中国肾小球滤过率评估方程在慢性肾小球肾炎患者的适用性评价

目的：评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾小球肾炎患者的适用性。方法：选择143例慢性肾小球肾炎患者,用中国方程、瑞金方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值,与^99mTc—DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果：Bland—Altman分析显示MDRD1方程和瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和出FR的一致性限度均超过事先规定的专业界值。线性回归结果显示,MDRD1方程和瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0。在所有方程中,MDRD1方程和中国9方程偏差较小,瑞金方程估测GFR30％符合率和50％符合率均最高,但瑞金方程估测GFR30％符合率依然低于70％。在慢性肾脏病不同分期中,瑞金方程和MDRD1方程较其他方程有较小的偏差和更优的准确性。结论：当血肌酐的测定方法为酶法时,如直接应用现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率评估方程评估慢性肾小球肾炎患者肾功能,可能会产生明显的偏差。     

不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮与肾小球滤过率的相关性

临床工作中使用Scr和BUN判断肾功能时常忽略年龄对两者敏感性的影响。本研究旨在判断不同年龄慢性肾脏病（CKD）患者上述两指标与肾功能的相关性：     

肾小球滤过率的检测及研究进展

GFR是评价肾脏滤过功能的直接相关指标,目前可通过测定某种滤过标志物的肾脏清除率、血浆清除率获得,或者以肾动态显像法(仅适用于放射性核素)及评估方程推算得到.其中以血肌酐值及胱抑素值推算出的GFR临床上最为常用,因为结果相对准确,且经济实用、耗时耗材少.不同国家、不同地区通过大量的临床试验研究证实了不同血肌酐方程、胱抑素方程及两者的联合方程推算GFR的最佳适用条件及准确性.在各种滤过标志物中,目前菊粉清除率是评价GFR的金标准,碘海醇及99mTc-DTPA等其它放射性核素测得的GFR亦可作为参考标准,根据血肌酐及胱抑素的测得值,通过相应的方程可推算出相对准确的GFR,内生肌酐清除率可大致反映GFR.     

肾小球滤过率和血清尿酸与新发脑卒中关系探讨

目的 探讨肾小球滤过率和血清尿酸与脑卒中发生及预后的关系.方法 回顾性分析369例新发脑卒中的血清肌酐、血清尿酸、神经功能缺损评分等指标,用肾脏疾病饮食调整公式求估算肾小球滤过率.结果 （1）肾功能下降组神经功能缺损评分为（9.24±8.25）,高于肾功能正常组的（5.84±5.39）（t=4.445,P=0.000）;肾功能下降组死亡率为20.48％,高于肾功能正常组的1.40％（x2=43.65,P=0.000）.（2）高尿酸血症组神经功能缺损评分为（8.76±8.39）,高于血清尿酸正常组的（6.38±6.02）（t=2.111,P＜0.05）;高尿酸血症组死亡率为20.58％,高于血清尿酸正常组的4.17％（x2=15.485,P=0.000）.结论 肾小球滤过率和血清尿酸影响新发脑卒中的病情轻重及死亡率,可能是判断预后的重要因素.     

肾小球滤过率估算方程在慢性肾脏病儿童中的应用比较

目的 比较8种估算肾小球滤过率公式在儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的评估中的适用性。方法 收集2016年1月至2021年12月于东部战区总医院儿科住院的1～18岁CKD患儿。采用^99mTc-DTPA肾动态显像Gates法作为标准,测得的肾小球滤过率(renal glomerular filtration, GFR)记为测量GFR(measured renal glomerular filtration rate, mGFR)。比较各估算公式在儿童CKD评估中的偏倚、精确性及准确性。进一步以年龄=13岁、mGFR=60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1为界进行分层分析各公式在各组中的适用性。结果 共纳入150例CKD患儿,中位年龄为15(13,17)岁,血肌酐(serum creatinine, Scr)和胱抑素C(cystatin C,Cys C)分别为67.0(52.1,91.9)μmol/L和1.13(0.86,1.67)mg/L,mGFR为(1...     

