心肌炎的分类及治疗进展

心肌炎是指心肌的炎症性疾病,以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现.根据病因不同,心肌炎可分为感染性和非感染性;根据临床表现不同,心肌炎可分为暴发性心肌炎、急性心肌炎和慢性心肌炎;根据组织学特点不同,心肌炎可分为淋巴细胞性心肌炎、巨细胞性心肌炎、嗜酸性粒细胞性心肌炎、心脏结节病、中性粒细胞性心肌炎以及组织病理学难以...     

限制型心肌病的临床和病理评价

目的 探讨限制型心肌病患者的临床和心内膜心肌活检的组织学病理特点.方法 对25例临床诊断为限制型心肌病的患者进行心内膜心肌活检,并作临床、实验室检查、右心导管以及心肌病理检查,对其结果进行分析.结果 25例患者均有心功能不全的表现,血浆脑钠肽水平有中度升高.右心导管显示右心房压、右心室舒张末压和肺动脉楔压均有明显升高,心排血量有轻度减低.心内膜心肌活检病理检查显示16例有淀粉样物质沉积,2例有嗜酸性粒细胞性心肌炎.其他7例患者的心肌病理显示有心肌病变,结合临床资料和其他组织病理,其中3例诊断为特发性限制型心肌病,2例为淀粉样变性,其余2例病因不明确.最终21/25的限制型心肌病患者通过心内膜心肌活检明确病因.结论 限制型心肌病病因包括有淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病等.心内膜心肌活检在限制型心肌病的病因诊断中具有重要价值.     

Loeffler心内膜炎的研究进展

Loeffler心内膜炎是嗜酸性粒细胞增多症主要的并发症,病因及临床表现多种多样,病理生理机制主要为嗜酸性粒细胞脱颗粒造成的直接或间接的心脏毒性作用。Loeffler心内膜炎一般分为急性炎性坏死期、血栓形成期及纤维化期三个阶段,其诊断方法复杂多样,容易误诊,目前心内膜心肌活组织检查为诊断金标准。Loeffler心内膜炎若治疗及时,一般预后良好。现重点对Loeffler心内膜炎的病因、病理生理学机制、分期、治疗与管理等方面进行阐述。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎14例临床分析

目的分析嗜酸性粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点、诊断要点、治疗和预后。方法对14例诊断为嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜检查、病理结果、治疗及随访情况进行回顾性临床分析。结果 14例EG患者中,10例病变范围涉及黏膜层,1例病变范围涉及肌层,3例病变范围涉及浆膜层。所有患者均出现不同程度的胃肠道症状,内镜下黏膜活检或手术活检均证实胃肠道组织有较多量嗜酸性粒细胞浸润。给予糖皮质激素类治疗的9例患者,1～2周后症状得到明显缓解,且嗜酸性粒细胞数逐渐下降至正常水平。14例患者均预后良好。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎是临床上较为少见的一种疾病,病因和发病机制尚不十分明确。内镜或手术取到活体组织中提示较多嗜酸性粒细胞浸润是确诊的关键。糖皮质激素是主要的治疗药物。该疾病预后良好。     

急性病毒性心肌炎的诊断与分型

心肌炎是以临床和病理定义的心肌炎症,活动性心肌炎以炎症细胞浸润伴随心肌细胞坏死为特征(图1a),而临界性心肌炎具有炎症细胞浸润但无心肌损害(图1b),浸润心肌的炎症细胞以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肉芽肿细胞较为常见〔1〕。2007     

嗜酸性粒细胞性结肠炎诊疗的研究进展

嗜酸性粒细胞性结肠炎(EC)是嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病中最为罕见的一类,其以不明原因的结肠嗜酸性粒细胞浸润为特征。EC的病因、发病机制和发病率尚不完全清楚。目前尚未有明确的EC诊断标准,且其治疗方案主要来源于个案报道和病例总结等,包括饮食疗法、药物治疗和手术治疗。本文就EC诊疗的研究进展作一综述。     

心肌肥厚合并嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

该文报道1例以左心室心肌肥厚起病、多系统受累的嗜酸性粒细胞增多症患者,探讨了其临床特征及治疗方案,以期加深临床医师对心肌肥厚鉴别诊断及嗜酸性粒细胞增多症诊治的认识。     

嗜酸性粒细胞增多3例报告

嗜酸性粒细胞增多(即外周血嗜酸性粒细胞计数绝对值>0.4×10~9/L)常与寄生虫感染、过敏性疾病有关,但临床上病因多种多样。本文收集了2010-08～2011-03在我科住院伴有嗜酸性粒细胞增多3例进行临床分析如下。1 病例介绍例1 患者女性,18岁,因"反复皮疹、发热4个月,腹痛3个月"入住消化内科。患者入院前4个月无明显诱因出现双上肢皮肤瘙痒,并出现局部红色     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水1例报道

