毛发管型一例

<正>临床资料患儿,女,7岁。因头发附着物2个月,于2013年6月10日就诊。2个月前家长发现其头发上有白色附着物,不易去除,无瘙痒等不适。患儿平素扎马尾。既往体健。体格检查:发育正常,发黑,疏密可,有光泽,头皮无红斑、丘疹、鳞屑。距头皮2~3cm处头发上可见2 mm长的白色附着物紧密包绕发     

眼部皮肤寄生虫感染二例

毛囊虫皮炎、疥疮及虱病等均为皮肤科常见的寄生虫感染病,前两者主要侵犯皮肤,后者主要侵犯头发、阴毛和腋毛.我们发现并诊治眼睑部位的阴虱、毛囊虫感染的2例患者,现报告如下. 例1 女,49岁,已婚.双眼睑肿胀,伴瘙痒、异物感1周,于2010年3月来本院就诊.发病后患者用氯霉素眼药水治疗,疗效不明显.追问病史,患者有外阴瘙痒1个月余,否认非婚性生活史,其丈夫2个月前于外地出差后出现外阴瘙痒,已于当地治愈.皮肤科检查:双侧睑缘轻度肿胀,上眼睑睫毛根部见栗粒大灰白色附着物,部分睫毛粘成束状,伴少许脱屑.取带有白色附着物的睫毛直接镜检,见虱卵.取患者阴毛根部附着物直接镜检见有足3对,前足细长,中足和后足强大,有钩形巨爪的虫体,头发、腋毛无瘙痒,镜检阴性.诊断:阴虱病.治疗:剪除阴毛和睫毛,生理氯化钠液清洁睑缘,碘伏涂擦,眼部外用氧氟沙星眼膏,外阴给予林丹乳膏外用.2周后复查,体检及镜检均未发现虫体或虫卵.随访1个月未见复发.     

同一部位共患斑秃和白癜风1例

正患者女,24岁,汉族。因发现左侧头顶部脱发且毛发变白1个月于2016年4月就诊于我院门诊。患者诉1个月前理发时发现左侧头顶处头皮有一钱币大脱发区,皮损处皮肤呈瓷白色,表面可见稀疏的毛发,毛发呈白色(图1)。无明显自觉症状,全身其他部位未见白斑及毛发脱落。家族成员中无类似病史。辅助检查:伍德氏灯(Wood's lamp)检查呈瓷白色荧光。皮肤共聚焦激光显微镜扫描显示脱发区域毛     

婴儿甲真菌病1例

<正>1病历摘要患儿女,12个月。因趾甲出现白色浑浊1个月于2015年9月3日就诊于我科。患儿11个月前,无明显诱因下右足第四趾甲表面出现小片状白色浑浊,当时未诊治。随后浑浊范围逐渐扩展,并有甲质松碎,甲表面白色碎屑,病程中无明显疼痛及瘙痒。既往无特殊病史。患儿祖母与父亲有足癣史1年余,未治疗。体格检查:一般情况好,系统检查无异常。皮肤科检查:右足第四趾甲甲板增厚,表面高低不平,甲质松脆,表面见白色碎屑(图1A),甲周皮肤无异常。     

局限型获得性结节性脆发症一例

患者男,22岁。因双耳后头发出现白色结节样改变2个月就诊。患者数年来坚持每日洗发,头发逐渐干枯、毛糙,2个月前发现双耳后头发出现白色结节样改变,头皮处无明显瘙痒、疼痛及红肿。患者曾怀疑患头虱,但未行特殊治疗,密切接触者及家族中无类似病史出现。体检：未见明显异常。血常规、肝功能、肾功能、血糖均正常。皮肤科情况：双耳后头发见沿发干排列的小米粒大小白色结节,结节粗糙,与头发粘连（图1）。头部皮肤无异常,其余部位头发及全身毛发未见明显异常改变。取患处头发光镜下检查：见结节发干皮质膨胀,部分断裂、蓬松,犹如两支画笔相对嵌接,无结节处毛发正常（图2）。根据患者病史、临床表现及光镜检查结果,诊断为局限型获得性结节性脆发症（trichorrhexis nodosa,TN）,嘱患者定期洗发、护发,减少头发刺激……     

甲亢伴发白癜风1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,因额部左侧发际处白斑 2个月来我科就诊。 2个月前 ,患者发现左侧额部发际处有白斑一片 ,但无明显增大 ,无瘙痒。患者自诉患有甲亢 3个月。检查 :体温正常 ,发育正常 ,营养中等 ,皮肤微湿。突眼不明显。颈部增粗 ,可触及肿大的甲状腺 ,并随吞咽动作上下移动 ,触诊质软 ,听诊可闻及血管杂音。心率 90次 /分钟 ,律齐 ,心尖区未闻及杂音 ,浅表淋巴结无肿大。皮肤科情况 :额左侧发际处白斑 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大 ,呈瓷白色 ,界清 ,边缘色素较正常肤色稍浓 ,患处毛发变白 ,但局部皮温不高 ,无脱发。实验室检查 :Ｔ3 5 2ｎｍｏ…     

