强的松对支气管哮喘及AECOPD的疗效比较

目的 通过观察强的松对支气管哮喘及慢性阻塞性疾病急性期(AECOPD)的治疗效果.方法 选择支气管哮喘病例30例及AECOPD患者30例,各分为两组,对照组给予一般治疗(去除诱因+抗炎+化痰),激素组在给予抗炎的同时,给予强的松30mg静脉滴注, 观察其临床症状缓解,FEV1,SaO2等指标改变. 结果支气管哮喘患者激素组FEV1(%),pH,PaCO2,PaO 2与对照组相比均有显著性差异;COPD组患者用强的松7d后,PaCO 2,PaO2与对照组相比均有显著性差异;强的松对哮喘组的有效率大于AECOPD组.结论 (1)强的松能明显缓解支气管哮喘喘息症状及肺功能等各项指标;(2)强的松能明显缓解AECOPD喘息症状及肺功能等各项指标;(3)强的松对支气管哮喘和AECOPD 症状缓解等作用效果存在差异.     

雾化吸入大剂量布地奈德治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的：观察雾化吸入大剂量（6mg／d）普米克令舒（布地奈德混悬液）治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效。方法：60例重度AECOPD住院患者随机分为两组：治疗组30例给予普米克令舒2mgq8h氧气驱动雾化吸入15min;阳性对照组,30例给予地塞米松10mg／d静脉滴注,两组患者均给予可必特（沙丁胺醇＋异丙托溴胺）混悬液联合雾化吸入2mLq8h以及静脉滴注抗生索与吸氧、化痰或呼吸兴奋剂等治疗,记录两组患者用药前后临床症状体征以及PaO2、PaCO2、FEV1的变化,同时观察不良反应及疗效分析。结果：两组患者治疗前后临床表现与PaO2、PaCO2、FEV1均有改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间总有效率相比（治疗组90％、对照组93．3％）差异无统计学意义（P〉0．05）;但治疗组不良反应明显少于对照组。结论：雾化吸入普米克令舒能够改善重度AECOPD患者肺功能及临床症状,与全身使用地塞米松疗效相近,但不良反应,安全性较好。     

用孟鲁司特钠对处于急性加重期的慢性阻塞性肺病患者进行治疗的效果观察

目的：探讨用孟鲁司特钠(顺尔宁)对处于急性加重期的慢性阻塞性肺病(AECOPD)患者进行治疗的临床效果。方法：对2012年2月～2014年1月期间我院呼吸内科收治的60例处于急性加重期的慢性阻塞性肺病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。我院对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上,加用孟鲁司特钠进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果以及治疗前后FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（肺活量）、PaO2（氧分压）和PaCO2（二氧化碳分压）的变化情况。结果：观察组患者治疗的总有效率为96.67%,对照组患者治疗的总有效率为83.33%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。在治疗前,两组患者的FEV1和FEV1/FVC相比无显著性差异（P﹥0.05）。在治疗后,两组患者的FEV1和FEV1/FVC均较治疗前有明显的提高,其中观察组患者治疗后的FEV1和FEV1/FVC明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。在治疗前,两组患者的PaO2和PaCO2水平相比无显著性差异（P﹥0.05）。在治疗后,两组患者的PaO2水平均较治疗前有明显的提高,其PaCO2水平均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后的PaO2水平明显高于对照组患者,其治疗后的PaCO2水平明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：用孟鲁司特钠对处于急性加重的期慢性阻塞性肺病患者进行治疗效果显著,可有效地改善其肺功能,提高其血氧浓度。此疗法值得在临床上推广使用。     

布地奈德混悬液异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗 AECOPD 临床观察

目的：探讨布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液（复方异丙托溴胺溶液）雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病（AECOPD）的临床价值。方法：选取我院2009年1月至2011年12月我院收治的AECOPD患者110例,随机分为两组,分别采用吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗。结果：研究组患者咳嗽症状消失时间相比对照组无显著性差异（P＞0．05）,喘憋、湿啰音、哮鸣音消失时间与住院时间相比对照组均明显减少（P＜0．05）。两组患者治疗前PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分比较无明显差异（P＞0．05）,治疗后研究组组患者PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分均较治疗前明显改善（P＜0．05）,治疗后研究组PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分相比对照组有明显改善（ P＜0．05）。结论：吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液相比单用复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗AECOPD能够有效缩短临床症状与体征消失时间、住院时间,明显改善呼吸功能情况。     

无创通气对中重度支气管哮喘的治疗效果

目的探讨无创通气在中重度支气管哮喘急性发作时的治疗效果。方法将48例中重度支气管哮喘患者随机分为2组,即对照组(药物治疗组)和实验组(药物治疗加无创通气组)各24例,比较治疗3d后2组患者动脉血气中PH,PaO2,PaCO2变化。结果无创通气组在治疗后PH,PaO2值的升高和PaCO2的降低较对照组明显,两组比较差异有显著性(P<0·05)结论无创通气是支气管哮喘急性发作时的有效治疗方法之一。     

