乳管镜在乳头溢液中的临床诊断价值探讨

目的探讨乳管镜在以乳头溢液为主要临床表现的乳腺疾病中的诊断价值。方法回顾性分析195例乳头溢液患者的乳管镜检查结果,及其与临床特征的相关性,并对102例手术患者的彩超和乳管镜术前诊断与术后病理结果进行对比分析。结果 195例乳头溢液患者共检查207例次乳管镜,其中88例血性溢液, 107例非血性溢液。乳头溢液的3大因素(自发性溢液、单孔溢液、血性溢液)与乳管内占位性病变有显著统计学相关性(P0.05)。102例手术患者的乳管镜下诊断结果与术后病理结果的符合率为86.27%(88/102),其中乳管镜下诊断乳腺癌的患者有16例,其术后病理结果100%符合乳腺癌的诊断。根据术后病理诊断,彩超对导管内肿瘤性病变的敏感性和特异性分别为69.23%(63/91)和63.63%(7/11);乳管镜对导管内肿瘤性病变的敏感性和特异性分别为97.80%(89/91)和36.36%(4/11)。结论单孔、血性和自发性乳头溢液患者导管内病变的阳性率高。乳管镜能为乳管内占位性病变的诊断提供明确而直接的图像,明显优于乳腺彩超检查,在及时诊断乳腺导管内肿瘤性病变和避免漏诊早期乳腺癌上有重要的临床价值。     

乳头血性溢液的外科治疗

目的总结乳头血性溢液的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997～2002年住院治疗的以乳头血性溢液为首发症状的74例病人的临床资料。结果在乳头血性溢液病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病63．5％，乳腺癌24．3％，乳腺导管扩张症8．1％，乳腺囊性增生症4．1％，其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的88．9％，乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的77．8％。结论对于乳头血性溢液应积极给予外科治疗，年龄45岁以上或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液病人乳腺癌的可能性明显增加，对于早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义。     

病理性乳头溢液的细胞病理诊断特点分析

背景与目的:细胞病理检查与诊断以微创或无创、价廉、耗时短、诊断准确率较高等优点,成为疾病筛查或/和诊断的手段之一,在临床各专业领域广泛开展。本文探讨细胞病理检查与诊断在病理性乳头溢液诊断中的特点及临床应用价值。方法:回顾性分析湖南省人民医院病理科2014年12月—2018年9月期间162例行病理性乳头溢液细胞病理诊断标本及其中55例行乳腺活检组织病理诊断标本。通过与组织病理对照,观察溢液的肉眼特性、细胞病理诊断特点及乳腺肿物情况,并分析其与乳腺病变的关系。结果:细胞学诊断导管内乳头状瘤/乳头状肿瘤的准确率为90.9%(20/22),诊断乳腺癌、乳腺增生性病变、乳腺炎症性病变的准确率分别为100%(4/4,10/10,4/4)。浆液性溢液49.4%(80/162),血性33.3%(54/162),水样12.3%(20/162),乳汁样4.94%(8/162);55例组织活检病例中血性溢液67.3%(37/55),由导管内乳头状瘤导致者48.6%(18/37),乳腺癌导致27.0%(10/37);90.9%(10/11)乳腺癌溢液表现为血性溢液。溢液伴可触及乳腺结节者19例(19/55),未触及乳腺结节但影像学检查异常者36例(36/55);乳腺癌占溢液伴可触及乳腺结节者的42.1%(8/19);导管内乳头状瘤占溢液伴未触及乳腺结节者的61.1%(22/36),乳腺癌占8.3%(3/36)。结论:结合乳头溢液的肉眼性状、乳腺肿物的体查或(和)影像学检查及溢液细胞病理诊断的较高准确率,溢液细胞病理检查与诊断可以作为病理性乳头溢液临床筛查及诊断的方法。     

