和76例健康体检者(健康对照)血清,免疫比浊法检测食管癌患者和健康体检者血清胱抑素C水平,比较两组血清胱抑素C水平并分析血清胱抑素C与食管癌肿瘤分期、淋巴结转移之间的关系。结果食管癌血清胱抑素C水平显著高于健康对照组[(0.98±0.15)mg/L vs.(0.81±0.16)mg/L,t=5.83,P=0.00];受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,当取0.895mg/L为诊断界值时,血清胱抑素C诊断食管癌的灵敏度和特异度分别为70.4%、84.7%,胱抑素C的水平与肿瘤分期、淋巴结转移无相关性(P0.05)。结论血清胱抑素C可作为食管癌的辅助诊断指标,有利于食管癌的早期诊断。     

国内腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗术后并发症的Meta分析

目的 通过对腹腔镜与开腹结直癌手术治疗对照研究的系统分析,评价腹腔镜手术在消化道结直癌领域的应用上对于减少术后并发症的发生是否较占优势.方法 通过万方数据库搜索国内十年来开展的腹腔镜与开腹结直癌手术治疗的对照研究,共有12组研究中心的1160例患者的数据纳入进行Meta分析.结果 直肠癌亚组分析的比值比(OR)为0.05(95%CI0.37～0.81;P=0.003,Pheterogeneity=0.02),结肠癌亚组分析的OR为0.59(95%CI0.30～1.17;P=O.13,Pheterogeneity=O.97),而将两组数据汇总分析后OR为0.56(95% CI0.40~0.79;p=O.0008,Pheterogeneity=0.14),尽管人选的数据可能因为诸如发表偏倚等而受影响的因素不能完全消除,但这干扰我们得出正确分析结果的影响毕竟有限.结论 结直癌手术腹腔镜术式相较传统开放性手术在防止术后并发症的发生方面具有较好的优势.