自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的探讨自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢(腘-股)动脉硬化闭塞症(ASO)的效果。方法随机将60例下肢(腘-股)ASO患者分成2组,各30例。对照组采用经皮腔内血管成形术(PTA),观察组实施自体大隐静脉旁路转流术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。出院时2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和踝/肱指数(ABI)均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。但组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后均获得6~12个月随访。经彩超或CTA复查,观察组患者血管血运及VAS评分和ABI均优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论自体大隐静脉旁路转流术和PTA治疗下肢(腘-股)ASO,均能有效改善患者的临床症状。应根据患者的病情、医院的条件和术者的手术经验加以选择。     

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。     

138例下肢动脉硬化闭塞症外科治疗经验探讨

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的外科治疗经验.方法 回顾性分析本院自2004年1月至2007年1月外科治疗下肢ASO138例患者的临床资料.结果 本组138例接受包括动脉旁路转流术、介入治疗、动脉内膜剥脱术、股深动脉成形术等在内的一种术式或多种术式联合的外科治疗172例(次).随访119例,随访率86.2%,平均随访18.2个月.围手术期死亡率43%.全组截肢率5.8%.腹主(髂)-股动脉旁路转流术后6个月、1年、2年的通畅率高于股-股动脉人工血管旁路转流术,差异有显著性(P<0.01);股-咽动脉旁路转流中应用自体大隐静脉转流病例术后6个月、1年、2年的通畅率高于应用人工血管转流病例,差异有显著性(P<0.01);原位大隐静脉旁路转流围手术期并发症较倒置大隐静脉旁路转流低,但二者术后通畅率比较无显著性(P>0.05).结论 下肢ASO病变的复杂性决定了其外科治疗方法的多样性,且往往需要将各种外科治疗方法进行结合才能取得较好的临床疗效.     

大隐静脉原位转流术重建下肢血液循环

目的:评价大隐静脉原位转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法:运用自制瓣膜切除器开展大隐静脉原位转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症38例共40例肢体.患者术前踝肱指数(ABI)为0-0.58(平均0.29),均经动脉造影证实.术后移植物均可扪及搏动,有28条肢体足背或胫后动脉搏动恢复,17例同时行输入输出道动脉重建术,溃疡清创术6例,4例于术后3天内出现移植物搏动消失,行第2次重建术,结果:ABI平均值同术前0.29上升至0.84,严惩缺血肢体挽救率为100%,经寿命表统计分析,1-5年的血管累积通畅率分别为92%,87%,82%,72%和65%,结论:大隐静脉原位转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想方法之一,同时行输入功输出道动脉重建术,对保证移植血管的通畅有着重要的意义.     

自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的近、远期临床疗效。方法回顾性分析采用自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例的手术疗效及自体静脉移植物的近、远期通畅率。结果87例患者术后患肢缺血症状消失,临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值术前0．38±0．11,术后升为0．85±0．18,两者相比差异有统计学意义(P<0．01),手术治疗总有效率为96．6％(87／90)。术后79例获得随访,随访时间1～3年,平均2年,自体移植静脉血管术后1、2、3年累计通畅率分别为94．9％、80．0％和60．7％。结论自体静脉移植具有取材简便、组织相容性好以及远期通畅率高等优点,是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想术式。     

血栓闭塞性脉管炎合并动脉硬化闭塞导致下肢缺血的手术治疗

目的 探讨下肢血栓闭塞性脉管炎(thmmboangiitis obliterans,TAO)合并动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)手术治疗效果.方法 回顾性分析2007年治疗的TAO合并ASO 6例患者的资料.2例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-股深动脉人工血管旁路移植-胭动脉人工血管-小腿动脉自体大隐静脉旁路移植术,1例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-右股深动脉人工血管旁路移植-膝下胭动脉人工血管旁路移植术;1例行左髂总动脉-左股深动脉人工血管旁路移植一胫前动脉自体大隐静脉原位移植术,1例行左侧人工血管切开取栓+左股深动脉成形-膝下腘动脉人工血管旁路移植术,1例行右股总动脉-左股总动脉人工血管旁路移植-胫后动脉自体大隐静脉旁路移植术.结果 5例患者术后恢复顺利,1例于术后当天出现股动脉-腘动脉人工血管和远段的大隐静脉桥血栓形成,立即再次手术行人工血管和大隐静脉切开取栓术,并同时行胫后动静脉吻合.6例患者均痊愈出院,无死亡病例.5例患者的下肢远端静息痛完全缓解,1例部分缓解.足部溃疡的2例创面明显缩小,无感染发生.所有患者得到随访,平均随访为6.5个月,3例足部溃疡愈合.1例术后3个月出现左股部切口感染,最终行膝上截肢处理,残端一期愈合.其他5例患者的移植血管通畅,症状缓解.结论 对TAO合并ASO患者如果手术治疗方式恰当,可以取得比较好的疗效.     

