急性颅损伤致心电图异常改变

观察１５０例重型以上急性颅脑外伤患者，其中７８．９％的患者（１１８例）有异常心电图改变。异常心电图中以各种心律失常、左心室高电压及ＳＴ－Ｔ改变为主。作者对急性颅脑外伤的的防治、颅脑损伤的时间、程度和心电图改变之间的关系及发病机制进行了初步探讨。     

急性颅脑损伤致心电图异常改变

观察１５０例重型以上急性颅脑外伤患者，其中７８．９％的患者（１１８例）有异常心电图改变。异常心电图中以各种心律失学、左心室高电压及ＳＴ－Ｔ改变为主。作者对急性颅脑外伤的防治、颅脑损伤的时间、程度和心电图改变之间的关系及发病机制进行了初步探讨。     

重型颅脑外伤并发高钠、低钠血症的诊治

重型颅脑外伤患者伴发水电解质平衡紊乱极为常见,高钠血症与低钠血症均是脑损伤的严重并发症,纠正困难,预后差。本院2003年3月至2009年10月收治重型颅脑外伤并发高钠血症或低钠血症患者64例,现报告如下。     

重型颅脑损伤的动态心电图改变

重型颅脑损伤后，机体必然会产生全身的应激反应，可引起一系列心血管并发症，主要表现为复极异常和心律失常。国内对脑外伤的心电图改变已有较多的研究报道。但多为即时的心电图记录，而动态连续描记报道为数不多。为此．我们观察了重型颅脑损伤35例的24h动态心电图改变。现将资料分析如下。     

462例颅脑外伤的心电图分析

目的：研究颅脑外伤患者意识障碍状态的心电图改变,为临床治疗提供信息。方法：对462例颅脑外伤患者行常规12导联心电图检查。结果：462例患者中,心电图异常319例,主要表现为心律失常、ST-T改变、左心室肥厚、左心室高电压、传导阻滞、心肌梗死等。结论：颅脑外伤患者急性期脑水肿颅内压增高、缺血缺氧、电解质紊乱等导致心电图有一过性改变,当这些危险因素去除后,心脏电生理异常也可出现可逆性转变。     

急性脑血管病伴发心血管异常32例临床分析

选取本院2011年1月-2012年1月收治的急性脑血管病伴发心血管异常患者32例，对患者的临床指征进行分析和心电图异常比较，对患者的临床特点及影响因素进行分析。心电图异常达29例，影响患者的因素主要包括年龄87.5%（28/32）、高血压病史81.2%（26/32）、并存糖尿病46.8%（15/32）。急性脑血管病病伴发心血管异常心电图异常较为明显且异常程度与患者转归具有一定相关性。     

重型颅脑损伤并发凝血功能障碍治疗分析

目的 观察颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统异常改变和变化规律.方法 动态观察74例重型颅脑外伤(GCS 3～8分)患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB )、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白分解产物(FDP)的变化.结果 重型颅脑外伤早期经历短暂高凝状态,此后呈现低凝和纤溶亢进状态,紊乱状态持续1周左右才好转.结论 重型颅脑外伤后早期就可存在凝血功能障碍,需采取有效措施积极处理.     

重型颅脑外伤合并急性肾衰竭17例原因分析及护理干预

目的:探讨重型颅脑外伤合并急性肾衰竭的原因及护理干预方法。方法:回顾性分析17例重型颅脑外伤合并急性肾衰竭患者的临床资料,分析其原因并总结护理干预方法。结果:本组17例患者中,12例康复出院,5例因病情过重死亡。结论:急性肾衰竭是重型颅脑外伤后的常见并发症,与颅脑损伤程度、损伤后低血容量及肾损害药物的使用有密切关系;积极的护理干预,做好早预防、早发现、早治疗等措施,可有效预防重型颅脑外伤后急性肾衰竭的发生,利于患者康复。     

颅脑损伤程度及预后与心电图变化的关系的临床研究

目的：探讨颅脑损伤损伤程度及预后与心电图变化的关系。方法：均经CT确诊,并在入院后8h内行心电图检查,3d、7d后复查。既往有心电图改变及有严重合并伤者不入选。结果：GCS评分〈12患者中有98％出现心电图异常,其中随着颅脑外伤病情的稳定好转而心电图也随着好转消失的占96％,死亡者心电图异常始终存在。结论：心电图异常对估计心脏本身受损程度及颅脑外伤的病情和预后均有重要的指导意义,颅脑损伤后出现心电图改变常提示病情危重及预后不良。     

重型颅脑外伤监护期临床护理方法的效果分析

目的重型颅脑外伤急救监护中护理方法路径对患者的影响。方法重型颅脑外伤抢救患者42例为对照组,44例按快捷护理路径方法进行抢救为急诊抢救阶段试验组,两组患者进行组间比较。结果通过对重型颅脑外伤患者实施快捷护理路径方法后,可以缩短患者平均住院天数、合理支付医疗费用、减少并发症等。结论重型颅脑外伤急救监护中护理方法对患者的康复有重要意义,快捷护理路径方法值得临床推广应用。     

