早期食管癌X线诊断及误诊分析

通过经食管钡透和病理证实的100例食管癌病例分析,指出适合于早期食管癌的检查方法,X线表现和诊断要点,并分析了容易漏诊和误诊的主要原因。     

早期食管癌气钡双重对比和低张力钡双重对比的X线诊断

对18例怀疑早期食管癌患者采用气钡双重对比造影法检查，并对其中6例食管轻度扩张不良者进行低张气钡双重对比造影检查，对用上述两种X线检查初步判断为早期癌的病例行食管镜组织活检，确诊后手术切除，行病理检查，结果表明，单独采用气钡双重对比造影检查法，基本可以观察到早期溃疡型癌病变的以小而多的龛影为特征的X线征象及早期增生型癌病变的以充盈缺损为特征的X线特征，而采用低张气钡双重对比造影检查可以观察早期浸润型癌病变的局限性管壁僵硬，内凹的X线特征，若两种方法联合应用，可以提高早期食管癌的诊断率，减少癌诊。     

X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的价值比较

目的比较X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的价值。方法回顾性分析2009年1月～2010年1月68例由胃镜取活组织病理检查或手术后病理确诊的食管癌患者的X线气钡双重造影与CT检查结果。结果X线气钡双重造影诊断食管癌35例;诊断符合率为51．47％;CT检查诊断为食管癌56例（82．35％）,食管壁外不光整,食管与心包、主动脉、肺动脉、气管及主支气管组织结构不清36例（52．91％）,发现淋巴结肿大32例（47．07％）,转移7例。结论X线气钡双重造影是食管癌常用检查方法,CT在食管癌诊断方面的作用肯定,两者联合检查,可提高诊断价值。     

溃疡性结肠炎的X线诊断体会

探讨了溃疡性结肠炎的 X线诊断。对 72例溃疡性结肠炎的 X线表现作了分析。并把其他结肠炎的 X线表现与溃疡性结肠炎作了比较 ,分析了各类肠炎的特点 ,以资鉴别     

胃息肉X线造影诊断的临床应用

目的 探讨胃息肉气钡双重造影表现,提高诊断胃息肉的能力.材料与方法本组选择经气钡双重造影检查,X线征象典型胃息肉30例,其中男18例,女12例.结果 病变发生于胃窦12例,胃体10例,弥漫性8例.病变呈炎性增生型21例,腺瘤型9例.病变多发14例,单发16例.结论 气钡双重造影检查结合内窥镜及病理学检查是诊断胃息肉的主要方法.     

溃疡性结肠炎气钡双重对比造影X线诊断

目的:分析总结溃疡性结肠炎气钡双重对比造影的X线表现,以提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析2000年至2006年经纤维结肠镜检查证实的27例溃疡性结肠炎病例,其中男16例,女11例,年龄19岁～60岁,平均年龄33岁。结果:病变多侵犯直肠、乙状结肠及降结肠。早期8例,表现为黏膜增粗紊乱,肠腔内多个弥漫性、连续性和均匀一致的钡点。中期6例,肠腔内多发斑片状龛影,肠壁边缘呈不规则锯齿状,可见"揿扣"样龛影及"双边征"。晚期13例,表现为肠管变形,多发炎性息肉形成。结论:X线气钡双重对比造影是诊断溃疡性结肠炎的有效方法。     

消化道息肉的X线诊断

目前,X线检查对诊断消化道息肉仍具有重要的价值,其息肉检出率一般为40～50％,应用气钡双重造影和加压法可提高息肉的显影率。但X线对小息肉的诊断漏诊率较高,尤其是结肠单发性小息肉更易漏诊。故X线检查阴性并不能排除息肉的诊断,如与消化道内镜检查相结合,可提高消化道息肉的诊断水平。一、上消化道钡餐造影 上消化道钡餐造影可对食道,胃和十二指肠息肉作出诊断。1.胃息肉的X线征象 显示为腔内圆形或椭圆形的充盈缺损,轮廓光滑,息肉区域粘膜皱襞消失,但周围粘膜仍存在,胃壁柔软,蠕动良好,胃腔不缩小,有时还会被肿瘤撑大。带蒂息肉在透视下可随蠕动而移动,若在幽门前区的带蒂息肉可脱入十二指肠内,呈现十二指肠球内充盈缺损,可以恢复,呈活塞瓣状。当发生梗阻时,有胃梗阻的X线表现。乳头状息肉可以显示为轮廓呈轻度波浪状的充盈缺损影,类似蜂窝状。     

