经桡动脉穿刺脑血管造影26例临床分析

目的探讨经桡动脉穿刺脑血管造影的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2019年1月1日-2019年8月30日26例经桡动脉穿刺脑血管造影患者的临床资料,复习相关文献。结果26例患者中,男性15例,女性11例,平均年龄(55.34±9.77)岁,诊断为脑梗死21例、脑出血3例、短暂性脑缺血发作2例,1例穿刺置鞘后进导丝失败改股动脉穿刺入路,1例患者为股动脉穿刺失败改桡动脉入路,I型主动脉弓17例,II型主动脉弓7例,III型主动脉弓2例,26例患者行西蒙管塑形均成功,心脑联合造影1例,平均辐射时间15.84 min,所有患者术后即刻均可下地活动,1例出现皮肤溃烂。结论经桡动脉穿刺脑血管造影是安全的、可行的,股动脉穿刺失败时可考虑转换成桡动脉入路,桡动脉入路使患者舒适度、接受度更高,但部分患者桡动脉穿刺置鞘、进导丝或造影失败时需改为股动脉入路,心脑血管联合造影是未来创新和发展的方向之一。     

经鼻胃镜检查的应用价值

目的 探讨经鼻胃镜的临床应用价值.方法 常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检杏各300例,记录患者检查过程中生命体征及耐受情况.综合比较两者的差异.结果 95.67%(287/300)的患者感到鼻腔不适,4.33%(13/300)感到疼痛,但可以耐受.2.67%(8/300)患者出现鼻出血,放置小肠营养管5例中1例出现鼻出血,95%(285/300)的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查,对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查.经鼻检查前平均心率为88.1次/min术中增加至90次/min,术后约5 min即恢复至原来的水平;鼻检查时收缩压平均为(118.64±15.57)mmHg,与经口检查时(144.21±20.51)mmHg相比较,差异有显著性(P<0.0001).普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3%,为96.66%±2.61%,经鼻内镜检查为98.51%±1.62%,几乎不受影响,两组间比较差异显著(P<0.0001).成功放置小肠营养管5例,其中1例为脑梗塞无法吞咽患者,1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者.均成功放置到屈氏韧带以下空肠.结论 经鼻胃镜检查虽然有其不足之处,但对患者心肺功能影响小,患者耐受性好,比常规胃镜检查更安全,并可用于放置小肠营养管等特殊治疗,有较好的临床应用价值.     

不同动脉入路在神经介入诊疗中的应用进展

神经介入是脑血管疾病诊疗新兴的微创临床技术。选择合适的动脉建立通路是介入手术的基础和成功的关键。经股动脉入路和经桡动脉入路是神经介入诊疗的常规入路,但在临床应用中存在解剖相关局限性,难以适用于所有的患者。近期多项研究提示经尺动脉入路、经肱动脉入路以及经颈动脉入路等“非常规入路”可能是安全有效的选择。笔者现主要围绕不同动脉入路在神经介入诊疗中的应用进展进行综述,以期为临床介入医师提供参考。     

慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例

老年人中股动脉及髂动脉等血管发生闭塞、严重扭曲及狭窄等概率较高〔1〕,而且,老年患者本身心肺功能较差,较大部分患者合并左心功能不全,不能长期卧床,因此,给经股动脉途径的冠状动脉介入治疗(PCI)带来了困难。经桡动脉介入治疗并发症少,止血迅速,患者术后下床活动早,近年来在临床上得到逐步推广和应用〔2〕。本文通过分析合并慢性左心衰的老年冠     

经自然腔道内镜腹腔探查术不同人路与技术差异的动物实验研究

目的探讨经自然腔道内镜腹腔探查术中经胃、经结肠、经脐3种人路可行性,并对单纯经自然孔道内镜腹腔探查术和复合经自然孔道内镜腹腔探查术的利弊进行评价。方法选取2只家猪动物模型,分别行单纯经自然孔道内镜腹腔探查术与复合经自然孔道内镜腹腔探查术。每只猪均依次采用经胃、经结肠、经脐3种入路进行腹腔探查,记录每种人路的检查完成情况,术后尸解观察腹腔脏器损伤情况及造口闭合程度,对比单纯经自然孔道内镜腹腔探查术与复合经自然孔道内镜腹腔探查术的术中反应情况以及操作的难易程度。结果2只家猪术中生命体征均稳定,术后尸解均未见造口周围脏器损伤。经胃探查与经结肠探查均存在一定盲区,且闭合胃壁造口难于闭合结肠造口。经脐探查与腹腔镜技术相似。在安全造口、稳定气腹、充分探查方面,复合经自然孔道内镜腹腔探查术优于单纯经自然孔道内镜腹腔探查术。结论经自然孔道内镜腹腔探查术中经胃、经结肠、经脐3种人路在技术上均具有可行性,在使用现有内镜器械的条件下复合自然孔道内镜腹腔探查术优于单纯自然孔道内镜腹腔探查术。     

