超声心动图对急性肺栓塞患者预后的预测价值研究

目的探讨超声心动图对急性肺栓塞(APE)患者预后的预测价值。方法选择我院2005年1月—2009年3月收治的行超声心动图检查的APE患者63例,回顾性分析其病历资料及超声心动图检查结果,根据右室功能障碍(RVD)发生情况分为RVD组22例与非RVD组41例;根据右室舒张末直径与左室舒张末直径比值(RVED/LVED)分为RVED/LVED≥0.65组19例与RVED/LVED0.65组44例。比较各组住院期间病死率、住院期间不良事件发生率及随访3个月病死率。结果 RVD组与非RVD组住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P0.05);RVD组住院不良事件发生率、随访3个月病死率均高于非RVD组(P0.05)。RVED/LVED≥0.65组住院期间病死率、住院期间不良事件发生率、随访3个月病死率均高于RVED/LVED0.65组(P0.05);绘制ROC曲线发现,RVED/LVED预测APE患者住院期间死亡的最佳临界值为0.73,取最佳临界值时其灵敏度为71.4%,特异度为91.1%。结论存在RVD和/或RVED/LVED≥0.65(尤其是≥0.73)的APE患者住院期间病死率、住院期间不良事件发生率及随访3个月病死率较高,超声心动图对APE患者预后有较高的预测价值。     

超声心动图评价老年急性肺栓塞患者治疗前后左心功能与结构的变化

目的探讨超声心动图在老年急性肺栓塞(APE)患者治疗前后左心功能与结构变化中的评价。方法随机选取该院2013年2月至2014年11月住院治疗的老年APE患者(APE组)和性别、年龄相匹配的1∶1健康者(对照组)各34例。对比分析所有患者治疗前后常规超声心动图记录的心率、左右室舒张末内径(LVED/RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及实时三维超声检测的左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、心搏量(SV)及左室射血分数(LVEF)左室峰值排空率(PER)。结果 APE组治疗前、后的心率、RVED/LVED、EDV及ESV值均高于对照组,LVEF和PER值均低于对照组(P0.05);APE组治疗后的心率、LVEF及PER值均高于治疗前(P0.05),而RVED/LVED、PASP、EDV及ESV值均低于治疗前(P0.05);PASP与PER、LVEF呈显著负相关(r=-0.760、-0.608,P0.05);数据重复性分析发现,两组患者间的EDV、ESV、SV、LVEF和PER值均呈现显著正相关(均P=0.000)。结论实时三维超声心动图可有效评估老年肺栓塞患者治疗前后的左心功能与结构变化,具有较高的临床诊断价值。     

组织多普勒成像技术在冠心病合并糖尿病患者右心功能评价的应用研究

目的探讨应用组织多普勒成像技术评价冠心病合并糖尿病患者的右心室舒缩功能的可行性。方法选取冠心病组(CHD组)51例,糖尿病组(DM组)30例及冠心病合并糖尿病组(CHD+DM组)46例,同时选取门诊健康体检者40例作为对照组(NC组),行常规二维超声心动图检查。结果各组间左室舒张末期内径(LVED)、右室舒张末期内径(RVED)、右房上下径(RA1)、右房左右径(RA2)及左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05)。CHD组、DM组及CHD+DM组左房内径(LA)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);CHD组、DM组及CHD+DM组左房室瓣血流E/A比值(MVE/A)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。各组右房室瓣隔瓣环、右房室瓣外侧瓣环及右房室瓣环整体收缩期峰值运动速度(Sm)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CHD组、DM组及CHD+DM组右房室瓣隔瓣环、外侧瓣环及瓣环整体舒张早期峰值运动速度(Em)、Em/舒张晚期峰值运动速度(Am)较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病病程与右房室瓣环Em/Am呈负相关(r=-0.636,P0.05)。结论冠心病、糖尿病及冠心病合并糖尿病主要或首先表现为对心室舒张功能的影响。糖尿病病程长短可能是影响右室舒张功能的因素之一。     

