重组人红细胞生成素改善肿瘤患者放化疗相关性贫血临床观察

贫血是癌症患者常见的并发症,约50％的肿瘤患者发生贫血,晚期及接受放化疗患者因骨髓造血系统进一步抑制,贫血发生率高达90％,严重影响患者对放化疗的耐受性及生活质量。本研究应用重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗放化疗相关性贫血取得较好疗效。     

鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素CSCD

目的探讨鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素。方法回顾性分析140例初治鼻咽癌患者的临床资料,运用PG-SGA、体格测量、血液学指标、放化疗不良反应和生活质量评价,全面评估患者营养状况;采用多因素Logistic回归模型分析鼻咽癌患者营养不良的主要影响因素。结果140例患者放化疗期间,重度营养不良发生率为80.7%;95.0%的患者出现体重下降,39.3%的患者体重下降≥10%;前白蛋白在放疗2周开始出现明显下降,放疗结束后患者贫血发生率高达54.3%;总体生活质量评分逐步下降,放疗结束后仅38.9分。临床分期、治疗期间体重下降、前白蛋白、贫血、口腔黏膜炎、总体生活质量、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的影响因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养不良发生率高;临床分期、治疗期间体重下降、贫血、口腔黏膜炎、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的独立危险因素,前白蛋白、总体生活质量是鼻咽癌患者营养不良的独立保护性因素。     

宫颈癌患者补充铁元素的临床意义

目的通过对宫颈癌患者进行预防性补充铁剂,探讨补铁对宫颈癌患者的意义。方法对2005年收住的宫颈癌患者的贫血状况,按照公式[体重×(15-实际Hb值)×2.4] 500mg计算补铁剂量,给予肌注铁剂治疗,分析治疗情况。结果85%的宫颈癌患者发生缺铁性贫血(Hb<120g/L),肌注铁剂治疗可改善患者贫血状况,减少术中输血量,缩短住院时间,减少放化疗副作用发生率。结论肌注铁剂治疗宫颈癌患者缺铁性贫血可缩短患者住院时间,减少放化疗副反应发生率,是一种值得推广的宫颈癌辅助治疗手段。     

局部晚期宫颈癌患者贫血的相关危险因素及其对预后的影响

目的:分析局部晚期宫颈癌患者发生贫血的相关危险因素及贫血对预后的影响。方法:回顾性分析62例行根治性同步放化疗的局部晚期宫颈癌患者临床资料,统计治疗前后癌性贫血的发生率,分析贫血与年龄、临床分期、ECOG评分的关系,采用Kaplan-Meier法计算OS和PFS,采用Log-rank法检验并进行单因素分析,以及Cox风险回归模型进行多因素预后分析。结果:局部晚期宫颈癌患者出现贫血的发生率为58.1%;治疗后贫血的发生率明显高于治疗前（80.6% vs 58.1%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果显示贫血与临床分期和ECOG评分显著相关（P＜0.05）,与年龄、病理类型无明显相关（P＞0.05）;Log-rank法显示,临床分期、ECOG评分和贫血是影响患者PFS和OS的危险因素（P＜0.05）;Cox多因素分析结果显示,临床分期和放化疗前后贫血状态是影响5年OS和5年PFS的独立预后因素（P＜0.05）。结论:贫血在局部晚期宫颈癌患者中的发生率高,而临床分期越早、ECOG评分越低,发生贫血的风险越小,改善贫血状态可能获得更大生存获益。     

促红素对荷瘤小鼠血栓形成影响的实验研究

贫血是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,在接受放化疗的患者中,其发生率超过90%。基因重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoie- tin,r-HuEPO)近年来被成功地应用于改善癌症患者的贫血,然而其应用的安全性,特别是血栓形成的危险性如何值得关注和进一步研究。本研究通过荷瘤     

原发性肝癌患者医院感染的相关因素分析

目的探讨住院原发性肝癌患者医院感染的相关因素。方法记录122例原发性肝癌患者医院感染的相关因素并进行分析。结果 122例患者医院感染发生率为23.0%(28/122),感染部位构成比依次为:呼吸道、腹膜炎、泌尿系、消化道、皮肤及其它;28例医院感染患者共检出25株病原体,其中革兰氏阴性菌占48.0%,真菌占28.0%,革兰氏阳性菌占24.0%;贫血、肝功能分级高、3次以上侵入性操作、合并糖尿病、放化疗史及年龄≥60岁患者医院感染发生率高(P<0.05)。结论原发性肝癌患者医院感染的发生与患者贫血、肝功能分级、侵入性操作次数、血糖水平等因素相关。     

