心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及对策

目的：评价心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及解决方案。方法：：将112例冠心病按心率快慢分为4组：A组≤60次／min，B组（61～74）次／min，C组（75～89）次／min，D组≥90次／min。分别对重建图像进行定量评分，比较组间差异。结果：A组与B组间、C组与D组间无统计学差异，而A组与C、D组及B组与C、D组间有统计学差异。结论：心率是64层螺旋CT冠脉造影成像质量影响因素之一，当心率≥75次／min时对冠状动脉造影图像质量产生影响。     

心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法 80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。结果 每位患者的4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析。心率≤60次／min者，有82．1％(46／56支)的图像可用于诊断；心率61～70次／min者，有63．4％(104／164支)的图像可用于诊断；心率71～80次/min者，有41．20h，(28／68支)的图像可用于诊断；心率80次／min以上者有31．2％(10／32支)的图像可用于诊断。左冠状动脉前降支在60％～70％的重建相位窗时图像质量最佳，左冠状动脉回旋支在50％～60％时最佳，右冠状动脉重建相位窗为50％～70％较满意。结论心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量有重要影响作用。     

直接屏气方式在降低320排冠状动脉CT血管成像辐射剂量的应用研究

目的 探讨直接屏气方式在降低冠状动脉CT血管成像(CCTA)辐射剂量的可行性.方法 选取40例(心率<75次/min)临床拟诊冠心病行CCTA检查者.冠状动脉钙化积分(CS)采用吸气后屏气方式扫描,标记为A组;CCTA采用平静呼吸下直接屏气方式扫描,标记为B组.对比研究2组受检者平静呼吸时心率(基础心率)、扫描期间屏气...     

双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨

目的：探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉造影具有再次重新定义的价值。方法：对520例患者进行常规冠脉造影检查,分析双源CT冠状动脉造影的技术方法,步骤及特殊的射线剂量调控技术（适应ECG门控剂量调控技术）及其功能。结果：520例患者中心率小于100次／min的患者共有390例,占75％,其平均心率为75±5．6次／min（60—100次／min）。心率高于100的患者有130例,占25％,其平均心率为（110．6＋10．8）次／min（101～130次／min）。冠状动脉重建的最佳时相均为心脏收缩期。结论：双源CT比传统CT少50％的放射剂量,在不需要控制心率的情况下完成心脏成像,提供高质量的冠状动脉和心脏图像,提高诊断冠状动脉病变的准确性。     

冠状动脉狭窄的多层螺旋CT诊断

目的 旨在评价多层螺旋CT（MDCT）诊断冠状动脉（简称冠脉）狭窄的可行性和准确性。方法 65名患者行冠脉MDCT造影（MDCTA），扫描数据在回顾性心电门控下重建。有32例同时接受选择性冠脉造影（SCA）。分析CT图像质量，并与SCA比较，评价MDCTA诊断50％以上狭窄的准确性。结果 心率70次／min以下患者CT图像质量明显优于心率70次／min以上组（W＝539，P＜0．0001）。32例MDCTA图像与相应SCA比较，MDCTA诊断50％以上狭窄的敏感度、特异率、阴性预测值和准确度分别为95％、80％、89％和90％。结论 MDCT对冠脉能够高质量成像并可较准确诊断冠脉狭窄。     

64MDCT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选择我院2010年10月～2011年12月46例由于胸痛、胸闷就诊的患者,分别给予64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影,以选择性冠状动脉造影检查的结果为“金标准”,分析64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的敏感性、特异性及准确率。结果MDCTCA共检查节段586个,直径在1．5mm以上有504个,检出狭窄程度≥50％的28例,漏诊1例,误诊2例。与冠状动脉造影检查结果相比,64层螺旋CT冠状动脉成像检查的敏感性为96．3％（26／27例）,特异性为89．5％（17／19例）,准确性为93．5％（43／46例）,阳性预测值为92．9％（26／28）,阴性预测值为94．4％（17／18）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CTCA具有无创、安全、经济且操作简便的优点,对冠状动脉病变诊断具有良好的敏感度和特异性,是一种可广泛应用于冠心病的筛选和诊断的检查方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像:心律及其波动与重建相位窗关系初探

