腹腔镜下腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术对无阴道患者的疗效差异.方法 对38例2010年1月至2014年12月西南医院妇产科收治的无阴道患者术前随机化完全区组设计进行腹腔镜下腹膜代阴道成形术(17例)和乙状结肠代阴道成形术(21例),对比分析2组患者的围手术期情况及术后随访疗效.结果 腹膜代阴道成形术组手术时间、术中出血量、术后肛门排气及进食时间优于乙状结肠代阴道成形术组(P＜0.01),但乙状结肠代阴道成形术组阴道长度优于腹膜代阴道成形术组(P＜0.01),腹膜代阴道成形术组需术后长时间放置阴道模具.2组患者均未发生手术并发症,阴道通畅、红润,有6例乙状结肠代阴道患者阴道分泌物较多,但对性生活满意程度和阴道成形效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术均可取得良好的预期疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术后放置模具扩张阴道更严格,但手术创伤小于乙状结肠代阴道成形术,手术各自的优势可实现先天性无阴道患者的个体化治疗.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的观察和护理

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致[1].因无阴道严重影响女性的婚姻及生活,临床治疗中需给患者塑造一个符合生理需求的人工阴道,解决患者婚后性生活等问题.随着腹腔镜在妇科疾病的应用范围日益广泛,我科自2009年以来由开腹行腹膜代阴道成形术改进为腹腔镜下腹膜代阴道成形术,此术式因创伤小、术后恢复快,但也存在着一定的术后并发症.在腹腔镜下腹膜代阴道成形术术后护理工作中,如何及早发现这些并发症并给予及时正确的治疗和护理相当重要.     

护理随访对腹腔镜下腹膜代阴道成形术后病人疗效和性生活质量的影响

目的:探讨护理随访对腹腔镜下腹膜代阴道成形术后病人疗效和性生活质量的影响。方法:将68例腹腔镜下腹膜代阴道成形术后患者随机分为干预组和对照组各34例,干预组出院后进行1年的护理随访,促进腹腔镜下腹膜代阴道成形术后患者遵医行为并对患者存在的问题进行指导,对照组未予主动随访护理。出院后1年进行评价。结果:干预组性生活质量和满意率明显高于对照组(p<0.05)。结论:对阴道成形术患者进行护理随访,可提高患者的遵医行为,对改善术后性生活质量有明显效果。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道57例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法:选取新乡市妇幼保健院2007年1月至2014年3月共收治的57例先天性无阴道患者,其中对照组29例予以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,实验组28例实施腹腔镜腹膜代阴道成形术,观察两组手术疗效、人工阴道长度,同时采用女性性功能指数量表(FSFI)对两组性生活质量进行评估。结果:实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术费用均优于对照组(P<0.05);两组人工阴道长度、并发症发生率及FSFI评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,值得临床推广应用。     

自制腹腔镜腹膜推进器在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的:探索自制腹腔镜腹膜推进器对提高腹腔镜下腹膜代阴道成形术的成功率和成形效果的价值。方法:选择本院2003年1月-2015年2月收治的44例先天性无阴道患者作为研究对象,将2003年1月-2007年8月未使用自制腹腔镜腹膜推进器,行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的25例作为对照组,2007年8月-2015年2月应用自制腹腔镜腹膜推进器行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的19例作为研究组,观察比较两组术中及术后情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后并发症均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组阴道长度长于对照组,排异反应少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自制腹腔镜腹膜推进器用于腹腔镜下腹膜阴道成形术,简化了手术操作,缩短了手术时间,且不易损伤脏器,极大提高了手术成功率和成形效果。     

27例腹腔镜下腹膜阴道成形术围手术期护理分析

目的观察和分析27例腹腔镜下腹膜阴道成形术围手术期护理效果。方法选择27例行腹腔镜下腹膜阴道成形术患者为研究对象。总结阴道成形术患者术后出院健康指导、心理支持、随访等护理经验。结果 27例手术均顺利完成,手术时间为(80.23±9.87)80min。术中出血量(60.64±9.36)ml。均未出现并发症。在术后3d内,患者的最高体温为37.5℃,3d后均恢复正常。在术后3个月后的门诊复查,阴道均能顺利放人窥器。27例患者随诊2-3年,阴道宽度均可容2指,长8-9vm,阴道上皮化优良,湿润光滑、伸展性优良。结论在行腹腔镜下腹膜阴道成形术患者的护理中,对患者行术后出院健康指导、心理支持具有重要意义,对患者的康复具有明显的效果,具有重要的临床应用价值,有效提高患者的生活质量,值得推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性（P〈0.05）。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。     