浅析贲门癌X线诊断的几个问题

贲门区X线检查必须摄片：贲门癌是常见消化道的恶性肿瘤之一,正确的检查方法和认识X线征象,达到早诊断、早治疗目的,对患者的预后有可重要的意义。气钡双重对比造影能使胃底贲门区壁松弛扩张,较好的显示出贲门区组织结构,易发现肿块,提高贲门癌的检出率和发现早期微小的癌。以笔者经验,首先向患者阐明给药的用途,     

早期贲门癌的X线诊断

目的：探讨早期贲门癌的X线表现,以提高早期贲门癌的X线诊断准确率,减少误漏诊发生。方法：收集经手术病理学证实的早期贲门癌患者40例进行回顾性分析。结果：40例患者均做了内窥镜检查及病检。X线首诊贲门癌或早期贲门癌27例,疑诊早期贲门癌6例,误诊为贲门区炎症者3例,食管下端静脉曲张者1例,建议内窥镜检查者3例。X线诊断准确率达67.5%。结论：X线检查仍是诊断早期贲门癌最直捷方便、经济有效的诊断方法,但由于贲门区解剖和生理上的复杂性,使早期贲门癌的X线诊断受到一定的限度,故需与内镜检查及细胞学检查紧密结合,必要时还需作短期随访复查,以进一步提高早期贲门癌的X线诊断水平。     

食管癌的早期X线诊断

目的:总结食管癌的早期X线诊断的经验。方法:回顾性分析经手术病理证实及有电子纤维胃镜资料的138例早期食管癌的食管双对比造影照片。结果:138例双重对比造影表现有环征、半环征;平盘或棒状隆起;结节泡囊状亮区;细颗粒花纹状黏膜;偏侧局限性管壁凹陷增厚;斑状及长条状影;靶征;缺口征及双边征。同电子纤维镜观察到的隆起、平坦、凹陷三项基本病理学改变相一致。结论:食管双对比造影对早期食管癌的定位、定性、定量、定型和定期的诊断具有重要价值。     

钡餐造影和CT在食管癌诊断治疗中的应用价值

目的：综合评价CT和钡餐造影在食管癌诊断和治疗中的应用价值。方法：160例食管癌患者均行CT和钡餐造影，其中51例行放射治疗CT定位，对其影像表现进行对照分析。结果：⑴钡外造影能准确定位，显示病变实际长度，确定病理类型。⑵CT外侵检出率为80.6%，钡餐造影为31.8%，以中上胸段食管癌外侵率高，主要侵犯部位为气管、支气管和主动脉。⑶淋巴结检出率CT为37.5%，钡餐造影为0。⑷CT发现有远处转移6例。结论：钡餐造影是食管癌诊断的首选检查手段，同时患者在术前或放射治疗前进行CT检查，为确定临床分期、估计预后、选择合适的治疗方法、设计最佳的放射治疗计划以达到最理想的治疗效果提供重要的依据和参考价值，是钡餐造影重要的补充手段。     

食管双对比造影在食管滑动性裂孔疝诊断中的应用

目的:评价食管双对比造影在食管滑动性裂孔疝诊断中的应用价值。方法:37例患者均口服50ml医用硫酸钡,分别采取立位、卧位、俯卧头低位并腹部加压等方法行食管双对比造影,常规摄取食管充盈像和粘膜像。结果:37例患者均顺利完成食管双对比造影检查,发现膈上疝囊、食管胃环、齿状线上移、疝囊内有胃粘膜皱襞等食管滑动性裂孔疝征象。结论:食管双对比造影是诊断食管滑动性裂孔疝的安全、简便、有效的方法。     

食管癌的病理诊断分析

目的：探讨食管癌患者的病理诊断特点。方法：对我院近期收治的40例食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：经病理分型食管腺癌15例,间叶组织肉瘤10例,恶性黑色素瘤7例,小细胞未分化癌5例,食管不典型类癌3例。结论：对于食管癌患者应根据其特殊性及复杂性,早期行病理检查确诊,有利于提高患者的生存率,值得临床推广。     

