A超活体结构测量在原发性闭角型青光眼诊断和治疗中的临床意义

目的 :应用A超活体结构测量检查原发性闭角型青光眼 (PACG) ,以了解PACG和睫状环阻滞性青光眼的前房深度、晶体厚度、眼轴长度及晶体相对位置的量化关系。方法 :应用A超检测急闭青、慢闭青和正常眼各 2 8例 5 6眼 ,睫状环阻滞性青光眼 7例 8眼术前的活体眼前节结构 ,并对其测量参数进行对比研究。结果PACG前房浅 (2 0mm左右 )、眼轴短 (2 2mm左右 )、晶体较厚 (4 7mm左右 )、晶体相对位置靠前 (0 197左右 ) ,可以作为诊断PACG的客观指标之一。急闭青与慢闭青比较、急闭青中同一患者的急发眼与临床前期眼比较 ,前房更浅、晶体相对位置更靠前 ,睫状环阻滞性青光眼前房最浅 (1 5mm左右 )、眼轴最短 (2 1mm左右 )可以作为睫状环阻滞性青光眼发生的“高危因素”。结论 :A超活体结构测量在原发性闭角型青光眼、特别是睫状环阻滞性青光眼的发生、诊断及判定预后方面有重要的客观价值。     

原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析

目的 探讨原发性闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的危险因素.方法 方便选取该院2012年6月—2015年12月收治的530例(664眼)原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据术后是否发生恶性青光眼分为观察组13例(19眼)和对照组517例(645眼),通过A/B超和UBM对患者前房深度/LOWE系数/眼轴长度/晶状体厚度及术前眼压等指标进行检测,分析观察指标与恶性青光眼发生的关联性.结果 与对照组相比,观察组患者眼轴(20.97±0.75)mm较短/晶状体(4.27±0.38)mm较薄/术前眼压(35.15±5.31)mmHg较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组前房深度和LOWE系数以及性别和手术方式上差异无统计学意义(P>0.05);在年龄/术前眼压/眼轴长度(x2=6.32)/前房深度及晶状体厚度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄较小/术前眼压高/眼轴较短/前房厚度较浅及晶状体较薄的原发性闭角型青光眼术后易发生恶性青光眼.     

青光眼术后继发恶性青光眼的手术治疗

目的探讨引起青光眼的可能机制及恶性青光眼的治疗方案。方法对我院11例12眼青光眼术后恶性青光眼患者行睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体置入-前段玻璃体切除联合手术,对其资料进行回顾性分析。结果 11例12眼术后其视功能均得到不同程度的改善,术后眼压稳定在21mmHg以下。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。结论恶性青光眼发病机理可能与玻璃体前界面、睫状体和虹膜后面之间膜状物形成有关,经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术是治疗有晶状体眼恶性青光眼的有效手段。     

影响闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关危险因素探析

目的:探究影响闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关危险因素。方法:将收治的58例(共78眼)原发性闭角型青光眼病患作为研究对象,对患者进行了相关手术后发生恶性青光眼(A组:4例5眼)和未发生恶性青光眼(B组:54例73眼)的患者进行相关资料的比较与分析。结果:B组年龄(65.1±6.2)岁高于A组(58.2±6.8)岁,差异有统计学意义(P<0.01);术前B组眼压(23.2±3.8)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)高于A组眼压(33.2±6.4)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01);术后B组眼轴长度与前房深度皆大于A组[(22.4±1.2)mm比(21.6±0.4)mm与(2.1±0.3)mm比(1.8±0.2)mm]。结论:根据相关对比研究发现,短眼轴、术前高眼压、年龄偏小及慢性型属于闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关危险因素。     