目的：探讨心律及其波动与重建相位窗的关系。方法：268例疑似冠心病病人进行冠脉成像,按检查时心率及其波动分为以下四组：平均心率小于等于65次／min、心率波动小于等于6次组（A组）;平均心率小于65次／min、心率波动大于6次／min组（B组）;平均心率大于65次／min、心率波动小于等于6次／min组（C组）;平均心率大于65次／min、心率波动大于6次／min组（D组）;接受40层螺旋CT冠状动脉成像术,统计其最佳重建相位窗。结果：A组重建相位窗集中分布于60％～70％。B组及C组RCA重建相位窗主要分布于30％～40％及60％～70％,LAD及LCX主要分布于60％～80％。D组RCA重建相位窗主要分布于30％～40％,LAD及LCX重建相位窗不规律。结论：心率及其波动对40层螺旋CT冠状动脉成像的最佳重建相位窗有重要影响,心率控制在65次／min及以下,心率波动控制在6次／min及以下,最佳重建相位窗通常在60％～70％。心率在65次／min以上或波动大于6次／min的,一定要多时相重建。     

观察静脉注射碘对比剂对冠脉CTA检查患者心率的影响

目的：观察冠状动脉CTA成像中静脉注射碘对比剂时患者心率的变化。方法：搜集因临床诊断需求而行冠状动脉CTA检查的89例连续患者的病例资料,观察cT增强扫描前屏气状态下心率（基础心率）、扫描过程中注射对比剂时屏气状态下心率（注射时心率）、扫描结束10min后屏气状态下心率（恢复期心率）。比较不同时间点患者的心率变化。根据患者基础心率分为两组,A组心率〈65次／分,B组心率≥65次／分,对两组患者的心率变化进行比较。结果：89例患者,平均基础心率（68．24±8．60）次／分,平均注射时心率（64．48土8．20）次／分,平均恢复期心率（67．03±9．08）次／分,三个时间点的心率差异有统计学意义（P〈0．05）。三组数据之间两两比较,基础心率、恢复期心率之间的差异无统计学意义,但二者与注射时心率的差异都有统计学意义（P〈0．05）,注射时心率降低。A组注射时心率较基础心率变化（-1．55±4．67）次,B组心率变化（-5．05±4．30）次,两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉注射碘对比剂时可引起心率变化,基础心率越高的患者,注射碘对比剂时心率下降幅度越大。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：53例冠心病患者同期均行64层螺旋CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影（CCA）,以CCA的诊断结果作为金标准,采用美国心脏协会冠状动脉改良分段法,分析745个冠状动脉节段MSCT图像质量及对冠状动脉狭窄的显示情况,得出有意义病变（冠状动脉狭窄率≥500%）MSCT诊断的正确性,并分析钙化对其影响。结果：587个冠状动脉节段图像可以满足诊断要求,158个节段因运动伪影（27个节段）或管壁严重钙化（131个节段）无法进行血管评价。MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度为93．4％、特异度为97．9％、阳性预测值为93．9％、阴性预测值为97．7％。钙化积分≥1000的患者,MSCT诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为74％、82％、68％、96％。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性,可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法。     

64层螺旋CT心脏冠状动脉检查质量控制和扫描参数优化研究

目的 分析影响64层螺旋CT冠状动脉成像质量的各种因素，对扫描方法进行质量控制和优化。方法 对78例怀疑冠心病或冠心病复查患者进行64层螺旋CT冠状动脉检查，回顾性分析成像质量，探讨心率替代（override）功能的应用价值，分组分析扇区选择与心率对图像质量的影响以及心率与对比剂增强效果的相关性，优化扫描参数。结果 （1）心率替代功能的合理使用可以提高CT冠状动脉的成像质量；（2）心率70次／min以下的单扇区重组图像质量可以满足要求；70-79次／min之间的心率，选择双扇区重组图像的评分要高于单扇区；（3）预测对比剂总量70m1组的平均心率为60．7次／min，65．7％（23／35）的患者增强药量稍显不足；总量为60ml组的平均心率为71．1次／min，52．9％（18／34）的患者增强效果良好。结论 根据心率选择心率替代功能的使用，适当的扇区扫描模式和对比剂总量可以提高图像质量和冠状动脉检查的可靠性。     