皮肤淋巴细胞瘤1例

<正>1病历资料患者男,50岁。因左侧颞部皮肤肿物1个月于2018年4月23日就诊于我科门诊。患者1个月前无明显诱因左侧颞部出现绿豆大红色丘疹,无瘙痒及疼痛,未予诊治,后皮损逐渐增大,变硬。既往体健。个人史及家族史无特殊。体格检查:全身浅表淋巴结无增大,系统检查无异常,皮肤科检查:左侧颞部可见直径约1.0 cm红色结节,境界清楚,边缘规整,表面光滑(图1),无鳞屑、溃疡及渗出。     

扩张孔1例

患者男,24岁.因左腰部黑色角质栓2年,增大3个月于2007年1月9 日来我科就诊.患者2年前偶然发现左侧腰部皮肤有一粟粒大黑色角质栓,周围皮肤无红肿,除偶觉局部轻度瘙痒外,无其他不适.近3个月来,该皮损明显增大并轻度隆起,遂来我院就诊.既往史、个人史无特殊,否认家族成员中有类似患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左侧腰部皮肤有一绿豆大的圆彤黑色角质栓,嵌于皮肤的孔状凹陷内,周围皮肤无红肿(图1A),该角质栓质地硬,触之其基底呈黄豆大的质地坚实的结节,无压痛.     

单发小腿毳毛的阴虱病1例

正1临床资料患者男,40岁。双下肢皮肤出血点1个月余伴痒,外院诊断"过敏性紫癜",治疗2周,无明显效果。后至本院皮肤科就诊。体检:一般情况良好,系统检查无明显异常。皮肤科情况:双小腿见出血点、血痂,小腿毳毛毛干上见大量针头大的白色虫卵,见虱虫2个(图1)。     

沿Blaschko线分布的Pinkus纤维上皮瘤1例

患者女, 17岁, 因左侧躯干密集黑褐色丘疹5个月于2021年1月7日就诊。5个月前无明显诱因左侧腹部皮肤出现米粒大小黑褐色丘疹, 沿Blaschko线缓慢增多增大, 无痒痛等自觉症状。既往体健, 否认恶性肿瘤及放化疗病史, 否认家族遗传病史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:左侧腋前、躯干及腹股沟见沿Blaschko线散在或密集分布的直径1 ～ 6 mm黑褐色丘疹, 见图1。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等未见明显异常。左侧躯干皮损组织病理检查:肿瘤由2 ～ 3层细胞组成的基底样上皮细胞索或基底样细胞团块构成, 基底样上皮细胞索由多点自表皮向真皮深部延伸形成, 并吻合成网, 网中见黏液样纤维基质;肿瘤细胞及纤维间质内散在分布少许色素颗粒及噬色素细胞;肿瘤细胞大而深染, 胞质少, 呈嗜碱性, 细胞无明显异型性, 过碘酸-希夫染色(PAS)阴性, 见图2。免疫组化染色:肿瘤细胞弥漫阳性表达Bcl-2, 多数表达雄激素受体, 其中散在少许CK20+ Merkel细胞, 肿瘤细胞中约20%阳性表达Ki-67, CD34在近表皮的纤维间质中阳性表达, 见图3。诊断:Pink...     

角化棘皮瘤1例

1 临床资料 患者女,62岁.主因左侧鼻部皮肤结节3个月,于2009年4月3日就诊.3个月前无明显诱因左侧鼻部出现粟粒大小的坚实丘疹,无痛痒,淡红色,皮疹迅速扩大隆起,呈卵圆形质硬结节,搔抓后结节表面破溃出血.既往高血压12年,糖尿病5年,无其他严重系统性疾病.皮肤科检查:左侧鼻唇沟部可见0.8cm×0.8cm大小半球状红色结节,表面光滑,肿块中央稍凹陷,呈火山口样,质中,基底部较硬,无浸润,无粘连,边界清楚,周围皮肤正常.见图1.双侧颌下及颈部淋巴结未及肿大.皮损组织病理检查:表皮明显增生,损害中心向真皮方向突起呈火山口样,中心大量角质团块,真皮浅层炎症细胞浸润,见图2.诊断:角化棘皮瘤.治疗:手术切除送病理.随访半年未见复发.     

手腕部斑块状粟丘疹1例

正患者女,52岁。因右腕部白色丘疹1个月余,于2015年1月20日至江苏省中医院皮肤科就诊。患者1个月前右侧腕部无明显诱因出现数个粟粒大的白色丘疹,无明显瘙痒及疼痛感,此后皮损逐渐增多并融合。患处无冻疮史,无局部用药史。家族成员中无类似疾病史。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:右侧腕     

单发性成人黄色肉芽肿1例

<正>患者女,51岁。因左侧颞部痛性结节数月就诊。数月前,患者左侧颞部无明显诱因出现一粉红色丘疹,自觉轻度触痛,并逐渐增大,渐渐变成淡黄色。患者平素体健,既往史无特殊。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧颞部见一黄豆大结节,中心呈淡黄色,周边见红晕,表面光滑(图1A),质地中等。其他部位未见类似皮损。实验室检查:肝肾功能、生化、血糖及血脂均无异常。皮损组织病理检查示:表皮略变薄,真皮内见密集     

