头孢吡肟临床应用研究进展

头孢吡肟 (ｃｅｆｅｐｉｍｅ)是第四代注射用头孢菌素 ,其分子结构是在三代头孢菌素基础上 ,于 7 氨基头孢烯类 (7 ＡＣＡ)母核Ｃ 3位引入Ｃ 3’季氨取代基 ,与三代头孢菌素比较它具有以下特点 :(1)更广的抗菌谱即对革兰氏阳性菌有更强的活性 ;(2 )对细菌产生的 β内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性 ,尤其是对能分解三代头孢菌素产生高致死率的ＡｍｐＣ酶及部分产超广谱β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)有确切的作用 ;(3)能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力。故临床用于院内中、重度感染的治疗有较好的疗效。…     

头孢吡肟与头孢他啶随机对照治疗细菌性感染129例

目的 评价头孢吡肟治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法 以头孢他啶为对照药,在下呼吸道感染,腹腔,胆道感染,败血症中进行随机对照观察。给药方案为头孢吡肟每次２ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每次２ｇ,３闪／ｄ;治疗尿路感染头孢吡肟每次１ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每头１ｇ,３闪／ｄ;均为静脉滴注,疗程均为７－１４ｄ。结果 头孢吡肟组６５例,头孢他啶组６４例。头孢吡肟组和头孢他啶组有效率分别为９２．３％及９０．６％,     

头孢吡肟治疗VAP32例疗效观察

2003年3～12月,我们应用头孢吡肟治疗机械通气所致肺炎(VAP)32例,疗效满意。现报告如下。     

头孢吡肟致慢性肾衰竭患者神经精神障碍15例分析

目的为肾衰竭患者合理应用头孢吡肟提供依据。方法回顾性分析15例慢性肾衰竭合并肺部感染患者使用头孢吡肟过程中出现的不良反应。结果15例患者在使用头孢吡肟过程中均出现神经精神症状,停药及对症处理后神经精神症状体征完全缓解,未遗留神经精神后遗症。15例患者均为老年人（年龄67～78岁）。结论头孢吡肟对肾衰竭患者,尤其是老年患者有导致神经精神异常的风险。     

头孢吡肟治疗COPD合并下呼吸道感染的临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)致死率1997年位居全美第四位，预计在2020年将成为全球第三大致死病因。而下呼吸道感染是老年COPD患者死亡的主要原因。因此，合理选择高效低毒的抗生素是改善预后，降低死亡率的关键。我们观察头孢吡肟对COPD伴下呼吸道感染的疗效及安全性，同时与头孢曲松钠进行对比。     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染疗效观察

为观察头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效与安全性,2001年1月至2004年1月,我院用该药治疗下呼吸道感染患者84例,取得满意疗效。现报告如下。     

头孢吡肟致老年痴呆尿毒症患者抗生素性脑病1例

头孢吡肟（cefepime）是半合成第4代头孢类抗生素,与前3代头孢菌素相比,它具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少的优点。但该药主要由肾脏排泄,对于尿毒症患者,尤其是老年患者,易导致血液中药物或其代谢产物蓄积,致神经系统损害而发生抗生素性脑病。而抗生素性脑病的症状不典型,容易与其他疾病所致脑病混淆,临床上需仔细鉴别。现将上海市同济医院1例老年痴呆合并尿毒症患者应用头孢吡肟致抗生素性脑病的病例报道如下。     

头孢吡肟和头孢他啶治疗中重度肺炎的临床比较研究

近年来由于第Ⅲ代头孢菌素的广泛使用 ,临床分离菌株中产 β 内酰胺酶株的比例增加 ,第Ⅳ代头孢菌素的出现为临床治疗第Ⅲ代头孢菌素耐药菌感染提供了新的选择。为进一步评价Ⅳ代头孢菌素头孢吡肟 (ｃｅｆｅｐｉｍｅ ,ＣＦＰ)治疗中重度肺炎的疗效和安全性 ,我们就头孢吡肟和头孢他啶(ｃｅｆｔａｚｉｄｍｅ ,ＣＴＺ)进行了比较研究。对象与方法　研究设计 :研究采用多中心、随机开放、平行对照试验设计。试验方案规定各项标准符合我国卫生部药政局制定的《抗菌药物临床研究指导原则》。研究在上海5家医院同时进行 ,每家医院按区段分配随机号…     