恶性青光眼的手术疗效观察

目的探讨引起青光眼的可能机制及恶性青光眼的治疗方案。方法分析２３例（３４只眼）恶性青光眼发病情况,并分别采取了药物治疗、晶体摘除、玻璃体切除、前房成形术或几种手术联合治疗的方法。结果药物治疗有效率为３５．３％,晶体摘除联合玻璃体切割、前房成形术全部获得成功。结论恶性青光眼发病机理可能与玻璃体前界面、睫状体和虹膜后面之间膜状物形成有关,对保守治疗失败者采用联合手术方法可取得良好效果。     

急性原发性闭角型青光眼与慢性原发性闭角型青光眼的临床特征分析

目的 :探讨急性原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)与慢性PACG的临床特征。方法 :对进行手术的PACG患者共50例(55眼)进行回顾分析。其中急性PACG患者24例(24眼),慢性PACG患者26例(31眼)。评价急性和慢性PACG的临床表现、手术效果以及术后并发症的发病情况。结果:随访时间平均(24.1±7.2)个月,急性PACG和慢性PACG患者术前平均眼压分别为(43.19±14.73)mm Hg、(31.55±14.97)mm Hg,最后一次随访眼压分别为(12.78±6.37)mm Hg、(13.13±4.56)mm Hg,两组术后眼压下降均有统计学意义;术后共发生浅前房11眼(20.00%),两组比较无统计学差异;恶性青光眼发生6眼(10.91%),两组差异有统计学意义(P=0.030)。结论:慢性PACG患者与急性PACG患者有着明显不同的临床特征,施行小梁切除术后,慢性PACG患者较急性PACG患者有更高的恶性青光眼发生率。     

原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的多因素分析

目的分析原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的多种因素。方法选择2014年5月至2019年5月到我院行抗青光眼术的50例50～70岁的原发性闭角型青光眼患者,以其中25例(25眼)术后发生恶性青光眼的患者为观察组,另外25例(30眼)术后未发生恶性青光眼的患者为对照组,回顾性分析两组患者的性别、年龄、青光眼类型、术前眼压、前房深度、相对晶状体位置、晶状体厚度、眼轴长度、房角结构等临床指标。采用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果经多因素分析发现,年龄和眼轴长度是原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的独立危险因素。结论术前持续高眼压、房角完全关闭、前房较浅、晶体较薄、眼轴较短、年龄较小的女性慢性原发性闭角型青光眼患者,在抗青光眼术后易发恶性青光眼,其中年龄较小及眼轴较短是主要的影响因素。     

原发性闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的影响因素

目的：分析原发性闭角型青光眼（PACG）患者术后发生恶性青光眼的影响因素。方法：回顾性分析2020年9月至2023年2月该院收治的35例PACG术后1个月发生恶性青光眼患者的临床资料,设为发生组。回顾性分析同期该院收治的35例PACG术后1个月未发生恶性青光眼患者的临床资料,设为未发生组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析PACG术后发生恶性青光眼的影响因素。结果：发生组年龄<50岁、合并糖尿病、术前持续高眼压、眼轴长度<22 mm占比均显著高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<50岁、合并糖尿病、术前持续高眼压、眼轴长度<22 mm均为PACG患者术后发生恶性青光眼的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄<50岁、合并糖尿病、术前持续高眼压、眼轴长度<22 mm均为PACG患者术后发生恶性青光眼的危险因素。     

