急性心肌梗死患者行急诊PCI护理

目的探讨对患有急性型心肌梗死患者施行急诊PCI之后的护理方式。方法将66例AMI人员依据小组的形式施行了不相同的护理方法,小组有两个：急诊护理组和急诊看护组。小组都是随机分成,因此人数一致,并无根本上的差异。此外,在急诊护理组和急诊看护组中,每一个心脏的功能所属级别下,都有部分AMI人员,还有糖尿病高血压等疾病。对急诊护理组的AMI人员用创新、全面型的护理方法。对急诊看护组的AMI人员用一般、基本型的护理方法。之后,观察两组心脏所属的功能为不同级别的病人的NT-proBNP变化、左边心室的出血值以及Tei数值变化详情。结果用创新、全面型的护理方法比用一般、基本型的护理方法更有效,在急诊护理组中的AMI人员比急诊看护组中的AMI人员的NT-proBNP变化、左边心室的出血值以及Tei数值变化要大。结论得当、创新、全面型的护理方法对在施行PCI的急诊形式后的AMI人员的健康更有益处。     

急性心肌梗死缓慢型心律失常急诊PCI术前应用阿托品临床疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)尤其是急性下壁心肌梗死易并发缓慢型心律失常,这种并发症不仅增加患者疾病过程中的风险,而且增加急诊PCI手术过程中的风险,可造成严重后果。既往处理常首选植入心脏临时起搏器,或者术中临时予阿托品针静脉注射。但是临时起搏器在急性心肌梗死患者中容易导致心脏穿孔、诱发恶性心律失常,故限制了它在急诊PCI     

高血糖对接受急诊PCI的急性心肌梗死患者长期预后的影响

急性心肌梗死伴发急性高血糖在非糖尿病患者中较为常见，无论随后是否被诊断为糖尿病，往往提示预后不佳。本研究的目的在于评价急性心肌梗死接受急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者空腹血糖水平和长期预后之间的关系。测定自1996—2004年连续431例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者空腹血糖水平。所有患者同时接受规范药物治疗，     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

急性心肌梗死急诊PCI患者45例护理体会

急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PCI）是使急性心肌梗死（AMI）相关血管再通的重要方法。2006年1月-2008年2月,我科对45例AMI患者行急诊PCI。现将护理体会总结如下。     

老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的护理

近年来,冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者,不仅可以恢复血流灌注,挽救濒死心肌,改善心功能,还能降低死亡率.特别是老年AMI患者直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高[1].现对我院89例老年AMI患者采取急诊PTCA 支架术,取得的护理体会介绍如下.     

急诊PCI治疗与急诊溶栓治疗对急性心肌梗死患者BNP及心功能的影响

目的通过对比分析我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者接受直接冠状动脉腔内成形术及支架植入（直接PCI）和溶栓治疗的临床结果,比较两种治疗方法对急性心肌梗死（AMI）患者BNP水平及近期心功能的影响,为理想的AMI治疗方法的选择提供科学依据,并探讨其机制。方法采用队列研究的方法。自2009年8月—2011年6月在收住我院心脏监护病房（CCU）的90例AMI患者中,入选符合再灌注治疗的患者共88例。其中,50例接受直接PCI治疗;38例接受国产尿激酶150万～200万U药物溶栓治疗。比较两组的疗效。结果与溶栓组相比,治疗后1周后,急诊PCI组的血清BNP含量明显减少,较溶栓组有统计学意义,与溶栓组相比,治疗后1周后,急诊PCI组的LVEF明显增加,较溶栓组有统计学意义。结论急诊PCI组较溶栓组能明显降低急性心肌梗死后BNP水平,改善LVEF水平,可使急性心肌梗死患者获益更大。     

急诊PCI对糖尿病急性心肌梗死患者预后影响的研究

目的探讨对糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PcI）的近期疗效及并发症。方法选择接受急诊PCI的糖尿病合并急性sT段抬高型AMI（STEMI）患者133例（A组）,非糖尿病AMI患者296例（对照组,B组）为研究对象。分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、肾功能、高血压、高脂血症、既往PCI史、梗死前心绞痛和冠心病家族史差异均无统计学意义（P〉O．05）。糖尿病组单支病变发生率显著低于对照组（P〈0．01）,双支、三支及合并左主干病变显著高于对照组（尸〈0．01）。两组急诊PCI处理的靶血管差异无统计学意义（Jp〉0．05）。PCI术前TIMI血流0--1级者组间差异无统计学意义（P〉0．05）,PCI术后糖尿病组TIMI3级血流者显著少于对照组（P〈O．01）;TMPG分级0-1级和2级者显著多于对照组（P〈0．01）,TMPG3级者显著少于对照组（P〈0．01）。两组间人院到球囊扩张平均时间、支架内血栓和30d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组平均住院时间、急诊PCI置入2个以上支架数、住院期间择期二次PCI、梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、KillipIll级以上心功能和心源性休克的发生率显著高于对照组（尸〈0．05）。结论糖尿病合并AMI患者多支血管病变多见,PCI术后TIMI血流和TMPG低,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症多。     