乳腺原位癌的临床诊治分析

目的探讨对乳腺原位癌早期诊断和治疗的方法。方法对我院2002年1月至2006年12月间29例乳腺原位癌的临床资料进行回顾性分析。结果206例乳腺癌中乳腺原位癌29例,占14.08%;术前乳腺钼靶摄片27例,其中20例阳性,阳性率74.07%;15例有单孔乳头血性溢液,行乳腺导管造影均为阳性;乳腺彩超15例中9例阳性,阳性率60%。术后病理诊断乳腺导管原位癌23例,小叶原位癌6例。行改良根治术15例,单纯乳房切除术10例,保乳手术4例。所有患者手术后恢复良好,无并发症。术后随访10个月～6年,均未发现肿瘤复发和转移。结论乳腺原位癌的早期诊断需要在临床和乳腺影像学检查发现异常的基础上通过手术活检来实现。保乳手术将是治疗乳腺原位癌的趋势。     

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目的 通过用导管内窥镜观察乳头溢液病人乳腺导管内特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据。方法 用乳腺导管内窥镜对２２例乳头溢液病人进行检查。结果 ２２例病人中发现良性病１９例,其中５例为导管内乳头状瘤,１４例为乳腺增生、乳腺导管扩张症或有服管炎。另３全炙恶性肿瘤,均经病理证实为原位癌或管内癌。结论 乳管内窥镜检查乳腺病是一种崭新的诊断方法,对早期乳腺癌诊断有重要的作用,将对乳腺癌的治疗产生深远影响。     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

乳头溢液的诊断与治疗(附360例分析)

目的 探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法 对360例乳头溢液患者进行回顾性分析。360例均为女性，年龄16—74岁，平均43岁。溢液时间3天一2．5年。单侧溢液者302例，双侧溢液者58例，伴乳房肿块者29例。选择其中82例进行手术治疗。结果 术后病理结果为乳腺癌18例，乳管内乳头状瘤36例，良性乳房疾病28例。65例乳头血性溢液患者中病理结果为乳癌者15例，占23．1％；乳管内乳头状瘤病32例，占49．2％。结论 乳头溢液涂片细胞学结合乳管造影、导管镜可明确乳头溢液原因。对45岁以上的乳头血性溢液患者应及时行手术治疗。     

乳头溢液32例临床诊治分析

妇女非哺乳期间发生的乳头溢液多数是病理性的，这种乳头异常分泌约占各种乳腺疾病的5％～8％，最常见病因是乳管内乳头状瘤，约占总发病人数的一半，其次是乳房囊性病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。我院因未开展纤维乳管镜，历来对乳头单导管溢液者行乳腺区段切除术。我院自2000～2006年对32例病理性乳头溢液病人进行了术前溢液细胞学检查和乳管造影检查，术中采用正确的定位方式行相应的手术治疗，现将病例资料报告如下。     

乳管镜在乳管内病变诊治中的临床研究

探讨乳管镜在病理性乳头溢液诊断中的临床价值,分析乳头溢液病理结果与其临床特征的关系。回顾性分析177例经乳管镜检查后接受手术的乳头溢液患者的临床资料,分析乳管镜诊断与术后病理诊断的符合率以及溢液颜色性状、年龄等各项临床特征与术后病理结果的关系。乳管镜与术后病理结果符合率为75.1%,血性溢液中重度非典型增生或导管内癌率高于非血性溢液(P<0.05),外周型乳头状瘤中重度不典型增生率高于中央型乳头状瘤(P<0.05),年龄、单孔/多孔溢液,单侧/双侧溢液各病理结果比率并无显著区别(P>0.05)。纤维乳管镜与术后病理有较高的符合率,具有重要的临床价值,血性溢液患者的中重度不典型增生或导管内癌的发生率较非血性溢液高,临床上应提高警惕。     

乳管镜的临床应用与进展

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一,多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液,发生率约3%～8%[1].常规乳腺检查时发现约10%的妇女存在乳头溢液[2].除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外,多数溢液为乳腺本身病变所致.其中,约35%～48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病;4%～10.7%的乳腺癌病人出现乳头溢液,我院资料为3.7%.在未扪及肿块的乳头溢液病例中乳腺癌占6%～18%;X线乳腺钼靶摄片阴性的乳头溢液病例中乳腺癌约占10%.多年来,针对乳头溢液的检查方法仍然主要为溢液涂片细胞学检查及选择性导管造影,但其诊断率低,不能直观反映病变情况,也不能提供有效帮助,因而需进一步手术活检以明确诊断.即使乳腺外科专家,对此类疾病的正确诊治也颇为困惑和倍感棘手.因此,寻找创伤小、病因诊断率高以及对治疗有帮助的直视下诊治手段是临床上迫切需要解决的问题.于是,乳管镜应运而生,其临床应用基本上解决了这一世界性难题.     