头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染的临床评价

头孢吡肟 (Cefepime,CFP,商品名马斯平 )是美国施贵宝公司研制的第四代头孢菌素 ,其特点是对细菌产生的 β-内酰胺酶更加稳定 ,对革兰氏阳性菌作用较强。我们应用头孢吡肟治疗下呼吸道感染 3 6例 ,随机以头孢他啶 (Ceftazidine,CTZ)为临床对照。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组下呼吸道细菌感染者共 72例。随机分为两组 ,每组各 3 6例。CFP组男 2 0例 ,女1 6例 ;年龄 5 8± 1 7岁。其中肺炎 1 8例 ,慢性支气管炎 1 5例 ,支气管扩张 3例 ;CTZ组 :男 1 8例 ,女 1 8例 ;年龄 5 7± 1 5岁。其中肺炎 1 4例 ,慢性支气管炎1 …     

国产头孢吡肟注射液治疗COPD急性加重期合并糖尿病的临床观察

目的评价国产头孢吡肟注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并糖尿病的临床疗效和安全性。方法选择AECOPD合并糖尿病患者60例,每组30例,分别使用头孢吡肟和头孢哌酮治疗,观察两组的有效率和细菌清除率。结果头孢吡肟和头孢哌酮的有效率分别为93．3％、63．3％,细菌清除率分别为93．1％、67．8％,有显著性差异（P〈0．05）。结论国产头孢吡肟治疗AECOPD合并糖尿病安全、有效。     

头孢他啶与头孢吡肟作为血液肿瘤感染的经验治疗的回顾性比较

目的 回顾性比较头孢他啶＋丁胺卡那与头孢吡肟＋丁胺卡那作为经验性方案治疗血液肿瘤合并感染的疗效，并初步对预后因素进行评价。方法 2002年1月-2004年12月接受头孢他啶＋丁胺卡那及头孢吡肟＋丁胺卡那的患者各80例入选研究，治疗方法为头孢他啶4g／d或头孢吡肟4g／d，丁胺卡那0．6g／d，静脉点滴。结果在入选的160例感染事件中，98例（61．3％）临床改善，62例（38．8％）临床无改善，其中15例死亡（9．4％）。头孢吡肟组53例（66．3％）获得临床改善。27例（33．8％）未获临床改善，其中8例（10．0％）死亡；头孢他啶组45例（56．3％）获得改善，两组比较差异无显著性。结论 年龄、肿瘤状态及粒细胞缺乏症（简称粒缺）发生明显与感染的预后有关，在粒缺患者中，粒缺持续天数（是否长于10天）也与预后有关。     

头孢吡肟致尿毒症维持性血液透析患者抗生素脑病的临床分析

目的 分析不同剂量头孢吡肟对尿毒症维持性血液透析患者引起抗生素脑病的发生率并探讨可能的作用机制.方法 对103例尿毒症并行维持性血液透析治疗患者在使用头孢吡肟治疗时出现的神经精神异常的情况进行分析,探讨其与头孢吡肟剂量的关系及可能的发生机制.将103例患者按照头孢吡肟使用剂量分为3组,A组31例,剂量为每次0.5g,每天2次;B组37例,剂量为每次1.0g,每天2次;C组35例,剂量为每次2.0g,每天2次.其引起抗生素脑病的发生率分别为3.26％、18.92％和40.00％,总发生率为21.36％.结果 3组抗生素脑病的发生率随抗生素使用剂量的增加而增加,3组间发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).总发生率明显高于正常人群,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 头孢吡肟对尿毒症患者有着高于一般人群的致抗生素脑病危险性,其发生率随着使用剂量的增加而增加.     

单一头孢吡肟经验性治疗急性白血病低危粒细胞缺乏感染临床研究

目的:回顾性评估单一头孢吡肟经验性治疗急性白血病低危粒细胞缺乏(粒缺)发热的疗效。方法:急性白血病住院患者发生低危粒缺感染的155例次入选研究,其中男95例次,女60例次,年龄19～72岁,中位年龄38岁。低危的判断标准参考美国感染病学会(IDSA)标准并结合我院实际情况所制定的12条标准,治疗方法为头孢吡肟2g加入生理盐水250ml中,每日2次,静脉点滴。结果:在入选的155例次感染事件中,128例次(82.6%)临床好转,27例次(17.4%)临床无好转,没有患者发生死亡。41例患者(26.4%)可获得细菌学资料,共检出52例次。检出的菌株中革兰阳性菌为20例次(38.5%),革兰阴性菌为32例次(61.5%)。在这41例患者中,35例(85.4%)获得痊愈,6例(14.6%)评判为无效,3例菌血症患者分别在治疗11、13和14d后症状、体征完全正常,细菌培养转阴。无严重不良事件发生。结论:单一头孢吡肟经验性治疗急性白血病低危粒缺感染具有较好的疗效和安全性。     

CRRT抢救头孢吡肟致尿毒症患者发生抗生素脑病16例

尿毒症患者机体免疫功能低下,是细菌感染的高发人群;而尿毒症患者由于肾功能障碍,影响抗生素的代谢和清除,在应用抗生素的过程中更容易出现严重的不良后果.CRRT即连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),在调节体液平衡的同时,可清除各种代谢产物、毒素、药物和自身体内产生的各种致病性生物分子等[1].目前应用范围已经从单纯的肾脏替代治疗扩展到各种临床危重病例的救治[2],本文主要探讨CRRT治疗抗生素脑病的临床疗效.     

