双子宫双侧双胎妊娠1例

1病例报告患者,25岁.G6P2.因"孕34+3周,发现血压升高1月,水肿进行性加重10天",于2009年12月21日入院.末次月经2009年4月23日,预产期2010年1月30日,无明显早孕反应,孕4个月自感胎动,于当地县医院行B超检查发现为"双子宫双侧妊娠".不定期行产前检查.     

双胎妊娠

双胎妊娠的围产期病死率比单胎高达6倍以上,而且由先天性缺陷、早产、子宫胎盘功能不全和产伤所引致的患病率也相当高。几乎50％的双胎妊娠会发生早产,大多数胎儿的体重在2500g以下,而第二个胎儿的体重通常更轻些。有关双胎的流行情况和并发症的发生,可由单卵双胎或双卵双胎而有所不同。由单个受精卵分裂而形成的为单卵双胎,所以单卵双胎的胎儿具有相同的遗传物质。单卵双胎的随机发生率约为3‰～5‰,其发     

B超用于双子宫双胎妊娠早孕期诊断及孕期监测一例

患者26岁,孕1产0,平时月经规律,无痛经,停经54 d时,在湖北省妇幼保健院行常规早孕期检查.腹部B超检查示:盆腔内可见左、右分开的两个宫体回声,内分别可见两个官腔,两官腔内分别探及3.7 cm×1.6 cm×1.9 cm、4.4 cm ×2.3 cm×1.7 cm妊娠囊回声,内均可见卵黄囊,胚芽及原始心管搏动.见图1.双侧卵巢大小及形态正常.阴道超声示:双宫颈、双宫体.B超诊断:先天性子宫畸形,双子宫;双侧官腔妊娠.孕22周+4时复查B超,以胎儿生长参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)评估,左侧官腔内胎儿为21周+4,羊水最大深度9.6 cm,羊水指数28;右侧宫腔内胎儿为23周+1,羊水量正常.两胎儿结构均未见异常.     

双子宫同时妊娠1例

1 病例报告 患者,30岁,G3P1.因停经25+3周,下腹痛36小时,加剧17小时,于2005年3月17日入住我院.末次月经2004年9月22日,预产期2005年6月29日.     

双子宫妊娠穿孔二例

<正> 例一:钱××,36岁,住院号:5035患者停经80天,曾于89年7月2日施行人工流产术,一周后自觉反应未消失,经“B”超检查提示:“双子宫,右侧子宫妊娠”,门诊初诊为双子宫,早孕漏吸而收住入院。于7月14日由经管医生施行人流术,术中助手见其较长时间吸不出组织,经上级医     

双胎妊娠遗传学研究进展

双胎妊娠作为孕产妇和新生儿发生围产期并发症的主要原因之一,其流产、子痫前期、胎儿生长受限和早产的危险性较单胎妊娠均明显增高[1].普遍认为,双胎妊娠具有遗传倾向,但具体机制仍不明确[2].近年来,在双胎妊娠的遗传学研究上,热点主要集中在生长分化因子9(growth differentiation factor 9)、骨多态蛋白15(bone morphogenetic protein 15,BMPl5)、卵泡刺激素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methyle-netetrahydrofolate reductase,METHR)和基因印迹改变等方面.本文通过对双胎妊娠上述几方面遗传学研究进行综述,为基础研究和临床工作提供信息和依据.     

双胎妊娠的内分泌学

作者对10例正常双胎妊娠做了血中17β雌二醇、雌三醇、孕酮的测定。10例孕妇皆为志愿受试者。于孕30周前应用X线造影或超声检查双胎做出诊断。产后核实胎儿均属足月,体重在2500克以上者。自孕30周起每周采母血标本一次。用肝素抗凝、取血后立即离心分出血浆放于-15℃被测。应用特异抗体进行放射免疫测定。每一标本同时测定两份。用Hotchkiss(1971)法测17β雌二醇;用改进了的Wilson(1973)方法测雌三醇;用Devilla法(1972)测孕酮。两份试验结果之间或与对照试验结果之间的差别系数皆小于15％。血浆中雌二醇与三醇自孕30周起逐渐上升,二者上升率是平行的。在34～36周之间上升最明显,     

