血糖波动对2型糖尿病肾病的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病肾病的影响。方法将81例T2DM患者分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿三组,采用CGMS对患者进行连续24h血糖监测,计算平均血糖标准差（SDBG）,比较各组的血糖波动。结果三组空腹及三餐后血糖水平相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组间空腹及餐后SDBG差异无统计学意义（P〉0.05）;大量白蛋白尿组空腹及餐后SDBG均大于正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论血糖波动可促进2型糖尿病肾病并发症的发生发展,应尽早干预。     

血糖波动对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

目的：探讨持续血糖水平及日内血糖、餐后血糖波动对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法：对108例2型糖尿病患者进行血糖监测,并检测糖化血红蛋白（ HbA1c）和尿微量白蛋白排泄率（ UAER）。监测一日三餐前30 min、餐后2h及晚睡前共7次指尖微量血糖,计算1天7次微量血糖的标准差（ SDBG）、最大血糖波动幅度（ LAGE）及餐后血糖波动幅度（PPGE）,并根据PPGE水平分为2组：PPGE＞2．2mmol／L 组和PPGE≤2／2 mmol／L组。结果：患者HbA1C、SDBG、LAGE和UAER水平,PPGE＞2．2mmol／L组明显高于PPGE≤2．2mmol／L组（P＜0．01）。相关分析显示,HbA1c与PPGE、SDBG及LAGE呈正相关（P＜0．01）。 UAER与LAGE、PPGE、SDBG及HbA1C呈正相关（P＜0．O1）,其中与LAGE的相关性最强。线性多元逐步回归分析显示：调整其他血糖控制参数后,LAGE仍与UAER呈正相关,偏回归系数分别为0．497（P＜0．001）。结论：随着HbA1e水平的升高,日内血糖及PPGE显著增加;血糖波动特别是日内最大血糖波动是造成2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率增加的重要因素,其作用独立于持续血糖水平。     

糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的 探讨糖化血红蛋白控制较理想的2型糖尿病患者血糖波动对微量白蛋白尿的影响。方法 对75例糖化血红蛋白<7,且血压≤140/90mm Hg的2型糖尿病患者进行连续72 h动态血糖监测,血糖波动系数反应血糖波动,测定24 h尿白蛋白定量,同时观察血压、空腹血糖、血脂、糖尿病病程、体重指数等。结果 (1)2型糖尿病尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、大量白蛋白尿组的患者血糖波动系数分别为(1.3±0.7)、(2.7±1.5)、(3.5±2.1)。(2)比较糖尿病病程,2型糖尿病尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、大量白蛋白尿组分别为(4.7±1.6)年、(5.1±2.1)年、(7.6±1.8)年。结论 糖化血红蛋白控制较理想的2型糖尿病患者,在血压正常的情况下,血糖波动及糖尿病病程是糖尿病肾病的重要危险因素,可促进糖尿病肾病的发生发展。     

代谢综合征与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对732例2型糖尿病(T2DM)患者进行血压、腰围、血糖、血脂和尿微量白蛋白排泄率(UAER)等检测.结果 732例T2DM患者合并MS 359例占49.04%.DN并MS组发病年龄提前、糖尿病病程更短(P＜0.05).收缩压、空腹血糖和三酰甘油(TG)...     

瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血糖及第一时相胰岛素分泌的影响

目的 探讨瑞格列奈的降糖作用及对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法 35例初诊2型糖尿病患者服用瑞格列奈治疗16周,治疗前及停药后测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG),并于次日行静脉葡萄糖耐量-胰岛素释放试验(IVG-IRT),测定第一时相胰岛素分泌水平,计算基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、第一时相胰岛素曲线下面积(AUCINS0～10 min)、急性胰岛素反应(AIR)等.结果 35例初诊2型糖尿病患者,瑞格列奈治疗16周后,FPG、2 h PG、HbA1c均较基线显著降低(P<0.01),HOMA-β、AUCINS0～10 min及 AIR 均明显增加(均P<0.01).结论 瑞格列奈能明显改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛β细胞功能,急性胰岛素反应也可得到一定恢复.     

