胸腔镜经剑突下与经侧胸肋间入路 纵隔肿物切除术临床疗效的比较

〔摘 要〕 目的：探讨经剑突下入路电视辅助胸腔镜手术（S–VATS）与经侧胸肋间入路电视辅助胸腔镜手术 （I–VATS）切除纵隔肿物的安全性和临床疗效。方法：回顾性分析深圳大学第一附属医院胸外科自 2017 年 1 月至 2021 年 11 月收治的 143 例患有纵隔肿物的患者,其中符合本研究纳入和排除标准的研究对象有 128 例,按照观察性 研究方法将其分为观察组和对照组,观察组 53 例采用 S–VATS 切除纵隔肿物,对照组 75 例采用 I–VATS 切除纵隔肿物。 比较两组患者的临床特征、手术指标（手术时间和手术中出血量）及手术后临床观察指标〔手术后引流管的留置时间、 胸腔的引流量、术后住院时间、24 h 疼痛评分、是否转入重症监护病房（ICU）、并发症及住院费用〕的差异。结果： 两组患者的年龄、病理类型比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者身高、体质量、体质量指数（BMI）、 性别、吸烟史、糖尿病史、重症肌无力史和高血压史比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者在手术时 间、手术中出血量、手术后引流管留置时间、手术后胸腔的引流量、手术后住院时间及手术后并发症方面比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后 24 h 疼痛评分、住院费用均低于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：S–VATS 切除纵隔肿物有更良好的手术视野和手术安全性,与 I–VATS 相比,在手术切口疼痛 和住院费用方面占有优势,更有助于促进患者手术后的快速康复、提高患者近期生活质量。     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术期护理

目的：探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术期护理。方法：对我院11例患者围手术期护理进行分析。结果：11例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,术后经治疗和护理,均痊愈出院。结论：加强固术期护理,使患者得到满意的治疗效果。     

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺切除术与经颈 白线入路切除术治疗甲状腺肿瘤的效果

〔摘 要〕 目的：比较经胸锁乳突肌肌间入路（SMIA）甲状腺切除术与经颈白线入路（LACA）切除术治疗甲状 腺肿瘤（TT）患者的效果。方法：选取厦门市中医院 2018 年 6 月至 2021 年 6 月期间收治的 90 例 TT 患者,按手 术方案不同分成 SMIA 组与 LACA 组,各 45 例。LACA 组患者接受 LACA 甲状腺切除术治疗,SMIA 组患者接受 SMIA 甲状腺切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率、术后疼痛评分、美观度评分、手术前后创伤 定量指标、免疫功能指标。结果：SMIA 组患者的切口长度、手术及住院时长均较 LACA 组短,术中失血量较 LACA 组少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 h、12 h、1 d、3 d,SMIA 组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分 较 LACA 组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 个月、3 个月、6 个月,SMIA 组患者的温哥华瘢痕量表（VSS） 评分较 LACA 组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d,两组患者的血清白细胞介素 –6（IL–6）、 去甲肾上腺素（NE）、C 反应蛋白（CRP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均较术前升高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,且术后 1 d、3 d,SMIA 组患者的 IL–6、NE、CRP、ACTH 较 LACA 组低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d,两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平均较术前降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）, 且 SMIA 组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 较 LACA 组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。SMIA 组患者的并 发症总发生率为 4.44 %,较 LACA 组的 20.00 % 低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于 LACA 甲状 腺切除术治疗 TT 患者,应用 SMIA 甲状腺切除术治疗在优化围手术期指标、减轻术后疼痛感、减少并发症、提升瘢 痕美观度方面更具优势,且对机体创伤应激反应、免疫功能影响更小。     

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤临床效果分析

〔摘 要〕 目的：分析经乳晕切口手术在乳腺纤维瘤临床治疗中的应用效果。方法：择选 2018 年 10 月至 2020 年 10 月于河南科技大学第一附属医院乳腺外科进行手术治疗的 80 例乳腺纤维瘤患者作为本研究对象,以数字表法随机分组：对照组 40 例,观察组 40 例。对照组行常规放射状切口手术,观察组行经乳晕切口手术,统计分析两组患者的手术情况、临床效果、术后并发症以及临床满意度等情况。结果：两组患者的切口长度以及住院时间比较,观察组均短于对照组,但手术时间长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的临床总有效率以及治疗满意度比较,观察组（97.50 %,95.00 %）均高于对照组（82.5 %,77.50 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,观察组（5.00 %）低于对照组（22.50 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经乳晕切口手术进行乳腺纤维瘤的临床治疗,其手术效果良好,创伤小、术后恢复快、并发症少,患者满意度高。     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术的护理