血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CystC）在评价慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率中的临床价值。方法：选取2009年4月～2009年11月住院的CKD患者76例,检测其血清CystC浓度,血清肌酐浓度（Scr）,以99mTc-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA）法测定肾小球滤过率（GFR）,并用简化MDRD和Cockcroft-Gault（C-G）方程分别估测GFR（M-GFR,C-GFR）,以99mTc-GFR作为金标准,比较不同CKD分期间各指标间的相关性及其敏感度和特异度。结果：患者血清CystC、Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR的相关系数分别为-0.81、-0.73、0.90、0.89,P均〈0.01,CystC在CKD1～3期与99mTc-GFR均有相关性,相关系数分别为-0.57（P〈0.05）,-0.44（P〈0.05）,-0.74（P〈0.01）,但在4～5期两者无明显相关关系（相关系数-0.30,P〉0.05）而Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR仅在CKD3期患者中有相关性;在CKD1期患者中,CystC的敏感性和特异性均高于C-GFR和M-GFR。结论：血清CystC是一个反映CKD患者肾功能的较为敏感的指标,尤其在早期CKD患者中应用价值更大。     

测定慢性肾小球肾炎患者肾小球滤过率的三种方法比较

目的　为准确评估慢性肾小球肾炎（CGN）患者的肾小球滤过率（GFR）提供依据。 方法　对42例CGN患者同时采用双血浆法（tGFR）、肾动态显像法（dGFR）与24 h肌酐清除率法（24hCcr）测定GFR。tGFR为金标准,与另2种方法结果进行比较,若差异有统计学意义则进行相关和回归分析,同时比较肾动态显像法测定分肾GFR的差异。 结果　24hCcr、dGFR均与tGFR的差异有统计学意义（P值分别为0.001和0.045）;但其相关性均较好,相关系数分别为0.916（P = 0.000）和0.957（P = 0.000）,且均与tGFR呈直线相关关系,其直线回归方程分别为tGFR=0.936 dGFR-4.648（F = 208.941,P = 0.000）和tGFR=0.887 24hCcr+2.919（F = 376.513,P = 0.000）。肾动态显像法所测分肾功能的差异无统计学意义（P = 0.882）。 结论　24hCcr、dGFR均不能代替tGFR,但两种方法均能够较准确、安全、有效地反映CGN患者的GFR,且CGN患者双肾GFR呈同步下降。因此,在缺少SPECT的医院,临床上可选24hCcr法测定CGN患者的GFR。     

肾小球滤过率的检测及进展

肾小球滤过率是反映肾功能的一项重要指标。本文重点综述了肾小球滤过率的测定和估计方法以及近年来的研究进展。     

肾小球滤过率的检测及进展

肾小球滤过率是反映肾功能的一项重要指标。本文重点综述了肾小球滤过率的测定和估计方法以及近年来的研究进展。     

不同肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病中适用性的评估

本研究对几种肾小球滤过率（GFR）的预测公式在慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性进行评估。     

全段甲状旁腺素测定在鉴别急慢性肾衰竭中的应用

目的：探讨测定全段甲状旁腺素（iPTH）在鉴别急慢性肾衰竭中的临床意义。方法：测定35例健康人、35例慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者、35例急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）患者的iPTH并进行比较。结果：慢性肾衰竭组血浆iPTH浓度与健康组及急性肾衰竭组对比差异有统计学意义（P〈0.01）,急性肾衰竭组iPTH浓度与健康组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：iPTH测定可用于临床鉴别ARF和CRF。     

肾小球滤过率估算公式在60岁以上老年慢性肾脏病患者中的应用

目的:比较几种基于血肌酐计算的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）公式在60岁以上老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中应用的优劣。方法:入选2012年1月至2017年10月在北京医院就诊、年龄≥60岁的CKD患者为...     

肾小球滤过功能的评估

肾小球的主要功能是滤过,评估滤过功能的主要客观指标是肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)。GFR即单位时间(min)从双肾滤过的血浆的毫升数。GFR是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、肾脏病的治疗、合理用药、解释可能存在的尿毒症症状,决定何时进行肾替代治疗以及评估移植肾的肾功能等方面具有重要意义。美国肾脏病基金会(NKF)2002年发表新的肾脏病指南(K/DOQI),根据GFR的水平,提出了新的慢性肾脏病(CKD)的分期标准,取代了传统的慢性肾衰竭(CRF)疾病分期标准。新标准如下:Ⅰ期为有肾损害,GFR正常或增高,G…     

中国肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者的应用评价

目的 评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。 方法 选择327例CKD患者,用中国方程、瑞金方程分别预测GFR值,与体表面积标准化99mTc-DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。 结果 Bland-Altman分析显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值。线性回归结果显示,瑞金方程和MDRD-1方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更小。在所有方程中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率和50%符合率均最高,但瑞金方程估测GFR 30%符合率依然低于70%。在CKD的不同分期中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率和50%符合率均较高。 结论 当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前在中国人群基础上开发出的GFR评估方程预测GFR,可能会产生明显的偏差。有必要进行更大规模试验,进一步评估和验证中国方程和瑞金方程在中国人群的适用性。     