256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像应用高心率患者临床分析

目的：探讨心率＜100bpm稳定窦性心率患者256层螺旋CT于收缩末期（40％～50％位相）应用前瞻性心电门控冠状动脉成像的可行性。方法回顾分析271例患者256层螺旋C T回顾性心电门控冠状动脉成像收缩末期（40％～50％位相）图像,所有病例按70bpm≤心率＜80bpm ,80bpm≤心率＜90bpm ,90bpm≤心率＜100bpm分成3组,对所有冠状动脉节段图像质量进行评分（4分法）,比较不同心率组间的图像质量。结果271例患者共重建3780个冠状动脉节段,可评估者3708个节段,三组冠状动脉可评价率分别为98．59％、97．79％、97．9％,组间两两比较差异均无统计学意义。结论心率＜100bpm稳定窦性心率患者256层螺旋CT冠状动脉成像于收缩末期（40％～50％位相）可获得稳定的满足诊断的图像,应用前瞻性心电门控技术成功把握大。     

应用受试者工作特征曲线分析256层CTA诊断冠状动脉狭窄的价值

目的:结合受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨256层CTA在冠状动脉成像及冠状动脉狭窄诊断中的价值。方法:与DSA对照,回顾性分析100例拟诊冠心病患者CTA检查结果。根据心率,将患者随机分为3组:低心率组40例,心率75次/min;中等心率组35例,75次/min≤心率90次/min;高心率组25例,心率≥90次/min。统计学分析采用多个独立样本非参数检验、ROC分析和One-Way ANOVA方法。结果:100例心率范围(39~107)次/min,平均(76.44±13.36)次/min。全部1 500冠脉节段中,CTA显示1 447个节段(96.47%);可以满足诊断者1 403个节段(占96.96%),其中低心率组97.76%、中等心率组96.86%、高心率组95.80%,不同心率组间图像质量评分比较P0.05,差异无统计学意义。ROC曲线分析,低、中、高心率组CTA诊断冠状动脉狭窄的特异性分别为98.40%、96.00%、97.60%,敏感性95.00%、93.70%、92.20%,曲线下面积值0.971、0.955、0.955,3组比较P0.05,差异无统计学意义。结论:256层CTA可在一定程度上不受心率的限制行冠状动脉成像,并且能够清晰地显示冠状动脉的主要节段,较为准确地诊断冠状动脉狭窄。     

中等心率下64层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的可行性研究

目的采用回顾性心电门控模拟前瞻性心电门控冠状动脉CT成像（CCTA）,探讨前瞻性心电门控CCTA在中等心率病人中的可行性。方法本研究共纳入63例病人[心率（HR）为65～75次/min,心率变异性（HRv）〈5次/min,钙化积分〈400分]行回顾性心电门控CCTA,扫描结束后以R-R间期60%的相位为中心,按400ms占据曝光平均心率R-R间期的比例以5%的间隔重建期相,以冠状动脉节段为单位,对所有重建的图像进行评分（5分制：5分为优,1分为差）,以统计描述可用于诊断的冠状动脉节段数目所占比例评价前瞻性心电门控CCTA在中等心率病人中的应用价值。结果共有822个冠状动脉节段参与评分,平均得分4.15±0.72,可用于诊断的冠状动脉节段数目比例为97.76%。结论中等心率下前瞻性心电门控技术可通过预设60%采集期相,重叠时间设置为200ms可以重建出满足诊断的图像,且理论上可以大幅降低辐射剂量。     

西门子128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的研究

目的探讨西门子128层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法收集来我院就诊的疑似冠状动脉狭窄患者36例,均进行128层螺旋CT冠状动脉造影检查和DSA选择性冠状动脉造影检查,观察两种检查方法中冠状动脉狭窄的影像学表现和诊断价值,并与64层以下冠状动脉CTA进行对照。结果 36例冠状动脉狭窄患者的两种检查结果,经统计学分析,西门子128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的敏感性为98.08%、特异性为95.69%、准确性为96.43%。与64层以下螺旋CT比较,对患者心率、屏气等方面的要求更加宽松。结论西门子128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值高,方法简单、快速准确、无创伤,患者易接受,可作为疑似冠状动脉狭窄患者的首选检查手段。     