电视胸腔镜手术创伤小,痛苦轻,出血少,恢复快,住院时间短,是纵隔疾病诊断和治疗的手段之一。本文通过对128例胸腔镜下纵隔肿瘤手术的护理经验的总结,认为手术前做好心理护理,充分做好各项术前准备能使患者积极配合手术及术后的康复训练,提高手术的成功率;而术后细致、体贴、有效的护理是患者术后能尽快康复,缩短住院时间的保证。     

侧脑室肿瘤切除的显微手术临床研究

目的对侧脑室肿瘤的临床特点和显微外科手术技术进行研究。方法回顾性分析本科室1997年08月-2007年07月期间30例侧脑室肿瘤病例临床资料,对侧脑室肿瘤的临床特征及显微手术奎路进行探讨和研究。结果肿瘤全切18例,大部分切除8例,部分切除4例。其中室管膜瘤12例,脉络丛乳头状瘤5例,脑膜瘤8例,星形细胞瘤5例。术后出现脑积水3例,肢体轻瘫2例,术区硬膜下血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,癫痫1例,脑梗死2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微神经外科技术,选择不同的手术入路切除可取得良好的临床效果。     

经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期护理

目的：探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期的护理要点。方法：总结了15例室间隔缺损经胸小切口封堵手术后患者儿的护理体会。术前予心理护理、术前准备、术前评估,术后严密观察生命体征、加强呼吸系统、循环系统及引流管的护理,严密观察并发症的发生。结果：患儿住院期间均未发生严重并发症,并且有效缩短了平均住院时间。结论：加强围手术期的护理可有效预防和减少经胸小切口室间隔缺损封堵术的并发症,提高手术成功率。     

小切口手术治疗胸腰椎骨折的效果和安全性

〔摘 要〕 目的：分析小切口手术治疗胸腰椎骨折的效果和安全性。 方法：回顾性分析南阳医学高等专科学校第三附属医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 60 例胸腰椎骨折患者临床资料,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,各 30 例,对照组患者给予传统开放手术方式治疗,观察组患者给予小切口手术治疗。比较两组患者治疗效果及安全性。 结果：观察组患者术后疼痛评分为（5.2 ± 0.8）分,较对照组的（7.8 ± 1.2）分更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者感染、出血、神经损伤并发症总发生率为 6.67 %,低于对照组的 33.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者住院时间、术后卧床时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的神经功能、生活质量、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较于传统治疗方法,小切口手术治疗胸腰椎骨折能有效降低患者的术后疼痛感,患者术后功能恢复效果更好,且安全性较高。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后嗅觉障碍的对比研究

〔摘 要〕 目的：对比经不同入路实施垂体腺瘤切除术后嗅觉障碍的程度,以探讨经鼻蝶入路对于患者术后恢复的影响。 方法：纳入 2017 年 8 月至 2020 年 8 月蚌埠医学院第一附属医院神经外科收治的垂体腺瘤患者 80 例作为研究对象,按不同 手术入路分为对照组与观察组。两组患者均实施垂体腺瘤切除术,观察组（n = 40）选择显微镜下经鼻中隔黏膜下鼻蝶入路 手术,对照组（n = 40）选择神经内镜下直接经鼻蝶入路手术,比较两组患者的嗅觉障碍情况、鼻部症状以及生活质量。 结果：术后随时间推移,两组患者的嗅觉均有所恢复,观察组患者术后 4 d、1 周、1 个月、3 个月、6 个月的嗅觉恢复情况 均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的鼻部症状评分低于对照组、生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：两种不同手术入路均会影响患者的嗅觉功能,经鼻中隔黏膜下鼻蝶入路对嗅觉 功能影响较小,症状恢复更快,生活质量更佳。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果观察

〔摘 要〕 目的：观察关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果。方法：选取山东省立医院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月 期间收治的 68 例肱骨髁上骨折患者,按照是否行关节外侧小切口治疗将患者分为对照组（34 例,未行关节外侧小切口治疗 而行传统后侧入路治疗）与观察组（34 例,行关节外侧小切口治疗）,比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者平均切 口长度以及切口显露时间、平均住院时间均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者术后 3 个月恢复优良率为 97.12 % 高于对照组的 73.59 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后不 良反应发生率为 5.76 % 低于对照组的 32.28 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肱骨髁上骨折患者关节外侧小 切口入路治疗效果显著优于传统后侧入路治疗效果。     