应用心肌功能指数评价冠心病合并糖尿病患者右心室功能的价值

目的探讨应用右心室心肌功能指数(RVM P1)评价冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者的右心室功能的价值。方法选取CHD患者51例、DM患者30例、CHD合并DM患者46例作为3个试验组,同时选取门诊健康体检者40名作为对照组。行常规二维超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVED)、右心室舒张末期内径(RVED)、左心室射血分数(LVEF)、右心房上下径(RA1)、有心房左右径(RA2)、二尖瓣血流E/A比值(MV E/A)。应用组织多普勒测量三尖瓣环的运动速度,并计算Tei指数及RVMPI。结果 3个试验组的Tei指数及右心室心肌舒张期功能指数(RVDMPI,CHD组:0.24±0.10,DM组:0.26±0.09,CHD+DM组:0.27±0.08)均较对照组(0.16±0.07)升高(P<0.01),而右心室心肌收缩期功能指数(RVSMPI,CHD组:0.22±0.06,DM组:0.22±0.06,CHD+DM组:0.23±0.07)与对照组(0.21±0.05)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD和DM患者右心室舒张功能下降,RVMPI较Tei指数能更准确地评价右心室功能的改变。     

3D-STE预测ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构的价值

目的探究三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构中的预测价值。方法选取我院98例ST段抬高型心肌梗死病人,均进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有病人出院后随访1年,术后6个月采用3D-STE检测病人超声心动图指标以及心肌峰值应变参数。根据左心室是否出现重构,分为重构组与非重构组,Logistic回归分析左室重构发生的影响因素,制作受试者工作特征曲线(ROC)分析3D-STE图像参数在左室重构中的临界值以及诊断效能,根据曲线下面积(AUC)评估预测效能。结果 PCI术后6个月,34例病人发生左室重构,发生率为34.69%。重构组年龄高于非重构组、肌钙蛋白I(cTnI)低于非重构组(P0.05)。术后6个月重构组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDD)高于非重构组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、E/A低于非重构组(P0.05)。两组整体环向峰值应变(GCS)比较差异无统计学意义(P0.05);整体纵向峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)以及整体面积应变(GAS)比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:年龄、cTnI、GLS、GRS、GAS与病人PCI术后6个月左室重构有关(P0.05)。多因素回归性分析显示:GLS、GAS、GRS为预测左室重构的独立预测指标。ROC分析显示:GLS、GAS、GRS的AUC值分别为0.879、0.837、0.813,截点值分别为-12.59、-22.63、33.74。结论 ST段抬高型心肌梗死PCI术后发生左室重构病人心室功能发生改变,3D-STE在左室重构预测中具有较好的临床价值,其中GLS预测价值最高。     

肺动脉收缩压与左心室舒张功能不全的相关性及对预后的指导意义

目的探讨肺动脉收缩压左心室舒张功能不全相关性,及其对预后、治疗的指导价值。方法选取2013年1月—2015年12月治疗的160例舒张性心力衰竭病人及同期于我院行健康体检100名健康人为研究对象。根据是否合并肺动脉高压,将160例舒张性心力衰竭病人分为A、B两组,A组98例未合并肺动脉高压,B组62例合并有肺动脉高压,100名健康人作为对照组,对3组研究对象行多普勒超声心动图检查,并比较各项超声心动图检查指标。结果 A、B两组舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左房舒张末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVDd)、N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但A、B两组IVSd、LVPWd、LADs、LVDd比较,差异无统计学意义(P0.05),B组NT-pro BNP高于A组,差异有统计学意义(P0.05);二尖瓣舒张早期与舒张晚期的血流速度峰值(E)/舒张晚期的血流速度峰值(A)值高于对照组,而A峰值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A组E峰减速时间(EDT)长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);B组EDT与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组E'峰值低于对照组,E/E'值高于对照组,且B组E'峰值低于A组,E/E'值大于A组,差异有统计学意义(P0.05);3组肺动脉收缩压(PASP)与E/E'值存在相关性(r=0.481,P0.01);A组PASA与E/E'值无相关性(r=0.329,P0.05);B组PASA与E/E'值相关性较强(r=0.878,P0.001)。结论左心室舒张功能不全合并肺动脉高压病人的左心室充盈程度可反映出肺动脉高压程度;PASP可能为一项判断舒张性心力衰竭预后的新指标。     

