困难腹腔镜胆囊切除术43例临床分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法。方法:回顾分析我院2004年10月至2007年1月行困难LC43例患者的临床资料。结果:43例中4例中转开腹,39例在腹腔镜下完成手术,1例发生胆漏,余均无严重并发症发生。结论:困难LC时术中仔细操作,可行腹腔镜胆囊次全切除术;重视引流,适时中转开腹,可降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎104例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性.方法 对104例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间40～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流95例,平均住院时间7.2d,中转17例,中转率16.3％,术后胆漏5例,经保守治疗痊愈.结论 准确掌握急性胆囊炎腹腔...     

困难胆囊切除术的体会

困难胆囊切除术的体会陆孝道于进玲我院自１９８６年１月至１９９５年１２月收治胆囊炎、胆石症病人２８７３例，施行胆囊切除术１３１９例，择期手术者１１０９例，急诊手术者２１０例。其中３３０例手术难度较大，不能按常规方法完成胆囊切除，采用各不相同的特殊方法进...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎158例临床分析

目的: 分析腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床经验.方法: 对158例行腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果: 152例单纯性胆囊结石中147例LC成功,5例因炎症粘连明显而中转开腹.56例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中2例行LC联合术中胆道镜取石,4例中转开腹行胆总管切开取石T管引流.全组无严重并发症发生.结论: 运用适当的手术技巧,大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急胆囊炎248例临床分析

目的:探讨急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床疗效及处理方法.方法回顾我院248例急性胆囊炎行LC术的临床资料.结果:完成LC术242例,中转开腹6例.中转率2.4％,所有病人无胆道损伤、腹腔大出血及感染等并发症.结论:对于急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术,只要处理方法得当,并不增加中转开腹率和并发症的发生率.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术108例临床体会

目的:总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法:回顾性分析2003年1月-2005年12月108例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料。结果:102例LC成功,6例因炎症粘严重而中转开腹,全组无严重并发症发生。结论:绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

急性胆囊炎穿孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎合并穿孔时的临床应用价值。方法:为31例急性胆囊炎合并穿孔至游离腹腔的病人施行了腹腔镜胆囊切除术。结果:31例病人均痊愈出院,中转开腹手术1例,手术后并发胆汁漏1例,手术后切口感染2例,无1例病人死亡。与对照组在平均手术时间、平均住院时间相比,均优于对照组。结论:严格掌握手术适应症,采用正确的手术方法,对急性胆囊炎合并穿孔的病例进行腹腔镜胆囊切除术可取得较好的临床效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎100例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法 选择2010年2月至2012年2月我院收治的200例急性胆囊炎患者,根据随机原则分为开腹组和腹腔镜组,每组100例。开腹组施行常规开腹胆囊切除术,腹腔镜组在腹腔镜下施行胆囊切除术,观察两组的手术时间、术中引流量、住院时间以及并发症,并进行分析。结果 腹腔镜组的手术时间、术后肠蠕动恢复时间和住院时间均显著短于对照组,术中引流量及术后引流放置率也明显少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组的不良反应发生率为5%,开腹组的不良反应发生率为10%,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后腹腔组的CRP水平显著低于开腹组,PA水平明显高于开腹组（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时间短、术中引流量少,且患者住院时间短、创伤小、痛苦小、恢复快,值得推广。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将92例急性结石性胆囊炎患者根据手术方法不同分为2组,各46例。观察组患者接受LC,对照组实施常规开腹胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间和住院时间。结果腹腔镜组中2例中转开腹,其余患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量和术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小,术后并发症少,恢复时间快和安全性高等优点。     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200～300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。     

急性胆囊炎256例腹腔镜胆囊切除术治疗分析

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的体会。方法对256例实施LC治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果235例完成LC，中转开腹21例。手术时间20—120min，术后住院4—6d，均痊愈出院。其中5例于出院后7～10d出现突发腹痛，诊断为胆汁性腹膜炎，经剖腹探查，3例胆囊管钛夹松动脱落，2例为副肝管所致。均给予相应处理10～20d后痊愈出院。其余病例随访1～6月，无不适症状，无死亡病例。结论随着腹腔镜设备的不断完善，手术技术和手术经验不断积累，急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。     