老年股骨颈骨折患者采用前、后入路髋关节置换术的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较老年股骨颈骨折患者接受直接前入路（DAA）与后外侧入路（PLA）髋关节置换术治疗的疗效。方法：将 2019 年 8 月至 2021 年 6 月深圳市第二人民医院接诊且行 PLA 髋关节置换术治疗的 79 例老年股骨颈骨折患者作为对照组,将同期深圳市第二人民医院接诊且行 DAA 髋关节置换术治疗的 79 例老年股骨颈骨折患者作为观察组,比较两组患者的髋关节 Harris 评分、疼痛评分、住院时间、术后 3 个月假体脱位率及死亡率、住院期间并发症、肌肉损伤程度指标。结果：（1）观察组术后 2 周、6 周、6 个月时的 Harris 评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（2）观察组术后 24 h、48 h、72 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）观察组住院时间、术后 3 个月假体脱位率均少于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（4）在院期间,观察组患者的并发症发生率为 2.53 %,低于对照组的 11.39 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（5）观察组术后 1 ~ 2 d 的肌红蛋白、肌酸激酶、C 反应蛋白、白细胞介素 -6 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者行 DAA 髋关节置换术,可以减少并发症,减轻疼痛刺激与肌肉损伤程度,尽快促进髋关节功能恢复,缩短病程。     

前方入路与后方入路全髋人工关节置换术的临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：评价与分析全髋人工关节置换术（THA）患者采用前方入路（DAA）与后方入路（PA）术式的临床疗效。 方法：收集肇庆市第一人民医院 2018 年 6 月至 2019 年 6 月诊断为股骨缺血性疾病、髋关节发育不良及髋部骨性关节炎的 患者共 60 例,随机分配 30 例患者为 DAA 组。另外的 30 例患者为 PA 组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引 流量、髋关节功能评分量表（HHS）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）及术后满意度。 结果：对 60 例 患者进行随访,随访时间平均为 6 个月。两组手术时间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;与 PA 组比较,DAA 组术中出血量、 术后引流量少,术后 6 个月 HHS 评分、WOMAC 评分更有优势,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：THA 患者 采用 DAA 术式的早期疗效令人较为满意,而且具有髋部组织损伤少、出血量少、恢复时间短、回归日常活动时间提前等优 势,患者术后满意度较高。     

胸腔镜肺癌根治术切口感染的手术室影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨胸腔镜肺癌根治术切口感染患者的手术室影响因素。方法：回顾性选取新乡医学院第一附属医院 2017 年 6 月至 2020 年 5 月行胸腔镜肺癌根治术的患者 102 例,根据病原学检测结果分为感染组（n = 14）、未感染组（n = 88）。比较两组患者的一般资料,并采用 Logistic 回归分析切口感染的影响因素。结果：102 例接受胸腔镜肺癌根治术患者中,术后 14 例出现切口感染,感染率为 13.73 %（14/102）;多因素 Logistic 回归分析结果显示,非层流手术室、接台手术、有参观人员、手术时间≥ 180 min 为胸腔镜肺癌根治术切口感染的独立危险因素,使用抗菌药物、手术室温度（22 ~ 25 °C）为胸腔镜肺癌根治术切口感染的保护因素。结论：非层流手术室、接台手术、有参观人员、手术时间≥ 180 min是胸腔镜肺癌根治术切口感染的危险因素,采取针对性措施,有助于减少胸腔镜肺癌根治术切口感染的发生。     

单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值

〔摘 要〕 目的：探究单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值。 方法：选取河南科技大学第一附属医院 2021 年 9 月至 2022 年 9 月收治的早期非小细胞肺癌患者 76 例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各 38 例。对照组患者行三孔全胸腔镜入路手术,观察组行单孔全胸腔镜入路手术。比较两组患者的临床各项指标、免疫功能、肺功能、并发症发生情况。 结果：观察组患者各项临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d,观察组患者外周血 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 均高于对照组,CD8+ 低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后2个月,观察组患者肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较于三孔全胸腔镜入路手术,单孔全胸腔镜入路手术的应用,对提高早期非小细胞肺癌患者治疗效果的优势更为明显,能够减轻患者受到的免疫损伤,并且还可改善其肺功能,降低并发症发生率。     