经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣膜病变的临床研究

目的 探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣膜病变的安全性及有效性。方法 选取2017年1月至2018年12月河北医科大学第二医院心脏外科行经心尖经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣膜病变患者6例(1例单纯主动脉瓣关闭不全,5例主动脉瓣狭窄伴关闭不全),对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者均完成了经心尖经导管主动脉瓣置换术,共成功置入了6枚介入人工生物心脏瓣膜,手术顺利,术后不适症状均不同程度地减轻或消失,且均未出现相关并发症。术后1年随访,6例患者的心功能均恢复至NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级,超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,无或少量瓣周反流,平均左心室射血分数提升至66.8%。结论 经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣膜病变安全、有效,是解决高龄、高危、外科手术禁忌患者主动脉瓣膜问题的良好方法。     

经胃、结肠联合路径腹腔内镜探查术的实验研究

目的初步探讨经胃（口）和经结肠（肛）双路径经自然孔道内镜外科学（NOTES）技术的可行性和利弊。方法采用雌性猪模型。先经口路径用针刀在胃前壁穿透切开，用扩张球囊扩大通道，将胃镜送入腹腔，在经胃路径的内镜监视下，再经肛路径用针刀穿透结肠壁，用弓刀扩大肠壁切口，将内镜送入腹腔。两条内镜先分别单独寻找胆囊和输卵管，然后相互配合共同寻找和观察胆囊和输卵管。胃肠切口分别用止血夹闭合。术后立即剖腹探查，观察腹腔内脏器损伤及胃肠壁切口闭合情况。结果胃肠壁通过球囊和弓刀扩大切口均无出血。经胃壁穿透切开时损伤肝脏表面。在经胃路径的内镜监视下完成结肠壁切开，避免了临近脏器的损伤。单内镜寻找胆囊和输卵管困难，时间较长。而双内镜配合寻找胆囊和输卵管相对容易，时间缩短，视野暴露好。用止血夹封闭胃壁切口比结肠切口困难。结论经胃与经结肠联合路径腹腔内镜探查术是可行的，可能比单路径更容易完成NOTES操作。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经股动脉入路置入Venus-A瓣膜支架治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床研究

目的：探讨Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床疗效。方法：选取2020年9月—2022年2月于河北医科大学第二医院心脏外科行经股动脉经导管主动脉瓣置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者18例,对其围手术期资料进行回顾性分析。结果：18例患者均顺利完成手术,并成功置入Venus-A瓣膜支架25枚（6例实施了“瓣中瓣”手术,其中1例“瓣中瓣”手术共置入3枚Venus-A瓣膜支架）,“瓣中瓣”置入率为33%。术后轻度瓣周反流15例,其余患者无瓣周反流;术后新发一过性Ⅲ度房室传导阻滞,后转为完全性左束支传导阻滞1例,其余患者均未出现严重不良事件。术后1周,患者均顺利出院。结论：Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全安全、有效。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用

目的 探讨经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用价值。方法 回顾性收集105例经宫腹腔镜手术确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,患者均于术前接受经阴道三维超声、经腹部超声检查。以宫腹腔镜手术结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的效果。结果 105例患者中宫腹腔镜手术检出肌壁间肌瘤63例,浆膜下肌瘤27例,黏膜下肌瘤15例。经腹部超声检查检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤23例,黏膜下肌瘤16例,未检出4例,与宫腹腔镜手术存在较强一致性(Kappa=0.765,P<0.001)。经阴道三维超声检出肌壁间肌瘤60例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤16例,未检出5例,与宫腹腔镜手术之间存在较强一致性(Kappa=0.785,P<0.001)。经阴道三维超声联合经腹部超声检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤18例,未检出1例,与宫腹腔镜手术之间存在强一致性(Kappa=0.881,P<0.001)。结论 经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中准确度较高。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.