改进性措施治疗特重型颅脑损伤合并脑疝48例临床护理

目的:探讨改进性措施治疗特重型颅脑损伤合并脑疝患者的护理方法。方法:将101例特重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分为对照组53例和观察组48例,对照组采用常规治疗和护理措施,观察组在此基础上实施改进性治疗措施和护理,两组患者均在伤后6个月开始随访至1年,比较两组患者预后情况。结果:两组患者重残或植物生存率和病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改进性护理措施有助于降低特重型颅脑损伤合并脑疝患者的重残或植物生存率和病死率。     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。     

重型颅脑损伤合并多发伤216例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治方法。方法回顾性分析收治重型颅脑损伤合并多发伤216例的临床资料。结果预后按格拉斯哥昏迷评分法(GOS评分),恢复良好78例(36.1%),轻残43例(19.9%),重残26例(12.0%),植物生存12例(5.6%),死亡57例(26.4%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断及早期判断伤情,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键,动态观察反复评估病情是避免漏诊和误诊重要手段,系统的重症监护及术后综合治疗可提高抢救成功率,降低伤残率及病死率。     

重型颅脑损伤死亡危险因素的分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡的危险因素。方法回顾性分析150例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果重型颅脑损伤总体病死率为38.7%,合并颅外器官损伤、早期低血压、早期低氧血症、高血糖以及高钠血症患者组死亡率明显增高(P<0.01)。结论合并器官损伤、早期低血压休克、早期低氧血症、高血糖、高钠血症是重型颅脑损伤死亡的主要危险因素。     

重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征,方法：测定30例重型损伤和30例中型颅脑损伤患1－7d,8-20d,21-30d的两组血清泻 酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化,结果,重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1－20d显升高,与中颅脑损伤组相比P＜0．01,随颅脑损伤的康复下降而趋于正常,CT检查发现重型颅脑损伤组中胰肿胀积流发生率高,与中型颅脑损伤组相比P＜0．01,但随颅脑损伤的康复亦好转,结论：重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床研究

目的 :分析总结脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后判断的临床意义。方法 :对 70例颅脑损伤病人进行EEG检查 ,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估。结果 :预测准确率是 :重型组为 86 4 % ,中型组为 87 5 % ,轻型组为 10 0 % ;而GCS评估的分别为 5 9 1% ,83 3% ,10 0 %。在重型组中EEG分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分 (P <0 0 5 ) ,在中、轻型组中二者预测预后的准确率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分 ,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。     

中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理体会

目的：探讨中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理问题。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者采用回顾性分析,将符合纳入/排除标准的97例患者分为观察组和对照组,观察组给予胰岛素强化治疗方案,对照组按常规控制血糖。结果：观察组预后为良好（GOSⅤ级）的患者多于对照组,而重残、中残（GOSⅢ级、Ⅳ级）的患者少于对照组。观察组患者使用胰岛素天数及住院天数明显低于对照组（P〈0.05）,观察组院内感染率低于对照组,低血糖、高渗性昏迷、低钾血症的发生都明显低于对照组。结论：在中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中应用胰岛素强化治疗安全有效。     

重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响

目的：探讨重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响.方法：回顾分析安徽省合肥市第二人民医院2010年10月-2012年3月收治的58例重度颅脑损伤患者的临床资料,选择60例同期健康体检者作为对照.比较重度颅脑损伤患者和健康体检者低磷血症的发生率及其预后.结果：重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率[17.2％（10/58）]高于健康体检者[5.0％（3/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）;重度颅脑损伤合并低磷血症患者的病死率为40.0％（4/10）,高于重度颅脑损伤但血磷正常者[10.4％（5/48）],差异有统计学意义（P＜0.05）;重度颅脑损伤低磷血症得到纠正者的病死率低于未得到纠正者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：重度颅脑损伤患者易发生低磷血症,合并低磷血症患者的病死率明显增加.     

综合护理应用于重型颅脑损伤患者的效果

目的探究综合护理应用于重型颅脑损伤患者的效果。方法将重型颅脑损伤患者60例根据护理方法不同分为对照组与试验组,每组30例。对照组给予常规护理,试验组给予综合护理。比较两组护理效果。结果试验组预后良好率高于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者接受综合护理干预能更好促进其日常生活能力、功能状态的恢复,控制并发症的发生,促进预后改善。     

564例颅脑损伤的临床诊治

目的探讨中、重型颅脑损伤临床救治的最佳措施。方法对564例中、重型颅脑损伤的致伤原因、损伤解剖部位、格拉斯哥评分(GCS)、影像学特征、治疗措施和预后进行统计分析。结果 GOS评分:死亡(Ⅰ)107例(18.97%),植物生存(Ⅱ)18例(3.19%),重残(Ⅲ)96例(17.02%),中残(Ⅳ)201例(35.63%),恢复良好(Ⅴ)142例(25.17%)。结论中、重型颅脑损伤临床救治难度大,病情复杂,致残率和死亡率高。整体治疗水平的提高,需通过基础研究的不断深入和临床实践的不断探索。