联合药物治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

目的分析沙丁胺醇与布地奈德联用在支气管哮喘急性发作期的应用效果。方法选取九江县人民医院120例支气管哮喘急性发作期患者,随机均分为对照组与治疗组（n=60）,分别使用沙丁胺醇及沙丁胺醇联用布地奈德治疗。观察治疗前及治疗7d后的动脉血气分析。结果治疗后,对照组和治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2均明显高于治疗前,而pH均低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2高于对照组,pH则低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论沙丁胺醇与布地奈德联用在治疗支气管哮喘急性发作期方面具有起效快、疗效好等优势。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察

目的 观察无创通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 治疗组53例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗,对照组53例仅给予常规抗炎、解痉、吸氧等治疗,观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化.结果 治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善.治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显.结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,减少有创机械通气的几率,缩短住院时间.     

布地奈德混悬液足量雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察与分析

目的：观察足量雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,分别为30例。治疗组使用布地奈德混悬液2mg,每隔8 h雾化1次,对照组使用甲泼尼龙片32 mg 1次/d口服,记录两组患者用药7 d前后PaO2,PaCO2FEV1变化,同时观察不良反应及疗效。结果：治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率89.29%,两组疗效相比无统计学意义（P〉0.05）,两组患者治疗前后PaO2,PaCO2,FEV1均有改善。治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组副作用明显少于对照组。结论：足量雾化吸入布地奈德混悬液能改善AE-COPD患者的肺功能及临床症状与全身使用糖皮质激素疗效相近,但副作用明显较后者减少。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：治疗组49例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗，另外同样呼衰的40例作为对照组仅给予常规治疗（抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧），观察NIPPV治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗前的基础情况无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显，有显著性差异（P〈0.01）。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有显著性（P〈0．05）。结论：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率，提高PaO2，缩短抗生素使用时间和住院时间，节约医疗费用。     

双水平无创正压通气治疗急性重症哮喘患者的临床研究

目的探讨双水平无创正压通气治疗急性重症哮喘患者的临床效果。方法 134例急性重症哮喘患者被随机分为实验组（n=69）和对照组（n=65）,对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。结果两组在PaO2、PaCO2和SaO2等方面有显著性差异（P〈0.05）,实验组疗效显著优于对照组。结论常规治疗结合无创双水平正压通气应用于急性重症哮喘患者的治疗,对于改善临床效果,提高患者生活质量是很有意义的,值得在临床上应用和推广。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择74例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为两组,各37例,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗并加用无创呼吸机正压通气治疗,比较两组动脉血气指标酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、心率、呼吸、血压及临床症状改善情况.结果 观察组治疗2h后PaCO2较治疗前明显降低,治疗24 h和7d后,pH、PaCO2及PaO2较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗7d后,观察组患者pH、PaCO2、PaO2、心率及呼吸各指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组有效率为81.1％,明显高于对照组的56.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,能够明显改善通气功能,纠正CO2潴留和低氧血症,值得临床推广.     

用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

目的：探讨用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：对2012年12月～2013年12月期间我院收治的66例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为观察组和对照组,每组各有33例患者。我院对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上,给其使用抗生素联合糖皮质激素进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果和两组患者治疗后的PaO2（血氧分压）和PaCO2（二氧化碳分压）的情况。结果：观察组患者治疗的总效率为90.9%,对照组患者治疗的总有效率为75.8%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗前,其PaO2和PaCO2相比无显著性差异（P>0.05）。在治疗后,两组患者的PaO2值均明显高于治疗前,两组患者的PaCO2值均明显低于治疗前,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效确切,可有效地改善患者的血气指标。此疗法值得在临床上推广使用。     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的探讨双水平正压元创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标（PaCO2、PaO2、saO2）变化。结果观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果（PaCO2、PaO2、SaO2）明显优于对照组（P〈0．05）。结论重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗重症哮喘的疗效观察

目的：探讨布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗重症哮喘的疗效。方法：将2011年4月至2013年1月本院收治的134例重症哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各67例。治疗组给予布地奈德混悬液2 mL、可必特2.5 mL喷射雾化吸入;对照组采用氨茶碱常规治疗。结果：治疗组和对照组有效率分别为88％和63％,治疗组有效率明显高于对照组（χ^2＝11.619,P〈0.01）。两组治疗后6 h FVC、FEV1、PaCO2、PaO2与刚入选时比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗后2、6 h,两组FVC、FEV1、PaCO2、PaO比较,差异均有统计学意义（ P〈0.01）。结论：可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效明显。     

口服糖皮质激素在AECOPD短期应用疗效观察

目的观察全身使用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果.方法60例AECOPD患者被随机分为治疗组和对照组各30例.双方均给予抗感染、氧疗、氨茶碱等基础治疗,治疗组在基础治疗上加口服强的松0.5 mg/（kg·d）,1周后减为0.25 mg/（kg·d）,疗程2周.观察两组治疗前后症状、PEF、FEV1、PaCO2的变化.结果治疗组在第1周时临床症状明显改善,优于对照组,PEF、FEV1、PaCO2在第4天得以改善,均明显早于对照组,但2周后各项指标无统计学差异.结论糖皮质激素在AECOPD患者的治疗早期对症状和肺功能的改善有很好疗效.     