序贯放化疗和同期放化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效与不良反应

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同期放化疗和序贯放化疗的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析100例局部晚期NSCLC患者资料,采用随机表抽签法分为同期放化疗组和序贯放化疗组,每组50例,比较两组患者的近期疗效、不良反应和生活质量。结果序贯放化疗组患者的总有效率为58.0%,显著低于同期放化疗组(80.0%,P<0.05);同期放化疗组患者的Ⅲ~Ⅳ级血小板减少及急性放射性食管炎发生率分别64.0%和48.0%,明显高于序贯放化疗组(42.0%和26.0%,P<0.05)。治疗前,两组患者躯体功能及总健康状况评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,同步放化疗组躯体功能及总健康状况评分显著高于序贯放化疗组(P<0.05)。结论相比于序贯放化疗,同期放化疗可提高局部晚期NSCLC的临床疗效及生活质量,不良反应虽比序贯放化疗大,但经积极治疗未出现治疗相关死亡病例,适合在临床上推广。     

癌性贫血与雄激素及其受体

癌性贫血是影响癌症患者生活质量和预后的重要因素。癌性贫血在实体瘤和血液系恶性肿瘤中的发病率很高,而放化疗进一步加重贫血的发生率和严重程度。癌性贫血的常规治疗方法主要包括输血、红细胞生成刺激因子疗法（如促红细胞生成素EPO）、补充铁剂以及更改放化疗方案。接受大剂量化疗的患者对EPO反应差,雄性激素可能通过改善骨髓对EPO的反应性而发挥疗效,本文综述了癌性贫血的原因,治疗及雄激素治疗贫血的机制。     

贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性

目的:探讨晚期宫颈癌患者化疗疗效与贫血之间的相关性,为晚期宫颈癌的治疗提供更多的客观依据。方法:回顾性分析2013年01月至2014年01月于我院就诊的晚期宫颈癌患者的相关临床资料,明确入选患者化疗前后的贫血的发生率及贫血与患者化疗疗效之间的相关性。结果:患者化疗后贫血的发生率明显高于化疗前（P＜0.05）,表现出贫血征象;化疗的周期数、同步放化疗及补铁治疗与患者化疗后贫血的发生率呈显著相关;化疗后贫血患者的临床有效率明显低于无贫血患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但在两年生存率方面并无明显的统计学差异（P＞0.05）。结论:晚期宫颈癌患者化疗后可导致贫血发生率的升高,影响近期化疗疗效,但不影响患者2年生存率。     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨放化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床疗效、不良反应及相关预后因素。方法对137例确诊为宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。137例分为2组,68例采用根治性放疗+顺铂,为同步放化组;69例采用单纯根治性放疗,为单纯放疗组。比较2组近期疗效、3年生存率及不良反应,同时对同步放化疗组进行相关预后因素分析。结果治疗结束3个月,同步放化组的完全缓解率、有效率(42.6%、91.2%)均优于单纯放疗组(26.1%,78.3%),P<0.05。同步放化组3年生存率(75.0%),与单纯放疗组(58.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:肿瘤大小、病理类型、临床分型、治疗前淋巴结有无转移、是否贫血是同步放化疗3年生存率的预后影响因素,多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小、病理类型及治疗前淋巴结有无转移是其独立预后影响因素。结论同步放化疗可以提高中晚期宫颈癌的近期疗效,远期生存也可明显获益。预后与肿瘤大小、病理类型、治疗前有无淋巴结转移、临床分型、贫血等相关。     

同步放化疗治疗Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的急性毒性反应与近期疗效

[目的]观察Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者同步放化疗的急性毒性反应和近期疗效。[方法]41例经病理学确诊的Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者均接受同步放化疗。鼻咽原发灶DT70Gy/7周,颈部转移灶DT60Gy～70Gy/6～7周,颈部预防量DT50Gy/5周。同步化疗:DDP100mg/m2,在放疗第1、22、43天进行。患者放疗后序贯进行DF方案化疗3周期(DDP80mg/m2,d1;5-Fu1000mg/m2,d1～4q28d)。[结果]同步放化疗结束后1个月复查并进行近期疗效评价,所有的患者都获得了完全缓解(CR)或部分缓解(PR),其中CR率为78%。同步放化疗的急性毒性反应包括:皮肤反应(92.7%),黏膜炎(85.4%),吞咽困难/吞咽疼痛(63.4%),中性粒细胞减少(53.7%),口干(41.5%),恶心呕吐(39.0%),贫血(24.4%)和血小板减少(4.9%)。经过对症处理后,所有患者均能耐受这些急性毒性反应,并最终完成同步放化疗。[结论]针对鼻咽癌患者的同步放化疗具有良好的耐受性,并具有良好的近期疗效。     

癌性贫血与雄激素及其受体

癌性贫血是影响癌症患者生活质量和预后的重要因素.癌性贫血在实体瘤和血液系恶性肿瘤中的发病率很高,而放化疗进一步加重贫血的发生率和严重程度.癌性贫血的常规治疗方法主要包括输血、红细胞生成刺激因子疗法(如促红细胞生成素EPO)、补充铁剂以及更改放化疗方案.接受大剂量化疗的患者对EPO反应差,雄性激素可能通过改善骨髓对EPO的反应性而发挥疗效,本文综述了癌性贫血的原因,治疗及雄激素治疗贫血的机制.     