急诊腹腔镜胆囊切除术192例临床分析

目的：探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的手术时机与临床效果。方法：回顾分析为192例AC患者行LC的临床资料,其中单纯性胆囊炎57例,化脓性胆囊炎115例,坏疽性胆囊炎20例,合并胆囊穿孔4例。发病至手术时间72 h内154例（A组）,〉72 h 38例（B组）。161例完整切除胆囊（C组）,31例行部分切除术（D组）。结果：A、B两组患者手术时间、术后住院时间、中转开腹、放置引流管比例差异均有统计学意义,C、D两组仅放置引流管比例差异有统计学意义。均无胆管损伤、手术死亡等严重并发症发生。结论：对于急性胆囊炎,手术时机的把握是手术成功的关键。发病72 h内施术,操作简单易行、预后好。操作困难、手术难度较大的病例,过分追求完整切除胆囊可造成出血、损伤等并发症,部分切除术同样有效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎87例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎（AC）的经验。方法回顾分析87例AC患者行LC的临床资料。结果本组顺利完成LC 75例，成功率86．2％，中转开腹手术12例，中转率13．8％。无胆管损伤、腹腔出血、胆瘘、胆道结石残留等严重并发症发生，均治愈出院。结论LC治疗AC安全有效，熟练的镜下操作技巧、选择合适的手术时机、适当放宽中转开腹手术指征是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中处理变异胆管两例

例1 女性，51岁，因“反复右上腹痛2年余”，诊断为“慢性胆囊炎，胆囊结石”而于2006年6月8日入院。完善术前检查后，在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。术中解剖胆囊三角时，感组织致密，且有金黄色胆汁流出，但胆总管、“肝总管’和“胆囊管”三管结构清楚，遂离断、夹闭“胆囊管”。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎109例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）20世纪90年代初引进我国并开始逐渐普及,在治疗胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊疾病方面,已经逐步取代了开腹胆囊切除术并成为胆囊切除的标准手术。     

小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎64例临床报告

2001年12月-2004年3月，我院采用小切121胆囊切除术治疗急性胆囊炎64例。除1例延长切口后行胆囊大部分切除术外，余63例均顺利在小切口下完成手术。手术时间30-100min，平均60min，术中出血量20～100ml，平均40ml。64例住院4-12d，平均6d，均治愈出院。64例随访6—12个月，平均9个月，均无并发症。小切121胆囊切除术治疗急性胆囊炎，疗效满意，符合微创化要求，但要严格掌握手术适应证。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术158例报告

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时降低并发症发生率的措施. 方法回顾性分析2001年9月～2003年12月急性胆囊炎腹腔镜手术158例临床资料. 结果除7例中转开腹(Mirizzi综合征1例,胆囊癌变2例,胆囊十二指肠瘘1例,三角区"冰冻样"粘连2例,胆总管结石1例)以外,其余151例在腹腔镜下完成.1例术后胆漏再次手术探查.10例术中胆道造影成功,显示胆总管结石3例,其中2例联合术中内镜括约肌切开取石,1例中转开腹行胆总管切开取石T管引流. 结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术只要适当选择病例,以安全为原则,仔细操作,联合术中造影,即可降低中转开腹率及并发症的发生率.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验. 方法回顾性分析2002年9月～2003年8月79例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料. 结果 75例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中4例行LC联合术中内镜括约肌切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石T管引流.单纯胆囊结石73例,70例LC成功,3例因炎症粘连明显而中转开腹.全组无严重并发症发生. 结论绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行.     

腹腔镜胆囊大部切除术28例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除术中的应用价值. 方法 有选择性对28例困难胆囊切除,采用保留紧贴肝外胆管的胆囊壁或保留附着胆囊肝床的胆囊后壁的腹腔镜胆囊大部切除术. 结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,术中无胆管损伤及大出血,仅1例术后少量胆漏,保守治愈;1例主动中转开腹,均痊愈出院. 结论 只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊大部切除术是一种适合困难胆囊切除的安全有效的术式.