急性肺血栓栓塞症患者左心室结构与功能的改变

目的 应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症(PTE)引起的左心室结构与功能改变.方法 收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例,其中男36例,女35例,平均年龄(64±13)岁;分为溶栓治疗组(37例)和肝素抗凝治疗组(34例).溶栓组患者治疗前及溶栓结束后24h内分别完成经胸多普勒超声心动评价,肝素抗凝组治疗前及肝素抗凝治疗5～7d后,均行多普勒超声心动图检查.同期收集来自同一医院体检中心的健康体检者51名,设为对照组,其中男29名,女22名,平均年龄(61±9)岁.经胸多普勒超声测量左心室舒张末期与收缩末期内径,计算左心室射血分数;测量左心室舒张早期(E)和左心房收缩期(A)二尖瓣前向血流速度,并应用E/A比值反映舒张早期与心房收缩期血流对左心室舒张充盈的相对贡献.结果 急性PTE患者治疗前,左心室舒张末期内径[(42±5) mm]显著低于对照组[(46±5)mm,t=3.629,P＜0.01],左心室舒张期E峰流速及E/A比值(0.8±0.3)显著低于对照组(1.2±0.3,t值分别为5.296,6.510,P＜0.01),A峰流速显著高于对照组(t =3.065,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后PTE患者左心室舒张末期[(46±5)mm]与收缩末期内径[(30±6) mm]均明显增加(t值分别为5.284,3.983,P＜0.01),左心室舒张期E峰流速及E/A比值显著改善(t值分别为3.452,2.604,P＜0.05).两治疗组分别与治疗前比较结果显示,患者左心室舒张末期内径(t值分别为4.145,3.269)与收缩末期内径(t值分别为2.896,2.761)均明显增加(均P＜0.05),左心室舒张期E峰流速均显著提高(t值分别为2.505,2.492,均P＜0.05).治疗后PTE患者左心室舒张期E峰流速以及E/A比值仍显著低于健康对照(t值分别为2.615,3.837,均P＜0.01),A峰流速仍高于健康对照者(t=3.290,P＜0.01).结论 有效的溶栓治疗或肝素抗凝治疗可以改善急性PTE患者左心室功能.     

比索洛尔联合依那普利对急诊冠脉介入心肌梗死患者左心室重构的影响

目的观察比索洛尔联合依那普利治疗对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响。方法 86例急性心肌梗死患者入院后均行急诊冠脉介入治疗,术后随机分成2组：比索洛尔联合依那普利组（联合组）44例及依那普利组（对照组）42例,分别于术后当天、3个月、6个月行彩色多普勒超声心动图检测左室收缩末期内径（LVES）及舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVM）。结果两组患者术后当天LVES、LVED、LVM、LVEF无统计学差异（P均〉0.05）;在术后3个月、6个月,两组患者的LVES、LVED、LVM均较术后当天增大,差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;联合组LVES、LVED、LVM增大程度比对照组小,LVEF改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死后尽早应用比索洛尔及依那普利联合治疗能改善晚期左心室重构,改善心脏功能。     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析

目的探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声的诊断情况。方法抽取我院2013年1月~2015年1月收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作为研究组,将同期正常体检者100名作为对照组,两组对象均采取心脏超声诊断。观察并对比两组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、E峰值、A峰值及E/A比值。结果研究组左室收缩末期内径与左室舒张末期内径相较于对照组有明显增加,差异有统计学意义(P0.05),而左室射血分数相较于对照组则明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组E峰值显著低于对照组,而A峰值则明显高于对照组,E/A比值则显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声诊断可检测左室内径、射血分数、E/A峰值及其比值等指标,评估病情严重程度,具有重要的临床参考价值,值得借鉴。     

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。     

血清白蛋白水平评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的初步探讨

目的:利用血清白蛋白(ALB)水平评估慢性心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(CRT)的疗效。方法:选择2009-01至2013-12于我院行CRT的慢性心衰患者27例(CRT组),同时连续选取药物治疗的慢性心衰患者27例(对照组)。分组后所有患者进行血液生化指标的检测、体表心电图、24 h动态心电图和超声心动图检查,记录血清白蛋白(ALB冰平、心率、心电图QRS波时限、左心室舒张末期内径(LVED)及左心室射血分数(LVEF),检测结果作为入院时基础值;定期随访,随访期间重复上述检查2~3次,取均值。结果:两组患者在分组时年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。随访时CRT组ALB、LVEF较入院时基础值升高(P0.05),心率下降(P0.001),QRS波时限缩短(P0.001),LVED变化不明显;对照组ALB较入院时基础值下降(P0.05),LVEF、LVED、QRS波时限、心率无明显变化,对CRT组P0.05的指标即LVEF、QRS时限、血清ALB水平进行逐步Logistic回归分析,筛选出血清ALB水平是CRT疗效最为相关的指标(P0.01)。结论:CRT可以改善心室收缩功能,提高慢性心衰患者血清白蛋白水平,推测血清ALB水平与CRT疗效具有一定相关性。     