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的研究进展

摘 要：贫血是恶性肿瘤常见的伴随疾病。肿瘤相关性贫血对患者存在较大的影响,可以降低患者生活质量、影响放化疗疗效等。促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）是临床上治疗肿瘤相关性贫血的重要方式,其可提高患者血红蛋白水平、减少红细胞的输注、改善生活质量,但是使用EPO可以使血栓发生风险升高,关于是否影响患者总生存期、促进肿瘤转移等方面仍然存在争议。文章根据国内外相关文献,对EPO用于肿瘤相关性贫血患者的疗效及安全性进行总结。     

免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗中的应用

在我国,消化道恶性肿瘤的发病率及死亡率一直处于较高水平,手术及放化疗是其主要治疗手段。 50% ~70%的消化 道恶性肿瘤患者由于机体的高代谢及应激反应等出现营养不良风险,对于接受手术或放化疗的老年患者,营养不良风险会进 一步增加。 放化疗引起的厌食、恶心、呕吐及吸收功能障碍等易导致患者体重丢失和营养不良风险增加或出现营养不良,增 加放化疗不良反应风险,导致放化疗疗效降低,甚至治疗中断,从而影响患者的生活质量及预后。 因此,营养治疗对放化疗肿 瘤患者至关重要。 近年来,免疫营养素在临床上被广泛应用于消化道恶性肿瘤患者的营养治疗,已成为肿瘤营养治疗的一个 发展方向。 免疫营养有助于改善消化道恶性肿瘤放化疗患者的免疫功能及炎症水平,增强患者对放化疗的耐受性及敏感性, 提升化疗疗效,提高患者生活质量,延长生存期等,但免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗患者中的作用效果报道不一,仍待深 入研究。 本文就国内外免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗患者中的研究现状进行综述,以探索免疫营养对消化道恶性肿瘤 放化疗患者的理想治疗策略,对于未来改善患者生活质量及疾病转归提供潜在的参考价值。     

及时发现治疗贫血

贫血在许多疾病中都可以发生,可随时出现,悄悄地来,是常见的临床现象,所以应经常检查,注意防范.肿瘤疾病本身就常有贫血,由于食欲不振,恶心呕吐造成营养不足,又加之手术、放化疗等治疗,更可能引起贫血.一般称为贫血者,多指红细胞及血色素的不足,但放化疗也可引起白细胞和血小板的下降.     

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效观察

 目的 比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院收治的90例中晚期子宫颈癌患者,根据不同化疗方式分为同步放化疗组47例和序贯放化疗组43例,比较两组患者疗效及不良反应。结果 同步放化疗组和序贯放化疗组总有效率分别为91.5%（43/47）和86.1%（37/43）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同步放化疗组患者1年、1年生存率分别为74.5%、48.9%,序贯放化疗组分别为46.5%、23.3%（P＜0.05）。同步放化疗组的白细胞、中性粒细胞以及血小板减少等血液毒性发生率与序贯放化疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,同步放化疗组患者直肠反应、骨髓抑制和膀胱副反应等发生率高于序贯放化疗组（P＜0.05）。结论 同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌与序贯放化疗治疗的近期疗效相近,前者可提高患者远期生存率,但不良反应发生率较高,经对症处理后患者均可耐受。     

T1-2N1M0期鼻咽癌IMRT同期化疗疗效分析

目的 回顾性成组配对分析早期鼻咽癌单纯IMRT与IMRT同期化疗疗效及不良反应。方法 2009—2010年共98例T_1-2N₁M₀期鼻咽癌患者行单纯放疗或同期放化疗,筛选出39对患者进行疗效及不良反应对比分析。Kaplan-Meier法计算生存率且Logrank法检验。结果 3年随访率为95%。单纯IMRT组和同期放化疗组3年OS率分别为97%、95%(P=0.411),PFS率分别为97%、92%(P=0.301),LRFS率分别为97%、97%(P=0.606),DMFS率分别为100%、92%(P=0.082)。白细胞减少、贫血、血小板减少发生率同期放化疗组大于单纯IMRT组(P=0.000、0.000、0.000),单纯IMRT组与同期放化疗组3级口腔口咽黏膜炎发生率分别为26%和36%(P=0.093),听力下降发生率分别为41%、62%(P=0.100)。结论 同期化疗联合IMRT未能提高早期鼻咽癌T_1-2N₁期患者OS、PFS、LRFS率,亦未能降低DMFS率;且血液毒性、3级黏膜炎、听力下降发生率较单纯IMRT组高。     