小梁切除术对急性闭角型青光眼患者解剖结构影响的研究

目的:探讨小梁切除术对急性闭角型青光眼患者解剖结构的影响。方法:收集急性闭角型青光眼行小梁切除术患者27例(30只眼)为研究对象,测量患者术前及术后的前房深度、玻璃体腔长度、角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度,并计算晶状体厚度/眼轴长度系数及晶状体相对位置,然后进行对比分析。结果:患者手术前:前房深度:(2.43±0.38)mm;玻璃体腔长度:(14.79±1.18)mm;水平角膜曲率:(44.15±2.72)D,垂直角膜曲率:(45.39±1.91)D;晶状体厚度:(4.48±0.42)mm;眼轴长度:(21.72±1.14)mm;晶状体厚度/眼轴长度系数:(2.18±0.16);晶状体相对位置:(0.21±0.03);患者手术后:前房深度:(2.54±0.39)mm;玻璃体腔长度:(14.22±0.64)mm;水平角膜曲率:(44.03±2.69),垂直角膜曲率:(46.98±1.91)D;晶状体厚度:(4.38±0.45)mm,眼轴长度:(21.69±1.02)mm;晶状体厚度/眼轴长度系数:(2.19±0.17);晶状体相对位置:(0.20±0.02);对比患者术前与术后前房深度、玻璃体腔长度、垂直角膜曲率,均P<0.05,有统计学意义,对比患者术前与术后水平角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体厚度/眼轴长度系数、晶状体相对位置,均P>0.05,无统计学意义。结论:小梁切除术对急性闭角型青光眼患者前房深度、玻璃体腔长度、垂直角膜曲率有影响,对水平角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体厚度/眼轴长度系数、晶状体相对位置无影响。     

22例恶性青光眼临床分析

目的通过回顾性分析青光眼患者的临床资料总结恶性青光眼的发病率、临床特点及治疗措施.方法采用回顾性方法对2006年12月~2011年12月在眼科住院治疗的青光眼患者的临床资料进行整理和分析,重点整理和分析恶性青光眼患者的临床资料.结果在258例青光眼患者中,闭角型青光眼236例,其中有219例闭角型青光眼接受手术治疗,施青光眼滤过手术有207只眼,22例23只眼发生恶性青光眼;在22例恶性青光眼中,16例恶性青光眼是在青光眼滤过手术后发生的,占恶性青光眼总例数的72.73%.通过对恶性青光眼进行玻璃体抽吸加前房重建术或白内障摘除加人工晶体植入术后前房恢复、眼压降至正常,极个别恶性青光眼患者需通过前部玻璃体切割等手术恢复前房和眼压.结论恶性青光眼发病率低,通过早期对恶性青光眼患者进行玻璃体抽吸加前房重建术、白内障摘除加人工晶体植入术或者前部玻璃体切割等手术可恢复恶性青光眼患者前房和眼压,值得推广应用     

原发性闭角型青光眼睫状体形态的超声生物显微镜测量研究

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察原发性闭角型青光眼眼前节形态特点。方法选取闭角型青光眼患者36例（40眼,病例组）。其中急性闭角型青光眼16例（16眼）,慢性闭角型青光眼20例（24眼）;同期另择正常对照者24例（对照组,40眼）,分别对两组研究对象行眼部UBM及A超检查,记录各相关数据,并作组间比较。结果UBM检查结果示,两组间除睫状体厚度Ⅱ无明显差异外,其余各检查指标（前房深度、500μm处小梁虹膜开放距离、小梁睫状体距离、巩膜睫状突夹角、睫状体厚度Ⅰ、睫状体面积Ⅰ、睫状体面积Ⅱ）存在明显差异（P〈0．05或001）。A超检查结果示,病例组患者前房深度及眼轴长度均显著低于对照组（均P〈0．01）,晶状体厚度显著高于对照组（P〈0．01）。结论原发性闭角型青光眼的睫状体形态具有前部横截面积大、睫状突位置前移、睫状体厚度薄的特点,表明睫状体前部体积增大可能是导致睫状突位置异常的原因之一。     

The effect of lens parameters on the development of the primary angle-closure glaucoma

