冠心病外科治疗

手术及相关问题 （1）手术适应症：①有心绞痛，特别是不稳定性心绞痛，及药物治疗效果不佳者。②经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）失败，或溶栓治疗失败、或前述过程中发生意外者、出现急症情况。③经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后，症状反复，出现在狭窄。④冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支狭窄超过50％以上，特别是左主干病变、多支病变者。⑤行其他心脏手术时，术前未做冠状动脉造影检查，术中发现冠状动脉分支有明显硬结时。[第一段]     

冠心病的外科治疗

冠心病治疗手段包括药物治疗、介入手术、外科治疗等几种,近年来外科冠心病外科治疗有了许多的新进展。尽管冠心病的介入治疗近年来有了飞速的发展,新型药物的出现也对治疗或预防冠心病起到了很大的作用,但外科治疗仍然是目前治疗冠心病心肌缺血的重要手段之一。     

冠心病的外科治疗

<正> 近年来我国饮食结构的变化、心理压力增加等因素导致冠心病发病率急骤上升。我国对40岁以上人群调查表明,冠心病发病率达2％～4％,且有逐年增加趋势,加之中国人口正在老龄化,冠心病患者数量将迅速增长,据1995年“中国卫生统计提要”估算,     

冠心病的外科治疗

目的　总结 5年来外科治疗冠心病的近期疗效。方法　 397例冠心病患者中 ,男 337例 ,女 6 0例 ,平岿年龄为 (6 4 .5± 9.2 )岁。行冠状动脉搭桥术 36 6例 (其中搭桥加激光心肌血运重建术 4 4例 ) ,行单纯激光心肌血运重建术 2 7例 ,行室壁瘤切除术 3例 ,行室壁瘤切除加二尖瓣置换术 1例。急诊手术 5例。不停跳搭桥冠状动脉旁路移植术 6 9例。 2 0 3例采用乳内动脉移植 ,4 6例采用桡动脉移植 ,2例采用胃网膜动脉移植。结果　住院期间死亡 10例 ,死亡率为 2 .5 % (10 /397例 )。存活者中 5 6例 (14 .5 % ,5 6 /387例 )发生各种并发症。 5 9例行激光心肌血运重建术治疗的患者平均随访 13.9个月。结论　本组患者平均年龄大 ,高龄是死亡的重要危险因素 ,激光治疗能缓解心绞痛 ,应恰当地把握介入治疗的指征     

冠心病的外科治疗

缺血性心脏病 (简称冠心病 )是由于冠状动脉病变 (主要是粥样硬化 )引起心肌血液供应不足 ,造成心肌损害。在临床上往往出现心绞痛 ,心律失常 ,心功能衰竭或心肌梗死。对冠心病的治疗 ,可分为内科药物或介入治疗及外科治疗 ,而外科治疗的主要手段是冠状动脉旁路移植术 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ,ＣＡＢＧ)。1　历史回顾在 1 967年以前的 3 0年间 ,曾研究过不少的增加冠状血流的间接手术。几乎所有这些手术都是想增加心肌的侧支循环 ,但因疗效差都被淘汰了。由Ｓｏｎｅｓ在 1 95 9年发展起来的冠状动脉造影是一个…     

冠心病的外科治疗

冠心病的治疗问题是当代心血管疾病专家研究的重点课题。目前冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮腔内血管成形术(PTCA)已作为有效的外科治疗方法被普遍采用。冠状动脉搭桥术作为冠心病主要治疗手段已被公认。而对那些不宜接受CABG和PTCA患者,则采用激光心肌血     

冠心病外科治疗的进展

<正> 冠状动脉粥样硬化性心脏病在西方国家死亡率最高,美国每年约70万人。因冠心病而施行冠状动脉旁路术(CABG)的,每年大约有23万人。冠心病的诊断与治疗近20年来有了明显的进展。无创伤检查中如超声心动图,对测定心功能和了解心内结构变化等有着重要作用。有创检查是指选择性冠状动脉造影和左心室造影,它能提供冠状动脉病变的解剖部位,了解有无室壁瘤,室间隔穿孔和瓣膜功能,是选择外科手术的重要依据。应用钙通道阻滞剂,溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内     

重症冠心病的外科治疗

近年来，尽管我国冠心病的外科治疗发展迅速，但仍然有不少冠心病患者需到病情危重时才愿意接受手术治疗，这些重症患者的外科治疗效果如何仍是人们关注的热点。1998年1月至2003年6月5年半期间我们共为36例重症冠心病患者施行外科治疗，现就其临床效果报道如下。     

冠心病外科治疗101例

目的 提高冠心病外科治疗的效果。方法 １９９７年７月～１９９８年８月对１０１例冠心病患者进行外科治疗,其中冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）８２例,ＣＡＢＧ加激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）１２例,单纯ＴＭＬＲ７例。左主干病变２１例,三支病变６１例。心功能Ⅲ、Ⅳ级者占２９％,左室射血分数（ＥＦ）值２３％～７８％。合并左心室壁瘤１８例,左室壁瘤和室间隔穿孔１例。共搭桥２５１条,乳内动脉３８条,左桡动脉１２     