慢性阻塞性肺疾病与左心结构改变的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者左心结构改变情况。方法将158例慢阻肺患者分为A、B、C、D四组,同时对所有患者的左心结构,即:左心房横径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(E/A)等进行测定,且A、B、C、D组分别与30例血气分析与通气功能正常的人的左心结构进行比较。结果(1)左房横径:D组相对于对照组、A组及B组呈显著性降低,P0.05。(2)LVEDD、LVEDV:C、D两组分别较A、B、对照呈显著性降低,P0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。(3)E/A值:对照组分别较B、C、D组E/A值呈显著降低,P0.01;C组较A组E/A值呈显著性降低,P值0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。结论气流阻塞可以引起左心室舒张功能下降,且E/A比值与FEV%post之间呈正相关。     

右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限与左室结构和功能关系探讨

目的评价起搏QRS波时限与左心结构和功能的关系。方法入选106例右室心尖起搏患者,分成左室射血分数(LVEF)<0.55的病例组(n=48)和LVEF>0.55的对照组(n=58)。通过常规体表心电图测得起搏QRS波时限,行超声心动图检查获取左房内径(LAD)、收缩末期左室内径(LVESD)、舒张末期左室内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及LVEF,评价患者的纽约心功能分级,同时检测患者的N端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,分析起搏QRS波时限与以上各指标的关系。结果①起搏QRS波时限与LVEDD(r=0.577,P<0.001)、LVESD(r=0.627,P<0.001)、LAD(r=0.241,P=0.013)、IVST(r=0.345,P<0.001)、LVP-WT(r=0.349,P<0.001)均呈正相关,与LVEF负相关(r=-0.570,P<0.001),与纽约心功能分级正相关(r=0.527,P<0.001),与NT-proBNP对数正相关(r=0.265,P=0.024)。②以起搏QRS波时限≥200ms诊断左室收缩功能不全,灵敏度和特异度分别为85.42%和70.69%。结论对于右室心尖部起搏的患者,起搏QRS波时限是一个简便而实用的初步判断心脏结构和功能的指标。     

血浆脑钠肽与C反应蛋白在心力衰竭中的应用价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)对心力衰竭患者的应用价值,为临床实践提供参考.方法 分别检测84例心力衰竭患者(观察组)和40例健康体检者(对照组)入院24h内血浆BNP和CRP的浓度,同时测定两组患者的左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数(LVEF),比较BNP和CRP与心力衰竭患者心功能指标变化之间的关系.结果 观察组患者的BNP、CRP、LVED均显著增高(P＜0.01),且随心功能分级的增高而增高;LVEF则明显降低(P＜0.01),且心功能分级越高,LVEF越低.BNP与心功能分级、LVEF、LVED均有显著的相关性(P＜0.05),而CRP只与心功能分级相关(P＜0.05),与LVEF和LVED的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 在诊断和评价心力衰竭中,BNP和CRP均可反应心力衰竭的严重程度,临床可检测这两者的水平,辅助起声心动图、心电图等检查,作为评价心功能的重要补充,但BNP的特异性优于CRP.     

呼吸暂停综合征对胰岛素样生长因子-1与心泵功能的关联分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及心脏功能的影响,并探讨OSAS患者IGF-1与心脏功能的相关性。方法应用分层抽样法,分别就诊于我院的健康体检者及OSAS患者中,随机选取80例健康体检者及80例OSAS患者为观察对象。以选取的健康体检者为对照组,以选取的OSAS患者作为观察组。对比两组间血清IGF-1含量、右房内径(RA)、左房内径(LAD)、右室内径(RV)、左室舒张末内径(LVED)及左室射血分数(LVEF)差异。并分析IGF-1与RA、LAD、RV、LVED及LVEF相关性。结果观察组IGF-1含量、RV、LVED及LVEF明显低于对照组(P0.05)。观察组RA、LAD明显高于对照组(P0.05)。观察组中重度组IGF-1含量、RV、LVED及LVEF最低,RA、LAD最高(P0.05)。IGF-1含量与RV、LVED及LVEF存在正向直线相关性,与RA、LAD存在负向直线相关性(P0.05)。结论 OSAS可显著影响患者的IGF-1及心脏功能,且IGF-1与心脏功能间存在显著的相关性。     