58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究

目的探讨早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究.方法 选取2007年1月~2008年6月来我院收治的早期食道癌患者58例,所有患者进行内镜下卢戈液-美蓝双重染色法检查和病理检查,确诊为早期食道癌后,经患者同意进行内镜下切除手术治疗.结果 内镜卢戈液-美蓝双重染色的诊断率高达96.5,经过内镜切除治疗,1、3、5年总生存率达94.8、84.4、72.4%.结论 食管癌的早期诊断重要方法有内镜检查和组织活检,内镜下卢戈液-美蓝双重染色可特异性的检查早期食道癌,且显著提高了早期食道癌的检出率.     

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。     

早期食管癌及癌前病变的内镜特点及治疗前后病理诊断的对比分析

目的 评价早期食管癌及癌前病变的内镜特点,比较术前、术后病理诊断的符合率,为食管上皮内瘤变的内镜治疗提供依据。方法 收集2010年1月至2015年1月所有因早期食管癌及癌前病变行内镜下治疗的患者共89例,92处病灶,分析内镜下特征及术前、术后病理诊断的一致率。结果术前、术后病理诊断完全一致率69.6%（64/92）,其中术前低级别上皮内瘤变（3类）诊断一致率71.4%（35/49）,高级别上皮内瘤变（4类）诊断一致率53.3%（16/30）,浸润性癌（5类）诊断一致率100.0%（13/13）。术后4类及5类病灶与1、2、3类病灶平均最大直径和面积的比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,4、5类间病灶大小、部位的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两者在内镜形态上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前病理诊断不能完全代表食管黏膜病变的性质,对于食管低级别上皮内瘤变者,若病变直径＞20mm或为Ⅱc病变者,应尽快选择内镜下治疗。     

单钡双重造影法在食管早癌快速诊断中的应用

本文报道“单钡双重造影法”快速诊断食管早癌的优越性,着重观察该方法在食管早癌中的诊断价值,旨在提高X线检查的诊断水平,为临床提供可靠依据。通过我们150例食管疾病的检查,证实该方法确属安全简便、经济、易行,患者容易接受检查,在基层医院亦有较大的推广价值。     

颈段食管癌的外科治疗

目的 探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法 颈段食管癌手术切除后,根据切除范围选择不同的自身空腔脏器,包括全胃、结肠、颈阔肌皮瓣以及自体喉与气管组织重建消化道。结果 术后90．7％的患者恢复了较好的吞咽功能,88.7％患者同时保留了正常发声功能。食管胃或咽胃吻合者均有不同程度的反流。结论 最大程度切除肿瘤及其所侵及的组织,尽可能地使患者保留良好的吞咽和发声功能,并防止各类并发症的发生是手术成功的关键。     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）食管癌切除术及手辅助电视胸腔镜（ HVATS）食管癌切除术的方法及效果。方法：对51例食管中段癌患者予以VATS食管癌切除术,均行食管胃颈部吻合。其中15例在全胸腔镜下经右胸游离食管,经腹游离胃并制成管状胃,提至颈部与食管吻合;36例先经腹游离胃并制成管状胃,辅助手经腹部切口右肋弓下腹膜外进入右胸托肺及协助VATS游离食管,将胃提至颈部吻合。结果：VATS手术时间平均为200 min,HVATS手术时间平均为160 min。手术和术后恢复均顺利,无吻合口狭窄。1例HVAST手术者术后发生颈部吻合口瘘,颈部伤口敞开换药后痊愈。无围手术期死亡。结论：VATS食管癌切除术能达到常规开胸手术相同的手术效果,特别是HVATS食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

早期小胃癌的X线诊断

目的:探讨早期小胃癌的X线诊断价值.方法:收集资料完整的27例小胃癌,对其行X线双对比造影片与胃切除标本对照,分析造影所见及其病理基础.结果:病例均为病灶大小在5.1～10 mm间的早期胃癌,其主要X线表现为限局性胃壁伸展不良,浅凹陷面和黏膜纠集等征象.结论:合理的X线检查能准确发现小胃癌,良好的双对比造影对小胃癌的定性和定量具有重要诊断价值.