动态血糖监测对糖尿病肾病患者的意义

目的应用动态血糖监测观察血糖波动对于糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄的影响。方法 78例2型糖尿病肾病患者,采用动态血糖监测系统（CGMS）对其进行连续24 h血糖监测,测定其平均血糖水平、血糖波动水平,并进行相关分析。结果患者平均血糖水平（Glu-Ave）、平均血糖波动水平（Glu-SD）及平均尿白蛋白排泄率（UAER）分别为（8.05±1.60）mmol/L、（2.01±1.30）mmol/L及（153.10±67.80）μg/min。Pearson相关分析显示,UAER与病程、Glu-Ave、Glu-SD呈正相关（r分别为0.250、0.527、0.543）（P〈0.05）。结论糖尿病病程、Glu-Ave及Glu-SD是糖尿病肾病的重要危险因素。积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病肾病的发生和发展有一定的帮助。     

SGLT2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病患者血糖波动的影响

目的 探究SGLT2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病患者的血糖波动的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月(含随访时间)中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)内分泌科收治的101例血糖控制不佳,且既往未使用钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的2型糖尿病肾病住院患者,不含达格列净治疗作为对照组(n＝51),含达格列净治疗作为观察组(n＝50),比较两组患者治疗前后血糖波动及尿白蛋白肌酐比(UACR)的差异。结果 治疗1个月后,两组患者平均血糖(MBG)、血糖变异度(CV)、平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、高血糖(动态血糖值>10mmol/L)和低血糖(动态血糖值<3.1mmol/L)发生率均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度大(P<0.05);两组患者治疗1、3、6个月后UACR也均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后UACR较对照组下降幅度大(P<0.05)。结论 SGLT2抑制剂达格列净在控制2型糖尿病肾病患者的血糖方面更为稳定,且较少出现低血糖等不良反应,同时还可以有效降低UACR。     

血清肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病肾病的关系

目的:探讨血清TNF-α水平变化与2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法:采用放射免疫分析法测定测定60例DN患者(临床白蛋白、微量白蛋白尿及正常白蛋白尿各20例)和20例正常人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,检测尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)等指标。结果:DN患者血清TNF-α水平较对照组升高,且随UAER的升高而逐渐升高(P>0.05)。结论:TNF-α可能参与DN与发展,TNF-α与DN肾损害程度一致。     

不同血糖情况对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的 观察初诊2型糖尿病患者血糖控制前后不同血糖情况对尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 对127例新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者积极控制血糖2周,检测血糖控制前后UAER的变化.结果 积极控制使血糖下降后UAER明显降低(P<0.05).结论 积极控制血糖可有效降低糖尿病患者的UAER.     

早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析

目的:分析早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄量的关系。方法:选取128例早期糖尿病肾病患者,根据动态血糖监测系统(CGMS)监测结果分为血糖高漂移组和血糖低漂移组,并留取尿液测定尿蛋白排泄率(UAER)。结果:血糖高漂移组UAER为(85.5±30.7)μg/min,血糖低漂移组UAER为(67.5±24.5)μg/min,两组患者UAER差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,血糖标准差进入以UAER为应变量的回归方程(r=0.206,P<0.05)。结论:在早期糖尿病肾病患者中,UAER与血糖漂移相关,提示血糖漂移可能为UAER的危险因素。     

坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的 观察坎地沙坦酯片联合金水宝对2型糖尿病早期肾病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素（CysC）、血脂的影响,探讨其对早期糖尿病肾病患者的保护作用.方法 将120例患者随机分为对照组（A组）、坎地沙坦组（B组）、金水宝组（C组）、坎地沙坦合并金水宝治疗组（D组）各30例,均采用控制饮食和运动疗法.A组予一般常规治疗,B组加用低剂量坎地沙坦酯片4 mg/次每日1次口服,C组加用金水宝胶囊3粒/次,每日3次口服,D组同时加用坎地沙坦酯片和金水宝胶囊,8周为1个疗程.测定4组治疗前后UAER、尿β2-MG、血清CysC、血脂值.结果 治疗后B组、C组、D组UAER、尿2-MG、血清CysC均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C、D组患者治疗后的血脂有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病患者能有效减少尿微量白蛋白,改善肾功能.且金水宝胶囊有调节血脂作用,可改善患者血脂情况,更易为患者接受.     

前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病的疗效。方法选取平邑县人民医院2012年12月~2013年12月住院的早期2型糖尿病肾病患者210例,随机分为治疗组（105例）和对照组（105例）,所有患者根据病情分别选用口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖,并根据血糖情况调整降糖方案,使血糖控制理想。对照组口服赖诺普利胶囊,1粒/次,1次/日;治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液,5μg/次,1次/日,疗程3周。观察疗程前后血糖,肾功能,血浆白蛋白,24小时尿蛋白,尿蛋白排泄率（UAER）的变化。结果治疗组尿蛋白排泄率（UAER）减少的总有效率为81%,对照组为44%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组及对照组尿蛋白下降,血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白水平升高,但两组存在差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病,能有效的减少蛋白尿,降低尿蛋白排泄率,值得临床应用。     

糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)浓度的变化,并分析其影响因素和临床意义.方法应用荧光偏振免疫发光法测定血清tHCY浓度.结果①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P=0.013,P=0.024),正常白蛋白尿组血清tHCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P=0.664);②经多元逐步回归分析,CCr、TG是糖尿病患者血清tHCY浓度的独立影响因素,血清tHCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率(UAER)的独立影响因素.结论①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清tHCY浓度升高,CCr是血清tHCY浓度的独立影响因素;②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关.     

血清Ang/Tie2、VEGF在糖尿病肾病病情评估中的应用价值

目的：观察血清中血管生成素-1( Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)及其受体Tie2与血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病( DN)病情进展中的水平变化规律,探讨平衡其比率在DN中的重要性。方法选取2型糖尿病患者60例,依据尿白蛋白排泄率( UAER)分为3组：正常白蛋白尿患者20例( DM1组)、微量白蛋白尿患者22例( DM2组)、大量白蛋白尿患者18例( DM3组),另设健康对照患者22例( NC 组)。采用 ELISA 法检测受试者血清 Ang-1、Ang-2、Tie2、VEGF水平,同时检测相关生化指标。结果① DM1组血清VEGF、Ang-2水平高于NC组, DM2组、DM3组进一步升高,4组间差异均有统计学意义( P<0．05)。② DM1组血清Ang-1水平高于NC组,DM2组、DM3组逐渐下降,4组间差异无统计学意义。③ Tie2水平差异无统计学意义。④UAER与Ang-2、VEGF 呈正相关性( r =0．470、0．404, P <0．01),与Ang-1呈负相关性(r=-0．310,P<0．05); Ang-2与VEGF、Tie2呈正相关性(r=0．450、0．725,P<0．01);Ang-1与Tie2呈正相关性(r=0．571,P<0．01),与Ang-2、VEGF呈负相关性(r=-0．497、-0．396,P<0．01,P<0．05)。⑤以UAER为应变量行多元线性逐步回归分析显示：Ang-1、Ang-2、VEGF、肌酐进入回归方程,是影响UAER的独立相关因子。结论血清中 Ang-1、Ang-2、Tie2、VEGF 水平与 DN密切相关,可能参与了DN的发生发展,并影响DN病情的进程。检测血清Ang/Tie2及VEGF可作为评估DN病情的重要指标。     