心率对老年急性心肌梗死患者预后的影响

静息心率是独立于其它危险因子之外的心血管病的危险因子（Eur Heart J，2000，21：116）。但对于急性心肌梗死（AMI）患入院心率与预后的关系却了解较少，本旨在探讨趼段抬高的AMI老年患的入院心率快慢对预后的影响。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理

2004年8月～2005年9月，我院对107例急性心肌梗死（AMI）患者急诊行冠脉支架成形术，成功105例，成功率98．13％，现将急诊介入治疗中的护理介绍如下。     

合并糖尿病的老年急性心肌梗死病人的临床分析

目的　对合并Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 的老年急性心肌梗死（ＡＭＩ） 病人的临床特点作初步分析。方法　对４０ 例合并ＮＩＤＤＭ 的老年ＡＭＩ病人（ＮＩＤＤＭ 组）,和一般情况及梗死部位配对的无糖尿病的ＡＭＩ病人（非ＮＩＤＤＭ 组）８０ 例进行临床上的对比研究。结果　无痛性心肌梗死、ＡＭＩ后严重并发症（心源性休克、心力衰竭、严重心律失常） 的发生率及住院病死率有显著性显异,ＮＩＤＤＭ 组均高于非ＮＩＤＤＭ 组（Ｐ＜０－０５） 。ＡＭＩ后院内感染率,ＮＩＤＤＭ 组更是显著高于非ＮＩＤＤＭ 组（４０％ 比１８－８％ ,Ｐ＜ ０－０１） 。结论　合并Ⅱ型糖尿病的老年ＡＭＩ病人的无痛性心肌梗死和院内感染发生率高,严重心脏并发症多,住院病死率高,预后差。     

血栓负荷重对老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗预后的影响

目的探讨血栓负荷重对老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法73例老年ST段抬高急性心肌梗死患者在发病12h内行急诊PCI。根据冠状动脉造影后血栓负荷状态分为血栓负荷重组（n=26）和血栓负荷轻组（n=47）,同时监测PCI后血流、肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）峰值、住院期间的射血分数（EF）和病死率。结果梗死相关血管内血栓负荷过重的发生率为35.6%,多见于右冠状动脉内。血栓负荷重组患者行PCI后TIMI3级血流的发生率明显低于血栓负荷轻组;血栓负荷重组的CK-MB峰值和近期死亡率明显高于血栓负荷轻组。结论血栓负荷过重是老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的危险因素。     

视频密度阶差评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗前后心肌微灌注的临床研究

目的:结合校正的TIMI记帧计数(CTFC),探讨视频密度阶差(VDS)在评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前后心肌微灌注中的应用价值。方法:计算120例急性心肌梗死行急诊PCI患者PCI术前后的CTFC和VDS,并统计患者急诊PCI前后的TIMI分级、左室射血分数、住院期间的心脏不良事件。结果:急诊PCI术前后VDS为10.2±3.8、20.8±7.6,术后显著高于术前(P<0.05);PCI后CTFC显著低于术前[(30.3±8.6)∶(22.4±5.6),P<0.05]。急诊PCI后:VDS明显低于冠状动脉造影正常者(P<0.05),CTFC与冠状动脉造影正常者差异无统计学意义(P>0.05)。VDS是住院期间心脏不良事件发生的独立相关因素。VDS≤20者的住院期间心脏不良事件发生显著高于VDS>20者和CTFC≤30者(P<0.05)。结论:VDS评价急性心肌梗死行急诊PCI者的心肌微灌注时较CTFC敏感性更高,可作为急性心肌梗死患者住院期间心脏不良事件发生的一个独立的预测指标。     

老年女性急性心肌梗死的临床特点

目的 探索老年女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法 对162例老年AMI患者进行男女比较,分析其患病例数、冠心病危险因素、心脏并发症和死亡率。结果 男女患者比例为1.3:1,但80岁以后女性AMI患者明显多于男性(22.5%比8.8%,P<0.05)。女性和男性糖尿病患病率分别为39.4%和19.8%(P相似文献   

