功能性及器质性室性早搏的动态心电图特性探讨

目的通过动态心电图判定功能性及器质性室性早搏。方法选取300例临床资料完整且诊断明确的室性早搏病例,观察其动态心电图（DCG）室性早搏的发生频度、规律与各项活动、精神因素及病种的关系,并与临床资料对照,寻找功能性及器质性室性早搏的鉴别方法。结果①器质性早搏多为均匀或无周期性早搏,功能性早搏多呈典型的周期规律;②早搏发生频度在200～500次/d之间时多为散在、均匀发生的器质性早搏（P〈0.05）;③心肌病、心肌炎、冠心病、先心病患者在运动后器质性早搏数目增多（P〈0.05）;④VE发生频度与运动之间无显著相关性（P〉0.05）。结论依据DCG的表现并结合Lown氏和Schmroth氏的观点,强调早搏的周期性与非周期性特征是鉴别诊断的一个重要依据,可显著提高鉴别诊断的准确率。     

早搏对左心功能的影响

早搏在临床上甚为常见,本文旨在了解早搏对左室功能的影响,其影响因素以及临床意义。资料和方法病例选自本院住院和门诊病人,均经详询病史、体格检查、心电图、超声心动图和X线胸部查检。本组共75例,其中房早10例,室早65例。后者包括配对型52例(器质性心脏病19例,非器质性心脏病33例),插入型6例,二联律7例。     

普罗帕酮联合美托洛尔治疗室性心律失常

普罗帕酮和美托洛尔用于治疗室性心律失常文献早有报道,且疗效肯定,但临床上仍有部分病例疗效不理想。笔者自1996年以来,应用普罗帕酮联合美托洛尔治疗单用普罗帕酮和美托洛尔均无效的室性甲搏,以观察其协同作用,收到较好疗效,并对器质性室性早搏和原因不明的非器质性早搏分别进行了观察,现报告如下。     

室性早搏临床心电图216例分析

本文通过216例室性早搏(室早)与临床诊断对照分析,来讨论室早与器质性心脏病的关系。一般资料本文216例中,男111例,女105例;年龄10—77岁;器质性心脏病127例,无器质性心脏病89例。全部病例诊断明确并能从胸导联室早 QRS 波形判定室早来源部位。分析方法:分别测量9～12个导联室早的部位、QTc、室早 QRS 间期和波幅、室早后 T波改变以及室早以外的心电图异常。结果本组检测结果见附表。讨论文献报道,器质性心脏病者左室早搏与双室早搏的发生率明显高于无器质性心脏病者,     

器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图的临床分析

目的分析器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图,对比其与无器质性心脏病伴阵发性房颤的诱因和阵发性房颤的机制。方法随机选取2014年3月至2016年5月在我院75例检测为器质性心脏病伴阵发性房颤患者作为试验组,75例无器质性心脏病伴阵发性房颤患者为对照组,观察并分析2组患者的动态心电图。结果试验组患者的房室早搏发生次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器质性心脏病伴阵发性房颤多数患者是因为房室早搏引发的,因此医务人员应该重视患者动态心电图中发生的房室早搏现象,及时发现患者问题进行治疗。     

参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较

目的研究参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较。方法选取110例器质性心脏病患者220例,随机分为治疗组（参松养心胶囊组）和对照组（胺碘酮组）各110例,比较2组临床效果。结果治疗组、对照组治疗治疗室性早搏总有效率分别为87.27%、80.91%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论参松养心胶囊对伴有器质性心脏病室性早搏的患者治疗有效,改善临床症状,疗效同胺碘酮相当,但不良反应更小。     

应用心电图诊断心律失常的注意要点

心律失常是由于心脏内冲动的形成和传导的不正常,使心脏活动的规律发生紊乱的病变.心律失常多数是由于器质性心脏病引起,如冠心病、心肌炎等;也可以由非器质性心脏病引发,如早搏常见于神经紧张、疲劳、饮酒、喝浓茶.心电图是方便、易行的、普遍被使用的心律失常的检查仪器,尤其对心肌梗塞及心律失常的分析,心电图已成为临床比不缺少的检查手段,分析心律失常是心电图最有价值和最为精确的应用,但应用心电图诊断心律失常需要注意以下几点:     