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目的分析选择性乳腺导管造影对有乳头溢液而临床扪不到包块的乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析1980年1月至2003年12月收治74例扪不到包块的乳腺癌经选择性乳腺导管造影诊断结果。结果选择性乳腺导管造影明确诊断68例,占91%。造影主要发现为大导管及分支导管管壁不规则浸润、僵硬、狭窄及截断征象和导管束状结构因癌侵犯、收缩或压迫等引起的改变。误诊病例与造影失败和诊断经验不足有关。结论选择性乳腺导管造影对有乳头溢液的早期乳腺癌诊断具有重要价值。     

以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺癌(附75例报告)

目的:探讨以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺癌临床病理特征与诊治。方法:收集本院自2010年至2018年以乳头溢液为唯一临床表现,乳腺X线摄影和超声筛查阴性的75例乳腺癌病人资料,对其临床病理特征、影像学表现、治疗方式以及预后进行回顾性分析。结果:病人均为女性,平均年龄(52.9±13.4)(27～78)岁。血性溢液71例(94.7%)。22例病人术前行乳腺增强MRI检查,阳性结果 (BIRADS≥4类)17例(77.3%)。65例行术中冷冻病理检查,其中38例提示良性病变(58.5%),27例恶性病变(41.5%)。术后病理类型包括导管原位癌29例,导管内实性乳头状癌39例,浸润性导管癌6例,浸润性黏液癌1例。病灶中位最长径为1.0(0.2～6.0) cm,58例(77.3%)2 cm。68例ER阳性,62例PR阳性,71例Ki-67低增殖(20%+)。8例接受保乳手术,67例接受全乳切除术。59例接受前哨淋巴结活检,5例接受腋窝淋巴结清扫,均无淋巴结转移。11例未行腋窝淋巴结活检。68例接受辅助内分泌治疗,2例浸润性癌病人接受术后辅助化疗。无复发、转移病例。结论:以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺癌以血性溢液多见,增强MRI具有较高的诊断价值。术中冷冻病理诊断较困难,病理类型以导管原位癌和乳头状癌为主,病灶体积相对较小,通常不伴腋窝淋巴结转移,临床分期早,预后良好。     

乳管内窥镜在乳头溢液中的临床应用200例

目的 评价乳管内窥镜对乳头溢液诊治的作用。方法 应用FVS-3500乳腺纤维导管系统对200例乳头溢液患者进行诊治。结果 本组200例,共210个溢液孔,插人204个孔,成功率达97.0%。本组发现早期乳腺癌9例（4.5%),乳头状瘤63例（31.5%),乳头状瘤病3例（1.5%),导管扩张或伴炎症96例（48.0%),“正常”导管29例（14.5%）。活检吸出肿块10例,导管慢性炎症灌注药物冲洗治愈25例,手术患者共67例,经病理证实符合率达95.0%,乳头溢液涂片检查阳性率仅为乳管内窥镜的1/3。结论 乳管内容均匀是可插入到4级乳腺导管,能早期诊断乳腺癌,对部分乳头状瘤和导管慢性炎症可以作介入治疗,在乳腺外科中有广泛应用前途。     

乳管镜治疗乳头溢液126例疗效分析

目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效。方法:126例乳头溢液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗。结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转。诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%。结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围。     

乳腺区段切除术在乳头溢液症诊治中的意义 (附58例报告)

我院自1980～1986年间共收治乳头溢液症80例,采用乳房钼靶X光摄片、乳头溢液涂片细胞学检查、乳房肿块切除活检及—或选择性乳管造影等检查方法,临床诊断为乳腺癌并经病理证实的有22例。余58例临床拟诊为良性乳头溢液症,采用乳腺区段切除,术中病检发现乳腺癌5例,乳腺导管腺上皮增生2例,分别改做了乳癌根治或单纯乳房切除术。随访1～5年,疗效较满意。本文着重阐述乳腺区段切除术在乳头溢液症的诊断和治疗中的意义。     