双源CT冠状动脉成像辐射剂量的优化

目的：探讨使用更窄的曝光时间窗对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：选择心律稳定、配合屏气在本院行冠状动脉CTA检查者共360例,按心率及扫描方案随机分为5组：当心率＜65次/分时,行回顾性心电门控扫描,用70％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（A组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,选择此时相为中心总长1％作为曝光时间窗,行前瞻心电性门控冠状动脉成像（B组）。当心率≥65次/时,行回顾性心电门控扫描,常规使用30％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（C组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,以此时相为中心选择总长10％的曝光时间窗,分别用前瞻性心电门控（D 组）和低剂量回顾性心电门控行冠状动脉成像（E组）;分别计算各组平均有效辐射剂量以及冠状动脉图像质量（4分制评分）,并作统计学分析。结果：A 组[（8．11±1．54）mSv]和B组[（3．63±0．82）mSv],C 组[（10．56±2．51）mSv]和 D 组[（4．42±1．16）mSv],D 组[（4．42±1．16）mSv]和E组[（5．43±1．14）mSv]的辐射剂量相比较均有统计学差异（P＜0．05）,采用窄窗方案前瞻性心电门控技术的辐射剂量最少;而各组间图像质量,均无统计学差异（P＞0．05）。结论：前瞻性心电门控通过平扫获得最佳时相,当心率＜65次/分时,选择曝光总长1％的时间窗,而当心率≥65次/分时,选择曝光总长10％的时间窗,能获得高质量的、满足诊断要求的图像,并可有效地降低辐射量。     

心率对64层螺旋CT左室射血分数测定的影响

目的：通过比较64层螺旋CT和超声心动图在不同心率时对左室射血分数（LVEF）的测量结果,初步探讨心率对64层螺旋CT测定LVEF的影响。方法：对107例临床怀疑或确诊冠心病的患者行64层螺旋CT检查,采用心功能分析软件进行后处理,计算左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）及LVEF,并与超声心动图的测量结果进行对比分析。入选患者按照心率分为3组：A组为心率≤65次/分,B组为心率66～75次/分,C组为心率〉75次/分。结果：64层CT和超声心动图所测LVEF分别为0.6963±0.0757和0.6998±0.0761,两组测量值有很好的相关性（r=0.962,P〉0.05）;在不同心率下两种检查方法对评价LVEF也具有较好的相关性（A、B和C组的r值分别为0.977、0.967和0.883,P〉0.05）。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像在对冠脉病变进行诊断的同时还可用于评价左心室功能。     

64层探测器CT冠状动脉成像依据不同心率的最佳重建方案

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像不同心率下冠状动脉各节段血管的最佳重建时相。方法:对61例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,扫描后原始数据分别按R-R间期30%、35%、40%、45%、50%、60%、70%、75%的相位进行后处理重组,按扫描期间平均心率分组,Ⅰ组30例,心率70次/min;Ⅱ组31例,心率≥70次/min。分析不同心率组不同R-R时相对各支冠状动脉血管的显示情况。结果:Ⅰ组的所有的冠状动脉节段可以在单一的75%相位上获得最佳图像质量;Ⅱ组的所有冠状动脉可以在单一的45%或40%的相位上获得最佳图像质量,多时相重建并不能显著提高图像质量。结论:随着64层螺旋CT时间分辨率的充分发展,所有冠状动脉节段能在一个重建时相得到有诊断价值的图像,多时相重建并不能显著提高图像质量。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的价值

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法：2006年8月-2008年7月我院行64层螺旋CT冠状动脉成像432例,将原始数据传至工作站,行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）等后处理并进行分析。结果：432例行64层螺旋CT冠状动脉血管成像中发现心肌桥-壁冠状动脉72例,检出率为16.7%（72/432）。其中,63例发生于左冠状动脉前降支及其分支,10例发生在第一对角支,2例发生于第二对角支,8例发生在钝缘支,1例发生于回旋支,2例发生于右冠状动脉及其分支,另外,7例为多支病变。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉检出率高,是确诊心肌桥-壁冠状动脉并与冠心病相鉴别的有效方法。     

不同心率下双源CT冠状动脉成像最佳相位窗的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像在不同心率下最佳相位窗的选择。方法对100例临床怀疑冠心病或冠状动脉病变患者进行双源CT冠状动脉回顾性心电门控成像扫描,扫描后数据分别按R-R间期10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%的相位进行后处理重组,图像行MPR、MIP、容积再现技术（VRT）重组,利用Inspace软件及Circulation软件分析,将图像质量分为4级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。扫描时记录心率,100例患者心率小于等于60次/min为1组,心率大于60次/min而小于等于80次/min为2组,心率大于80/min而小于等于100次/min为3组,心率大于100次/min为4组。分析观察不同心率组的各时相冠状动脉评分趋势。结果 1、2组70%相位图像质量最好,3、4组40%相位图像质量较好。冠状动脉的图像质量评分与心率有一定的相关性。结论心率越慢图像质量越好,心率越快图像质量越差。最佳时相的选择可以提高诊断冠心病的准确率。