上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗

目的 总结上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗方法及其治疗效果.方法 2000年1月至2011年1月,对7例上肢动脉闭塞性疾病患者术前进行数字减影血管造影(DSA)检查,根据血管病变部位、范围、侧支形成情况,采用腋及上臂部人工血管移植手术3例,自体大隐静脉移植重建肘动脉4例.结果 7例患者经6个月的随诊,移植血管通畅,手部血运改善,其中2例手部慢性溃疡病变自行愈合.结论 针对腋-上臂部肱动脉狭窄性闭塞,采用人工血管移植修复;针对肘动脉及腕部桡动脉闭塞,采用自体静脉移植术均可获得满意效果.术前DSA检查对确认病变部位选择手术方式起重要作用.     

下肢多节段动脉硬化闭塞症的联合治疗

目的探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗方法及临床疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用髂动脉球囊扩张和支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术或自体骨髓干细胞移植术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症17例(19条肢体),术前踝肱指数(ABI)为(0.26±0.13),术前常规行血管彩超及CTA检查评价下肢动脉病变情况。结果髂动脉球囊扩张和支架植入19条,股深动脉成形11条,股-动脉人工血管转流术12条,自体骨髓干细胞移植3条,均获得成功。均未出现严重并发症。术后ABI(0.64±0.17)(P<0.05,t检验),随访期间,4例残余间歇性跛行,3例术后3个月行干细胞移植术后症状明显好转。结论多方法联合是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法;股深动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关;术前正确评价股深动脉的通畅程度十分重要。     

股腘动脉闭塞的原位静脉旁路术(文献综述)

引言股腘动脉闭塞的外科治疗,常用的是内膜剥脱术和旁路血管移植术,动脉内膜剥脱术仅适宜于病变范围小的动脉,而病变范围长或节段性的股腘动脉闭塞需行旁路手术,旁路所需血管移植材料种类较多,而且前小口径动脉人造血管的研制和临床应用尚未突破。现在看来下肢小口径动脉旁路以自体大隐静脉移植效果最好。传统的静脉移植动脉旁路,是游离的     

足弓动脉架桥联合浅组静脉动脉化治疗沙漠足一例

文章汇报了1例采用右侧胫前动脉-足弓动脉自体大隐静脉血管旁路术+浅组静脉动脉化手术方式治疗右下肢动脉严重钙化闭塞病例, 患者术后右下肢血运明显改善, 证明了该手术方式的有效性及可靠性, 并对这一手术方式进行相关的文献回顾及讨论。     

旁路移植人工血管闭塞原因分析及再手术的术式选择

目的 分析旁路移植人工血管闭塞的原因，探讨再手术术式的选择。方法 回顾性分析自1993年1月至2002年5月治疗的旁路移植人工血管闭塞患者47例。均给予再手术治疗，其中单纯人工血管切开取栓9例；人工血管取栓 吻合口成形16例；人工血管或自体大隐静脉再移植22例。结果 单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓 吻合口成形术的2年再闭塞率分别为67％、56％，明显高于人工血管或自体大隐静脉再移植手术术式的9％。结论 人工血管或自体大隐静脉再移植手术的效果明显优于单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓 吻合口成形术。     

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的:总结血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,探讨该方案的疗效。方法:选取2009年1月～2011年1月我院行血管腔内介入治疗的38例ASO患者为研究对象,应用导丝疏通、球囊扩张和支架置入治疗,少数配合股深动脉成形术疏通血管。结果:38例患者治疗成功率较高(97.37%),术前和术后7天患者各病变部位ABI值的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症可以获得满意疗效,该方案创伤小,病死率和术后并发症低,使用范围广,手术耐受性好。     

髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的经验。方法回顾性分析2004年5月至2008年6月共59例(75条肢体)ASO患者的临床资料。结果患者均采取髂动脉支架联合人工血管转流术治疗,其术后6、12、24、36及48个月的累积通畅率分别为94%、90%、85%、69%和60%。术后踝/肱指数(ABI)为0.3～1.2,平均为0.85±0.16,与术前(ABI0.1～0.67,平均为0.41±0.14)比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月临床症状好转为34.67%(26/75),显效为57.33%(43/75)。术后1个月内并发症15例(25.4%),均经治疗病情好转痊愈出院。结论髂动脉支架联合人工血管转流术是一种安全有效的治疗下肢ASO的方式,可以获得很好的临床效果和中期通畅率。     

腘动脉陷迫综合征10例外科诊治分析

目的总结腘动脉陷迫综合征的诊断及治疗经验。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2012年1月至2018年7月期间诊治的10例(10条肢体)腘动脉陷迫综合征患者的临床资料。结果 10例腘动脉陷迫综合征患者中初诊症状7例为间歇性跛行,3例为急性下肢动脉缺血。9例术前超声和(或)计算机体层摄影血管造影均见腘动脉闭塞(6例明确诊断),其中7例行自体大隐静脉间位移植术,1例行腘动脉人工血管移植重建,1例行腘动脉取栓术后3 d闭塞而再次手术探查明确诊断后行股-腘动脉人工血管移植重建;另外1例入院后行数字减影血管造影后直接行置管溶栓和球囊扩张术后效果不佳而再次术中明确诊断后行肌束切除加腘动脉补片成形术。10例术后彩色多普勒超声随访3～12个月,1例自体大隐静脉间位移植远端吻合口端侧吻合重建患者术后1个月闭塞,1例腘动脉人工血管移植重建患者术后3个月闭塞,其余8例患者均通畅。结论手术治疗是腘动脉陷迫综合征唯一有效的根治治疗方式,完全闭塞病变采用自体大隐静脉间位移植重建的通畅率较高。     

下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性探讨

目的:比较下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2017年8月于治疗的87例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,根据治疗方式不同分为血管成形组(n=45,行腔内血管成形术)和旁路移植组(n=42,行下肢动脉旁路移植术),比较两组患者的手术成功率、足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度、VAS评分、靶血管晚期管腔损失(LLL)、通畅率、再狭窄率、踝肱指数(ABI)以及临床不良事件发生情况。结果:血管成形组与旁路移植组患者的手术成功率无统计学差异(P0.05);术后1个月两组患者手术前后足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度均优于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),但组间差异均无统计学意义(均P0.05);与术前相比,两组患者术后1个月的VAS评分明显降低(P0.05),但术后组间无统计学差异(P0.05);两组患者术后ABI较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05);但各时间点组间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后6个月LLL、通畅率、再狭窄率比较均无统计学差异(均P0.05)。两组并发症发生率有统计学差异(P0.05)。随访期间,两组均未出现死亡或截肢等严重不良事件。结论:腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效相当,均安全可行,临床应根据患者自身情况采取针对性的治疗方案。     

应用显微外科技术治疗下肢动脉闭塞症

目的探讨下肢动脉闭塞症的血运重建方法及疗效。方法1998年7月～2005年3月，收治下肢动脉闭塞症29例。男22例，女7例，年龄22～86岁。其中血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）9例，动脉硬化性闭塞症（arterial sclerosis obstruction，ASO）17例，糖尿病足（diabetic foot，DF）3例。左下肢17例，右下肢11例，双下肢1例。测定踝肱指数（ankle—branchial index，ABI）〈0．96例，〈0．523例。29例行彩色超声多普勒检查，其中ASO和DF患者均行MRA检查，提示动脉狭窄或闭塞部位：TAO股浅动脉下段3例，胭动脉5例，跖背动脉1例（双侧）；ASO髂总动脉2例，髂外动脉4例，股动脉10例，胭动脉1例；DF均为股浅动脉。15例行数字减影血管造影检查提示有合适的流出道。根据动脉狭窄或闭塞部位和程度分别对11例患者行一期深组动静脉转流术；16例动脉旁路转流术；1例曾在外院行股总动脉血管旋切成形术者，作截肢处理；1例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者，行动脉旁路转流术。结果术后TAO患者坏死组织去除后2例创面Ⅰ期愈合，4例经换药后愈合，3例表浅坏死，坏死组织脱落后生长出正常组织；As0患者中14例创面Ⅰ期愈合，2例经换药愈合，1例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者，术后血管闭塞，作截肢处理；DF患者中2例坏死组织去除后经换药愈合，1例术后症状加重，第2足趾进一步坏死后截肢。29例患者均获随访3个月～7年。术后疗效评价：治愈12例，明显改善10例，改善4例，无变化3例。ABI恢复正常12例，〈0．914例，〈0．53例。结论一期深组动静脉转流术和动脉旁路转流术是治疗下肢动脉闭塞症的有效方法，应用显微外科技术吻合血管可提高血管通畅率。     