乳管镜诊断乳头溢液性疾病的后续治疗

目的探讨乳头溢液性疾病乳管镜诊断后的治疗措施。方法采用乳管镜对51例乳头溢液的病变导管进行观察、评估，并根据乳管镜下的不同表现特征实施治疗。乳头溢液性疾病的乳管镜下病变表现特征可分为隆起性病变和非隆起性病变，隆起性病变又分为结节状隆起和不规则隆起。本组结节状隆起29例，采取病灶局部切除23例，单纯乳腺切除6例；不规则隆起1例，病灶切除活检证实为乳腺癌后按恶性肿瘤的原则治疗；非隆起性病变21例，行乳管镜下冲洗治疗18例，3例有血性病变导管及其所属小叶切除术后石蜡切片病理诊断乳腺癌后按恶性肿瘤治疗。结果51例随访6～21个月，平均14个月，B超及胸片未见复发转移。结论乳管镜下的病变表现特征是乳头溢液性疾病制定治疗措施的重要依据。     

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值。方法：1999年3月-2005年6月，对2608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查，直接观察溢液导管内的病变，初步判断其疾病性质并准确定位；将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析。结果：2608例乳头溢液病例中，溢液为乳白色者97例，无色者563例．黄色者l075例，血性者873例。纤维乳管镜拟诊为“导管扩张”361例，慢性炎症596例，乳管内乳头状瘤（病）l609例．乳腺癌42例；并对其中1444例进行了手术。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为78．09％，对乳腺癌的诊断符合率为90％。结论：纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性，对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法。对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查。     

乳管造影在56例乳头溢液乳腺癌诊治中的应用

目的 分析乳管造影及成像技术对有乳头溢液的早期乳腺癌的诊断及定位。方法 回顾性分析2000年1月～2004年12月56例乳管造影的结果。结果 经乳管造影明确诊断50例，占89％，造影可发现大导管及分支导管管壁狭窄、截断征象，并可通过向溢液孔注入染料（美蓝）予以定位。结论 乳管造影对乳头溢液的早期乳腺癌的诊断及定位有重要价值。     

溢液乳腺疾病乳腺导管造影表现与病理(附105例分析)

目的分析溢液乳腺疾病的乳腺导管造影表现,并分析其病理基础,以提高诊断水平。方法对临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的溢液乳腺疾病105例,包括乳腺癌12例、导管内乳头状瘤38例、乳腺导管扩张症43例及12例乳腺囊性增生病,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现及病理特征。结果本组乳腺导管造影正确诊断乳腺癌11例,导管内乳头状瘤35例,乳腺导管扩张症41例,乳腺囊性增生病12例。乳腺癌主要造影表现：导管内充盈缺损,管壁浸润;＂潭湖征＂;导管结构紊乱;管壁不规则伴微钙化灶;乳头状瘤病伴导管壁毛糙破坏,提示恶变。单发导管内乳头状瘤造影表现为大导管内边缘光滑的充盈缺损,导管边缘光整;多发者表现为小分支导管内多发边缘光滑之充盈缺损。乳腺导管扩张症造影表现：大、中、小导管同时不同程度地扩张,或伴有管壁毛糙,分支导管萎缩变形等炎症表现。乳腺囊性增生病中囊肿表现为小导管高度扩张形成囊袋状改变,盲管腺病表现为小导管或末梢导管呈多发小囊袋状改变。结论乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病是一项安全而有效的检查方法,对乳腺导管内占位性病变的定性、定位诊断具有高度价值,对导管扩张症、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出较准确的诊断。     

乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的发病情况及诊治措施.方法 对2000年11月至2011年9月经手术后病理证实的乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病的病例进行回顾性分析.结果 本组65例患者,其中49例患者首发症状为乳头溢液,占75.4%,16例以乳头乳晕区肿块来诊,占24.6%.术后石蜡病理诊断为乳管内乳头状瘤者56例,乳管内乳头状瘤病者5例,乳头状瘤病伴癌者4例,乳腺导管内乳头状瘤的恶变率是7.1%.49例乳头溢液患者行乳管镜检查,检出率为85.7%.结论 乳导管内乳头状瘤最常见症状为乳头溢液.术前行乳管镜检查有较高的确诊率.乳腺导管内乳头状瘤病有一定的恶变率.