Objective:To investigate the role the lens dimensions played on the pathogenesis of primary angle-closure glaucoma.Methods:38 eyes of 20 patients with primary angle-closure glaucoma (PACG) and 35 eyes of 22 normal individuals without ocular abnormalities were examined. The anatomical parameters of the lens and other structures of the anterior segment were calculated using B ultrasound, computer image processing and ultrasound biomicroscopy (UBM). The parameters were compared between the patients and normal subjects. Correlation analysis was used to determine the relationship between the radii of curvature of the anterior lens surface (RCALS) and the other parameters of the anterior segment. Results:Compared with the normal eyes, the eyes of PACG had thicker lens, steeper curvature of anterior lens surface, decreased depth of the anterior chamber, narrower chamber angle, and more anterior position of the ciliary bodies and lens. All these differences were significant(P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01). In the PACG group, the RCALS had significantly negative correlation with the central and peripheral lens thickness (P ＜ 0.01 and P ＜ 0.05 respectively), and had positive correlation with relative lens position, anterior chamber depth (ACD), angle-open distance at 500 um(AOD500), trabecular iris angle(TIA) and trabecular ciliary processes distance(TCPD, P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01 ). Conclusion:The occurrence of PACG is relevant to the abnormal anatomical structures of the anterior segment. Among all factors, the lens parameters play an important role in the pathogenesis. Increased lens thickness, relative more anterior position of lens, especially steepened curvature of anterior lens surface are predisposing factors of the pathologic phenomenon in PACG including pupillary blockage, shallow anterior chamber, secondary closure of chamber angle and elevation of intraocular pressure.     

原发性青光眼患角膜内皮细胞的改变

目的 探讨原发性开角型和闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞密度及形态的变化。方法 青光眼患者６８人１２５只眼,与患者年龄相匹配的正常人３２人６３只眼。除外角膜病、眼部炎症、外伤及接受过内眼手术的眼。采用非接触型角膜内皮显微镜观察、测量角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标,用Ｇｏｌｄｍａｎ压平式眼压计测量眼压;分析比较不同类型青光眼各组角膜内皮细胞各项测量指标的差异。结果 青光眼组角膜内皮细胞密度「（２     

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗闭角型青光眼

目的：观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效和安全性。方法：选择收住本院的非青光眼的单纯白内障26例（28眼），连续选择原发性闭角型青光眼60例（70眼），其中急性闭角型青光眼（以下简称急闭）临床前期14眼，发作期29眼，慢性闭角型青光眼（以下简称慢闭）27眼。术前视力手动／眼前～0．8，均有不同程度的晶状体混浊。入院后行超声乳化术。随访时间为3～24个月，平均（8．5&#177;4．5）个月。结果：①单纯白内障组术前术后眼压无显著差异（t=1．9201，P〉0．05）。急闭临床前期组术后平均眼压下降（t=3．9910，P〈0．01）。急闭发作期组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．7441，P〈0．01）。慢闭组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．4976，P〈0．01）。②急闭发作期，慢闭组平均使用青光眼药物术后较术前明显减少。⑧急、慢闭组术后前房角均较术前增宽。④前房深度急、慢闭组术后较术前增加；周边前房深度两组术后均较手术前增加。⑤56只原发性闭角型青光眼术后48只眼（85．7％）最佳矫正视力提高，28只眼（50．0％）矫正视力〉0．5。结论：超声乳化白内障吸除术对单纯白内障术后眼压无影响，对急闭临床前期产生降低眼压作用，可治疗急、慢闭，急闭疗效优于慢闭。     