冠心病外科治疗的临床分析

目的　总结冠心病的手术治疗体会。方法　对 99例行手术治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾分析。结果　 99例患者中 60例采用非体外循环冠状动脉旁路移植手术 (OPCAB) ,3 9例采用体外循环冠状动脉旁路移植手术(On pumpCABG) ;围术期死亡 10例 ,其中 5例为 70岁以上高龄患者 ,其余患者痊愈。结论　OPCAB手术损伤小、术后并发症少、恢复快 ,不增加急诊手术风险 ,选择合适的病例可以取得满意的疗效 ;年龄大于 70岁的患者应加强围手术期综合管理 ,降低死亡率。     

冠心病的外科治疗及进展

冠心病可因心肌缺血、缺氧而出现心绞痛、心律失常、心肌梗死及心力衰竭。１冠心病的高危因素主要因素：不可抗拒因素为高龄、ＣＨＤ家族史、男性、绝经期妇女、白种人。可抗拒因素为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。次要因素：肥胖、办公室工作、精神压力大、Ａ型性格、痛...     

21例冠心病的外科治疗

目的：总结21例冠心病外科手术的方式和临床经验。方法：对21例冠心病外科手术病例进行回顾性分析,分别探讨冠状动脉搭桥术、冠状动脉搭桥加瓣膜置换术和激光心肌血运重建术的手术适应症和手术相关因素。结果：除1例激光心肌血运重建术病人死亡外均痊愈出院。术后随访6月-8年,心绞痛全部消失13例,部分消失7例;心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,无Ⅳ级心功能病例。结论：CABG、OPCAB及同期CABG加瓣膜置换术是治疗冠心病人有效的手术方式;TMLR是对无法施行CABG,或CABG后再狭窄病人可供选择的手术方式之一。     

高龄冠心病患者的外科治疗

目的分析70岁以上高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后并发症及手术风险。方法98例冠心病患者，70岁以上者归为高龄组，其它归为对照组，采用体外循环技术（On-pump）和非体外循环技术（Off-pump）进行CABG，比较两组患者手术前后各相关资料。结果高龄组术前欧洲冠心病风险评分（Parsonnascore）明显高于对照组，术中3例由Off-pump转为Orr-pump，明显高于对照组，术后房颤和围术期死亡率明显增高。结论70岁以上高龄冠心病患者手术风险较高，Off-pump CABG是否能降低手术并发症和死亡率需大宗病例考证。     

冠心病的介入及外科治疗

冠心病的治疗大体有三种方式:药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗。以前基本是三分天下的局面,目前,由于技术进步和介入器械的不断更新,介入治疗逐渐成为冠心病的主导治疗方式。但对于大多数普通民众来说,冠心病的介入治疗还是一个比较陌生的概念,通俗地讲,介入治疗就是不用开胸,只需将一根极细的导管从患者大腿根部股动脉处或手腕部桡动脉处约一颗米粒大小的创口中插入,并在X线监视器的指导下,将导管送入冠状动脉来实施治疗。与药物治疗相比,冠心病介入治疗更直接,能够在血管阻塞处撑开血管,恢复心肌供血;与外科搭桥手术相比,患者的创…     

食管癌贲门癌合并冠心病的外科治疗

目的 研究食管癌、贲门癌合并冠心病、心肌梗塞的外科治疗的可行性。方法 食管癌23例，贲门癌7例；有心肌梗塞病史者12例，有高血压病史15例；所有患者均有心前区疼痛病史，心电图示有异常Q波者12例，其余病例均有不同程度的ST－T改变，T波低平＜R／10，ST段下移＞．05mV。根据病史及心电图改变诊断为冠心病。全组患者以不同的方式进行手术治疗。结果 全组患者术后均能如期进食，痊愈出院,无心肌缺血加重表现，无急性心绞痛发作随访2月－3a，生存良好。结论 食管癌、贲门癌合并冠心病、心肌梗塞可以行外科手术治疗。     

冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗

目的探讨冠心病并发颈动脉狭窄同期手术治疗的治疗经验,并对手术指征和手术步骤进行分析。方法选择冠心病并发颈动脉狭窄患者15例,其中10例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA),后在心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG);5例行CABG,后在心脏停跳下行CEA,其中3例同期行二尖瓣成形术,1例行二尖瓣膜置换术。结果 15例患者手术全部成功,术后25d内无死亡,术后6个月～1年复查未发现持续和短暂神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死发生。结论冠心病并发颈动脉狭窄,同期行CABG和CEA是一种较好的手术方法。     

冠心病合并主动脉瓣病变的外科治疗

目的探讨冠心病合并主动脉瓣病变的外科治疗原则。方法2002年3月～2003年2月,采用冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术,治疗冠心病合并主动脉瓣病变患者4例。结果全部患者均痊愈出院,无手术并发症;随访7～9个月,无远期死亡病例。结论冠心病合并主动脉瓣病变的患者,同时行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换手术是安全的。