小儿过早搏动的诊断与治疗

无论在健康儿童或有器质性心脏病的儿童,过早搏动(早搏)都是最常见的心律失常。无器质性心脏病的早搏可持续多年,远期预后良好。1病因1.1无明显器质性心脏病:精神刺激、紧张、疲劳等。1.2器质性心脏病:心肌炎、先天性心脏病、各类型心脏病、心脏瓣膜病等。1.3心外原因:洋地黄中毒、缺氧、酸中毒、电解质紊乱、麻醉等。2心电图诊断2.1室上性早搏:(1)房性早搏(房早):①期前出现的P波,形态与窦性不同;②多数房早P—R间期长于窦性P—R间期,QRS形态正常;③房早可未下传到心室,特征为异性P波过早发生,可重叠于T波上,其后无QRS波;④房性早搏…     

444例室性早搏定性的临床意义

通过对444例室性早搏心电图的早搏定位和Lown氏分级,及是否为并行性的分析并与临床资料相比较,认为室性早搏的左右室定位及并行性室性早搏在鉴别器质性或非器质性心脏病中无意义;肌型室早、心尖部室早及伴有其它心电图异常的室早多为病理性。室早的定位和预后主要与心脏本身的疾病有关。     

治疗期前收缩的点滴体会

期前收缩又称早搏,属于祖国医学“结脉”“代脉”范畴。临床上神经衰弱及心脏器质性病变多见。尤在泾说:“脉结代者,邪气阻滞,而荣卫涩少也。”早搏是由于气血不足,留滞郁结的结果,与心肾肝脾等脏腑气血阴阳盛衰关系密切。治疗上则按辨证分别采用养阴益气,疏通气机。二年来治疗期前收缩30例,显效     

参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效观察

目的:观察参松养心胶囊治疗功能性早搏的临床疗效和安全性。方法:选择无器质性心脏病的早搏患者76例,随机分成参松养心胶囊治疗组和美托洛尔对照组,每组38例。给予治疗组每次口服参松养心胶囊4粒,每天3次;对照组每次口服美托洛尔片25mg,每天2次。以4周为1个疗程,观察用药前后心率、临床症状、早搏次数及不良反应情况。结果:4周后治疗组显效13例,有效20例,总有效率86.8%。对照组显效11例,有效21例,总有效率84.2%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。在血压、心率波动方面参松养心胶囊明显优于美托洛尔。结论:参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效与美托洛尔相似,且不良反应少,值得临床推广应用。     

20例频发室早瓣膜病患者瓣膜置换术前后室早情况观察

目的 通过观察频发室性早搏瓣膜病患者在瓣膜置换术前后,室性早搏情况,探讨抑制这类器质性心脏病人的室性早搏最有效的治疗方法。方法 通过心电监护观察瓣膜置换术前室性早搏情况及药物治疗效果和瓣膜置换术后室性早搏情况．对术前术后情况进行对比。结果 20例中在瓣膜置换前给予药物治疗只有4例（20％）早搏消失。8例有不同程度改善．而瓣膜置换术后16例中有10例（62％）早搏消失,4例早搏减轻。     

早搏后的T波异常提示冠脉供血不足60例分析

目的 探讨早搏后的T波异常对冠脉供血不足的诊断价值.方法 对2009年 2月至2010年8月间收治的60例临床确诊的冠脉供血不足患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者经心电图检查,平静时心电图显示有早搏(室性或室上性),每次早搏代偿间歇后第一个窦性激动的T波倒置,即期前收缩后的T波异常,其中40例临床诊断为冠心病心绞痛.15例患者结合生化常规、心脏超声、心脏摄片检查分别诊断为心肌炎、心肌病、心肌肥厚.5例诊断为自主神经功能紊乱,未发现器质性心脏病变.最后经冠脉造影检查全部确诊为冠脉供血不足.结论 当患者有胸痛、胸闷、心前区压迫感等心肌缺血症状,心电图若有早搏后的T波异常,对冠脉供血不足有诊断价值.     