原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性的临床特征分析

目的 分析原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者的临床特征。 方法 本研究纳入2013年4月至2017年4月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心住院治疗的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma ,PACG)合并视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者32例,和同期入院的不合并RP的PACG患者229例。根据青光眼类型将其分为4组,急性闭角型青光眼合并RP组(acute angle closure glaucoma with retinitis pigmentosa, AACG-RP)12例、慢性闭角型青光眼合并RP组(chronic angle closure glaucoma with retinitis pigmentosa, CACG-RP)20例、急性闭角型青光眼不合并RP组(AACG-non RP)94例、慢性闭角型青光眼不合并RP组(CACG-non RP)135例,比较4组患者的发病年龄和眼轴长度等参数。 结果 患者平均发病年龄AACG-RP组(39.00±12.07)岁、CACG-RP组(43.85±12.79)岁、AACG-non RP组(66.44±9.40)岁、CACG-non RP组(63.95±10.42)岁,4组之间差异有统计学意义(F=47.70,P<0.05)。患者平均眼轴长度AACG-RP组(21.31±1.37)mm、CACG-RP组(22.33±1.09)mm、AACG-non RP组(22.31±1.03)mm、CACG-non RP组(22.47±1.01)mm,4组之间差异有统计学意义(F=19.09,P<0.05)。 结论 原发性闭角型青光眼患者合并视网膜色素变性患者中,急性闭角型青光眼患者较慢性闭角型青光眼患者发病更早,眼轴更短。原发性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者,尤其是急性闭角型青光眼合并视网膜色素变性患者较无视网膜色素变性者发病年龄更早,且眼轴更短。     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的利用超声生物显微镜(UBM)检查结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变.方法对合并白内障的原发性闭角型青光眼患者30例(30只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入.术前及术后1个月用UBM测量前房深度(ACD)、小梁虹膜角(TIA)、房角开放距离500(AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)和虹膜厚度1(ID1),同时记录眼压的变化并进行分析.结果术后眼压较术前明显降低.ACD、TIA、AOD500和TCPD与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).ID1与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网,这有助于更好地控制眼压,减少术后浅前房等并发症的发生.远期效果有待于更多的病例积累、更长时间的术后观察.     

白内障超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的房角变化

目的 观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障行白内障超声乳化吸出联合房角分离术(phaeoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)后房角形态的变化,评价Phaco-GSL治疗PACG的疗效.方法 观察确诊为PACG合并白内障住院患者50例共50只眼,所有病例房角黏连(peripheral anterior synechiae.PAS)范围＞180°.将患者用单盲法随机分为2组,每组各25例25只眼,分别为Phaco-GSL治疗组(A组)和单纯Phaco对照组(B组),用房角镜检查手术后1、3个月房角变化,同时观察手术后1周、1个月、3个月的眼压.结果 ①房角:A组房角开放＞180°以上为100%,房角为宽角,能看到小梁网5例(20%)、巩膜突12例(48%)、睫状体带8例(32%):B组手术后1个月房角,旰放＞180°为48%,手术后3个月有2例房角再次发生黏连;A组手术后房角开放180°明显优于B组(P<0.05);在2组房角开放的病例中,随着时间推移,色素逐渐变少.②眼压:手术前眼压25～58 mmHg,平均28.67 mmHg.手术后不用降眼压药眼压止常者A组86.67%,B组41.33%,2组有统计学差异(P<0.01).结论 ①对于PACG合并白内障的患者,Phaco-GSL可以使房角重新开放,在重新开放的房角中,房角的虮膜插入位置、房角的度数以及虹膜形态等状态长期稳定,降眼压效果好.②对于PAS＞180°的PACG合并白内障的患者,可以通过Phaco-GSL来治疗,不必联合小梁切除.     

OCULAR BIOMETRY IN ANGLE CLOSURE GLAUCOMA AND SENILE CATARACT

senile population Objective To compare ocular biometric values in angle closure glaucoma and cataract in Methods Ocular biometry was performed in eyes classified to have angle closure glaucoma （29 eyes） and senile cataract （31 eyes）. Ocular biometry readings between two groups were compared and analyzed statistically, lntraocular pressure was also recorded before and after lens extraction. Results Anterior chamber depth was shallower in patients with angle closure glaucoma group [ （ 1, 79 ± 0. 56 ） mm ] compared with senile cataract group [ （2.69 ±0. 40） mm ] （ P 〈 0.01 ）. Lens thickness was greater in angle closure glaucoma group [ （5.30 ±0. 61） mm ] than that in senile cataract group [ （3.84 ＋-0. 61） mm ] （ P 〈0. 01）. Phacoemusification was performed in 5 patients with persistent acute attack of angle closure glaucoma, lOPs were controlled in all five cases after lens extraction. Conclusion Eyes with angle closure glaucoma seems to have significantly shallow anterior chamber and greater lens thickness compared to senile cataract eyes in the same age. Lens extraction might be effective in those cases with such anatomy features.