2型糖尿病肾病患者不同分期血清脂联素水平变化及其影响因素

目的观察2型糖尿病肾病（DN）不同阶段血清脂联素（ADPN）的变化趋势,探讨血清ADPN与影响因素的关系。方法选择30例健康体检者作为对照组,89例DN患者根据尿白蛋白排泄率分为三组：正常白蛋白尿组（35例）;微量白蛋白尿组（32例）;大量白蛋白尿组（22例）。检测血清ADPN（ELISA法）,同时测定BMI、WHR、HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄率等指标,比较各组间的差异。结果 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群;DN患者各组间比较,大量白蛋白尿组的血清ADPN水平最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）多元逐步回归分析显示：BMI、病程、UAER、DBP、2hPG、HbA1c与脂联素水平密切相关。（3）相关分析提示：血清ADPN与BMI、WHR、HbA1c、FPG、2hPG呈负相关,与年龄、病程、UAER呈正相关。结论 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群。其血清ADPN水平与年龄、病程、UAER、HDL呈正相关,与血糖控制状态（FPG、2hPG和HbA1c）、BMI、WHR呈现负相关关系。（2）DN患者血清脂联素随着尿蛋白排泄率增加而逐步升高。     

2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在河南省人民医院就诊的2型糖尿病患者240例,根据UAER及Scr水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和终末期肾病组,每组60例。分析各组间患者UAER、Scr水平与临床表现、生物化学检查及Lp-PLA2的关系,并分析影响UAER及Scr的独立危险因素。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组组间两两比较,在Lp-PLA2、糖尿病病程、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)方面差异均有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、糖尿病病程、ACR在终末期肾病组最高,在正常白蛋白尿组最低。与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、UAER显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,4组患者UAER与糖尿病病程、体质量指数、总胆固醇(TC)、Scr、C反应蛋白(CRP)、ACR及Lp-PLA2水平均呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);Scr与年龄、糖尿病病程、TC、HDL、CRP、UAER、ACR及Lp-PLA2均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,UAER与ACR及Lp-PLA2、糖尿病病程均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);Scr与ACR呈正相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,糖尿病病程、HDL、CRP、ACR和Lp-PLA2是影响UAER的独立危险因素(P<0.05),Lp-PLA2、UAER、ACR是影响Scr的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是DN蛋白尿发生及肾功能障碍的独立危险因素,可作为DN进展的指标。     

Cilostazol reduces microalbuminuria in type 2 diabetic nephropathy

Diabetic nephropathy （DN） is the most common microvascular complication of diabetes and is one of the major causes of end-stage renal disease （ESRD）. Cilostazol, an antiplatelet drug, plays an important role in the prevention and treatment of the chronic complications of diabetes through a series of mechanisms, including anti-inflammation, the inhibition of vascular smooth muscle proliferation, the protection of nerve cells, and the regulation of blood lipids.     

二甲双胍对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:探讨二甲双胍对于糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血清胱抑素C(CysC)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:根据UAE将104例2型糖尿病患者分为无蛋白尿组(NAU组)40例、微量白蛋白尿组(MIAU组)36例、大量白蛋白尿组(MAAU组)28例,给予胰岛素(INS组)或胰岛素+二甲双胍(INS+MET组)控制血糖在空腹血糖(FPG)≤7mmol/L,糖基化血红蛋白(HbA1c)≤7%,疗程为3个月。并设正常对照组28例。检测干预前后的UAE、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、血清CysC及血浆Hcy。结果:INS+MET干预后与干预前相比,糖尿病各组的BMI、TC和Hcy降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),UAE有降低趋势,但和Cr、CysC、内生肌酐清除率(Ccr)一样未见统计学差异(P>0.05)。相关分析显示Hcy与Cr、CysC(均P﹤0.05)独立相关。结论:在糖尿病肾病患者中应用二甲双胍未见白蛋白排泄增加和肾功能损害;二甲双胍可降低Hcy,对糖尿病肾病有利。