浅析定点医疗机构与基本医疗保险管理部门之关系

杭州市按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）精神，从2001年4月起施行城镇基本医疗保险制度改革，截止2005年3月底，参保单位达2．44万家，参保人数达116．05万人，定点医疗机构252家，定点零售药店117家。4年来，基本医疗保险运作总体平稳，基金收支平衡，略有积余。为了理顺定点医疗机构与基本医疗保险管理部门的关系，充分调动双方的积极性，更好地为参保人员服务，探索合作双赢的途径，推进医疗保险制度的改革，现联系杭州市的实际试作粗浅分析。     

基本医疗保险机构与定点医院关系的探索

随着基本医疗保险制度改革的深化,医、保、患三者之间的关系日益密切.如何处理好三者之间的关系,在确保参保职工医疗需求的基础上,保证医保基金的合理使用,在有限的医保基金与患者的医疗需求及医院供给医疗服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键.工作的重点在医院,而三者中处于主导地位的是医、保关系.建立基本医疗保险制度是为改革公费、劳保医疗制度的弊端,目的是为了建立一个低水平,广覆盖,通帐结合的医疗保障体系.通过实行定点医疗机构和定点药店管理,使需方(参保职工)可自主择医,打破了供方的主导地位,进一步促进医疗机构和药店之间某些方面的竞争,以利降低医疗成本,提高服务质量.加强对双方的管理,优化医保基金支出结构是促进基金平稳运行的主要举措.     

医保病人临床用药的审批管理

医疗保险制度改革政策性强,牵涉许多方面的管理环节,药品的审批只是其中的一个环节.为了建立一套严格有效的医保病人临床用药审批管理方法,使之既按照劳动和社会保障部等有关部门制定的<基本医疗保险药品目录>进行管理,又让病人得到合理、及时的治疗.现将病人临床用药审批管理办法报道如下.     

基本医疗保险服务在中小医院实践的探讨

本文试从如何处理好医保部门、医院和患者三方面的关系的角度，探讨基本医疗保险在中小医院的实践。     

药品标签说明书与用药安全性的思考

药品作为一类特产品在维护公众健康方面起着重要的作用 ,其质量直接受到各级政府的密切关注。为了有效地保证药品质量 ,保障公众用药安全 ,有关部门必须采取相应措施 ,规范药品标签、说明书 ,消除由标签说明书不规范引起的用药安全隐患。标签、说明书与安全用药标签和说明书具有指导患者用药的作用 ,因此 ,标签和说明书上的内容必须真实可信、完整准确 ,而且应通俗易懂。由于标签和说明书内容不符或信息不全导致患者用药产生严重不良反应的情况时有发生 ,1 995年的“卞马西平”案就是一个典型的例子。我国《药品管理法》和ＧＭＰ是均有对标…     

西药房高危药品的管理与用药安全分析

目的分析西药房高危药品的管理与用药安全性。方法将2017年8月至2018年7月(常规高危药品管理)、2018年8月至2019年7月(针对性高危药品管理)两个时间段分别设为对照组、观察组,比较两组的高危药品不合理用药情况及药物不良事件发生情况,并调查两个时间段工作人员的高危药品知识知晓程度。结果观察组的不合理用药总发生率、药品不良事件总发生率分别为1.67%、4.00%,低于对照组的8.33%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员的高危药品知识知晓程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在西药房实施针对性的高危药品管理,可提高用药安全性。     

医疗保险参保人住院费用自负比例的分析

在我国13．2亿人中,参加基本医疗保险的已达11．3亿人,其中城镇职工医保参保人数突破2亿人,城镇居民医保参保人数1．17亿人。我省近年来开始实行医疗保障制度改革,全面推行城镇职工基本医疗保险制度,近期又逐步推行城镇居民医疗保险制度,为全省大部分群体提供了有力的医疗保障。社会基本医疗保险的基本原则是“低水平,广覆盖”,即尽可能最大范围内保障最基本的医疗需求。     

门诊病历质量管理存在的问题与对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入发展，医疗保险制度和司法制度的逐步完善。门诊病历内容将作为法律依据越来越被重视。它不仅是举证倒置的书证，也是向医疗机构合理收回院方应收资金的凭汪，还可以作为医疗管理质量与持续改进的主要核查数据。在提高医院规范的管理水平方面起到无可替代的监控作用，成为实现医院可持续发展的重要因素之一。     

简述药品的安全用药问题

安全用药的前提是要做到合理的用药，以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效，经济，适当地使用药物，才是合理用药。安全用药要求：对症开药，供药适时，配药准确，剂量，用药间隔和时间均正确无误，同时消费者也要增加自我保健意识。     