腹腔镜尾侧入路与腹腔镜中间入路法 治疗右半结肠癌的疗效

〔摘 要〕 目的：探究腹腔镜尾侧入路与腹腔镜中间入路法治疗右半结肠癌的疗效及对胃肠功能恢复和并发症情 况的影响。 方法：回顾性分析新郑华信民生医院 2018 年 9 月至 2021 年 9 月收治的 122 例行腹腔镜手术的右半结肠 癌患者临床资料,其中 69 例经腹腔镜尾侧入路法治疗为尾侧组,53 例经腹腔镜中间入路法治疗为中间组。记录两组 患者手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生情况,并比较两组患者术前及术后 12 周肿瘤标志物〔胸苷激酶 1 （TK1）、糖类抗原 199（CA199）〕差异。 结果：两组患者中转开腹、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后住院 时间及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;尾侧组患者手术时间、术中出血量、术中肠系 膜上静脉损伤率及术后排气时间、术后恢复流质饮食时间均低于中间组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 12 周, 两组患者血清 TK1、CA199 水平均低于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组组间比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 结论：两种手术方式效果及安全性相近,但腹腔镜尾侧入路法在缩短手术时间、减少术中出血量、促 进术后胃肠功能恢复方面效果优于腹腔镜中间入路法。     

不同切口对白内障超声乳化术后散光的影响

〔摘 要〕 目的：分析不同切口对白内障超声乳化术后散光的影响。方法：选取佛山市南海区人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的行白内障超声乳化术患者 70 例,随机分为两组,对照组和观察组各 35 例。对照组做颞侧透明角膜切口 进行白内障超声乳化术,观察组做水平型巩膜隧道切口进行白内障超声乳化术。比较两组患者不同时间段的裸眼视力以及 角膜散光度、治疗总有效率。结果：在治疗前两组患者的裸眼视力以及角膜散光度比较无显著差异（P ＞ 0.05）,而治疗 后观察组患者不同时间段的裸眼视力以及角膜散光度、治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相比较颞侧透明角膜做切口进行白内障超声乳化术,采取做水平型巩膜隧道切口进行白内障超声乳化术效果更好, 可更好地改善角膜散光和视力。     

显微微创切除手术治疗腰椎椎管内神经鞘瘤的效果

〔摘 要〕 目的：观察显微微创切除手术治疗腰椎椎管内神经鞘瘤的效果及对脊柱稳定性与并发症的影响。方法：选取邵武市立医院 2010 年 5 月至 2021 年 5 月期间收治的 64 例腰椎椎管内神经鞘瘤患者,按手术方式不同分为对照组与观察组,各 32 例。对照组患者采用后路全椎板入路开放式手术,观察组患者进行显微微创单侧半椎板入路切除术式治疗。比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 个月两组患者腰椎前凸角均升高,胸椎后凸角、矢状面平衡均下降,且术后 6 个月观察组患者腰椎前凸角均高于对照组,胸椎后凸角、矢状面平衡均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 个月观察组患者的疼痛评分及 Qswestry 评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗（JOA）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为 12.48 %,低于对照组的 34.38 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：治疗腰椎椎管内神经鞘瘤使用显微微创切除手术治疗,可以有效提升患者脊柱稳定性,且能减少并发症的发生。     

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺切除术与经颈白线入路切除术治疗甲状腺肿瘤的效果

目的：比较经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)甲状腺切除术与经颈白线入路(LACA)切除术治疗甲状腺肿瘤(TT)患者的效果。方法：选取厦门市中医院2018年6月至2021年6月期间收治的90例TT患者,按手术方案不同分成SMIA组与LACA组,各45例。LACA组患者接受LACA甲状腺切除术治疗,SMIA组患者接受SMIA甲状腺切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率、术后疼痛评分、美观度评分、手术前后创伤定量指标、免疫功能指标。结果：SMIA组患者的切口长度、手术及住院时长均较LACA组短,术中失血量较LACA组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、1 d、3 d,SMIA组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分较LACA组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,SMIA组患者的温哥华瘢痕量表(VSS)评分较LACA组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,两组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高,差异具...     

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：观察小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取郑州市惠济区古荥镇卫生院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 66 例急性阑尾炎患者为研究对象,按照双色球随机分组法将患者分为对照组（33 例,传统阑 尾切除术）与观察组（33 例,小切口阑尾切除术）,比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后 72 h 相关炎症因子水 平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间早于对照组,平 均住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后并发症发生率（3.03 %）低于对照组（21.21 %）, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术治疗效果明显优于传统阑尾切除术。     

单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的治疗效果

目的：探究经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性疾病的效果。方法：选择邓州市人民医院2020年1月至2022年1月诊治的60例单侧甲状腺良性疾病患者,按照手术方式不同分组,各30例。对照组采用颈前低位弧形切口甲状腺手术,观察组采用经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术,比较两组患者治疗效果、围手术期相关指标。结果：两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者手术切口长度、手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,两组患者住院时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对单侧甲状腺良性疾病患者进行经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的安全性高,术后并发症少,有助于患者快速康复。