双胎妊娠与剖宫产

近年来由于围产医学的发展以及产科技术的进步,围产儿病死率已明显下降,但双胎的围产儿病死率依然较高,约为150%左右。因此如何处理多胎妊娠,降低其围产儿病死率己成为产科工作者面临的重要课题之一。导致双胎妊娠围产儿死亡的因素甚多,关系较为密切的有重度妊高征、羊水过多、贫血、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早期剥离及胎位异常等。由于多胎妊娠胎儿相对较小,产道性难产已很少见,对母儿的主要威胁来自孕产期并发症和胎位异常。因此,降低围产儿病死率除必须加强围产期监护、预防早产外,实行计划分娩、恰当地选择分娩方式,也是     

双胎妊娠阴道分娩

双胎妊娠孕妇的合并症和新生儿发病率均较高,其分娩方式的选择虽然目前仍有争议,但在临床处理上仍需结合双胎类型、胎方位、胎儿体重、母体情况和接生者经验等进行综合考虑。阴道分娩过程中应加强监护,尤其注意第二产程的管理,以降低双胎第二胎儿发生宫内窘迫和新生儿窒息的风险。     

双子宫同时妊娠早产1例

产妇 2 7岁 ,住院号 :132 0 ,因双子宫同时妊娠 30ｗ ,在家里急产一女活婴 (体重 140 0ｇ) ,产后胎盘滞留 1小时 ,于1999年 5月 13日入院。于 2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔 ,行阴道纵隔切除术。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 11ｋＰａ。贫血貌 ,心肺正常。腹部畸形 ,右侧腹部隆起如孕 7个月大小 ,左侧扪及一收缩子宫如孕 4-个月大小 ,外生殖器发育正常 ,双下肢水肿。阴道检查发现阴道纵隔已切除并愈合 ,阴道内有两个宫颈 ,左侧子宫收缩 ,右侧子宫内有一活胎 ,宫口开大 3 ｃｍ ,胎头高浮。辅助检查 :…     

双子宫交替妊娠误诊3例

双子宫交替妊娠误诊３例李秀琴子宫畸形合并妊娠者不在少数，发育较好的双子宫并非罕见，临床上有多次正常分娩，偶尔出现难产之双子宫经产妇。在此着重提出的是因双子宫误诊给病人带来的重大损失，供同行们参考。自１９８５年至今我院共收治３例，现报告如下。例１。徐某...     

双阴道双子宫妊娠3例

双阴道双子宫妊娠３例广东省惠来县人民医院（５１５２００）陈若兰例１．３６岁，住院号２６０２３，孕４产３，第一、二胎为臀位死产，第三胎于１２年前因臀位剖宫取胎术时发现为双阴道、双子宫。现孕足月臀位于１９９２年９月１４日入院待产。９月１７日上午１０时进入...     

双子宫妊娠子宫扭转1例

患者,38岁,河南镇平县商丘乡农民,因停经5月余,腹痛、停止排便排气3天,腹胀1天,于2008年3月17日急诊入院.     

双子宫同时足月妊娠1例

孕妇 2 6岁 ,住院号 0 0 12 40 8,孕 2产 0 ,于 1998年 9月2 1日孕 37周时来院检查。查体 :血压正常 ,腹部呈横置哑铃状 ,两侧腹均触及一胎儿 ,胎心率分别为 140 /ｍｉｎ、144 /ｍｉｎ。临床诊断 :宫内孕双胎活胎。Ｂ超检查 :腹腔内探及双子宫 ,两宫内均探及一胎儿及其附属物。左宫内胎儿 :胎位ＬＯＰ ,胎心胎动可及 ,双顶径 8 5ｃｍ ,股骨长6 8ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 14ｃｍ ;右宫内胎儿 :胎位ＲＳＡ ,胎心胎动可及 ,双顶径 9 0ｃｍ ,股骨长 7 1ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 15ｃｍ。Ｂ超诊断 :双子宫同时妊娠。当天住院待产 ,经检查发现…     