70岁以上老年急性心梗患者临床特征和急诊PCI术后预后观察

目的：分析70岁以上老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的近期疗效。方法：采用回顾性分析的方法,100例行急诊PCI术的AMI患者被分为≥70岁组（30例）和〈70岁组（70例）,比较两组危险因素、冠脉造影、并发症等特点。结果：与〈70岁组比较,≥70岁组女性、糖尿病、高血压及冠脉多支病变比例均显著升高,吸烟、冠脉单支病变比例明显较低,PCI治疗时间[（49．0±19．4）min比（61．0±22．5）min]显著增加（P〈0.05或P〈0．01）;住院期间发生KillipⅢ级以上心力衰竭（11．43％比40．00％）、严重心律失常（28．57％比53．33％）、心源性死亡（1．43％比10．00％）及出血并发症（1．43％比10．00％）比例显著升高（P〈0．05或〈0.01）;PCI成功率,术后6个月两组因心肌梗死或心力衰竭住院率及死亡率无明显差异（P均〉0.05）。结论：70岁以上老年患者发生急性心肌梗死,其临床特征和〈70岁患者有别,其近期预后更差,术后6个月的预后与〈70岁患者比较无显著差异。     

心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响

目的 探讨心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响.方法 选择首次发生急性心肌梗死老年患者65例,分为缺血后适应组(适应组)及对照组,均接受急诊经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI).对照组行常规PCI.测定两组术前及术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶水平;测量术后左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数;观察术后严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率.结果 与对照组比较,适应组术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶峰值水平明显减低;术后3个月左心室容积减小,左心室舒张末期容积指数升高[(65.2±6.7)ml/m2与(70.4±6.3)ml/m2,P＜0.05],左心室收缩末期容积指数升高[(31.4±3.2)ml/m2与(35.6±3.5)ml/m2,P＜0.05],左心室射血分数升高(0.52±0.03与0.49±0.02,P＜0.05);但严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率减低、住院期间病死率的差异无统计学意义.结论 心肌缺血后适应可以改善老年人急性心肌梗死的体征,对梗死后心肌具有一定的保护作用.     

26例急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效

目的：观察急性心肌梗死介入治疗的临床效果。方法：对12h内发病的26例急性心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)。结果：26例中梗死相关血管28支．其中前降支12支(42．86％)．回旋支6支(21．43％)．右冠状动脉6支(21．43％)．第一对角支2支(7．1％)．第二对角支!支(7．1％)。其植入支架32枚．23例成功(88．46％)。住院期间并发心源性休克5例．其中1例死亡。结论：急性心肌梗死时行急诊PCI成功率高．并发症少。     

老年急性心肌梗死患者危险因素聚集及治疗现状分析

目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者危险因素聚集、再灌注治疗及口服药物治疗方面的特征。方法:回顾性分析2006年1～12月间住院的105例老年(≥60岁)STEMI患者的临床资料,并与同期的77例非老年(<60岁)患者进行比较。结果:老年组高血压患病率(70.48:50.65)、高血压病程(12.88年:8.20年)、糖尿病患病率(40.95:22.08)及HDL-C水平(1.104mmol/L:1.014mmol/L)均明显高于非老年组;吸烟史(51.43:80.52)、吸烟量(21.60支/d:27.80支/d)、冠心病家族史(1.90:12.99)及TG水平(1.380mmol/L:1.862mmol/L)均明显低于非老年组。老年组溶栓(10.48:22.08)、β受体阻滞剂(51.43:72.73)、阿司匹林(67.62:89.61)及氯吡格雷(70.48:87.01)治疗率均明显低于非老年组。结论:与非老年患者相比,老年STEMI患者高血压和糖尿病的患病率更高,冠心病家族史、吸烟及血脂异常情况相对低,溶栓、β受体阻滞剂、阿司匹林及氯吡格雷的治疗率低。     

老年急性心肌梗死急诊介入治疗的临床效果

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的临床效果。方法　 6 6例患者 ,年龄 6 0～ 88(6 8.3± 10 .2 )岁 ,其中 >75岁 18例 ;男 5 7例 ,女 9例。患者入院后经临床和心电图诊断 ,AMI诊断按 1979年 WHO提出的 AMI诊断标准。结果　 6 2例患者接受直接 PCI术 ,4例接受补救性 PCI。梗死相关血管 :前降支 2 4支 ,回旋支 11支 ,右冠状动脉 2 1支。有 6 3例患者的病变血管置入进口或国产支架 73枚 ,3例行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,残余狭窄 0～ 2 0 % ;开通后 6 0例患者血流达 TIMI 3级 ,5例患者 TIMI血流 级 ,1例患者血流 TIMI 0级。并发症与随访 :2例术后 4 8h内心源性休克死亡。对出院的 5 2例患者平均随访 (2 6 .1±13.3)月 (从 1个月至 78个月 ) ,再发急性心肌梗死 2例 ,心绞痛 4例 ,猝死 1例。结论　老年 AMI患者急诊介入性治疗可最大限度地恢复冠状动脉血流 ,手术成功率高 ,严重并发症少 ,是一种安全、有效的方法。尤其适应于高龄、有溶栓禁忌证或伴有心源性休克的患者。