本文通过分析1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)伴腹水患者的诊断及治疗过程,以发现EG的病因,进一步探讨其诊断及治疗。     

七例FIPL1-PDGFRα阴性高嗜酸性粒细胞综合征临床分析

目的探讨FIPL1-PDGFRα阴性高嗜酸性粒细胞综合征患者的临床特征。方法对7例FIPL1-PDGFRα阴性高嗜酸性粒细胞综合征患者的病史、临床表现和实验室检查结果以及治疗进行综合分析。结果FIPL1-PDGFRα阴性高嗜酸性粒细胞综合征的诊断需要排除反应性和继发性因素,分为克隆性和特发性。临床表现为外周血嗜酸性粒细胞增高和受累器官相应症状。以激素作为一线治疗。结论不明原因嗜酸性粒细胞明显升高伴个或多个器官损害的患者应警惕高嗜酸性粒细胞综合征。FIPL1-PDGFRα阴性的高嗜酸性粒细胞综合征足量使用激素可取得较好疗效。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析

[目的]探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现及诊治。[方法]回顾性分析21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的分型、临床表现、实验室检查、特殊检查和临床疗效等指标。[结果]21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者均有不同程度的嗜酸性粒细胞计数和百分比增高。临床分型:黏膜型17例、浆膜型4例、肌型0例。胃镜活检部位为十二指肠降部3例,十二指肠球部11例和胃窦部4例。肠镜活检部位为降结肠2例,横结肠1例。病理学检查提示所有病理标本均有嗜酸性粒细胞浸润。对于激素(强的松)治疗反应良好。[结论]嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者主要的临床表现为血液和消化道组织中嗜酸性粒细胞性增多,缺乏特异性内镜表现,强的松治疗反应良好。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析(附17例报告)

[目的]分析嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床特点,以提高诊断率并探讨有效的治疗方法,改善预后。[方法]收集入院诊治的17例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床资料,对其临床症状及体征、实验室检查、影像学检查、胃肠镜及病理检查、治疗效果进行分析。[结果]17例患者临床表现多种多样,29.4%的患者发病前有过敏史;82.4%的患者临床表现有腹痛,其次为恶心、呕吐(64.7%);临床主要特点为外周血、腹水中嗜酸性粒细胞增多,胃肠道嗜酸性粒细胞浸润。大部分患者糖皮质激素治疗有效,治疗后随访3个月～1年,有1例患者复发,无一例恶变。[结论]嗜酸粒细胞性胃肠炎以消化道症状为首发表现。外周血及腹水中嗜酸性粒细胞增多,胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为本病主要特征。首选脱离过敏原及对症支持治疗,症状较重者糖皮质激素疗效较好。     

嗜酸性粒细胞增多累及心脏的病例分析和文献复习

目的:通过对嗜酸性粒细胞增多伴心内膜/心肌病变病例的分析,提高对本病的认识。方法:总结6例嗜酸性粒细胞增多伴心脏累及的临床资料。结果:各种病因引起慢性嗜酸性粒细胞增多均可能导致不同程度的心内膜/心肌病变,但在不同原发疾病的不同阶段,对心脏的累及程度有很大差异。有些患者因为严重的心肌病变发生猝死和心力衰竭,有些则经免疫抑制治疗后嗜酸性粒细胞下降而病情变得持续稳定。结论:嗜酸性粒细胞增多伴心脏累及的临床表现多样,在临床工作中应予以重视。早期诊断和治疗能很好地改善预后。     

高嗜酸性粒细胞综合征2例报告并文献复习

目的:探讨高嗜酸性粒细胞综合征的诊断及治疗。方法:选取高嗜酸性粒细胞综合征患者2例,对其FIP1L1-PDGFRA融合基因进行检测,结合临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:2例中第1例FIP1L1-PDGFRA融合基因为阳性,确诊为慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL),应用甲磺酸伊马替尼治疗效果好,另1例FIP1L1-PDGFRA融合基因阴性,诊断为特发性嗜酸性粒细胞综合征,用糖皮质激素治疗有效。结论:对FIP1L1-PDGFRA融合基因的检测,并结合临床,有助于高嗜酸性粒细胞综合征的诊断及鉴别诊断,并对指导治疗有一定的意义。     