生脉保元汤对扩张型心肌病大鼠模型心功能的影响

目的观察生脉保元汤对扩张型心肌病(DCM)大鼠模型心功能的影响并初步探讨其可能机制。方法 4周龄雄性SD大鼠40只随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),分别给予多柔比星腹腔注射8 w建立DCM模型,治疗组给予生脉保元汤(40 g/kg),2次/d、0.2 ml/次灌胃,对照组按同法灌以同体积的蒸馏水,治疗4 w后观察、比较两组大鼠超声心动图左室收缩末期容积(LVES)、舒张末期容积(LVED)、左室收缩末期内径(SD)、左室舒张末期内径(DD)、左室内径缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)和体重(BW)、心率(HR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)和死亡率、心肌组织病理学的改变。结果治疗组LVEF、BW、HR、LVES、LVED、DD、SD、FS、AngⅡ、BNP及死亡率、组织病理学表现均明显优于对照组(P<0.05)。结论生脉保元汤可明显改善DCM大鼠的心功能、降低死亡率,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活有关。     

载脂蛋白E、热休克蛋白27在慢性心力衰竭患者中表达及临床意义

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)、热休克蛋白27(Hsp27)在慢性心力衰竭(CHF)患者中表达及临床意义。方法选取144例慢性心力衰竭患者,按照是否发生心脏事件分为心脏事件组和无心脏事件组,探讨ApoE、Hsp27与慢性心力衰竭预后的关系。结果无心脏事件组缺血性心肌病患者比例、ApoE、N末端原脑利钠肽(Nt-proBNP)、Hsp27、心功能分级Ⅲ级患者比例均显著低于心脏事件组,差异有统计学意义(P0.05)。无心脏事件组左心室射血分数(LVEF)、E/A显著高于心脏事件组,差异有统计学意义(P0.05),而肺动脉压(m PAP)、右心室舒张末期压力(RVEDP)、左心室舒张末期容积(LVEDP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)显著低于心脏事件组,差异有统计学意义(P0.05)。ApoE、Nt-proBNP、Hsp27、心功能Ⅲ级、LVEF、舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)为CHF心脏事件预后的影响因素(OR=1.78～1.95,P0.05)。高危组2年生存率为79.10%,低危组为97.40%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ApoE和Hsp27升高与CHF心脏事件具有相关性,对患者预后具有较高的诊断价值。     

优质护理应用于老年冠心病的临床效果探讨

目的探讨优质护理应用于冠心病的临床效果。方法选取2011年3月—2012年1月我院心内科收治的132例老年冠心病患者,将其随机分为对照组和观察组,各66例。两组均给予常规药物治疗,对照组给予一般护理,观察组给予优质护理。比较两组患者临床疗效和心功能改善情况。结果对照组总有效率为80.3%(53/66),低于观察组的95.4%(63/66)(P0.05)。治疗前两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组,左室射血分数高于对照组(P0.05)。结论对老年冠心病患者在常规治疗基础上实施优质护理模式,可以显著提高临床治疗效果,协助患者改善心功能,提高生活质量。     

Copeptin、BNP及TNF-α在先天性心脏病合并心力衰竭患儿中的表达及意义

目的分析和肽素(copeptin)、B型钠尿肽(BNP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)在先天性心脏病(CHD)合并心力衰竭(HF患儿中的表达及意义。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月在四川省遂宁市中心医院进行CHD治疗的118例患儿一般临床资料。根据患儿是否合并HF进行分组:CHD组(n=53);CHD+HF组(n=65),另选取同期我院健康体检儿童作为对照组(n=52)。比较三组Copeptin、BNP及TNF-α水平以及对CHD合并HF诊断价值;进一步对118例CHD患儿进行预后的随访,分析Copeptin、BNP及TNF-α在预后中的应用价值。结果 CHD+HF患儿血清Copeptin、BNP及TNF-α水平均明显高于对照组、CHD组,CHD组患儿以上指标均明显高于对照组(P 0.05);Copeptin、BNP及TNF-α联合诊断CHD敏感度、特异性分别为71.26%、84.26%,Copeptin、BNP及TNF-α联合诊断CHDF+HF敏感度、特异性分别为76.29%、91.32%(P 0.05);Ⅳ级患儿Copeptin、BNP、TNF-α、左心室舒张末期内径、左心房内径水平均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级患儿,左心室射血分数低于Ⅱ级、Ⅲ级患儿,Ⅲ级患儿Copeptin、BNP、TNF-α、左心室舒张末期内径、左心房内径水平均明显高于Ⅱ级患儿(P 0.05);以左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心房内径为因变量,Copeptin、BNP及TNF-α作为自变量,进行相关性分析,Copeptin、BNP及TNF-α与左心室舒张末期内径、左心房内径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关。结论 Copeptin、BNP及TNF-α在CHD合并HF中具有较高诊断价值,可促进疾病进展,且与心功能各项指标具有相关性,是评估CHD合并HF患儿病情的重要指标。     

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。