多发性外毛根鞘囊肿一例

患者女,60岁.因头皮包块2年于2011年1月19日就诊于我院门诊.患者自述于2年前无明显诱因头皮部出现黄豆大小不等包块,起初仅2～3个,未诊治,包块数目渐增多增大,无自觉症状.体检:一般情况好,头皮部散在分布6个直径1.0～ 1.5 cm表面光滑的包块(图1),质中等,触之无明显疼痛,活动度欠佳.实验室及辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能等正常.取肿块行组织病理检查:手术切开剥出6枚大小不等囊肿,切开囊肿见囊内容物呈胶冻样(图2),无明显异味.镜下可见—囊肿,境界清晰,囊壁由鳞状上皮构成,可见苍白色角质形成细胞,骤然角化,无颗粒层,囊腔内容物为均质的角化物(图3).诊断:多发性外毛根鞘囊肿.治疗:完整切除皮损,对位缝合皮肤包扎,创口甲级愈合,随访2个月无复发.     

挤奶人结节1例

患者女,39岁.因左手背紫红色结节伴瘙痒2周来我院就诊.患者家中饲养奶牛.1个月前发现奶牛乳房处有豌豆大暗红色结节,2周前发现自己左手背出现2个暗红色丘疹,逐渐增大,伴瘙痒.无发热.既往身体健康,有病牛接触史.否认药物过敏史.皮肤科检查:左手背中央、尺侧缘见豌豆至蚕豆大的紫红色半球形结节2个,皮疹中央略凹,绕白色环,表面破溃,结痂,周围绕以红晕,质地较硬,有触痛.局部浅表淋巴结无肿大(图1).     

红癣2例

例1.男,15岁.阴阜左侧出现红斑、鳞屑,伴瘙痒2个月,于2007年5月26日就诊.患者2个月前阴阜左侧出现红斑,伴有轻度瘙痒,未予治疗.平素无糖尿病等慢性疾病.皮肤科检查:阴阜左侧见一约手掌大小红斑,边界清楚,形状不规则,表面覆细薄鳞屑,阴毛正常(图1).     

Fox-Fordyce病1例

患者女,22岁.因双腋窝、会阴部密集淡褐色丘疹伴瘙痒2年余,于2010年11月16日来我科就诊.患者2年前无明显诱因双侧腋窝、会阴部皮肤出现散在多个约粟粒大小淡褐色质硬丘疹,伴瘙痒感.未予重视,皮损数目逐渐增多,范围扩大,密集分布成片,在月经期瘙痒加重,自行外用止痒药膏(具体不详)后瘙痒可减轻,但皮疹无消退.患者既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,系统检查无异常.皮肤科检查:双侧腋窝、会阴部密集分布毛囊性小丘疹,约粟粒大小,质硬,呈淡褐色,表面光滑,对称分布,不融合,双侧腋窝腋毛脱落(图1A).左侧腋窝皮损组织病理检查:表皮角化过度,毛囊角栓形成,毛囊漏斗部细胞间水肿,漏斗部周围真皮中有炎性细胞浸润,真皮内大汗腺扩张(图1B).根据典型的皮损特点和组织病理改变,诊断为Fox-Fordyce病.治疗:给予0.1%维A酸乳膏外用患处,每日2次.目前随访中.     

蜱叮咬1例

临床资料患者女,66岁.因颈部附着物2天来我院就诊.2天前傍晚在湖边散步归来,发现颈部有一"蚕豆"大附着物,不痛不痒,未介意.后渐觉局部不适,有轻微刺痛感而来我门诊.体检:系统检查无异常发现.皮肤科检查:颈部偏左见一1 cm×1.5 cm黑色附着物,如悬垂袋状,表面光滑、折光,上端正中有一色素更深的黑点,前上端两侧各见四条纤细须肢,活动.     

以口腔念珠菌感染为首发表现的艾滋病1例

患者男，43岁。因口腔黏膜出现门色附着物伴味觉减退2个月，于2006年4月10日来我院就诊。患者2个月前舌部、颊黏膜出现白色膜状物，同时伴有味觉减退，未进行任何治疗。病程中无发热、消瘦及其他不适。既往体健，1年前有非婚性生活史，否认有输血及吸毒史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：舌尖、舌体、颊黏膜表面覆有弥漫性白色膜状物（图1）。实验室检查：[第一段]     

非色素型小汗腺汗孔瘤二例

例1 女,33岁,因左足跟部红色丘疹3年于2018年5月13日就诊.患者3年前无明显诱因左足跟出现米粒大红色丘疹,缓慢增大,触碰稍有疼痛.体检:系统检查无异常.皮肤科检查:左足跟腱外侧见0.5 cm×0.4 cm大小红色丘疹,有蒂,表面较光滑,上覆少量白色鳞屑(图1A).皮肤镜检查:粉红至白色无结构区,可见线状血管、分...