肾小球滤过率下降与肾血管病变的相关性分析

长期高血压对肾血管具有重要的影响,但在不少肾脏疾病中,组织学检查显示有明显肾血管病变的患者而临床上并无高血压。为了明确肾血管病变除受血压等因素影响外,是否与肾脏功能的丢失有关,我们将两者进行了相关性分析。材料与方法1.病例:回顾性选择140例患者,除外原发性高血压、年龄超过50岁、糖尿病及吸烟患者。考虑到不同的原发病对肾血管病变的影响,故本组选择的病例均为肾活检示原发性IgA肾病患者。收集所有患者的临床资料,以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并按K/DOQI慢性肾脏疾病(CKD)的分期标准将IgA肾病分期。2.临床分组…     

公式法计算肾小球滤过率的有效性及应用

目的以标准化内生肌酐清除率（sCcr）为标准,从肾小球滤过率（GFR）计算公式中选择最适合中国人的公式用于统计慢性肾脏病（CKD）的发病率,并分析其危险因素。方法对435例确诊为CKD1～4期的患者进行了统计,抽取其中117例患者用同位素法测定GFR和Ccr,比较两者的相关性;对余318例以GFR计算公式与sCcr的关系进行研究,从中选择一个最具相关性的公式。收集我院体检人群中的2026例样本,用上述相关性最好的公式计算各样本的GFR,统计肾病的发病率,并分析其危险因素。结果在所有样本组中,与sCcr最具相关性的公式是Cockcroft-Gault公式,相关系数为0．802。用此公式计算体检人群的GFR,结合CKD病史、尿检和／或B超检查等,统计出中国南京地区肾病的发病率为7．502％。与CKD发病相关的主要因素有血肌酐水平高、年长、体重轻、女性、身材矮和血清甘油三酯高等。结论计算GFR的Cockcroft-Gaul公式适合于多数中国人群,可以用来筛选CKD患者。     

蛋白尿与肾小球滤过膜分子

肾小球滤过屏障的分子成份，如硫酸肝素、nephrin、CD2AP、podocin等，具有多种生物活性功能。它们的正常表达及分布对维持滤过膜完整的形态结构和屏障功能有着重要意义。若发生异常将导致大量蛋白尿的产生。这些膜分子成份的发现为进一步研究蛋白尿的发病机制指明了方向，为其治疗提供新的途径。     

肾小球滤过率测量值分布对估计公式中种族系数的影响

目的 探讨肾小球滤过率（GFR）估计公式中种族系数是否会受到不同研究中GFR测量值分布不同的影响。 方法 本研究包括MDRD研究中的1405例白种美籍患者,321例非洲裔美国患者和中国eGFR调查研究中的684例中国CKD患者。首先,白种美籍患者和中国CKD患者的数据库合并,将GFR、年龄（age）、血肌酐（Pcr）进行log转换,令log[GFR]为应变量,log[Pcr]、log[age]、性别和种族为自变量进行线性回归,计算不加权的种族系数（uRC）;然后按照白种美籍患者的CKD各期比例予中国CKD患者GFR测量值进行加权,使之与白种美籍患者的CKD分期分布一致,计算加权后的种族系数（wRC）。白种美籍患者和非裔美籍患者的数据合库,使非裔美籍患者的CKD分期分布分别与中国患者和白种美籍患者一致,计算相应的种族系数。 结果 中国患者的uRC为1.197（1.180~1.211）,wRC为1.130（1.117~1.143）。与中国患者和白种美籍患者CKD分期一致后,非裔美籍患者的种族系数则分别为1.205（1.191~1.219）和1.233（1.219~1.247）。 结论 用于开发GFR公式的人群的GFR测量值的分布不同可以导致种族系数的差异。为得到真正的种族系数需要国际合作,应用相同的GFR测量方法和Pcr测量方法,同时也需要GFR测量值分布一致。     

蛋白尿与肾小球滤过膜分子

肾小球滤过屏障的分子成份 ,如硫酸肝素、nephrin、CD2AP、podocin等 ,具有多种生物活性功能。它们的正常表达及分布对维持滤过膜完整的形态结构和屏障功能有着重要意义。若发生异常将导致大量蛋白尿的产生。这些膜分子成份的发现为进一步研究蛋白尿的发病机制指明了方向 ,为其治疗提供新的途径     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。