嗜酸性粒细胞增多症患者心脏受累的临床和病理表现

目的 探讨嗜酸性粒细胞增多症心脏受累的临床和病理特点.方法 分析7例嗜酸性粒细胞增多症累及心脏且行心内膜活检或尸检患者的临床和心肌病理资料.结果 7例患者中5例为男性,平均年龄51岁;特发性嗜酸性粒细胞增多综合征4例,Churg-Strauss综合征3例.7例患者外周血嗜酸性粒细胞均有明显升高.心脏受累的表现有心绞痛、心肌梗死、心肌病变合并心功能不全、瓣膜病变合并严重心功能不全、房室传导阻滞和猝死.病理显示有嗜酸性粒细胞浸润、肉芽肿形成、坏死性血管炎、心肌细胞坏死、间质纤维化和心内膜纤维化.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后大部分患者外周血嗜酸性粒细胞降低或正常,心脏病变稳定甚至好转.结论 嗜酸性粒细胞增多症伴发心脏受累的临床表现多样而且预后差;早期识别并积极治疗有助于改善患者的预后.     

嗜酸性粒细胞增多症并发多发性脑梗死一例并文献复习

作者回顾性分析了1例合并急性多发性脑梗死的嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料。患者青年男性,因颈痛、四肢乏力入诊广州医科大学附属第六医院,患者既往有食物过敏史1年。患者入院时存在嗜酸性粒细胞增多,头部MRI示急性多发性脑梗死。给予糖皮质激素治疗后,症状迅速好转。嗜酸粒细胞增多症是脑梗死的少见病因。当急性多发性脑梗死患者出现嗜酸性粒细胞增多,在排除了其他导致脑梗死的病因后,需警惕嗜酸粒细胞增多症导致脑梗死可能。嗜酸粒细胞增多症合并脑梗死的患者建议糖皮质激素治疗。     

Significance of serum eosinophil cationic protein and interleukin-4 and their significance in bronchial asthma

目的 探讨支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素(IL)-4的变化及其临床意义.方法 收集哮喘患者54例,并将其分为哮喘缓解组(26例)和哮喘发作组(28例),血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和IL-4水平的检测应用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 与对照组相比较,哮喘急性发作期嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、IL-4含量明显升高,FEV1显著下降(P＜0.05);治疗后嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、IL-4水平均明显降低,FEV1、FEV1/FVC均升高.哮喘缓解期患者嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、IL-4水平明显高于对照组.直线相关分析显示,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与IL-4呈正相关,与FEV1和FEV1/FVC呈负相关.结论 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和IL-4可作为评价哮喘患者气道炎症程度和指导抗炎治疗的指标.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎98例临床特点与诊治

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点,提高对疾病的认识,降低误诊率及漏诊率.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011-06/2017-05确诊的98例EG患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、治疗与预后等.结果 EG主要临床表现为腹痛(85/98),以黏膜型(82/98)常见;外周血及骨髓嗜酸性粒细胞计数增高应警惕EG;EG内镜表现无特异性,主要以胃常见;内镜下活检可见大量嗜酸粒细胞浸润;浆膜型患者腹水可见大量嗜酸粒细胞浸润;激素治疗与非激素治疗疗效良好,激素治疗组嗜酸粒细胞下降明显,复发用药亦有效.结论 EG临床表现无特异性,易漏诊和误诊,内镜活组织检查和腹水见大量嗜酸粒细胞是诊断的关键,糖皮质激素是首选的治疗药物.     

嗜酸性粒细胞性胸腔积液1例并文献复习

<正>嗜酸性粒细胞性胸腔积液(Eosinophilic pleural effusion, EPE)被定义为胸水中嗜酸性粒细胞占白细胞比值超过10%,伴或不伴血嗜酸性粒细胞增多的一种非独立性疾病^[1]。嗜酸性粒细胞性胸腔积液(EPE)归因于许多病因，其中主要的原因包括感染性、恶性肿瘤、创伤性和药物相关病因^[2]。尽管有大量回顾性研究列举了EPE的病因，但即使在彻底地病情检查后，仍有14%～25%的此类病例仍为特发性嗜酸性胸腔积液^[3],     

对类固醇敏感的嗜酸粒细胞性心肌炎——心内膜心肌活检确诊

迄今为止,通过直接活检确立心肌炎的临床诊断,仍未普遍开展.本文报告1例,经心内膜心肌活检早期确诊的嗜酸粒细胞性心肌炎,皮质类固醇治疗后迅速见效。患者,51岁,白人女性,1978年出现咳嗽、呼吸困难和肺浸润。1981年出现过敏性哮喘,服强的松10毫克,隔日1次,症状控制。入院前3周