口服用药的管理

口服用药在临床中常见，其用法简单、方便、无痛苦，是患者较易接受的治疗方式。但是，口服用药的管理在护理工作中往往容易被忽视，尤其在亚健康人群较集中的疗养院、社区等地，护士的监督管理较少，易发生药品的漏服、污染和浪费甚至是过量服用引起中毒等现象。因此，加强医院外的药品管理尤为重要。     

X线摄影位置标准化定量化管理的探讨

新的世纪，全球的竞争将会不断加剧，质量管理越来越成为所有组织管理工作的重点。我国加入WID后，医疗卫生行业面临着前所未有的机遇和挑点。随着我国医疗保险制度、医药卫生体制和药品生产流通体系三大改革同步实施的不断深入，医院能否吸引病人、留住病人的一个关键，就是医院是否有一个公认的标准化的医院质量管理体系。近年来，国     

对老年病人用药的安全管理

因老年人特有的生理、心理特点，主要是老年人机体功能严重老化，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程比较缓慢，容易引起蓄积，所以为确保老年人病人治疗用药的安全，作为一个药学工作者，对老年人的这些特点应该有一个全面的认识，在日常工作中予以重视。     

病区用药管理支持系统的建立及评价

目的：保证病人用药安全、有效，避免药品的积压和流失，更好地服务临床。方法：建立了病区用药管理支持系统。结果：药剂科通过服务功能的拓展，在不影响药品供应的前提下，病区药品的贮存数量得到有效控制，药品质量得到保证。结论：病区用药管理支持系统的建立，满足了临床用药需要，同时降低了医院药品资金占有率，又加强了医院对病区药品的管理。     

病房药品管理存在的问题与对策

分析病房药品管理存在的问题与原因,针对原因实施有效的对策,在实践中评价对策,并不断总结和完善,同时加强对护士团队的管理,以达到保证药品质量、正确使用药品、保证用药安全的目的。     

门诊静脉输液用药现存问题与安全管理对策

静脉药物治疗是疾病治疗的基本方法,我院门诊治疗室承接全院门诊患者的静脉输液治疗,涉及多科用药,使用药品种类多而新,护士对新药品不了解,患者多,护士少,工作繁忙等增加了门诊输液的不安全因素。随之而来的用药问题也越来越多,护士既是用药的实施者,又是用药的管理者。2009年     

青岛市实施基本药物制度的主要问题及对策

目的为完善基本药物制度,保障群众基本用药需求和安全,保证基本药物足额供应和合理使用,减轻群众基本用药负担提供合理建议。方法通过专家咨询法和查阅文献法对青岛市基本药物制度进行调查分析,指出基本药物制度在实施过程中面临的主要问题,并提出对策。结果青岛市基本药物制度取得了很好的效果,但仍存在一定问题,如基本药物品种配备不齐,社区覆盖率偏低等,需要政府加强宏观调控,建立良好的药品流通机制,加强宣传,不断完善基本药物制度。结论基本药物制度对于缓解居民看病贵、看病难问题具有重要意义,要加强基本药物的宣传和使用管理来推进基本药物制度的顺利实施。     

合理用药水平关系到制度实施成败

统计数据表明:浙江省基层医疗卫生机构药品销售价格平均降幅30%,门急诊均次药费下降30%,累计为群众减少药品支出费用20多亿元。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门急诊量达7101.32万人次,同比增长了18.75%,常见病在社区诊治已成为大多数群众的首选。基层医疗机构从追求经济利益为主,转向以关注社会效益、提高服务内涵、加强质量管理为主。     

浅谈医保改革中存在的问题与对策

城镇职工医疗保险制度在我市已实施2年了，启动以来，医院非常重视，及时制定基本医疗服务措施，全院医护人员认真学习医保制度和政策，积极定出新制度，增强服务意识，更好地为参保人员服务，主动自觉规范自我医疗行为，并在就医环境、服务、技术、收费方面进行了很大的改革，使就医条件得到改善，树立了良好的社会形象，使广大     

住院病人医疗保险流程存在的问题与对策

随着医疗保险的全民化,参保就医的病人逐渐覆盖医疗市场,医疗保险对于社会的稳定发展以及人们健康水平的提高都有重要作用。医保病人从办理入院手续时的身份确认,到医疗过程中每一个环节监控,都是医保管理重要关口。由于参保病人对地区医疗保险政策的不了解,医务人员的保险知识匮乏,宣传介绍工作的不仔细,由此带来的医疗纠纷时有发生。针对临