口服及雾化吸入糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的观察口服及雾化吸入糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效、安全性。方法将70例老年中重度AECOPD患者随机分为3组,雾化吸入布地奈德组：布地奈德混悬液2mg/次雾化吸入,2次/d,连续7d;口服泼尼松组：泼尼松30mg/d,连续7d;对照组：不使用任何糖皮质激素。3组其他常规治疗相同,比较3组治疗前后及治疗后3组间肺功能FEV1、血气分析、圣.乔治生活质量评分（SGRQ）和不良反应。结果和对照组比较,雾化吸入组、口服激素组的FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ评分改善值差异有统计学意义（P〈0.05）;雾化吸入、口服激素两组各项指标改善程度相似（P〉0.05）;但雾化吸入组不良反应明显低于口服强的松组（P〈0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液疗效与口服激素相似,可减轻临床症状,有效改善气流受限;雾化吸入激素全身不良反应小,可作为激素治疗的另一种选择。     

儿童支气管哮喘氧驱动雾化吸入治疗方案的选择

目的评价氧驱动雾化吸入控制儿童支气管哮喘急性发作临床效果及安全性,探讨儿童支气管哮喘急性发作时的最佳控制方案。方法将110例儿童支气管哮喘急性发作的患儿分治疗组（60例）、对照组（50例）。治疗组按顺序分配分别给予雾化吸入1,2、3号治疗方案,每种方案各20例。对照组给予静脉滴注糖皮质激素加短效β2-受体激动剂吸入,常规治疗同治疗组。观察两组首次用药后30min喘息改善情况、24h后哮喘分度及安全性（雾化时是否有短暂缺氧）。结果两组24h哮喘分度、安全性对比差异无显著性;而首次用药后30min肺部体征改善治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组中3种不同雾化吸入治疗方案疗效有一定差异。结论控制儿童支气管哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性;推荐糖皮质激素雾化液＋短效β-受体激动剂＋抗胆碱能药物作为雾化方案。     

甲强龙治疗重症支气管哮喘80例疗效分析

目的探讨甲强龙对重症支气管哮喘患者的治疗效果。方法 80例重症支气管哮喘患者被随机分为治疗组和对照组,在常规基本治疗的基础上,治疗组加用甲强龙,对照组加用地塞米松。结果治疗组40例患者,症状及体征缓解率为93.2%;对照组40例患者中,症状及体征缓解率为68.9%,两组缓解率相比,差异具有统计学意义（p〈0.05）;两组患者在治疗之前各项血气指标的差异没有统计学意义（p〉0.05）;治疗后,两组患者的PaO2和PaCO2均有了明显的改善,但治疗组的改善更为明显,两组之间差异显著,具有统计学意义（p〈0.05）。结论甲强龙对于重症支气管哮喘患者有较好的疗效,值得临床进一步推广。     

生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗老年 AECOPD 的效果观察

目的：探讨生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法收集我院 AECOPD 患者72例,随机分为两组,各36例。两组均给予哌拉西林钠／他唑巴坦钠抗炎为主常规综合治疗,观察组加用生脉注射液。观察两组治疗前后血气指标、C 反应蛋白（ CRP）变化及不良反应情况。结果治疗后两组 PaO2明显升高（ P ＜0．01）,PaCO2及 CRP 均明显降低（ P ＜0．01）;观察组改善幅度优于对照组（ P ＜0．01）。两组总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗 AECOPD 可提高血氧浓度、降低复发率且不增加不良反应。     

支气管哮喘病人全身麻醉51例报告

目的：探讨和观察支气管哮喘患者全身麻醉前预防性用药在围麻醉期的安全性、可行性和有效性。方法：对51例支气管哮喘患者行全身麻醉,分为两组,Ⅰ组27例,术前用沙丁胺醇或氨茶碱,Ⅱ组24例,术前无预防性用药。观察两组麻醉前（T0）、支气管插管即刻（T1）、麻醉后30min（T2）,60min（T3）、清醒拔管前（T4）等各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（Pawp）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,SpO2,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等数据的变化。结果：Ⅰ组患者均无支气管哮喘发作,Ⅱ组患者有18例支气管发作,两组麻醉前后各时点Pawp、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2组内、组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术中哮喘发作时用氯胺酮、地塞米松、麻黄碱等可有效缓解支气管痉挛。结论：术前用硫酸沙丁胺醇和氨茶碱可有效预防哮喘患者麻醉中哮喘发作。氯胺酮治疗急性哮喘发作时为一种有效的治疗方法。