头孢吡肟致精神症状2例

病例报告 例1 患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院.有肾功能不全病史,否认药物过敏史.入院查血常规:WBC 16.2×109/L,G 89%.肾功:尿素10.5 mmoll,肌酐145 umol/l.胸部CT提示:慢支并双下肺感染.给予生理盐水20 ml+头孢吡肟2 g,静推,2/日.3日后患者体温正常,改为生理盐水20 ml+头孢吡肟1 g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出.查头颅CT提示:双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞.复查肾功:尿素10.2 mmoll,肌酐132 umol/l.给以扩管治疗,症状缓解不明显.停用头孢吡肟,给予速尿注射液静推,患者恢复正常,言语清晰,对答切题.     

奥硝唑注射液与头孢吡肟存在配伍禁忌

奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第3代硝咪唑类衍生物,该药抗菌、杀虫活性高,体内半衰期长,组织渗透性好,不良反应较小,临床广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等引起的感染,对于严重混合感染常与头孢类抗生素等药物联合应用。头孢吡肟为广谱第4代头孢菌素,具有强大的广谱抗菌作用,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而杀菌,     

头孢吡肟对COPD合并下呼吸道感染的疗效评价

目的探究并分析头孢吡肟对COPD合并下呼吸道感染的疗效。方法选取我院收治的COPD合并下呼吸道感染患者100例,作为临床研究对象。随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予头孢吡肟治疗,对照组患者给予第三代头孢类头孢曲松钠进行治疗。观察患者的临床疗效、不良反应,并比较两组患者体内病菌清除所需的平均时间。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%,明显高于对照组患者的68.00%;头孢吡肟的不良反应总发生率为4.00%,明显低于头孢曲松钠;观察组彻底清除体内病菌所需平均治疗时间明显少于对照组,P<0.05。结论头孢吡肟对于COPD合并下呼吸道感染的患者具有显著的疗效,且不良反应发生率低。     

头孢吡肟致尿毒症患者精神障碍1例及护理

头孢吡肟为第4代头孢菌素,其抗菌谱广,不良反应小,广泛应用于各种感染性疾病的治疗。我科应用头孢头孢吡肟为第4代头孢菌素,其抗菌谱广,不良反应小,广泛应用于各种感染性疾病治疗。我科应用头孢吡肟治疗老年尿毒症肺炎患者出现严重精神症状1例,经积极治疗和护理治愈。介绍如下。患者,女性,56岁,主因咳嗽、咳痰7天,精神障碍2天于2009年1月7日入院。患者既往有慢性肾功能衰竭病史7年,每周3次血液透析治疗。曾反复肺感染治疗好转。     

头孢吡肟致尿毒症患者发生抗生素脑病1例报告

2009年11月,我院发生头孢吡肟致尿毒症抗生素脑病1例。现报告如下。 患者男,70岁。因慢性。肾衰竭尿毒症期行维持性血液透析（1周2次）5月余,咳嗽、咯痰3d,胸闷、气短、不能平卧半天于2009年10月31日入院。     

头孢吡肟对多重耐药铜绿假单胞菌体外联合药物敏感试验研究

探讨头孢吡肟(FEP)分别与美罗培南(MEM)和环丙沙星(CIP)联合应用对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的体外抑菌作用的影响,为临床治疗MDRPA提供依据。方法 采用棋盘法设计,通过琼脂平板稀释法测定抗菌药物对58 株临床分离的MDRPA 的最低抑菌浓度(MIC),通过计算分级抑菌浓度指数评价药物体外联合抑菌效果。结果 FEP与MEM联合后,表现为协同作用的为32.8%,相加作用的为46.6%,无关作用的为20.6%,无拮抗作用;FEP 与CIP联用后,表现为协同作用的为20.7%,相加作用的为51.7%,无关作用的为27.6%,无拮抗作用。联合应用的药物组合,各药MIC₅₀ 均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移。结论 FEP分别与MEM和CIP联用均可以提高各自对MDRPA抗菌作用的敏感性。