多胎妊娠孕中期减至双胎与初始双胎妊娠的妊娠结局比较

目的 探讨多胎妊娠孕妇孕中期行减胎术减至双胎后与初始双胎孕妇的妊娠结局比较.方法 选择2007年8月至2010年9月在山东大学附属省立医院妇产科门诊或住院、多胎妊娠孕妇567例,其中双胎妊娠孕妇478例为非减胎组;妊娠12周以后在本院实施孕中期减胎术(在超声引导下经腹的胎心内氯化钾注射法),由初始多胎减至双胎的孕妇89例为减胎组.减胎组孕妇中,初始三胎70例,初始四胎13例,初始五胎及以上6例.观察两组孕妇年龄、分娩孕周、妊娠并发症、新生儿出生体质量及新生儿结局.结果 (1)两组孕妇年龄及分娩孕周:非减胎组与减胎组孕妇平均年龄分别为(29.7±4.5)和(29.9±5.0)岁,两组比较,差异无统计学意义(P=0.755).非减胎组与减胎组孕妇平均分娩孕周分别为(35.3±3.9)和(34.4±6.3)周,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).分娩孕周＜28周者(即流产)在非减胎组发生率为6.3％( 30/478),在减胎组为15.7％( 14/89),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).(2)两组妊娠并发症:子痫前期发生率在非减胎组及减胎组分别为8.2％ (39/478)和12.4％(11/89),两组比较,差异无统计学意义(P=0.199);妊娠期糖尿病发生率在非减胎组及减胎组分别为1.7％(8/478)和3.4％( 3/89),两组比较,差异无统计学意义(P =0.287).(3)两组新生儿情况:①非减胎组两个胎儿出生体质量差值＞400g的发生率为28.9％(138/478),减胎组为27.0％ (24/89),两组比较,差异无统计学意义(P=0.715).非减胎组两个胎儿出生体质量差值＞100g的发生率为75.1％(359/478),减胎组为75.3％(67/89),两组比较,差异无统计学意义(P =0.972).②非减胎组新生儿平均出生体质量为(2700 ±468)g,明显高于减胎组的(2352 ±602)g,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).非减胎组＞孕36周+1 分娩的新生儿平均出生体质量为(2809 ±424)g,减胎组为(2707±506)g,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③减胎组及非减胎组＞28孕周分娩新生儿的死亡率分别为1.3％( 1/78)和2.2％( 10/448);减胎组及非减胎组新生儿患病率分别为3.8％ (3/78)和4.0％ (18/448),两组＞28孕周分娩的新生儿死亡率及患病率分别比较,差异均无统计学意义(P =0.588、0.943).结论 多胎妊娠减胎至双胎的妊娠结局较初始双胎者差,其流产率较高;多胎妊娠减胎后分娩孕周受初始胎儿数的影响,新生儿出生体重质量低于初始双胎.     

试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析

目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、妊娠期合并症、分娩方式、产时并发症、新生儿出生体重、新生儿出生缺陷及围产期结局等临床资料进行统计学分析比较。结果 IVF组产妇平均年龄、高龄初产、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血发生率高于NC组(P0.05);IVF组双胎输血发生率显著低于NC组(P0.05);两组新生儿在出生体重、出生缺陷发生率、围产儿结局等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠不增加围产儿并发症与出生缺陷的风险,但IVF组母亲平均年龄大,高龄初产比例高,妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率高,因此试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期间需加强孕期保健。     

双子宫三胎妊娠成功一例

孕妇21岁，孕1产0，因宫内妊娠33周，头晕、头痛、视物不清，于2003年11月17日入院。患者月经规律，末次月经2003年3月28日，预产期2004年1月5日。孕2个月时B超检查发现双子宫，三胞胎，孕4月^ 自觉胎动至今。孕期未行正规的产前检查。其丈夫的祖母曾孕三胞胎。     

双子宫单侧子宫妊娠破裂1例

1 病例报告 患者31岁,因停经3 月,阴道流血6天于2007年3月14日来我院就诊.G4P3,3次顺产,末次生产于3年前,末次月经2006年11月中旬.     

双子宫妊娠致子宫扭转1例

患者 2 5岁 ,以停经 35周 ,下腹剧痛 10ｈ,于 2 0 0 0年 9月 10日来诊。末次月经 1999年 11月 3日。入院诊断为 :35 3 周妊娠 ,Ｇ2 Ｐｏ ,先兆早产 ,胎儿窘迫 ,胎心 10 0 /ｍｉｎ ,以胎儿宫内窘迫收住院。腹围 10 0ｃｍ ,宫高 32ｃｍ ,胎方位 :横位 ,胎心音 75～ 10 0 /ｍｉｎ ,阴道不全纵隔 ,宫颈口开大 0 .5ｃｍ ,胎先露右肩 ,胎膜未破 ,Ｂ超示 :(1)单胎横位 ;(2 )胎儿宫内窘迫 ;(3)双子宫 ?决定立即行子宫下段剖宫产术。进腹顺利 ,见子宫下段血管高度怒张 ,探查子宫如孕 8 月大 ,取子宫下段横切口 ,在已暴露的子宫肌层切一小口 ,发现…