阿米替林治疗慢性非器质性头痛的临床疗效

本文讨论了单用阿米替林治疗慢性非器质性头痛的临床效果。经随访发现该药对非器质性头痛的有效率为75％,有阳住家族史者效果为好,并有一定预防作用,无明显不良反应。笔者认为,在目前治疗慢性非器质性头痛的药物尚不多的情况下,该药亦值得应用。     

23例心房内差异传导心电图分析

分析23例中老年病人早搏后 P 波形态改变的心电图及一般临床情况。其发生率为0.66%而60岁以上发生率为1.06%较文献报告为高,年龄最大者90岁,最小者52岁。23例中由房早引起18例,由室早引起5例。临床上均有较严重的器质性心脏病,并对其机制进行探讨。     

门冬氨酸钾镁治疗室性早搏的临床观察

1997年2月～1998年5月,我们选用门冬氨酸钾镁治疗室性早搏36例,收到较好的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 36例均为我院门诊及住院患者,男22例,女14例,年龄21～70岁,平均45.5岁。其中,无器质性心脏病者12例,病毒性心肌炎10例,高血压心脏病9例,冠心病5例,器质性心脏病者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分     

绝经后阴道出血临床研究

目的进一步探讨引起绝经后阴道出血的常见原因及其与出血年龄、绝经年限的关系及出血距初诊时间的关系。方法回顾性分析152例绝经后阴道出血患者的临床和病理资料。结果非器质性疾病80例,占52.6%,良性疾病54例,占35.5%,恶性肿瘤18例,占11.8%。恶性肿瘤患者发病年龄明显高于良性疾病和非器质性病变者(P均<0.01)。恶性肿瘤出血者绝经年限明显长于良性疾病和非器质性病变者(P<0.01)。出血距初次就诊时间也以恶性肿瘤明显长于良性疾病和非器质性病变者。结论绝经后阴道出血的主要原因是非器质性疾病,其次为良性疾病。恶性肿瘤引起绝经后阴道出血的年龄及绝经年限均长于良性疾病和非器质性病变者。     

从湿瘀论治快速心房纤颤

快速心房纤颤（简称快速房颤）在快速心律失常中最常见,临床症状轻重不一,轻者仅诉心慌、心悸,重者胸闷、头晕、血压下降、面色苍白,甚者晕厥。非器质性心脏病和器质性心脏病均可发生,但主要见于器质性心脏病,且年龄越大,发病率越高。发生于器质性心脏病者,临床症状多较重,可影响心功能。     

动态心电图预测器质性心脏病室性早搏患者发生房扑的价值

目的 分析心电图预测室性早搏发生房扑价值。方法 选择本院收治的室性早搏患者115例，分为早搏组、无早搏组。行动态心动图检查，VR值，比较2组心律失常发生率，采用四格表法及Kappa评估动态心动图诊断室性早搏及合并房扑价值。结果 早搏组心律失常发病率均高于无早搏组(P<0.05)。房扑组患者最慢VR、最快VR、24h平均VR明显高于单纯组(P<0.05)。动态心动图诊断室性早搏及发生房扑的敏感度、特异度为91.80%、88.89%、81.82%、88.00%,Kappa检验动态心动图与金标准诊断室性早搏及合并房扑的一致性均较好(P<0.05)。结论 动态心电图可有效筛选器质性心脏病室性早搏，同时还可通过评估VR水平变化预测室性早搏患者发生房扑风险，具有一定价值。     

室性早搏后心率变化与临床诊断相关性的研究

目的研究室性早搏后心率变化情况与疾病严重程度的相关性并探讨其临床应用价值。方法测定152例奎陛早搏患者奎陛早搏后窦性心率加速即震荡初始（TO）、窦性心率减速即震荡斜率（TS）以及心率是否相等。结果高血压、心肌炎及无器质性心脏病患者TO和／或鸭异常率较低，而冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者异常率较高，3者与冠心病患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；11例冠心病病情危重患者室性早搏后心率相等，余141例患者室性早搏后心率均不等。结论室性早搏后心率变化的测定对心脏疾病患者病情危重程度有一定的预测价值。