自体大隐静脉转流术治疗胫骨平台骨折合并腘动脉损伤疗效分析

目的 探讨自体大隐静脉转流术治疗胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的15例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料。术前8例行CTA, 7例行彩色多普勒超声检查,提示腘动脉管腔部分闭塞6例,腘动脉管腔全部闭塞9例。所有患者均一期行腘动脉探查并自体大隐静脉转流术、跨膝关节外固定支架固定术,二期行切开复位内固定手术。术后定期随访,观察患侧肢体踝肱指数、皮肤温度、膝关节活动度等指标。结果 本组均顺利完成一期腘动脉探查修复联合跨膝关节外固定支架固定术,术中探查见腘动脉断裂3例,腘动脉内膜损伤4例,腘动脉全层损伤8例。自体大隐静脉-腘动脉端端吻合术3例,自体大隐静脉-腘动脉旁路转流术12例。手术时间180～299 min,平均(243.53±33.72) min。术后患肢远端血液循环均稳定,术后即刻彩色多普勒超声提示肢体远端动脉血流通畅,无血管危象发生。术后均随访6个月,随访期内自体大隐静脉桥均未出现狭窄或闭塞。术后第1、6个月患肢踝肱指数及皮肤温度较术前明显改善(P<0.01),术后第6个月膝关节活动度较术后第1个月明显改善(P<0....     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见病，目前在治疗上多采用血管移植旁路术进行动脉重建。自体大隐静脉是较常用的旁路材料，主要用于腹股沟以远的动脉重建。由于其取材上的独特优势，在人造材料研制日新月异的今天，仍占有重要地位，并已成为评价其他材料疗效的标准。最早的自体静脉移植试验是由Gluck在1894年报告的，但     

大隐静脉耻骨上交叉转流术治疗髂股静脉闭塞症的临床分析

目的：探讨大隐静脉耻骨上交叉转流术治疗髂股静脉闭塞症的临床价值。方法：回顾性分析山东省立医院血管外科2006年3月—2010年9月收治的23例髂股静脉闭塞症患者,均行大隐静脉耻骨上交叉转流术。结果：随访18例,随访率78.26%,随访时间2～54个月,平均25个月。15例临床症状缓解3,例临床症状无改善,总有效率83.33%。13例转流大隐静脉通畅,5例转流大隐静脉闭塞。结论：在严格掌握适应证的情况下,大隐静脉耻骨上交叉转流术治疗髂股静脉闭塞症不失为一种有效的治疗方法。     

自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

目的:探讨自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效.方法:回顾性分析2007年1月-2012年5月采用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎21例患者临床资料,其中行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术9例,股浅动脉-腓动脉旁路转流术5例,股浅动脉-腘动脉远端旁路转流术4例,腘动脉-胫后动脉旁路转流术3例.结果:1例拟行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术患者术中证实远端流出道差而终止手术,20例完成手术,成功率为95.2％.患者术后肢体远端血供均改善、静息疼消失、间隙性跛行距离延长、溃疡愈合;平均踝肱指数(ABI)由术前0.46±0.12上升到术后1.05±0.07 (P＜0.001).18例获得随访5～59(30.6±7.5)个月,治疗效果稳定.结论:自体大隐静脉倒置旁路转流术是存在远端流出道的血栓闭塞性脉管炎患者有效的治疗方法.