Ⅳ期食管鳞癌放化疗疗效分析：泛京津冀食管肿瘤多中心协作组多中心回顾性研究(3JECROG R-01F)

目的探讨晚期食管鳞癌患者放化疗的疗效, 分析其预后影响因素。方法收集2002—2016年10所医疗中心608例Ⅳ期食管鳞癌患者的病历资料和随访资料, 分析患者预后的影响因素。结果ⅣA期食管鳞癌患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、29.5%和24.3%, ⅣB期患者分别为58.8%、29.0%和23.5%, 两组之间差异无统计学意义(P=0.255)。单因素分析结果显示, 病变长度、治疗方案、计划肿瘤体积(PGTV)剂量、是否序贯化疗、贫血程度、放射性食管炎程度、放射性肺炎程度与Ⅳ期食管鳞癌放化疗患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示, PGTV剂量(OR=0.693,P=0.004)、放射性食管炎程度(OR=0.867, P=0.038)、放射性肺炎程度(OR=1.181, P=0.004)是Ⅳ期食管鳞癌患者放化疗预后的独立影响因素。结论对Ⅳ期食管鳞癌推荐放化疗后序贯化疗的综合治疗方案, 能够延长患者的总生存时间, 改善患者的预后。PGTV剂量≥60 Gy疗效较好。     

局部晚期胃癌放化疗不同联合方式及放化疗转化手术治疗的疗效分析

目的:观察分析不能手术局部晚期胃癌放化疗联合的临床疗效及转化治疗疗效,对比不同放化疗联合模式的疗效差异。 方法:回顾性分析2010年06月至2020年06月于我院收治的不能手术的局部晚期胃癌患者75例,其中同步放化疗组33例,序贯放化疗（化疗－放疗－化疗）组42例,观察放化疗联合的临床疗效及转化治疗成功率,对比分析两种治疗方式的临床效果。结果:客观有效率（ORR）53.3%,疾病控制率（DCR）85.3%,转化手术切除率30.7%;同步放化疗组与序贯放化疗组的ORR分别为66.7%和42.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）;同步放化疗组转化手术成功率优于序贯放化疗组（36.4% vs 26.2%）,但差异没有统计学意义（P＞0.05）;未手术患者中位生存时间（MST）为14.3个月,1、2年生存率分别为63.5%,15.4%,同步放化疗组生存优于序贯放化疗组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;转化手术成功的患者中,R0切除的生存明显优于行R1/R2切除患者（P＜0.05）。结论:对于初始不能手术的局部晚期胃癌,联合放化疗是有效的治疗手段,同步放化疗较序贯放化疗明显提高了客观有效率,有提高转化手术切除率的趋势。     

新辅助放化疗对进展期胃癌的治疗效果及相关蛋白表达的影响

目的探讨新辅助放化疗对进展期胃癌的疗效及相关蛋白表达的影响。方法选取80例进展期胃癌患者,随机数字表法分为两组,放化疗组患者(41例)术前采用SOX方案联合放射治疗,放疗者(39例)术前单纯给予放射治疗,观察并记录两组患者放化疗后的疗效、淋巴结阳性率、复发率和1年生存率、P53和MMP-2蛋白及放化疗期间不良反应情况。结果放化疗组患者治疗有效率78.1%,放疗组患者治疗有效率59.0%,放化疗组治疗有效率明显高于放疗组(P<0.05)。术后放化疗组淋巴结阳性率、复发率和1年生存率明显高于放疗组(P<0.05)。新辅助放化疗前后,放化疗组患者体内P53和MMP-2蛋白表达水平变化较大,放化疗后P53和MMP-2蛋白表达阳性率明显低于放化疗前,治疗期间两组均发生了不同程度的不良反应。放化疗组恶心呕吐5例,4例骨髓抑制,3例肝功能损伤,3例白细胞数目下降,不良反应发生率为36.6%。放疗组恶心呕吐2例,1例骨髓抑制,1例白细胞数目下降,不良反应发生率为10.2%。结论术前新辅助放化疗对进展期胃癌具有较好的疗效,能明显降低术后肿瘤复发率,提高患者生存率,但不良反应较多,临床应用时需根据患者身体情况酌情使用。