两种阴道成形术临床效果比较和护理方式探讨

目的比较两种阴道成形术临床效果,探讨科学的护理方式。方法回顾我院20例先天性无阴道患者的临床资料,进行手术时间、出血量、术后住院天数比较和护理方式探讨。结果两组20例患者经过手术及科学的护理方式,人工阴道成型均成功,性生活大部分满意。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床相对效果优于乙状结肠代阴道术,是值得推荐的手术方法。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会

目的 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧.方法 对2005年6月~2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例(腹腔镜组),开腹腹膜代阴道成形术5例(开腹组),两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组阴道长度及性生活满意度无明显差异 (P>0.05),腹腔镜组手术时间短、术后下床时间早,肛门排气早,住院时间短,术中出血少,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小.术后恢复快,术后腹部无明显瘢痕,既微创又美观,值得推广.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例.结果 11例患者手术均获成功.术中出血量60～130 ml,平均(76±22)ml,手术时间67～150 min,平均(95±27)min,全部病例随访4～84个月.1例术后阴道内有肉芽组织形成.1例术后阴道变浅、变窄.其余9例人工阴道深8～10 cm,可容2～3指.7例结婚,性生活满意.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术疗效满意,具有创伤小,出血少,并发症少等优点,但强调术后坚持放模具的重要性.     

腹腔镜与开腹腹膜阴道成形术的比较

目的比较腹腔镜、传统开腹盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月~2011年5月腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例与传统开腹手术8例患者的术中、术后情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后阴道长度、阴道宽度差异无统计学意义。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

两种阴道成形术的疗效及身体形象改变的分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术及腹式回肠代阴道成形术的疗效及身体形象改变评价。方法:选取2012年1月-2017年1月本院妇科收治的先天性无阴道患者73例。根据手术方式不同,分为回肠组(腹式回肠代阴道成形术)38例和腹膜组(腹腔镜下腹膜代阴道成形术)35例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间,以及治疗前治疗后女性性功能指数(FSFI)以及女性自我形象评价量表(MBIS)。结果:回肠组手术时间短于腹膜组,术后住院及术后肛门排气时间均长于腹膜组,差异均有统计学意义(P0.05),但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组FSFI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组MBIS评分均低于治疗前,且腹膜组MBIS评分低于回肠组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方式均可改善先天性无阴道患者的性生活质量及自我形象评价,但腹腔镜手术因其创伤小而在临床广泛应用,且腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者对自我形象的评价更高。     

腹腔镜腹膜阴道成形术24例

目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术方法及临床应用效果.方法 回顾性分析24例腹腔镜下行腹膜阴道成形术患者的临床资料,24例均为先天无阴道无子宫或始基子宫患者,手术方式参照腹腔镜下腹膜阴道成形术,大部分操作在腹腔镜下完成.术后连续复查并询问性生活情况.结果 24例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生.术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能.20例结婚,性生活较满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术具有创伤小、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、人工阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的 ,是理想的阴道成形方法.     

腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的护理配合

目的：探讨腹腔镜辅助下阴道成形术的护理配合。方法：在手术的术前、术中及术后,对完成盆底腹膜下拉移植阴道成形术的患者实施安全有效的围手术期的护理。结果：12例患者术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能;该术式创伤小、恢复快,无并发症。结论：对腹腔镜辅助下阴道成形术采用个性化的手术配合方案,可取得较好的手术护理配合效果。     

循证护理在腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)的临床实践

目的探讨应用循证护理模式预防腹腔镜腹膜阴道成形术后并发症。方法对81例腹腔镜腹膜阴道成形术患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析、探讨、选出最佳证据,知道护理实践,预防术后并发症。结果81例患者,术后发生并发症1例。结论循证护理能减少腹腔镜腹膜阴道成形术的并发症,提高护理质量。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报导

目的：探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法：收集2007年6月至2007年12月先天性阴道缺如患者15例（包括完全型雄激素不敏感综合征1例）患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术。结果：15例手术全部成功，无并发症。腹腔镜下腹膜阴道成形术，是将一种复杂的手术简单化，术后无须佩带模具，也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点，性生活满意。结论：腹腔镜下腹膜阴道成形术，是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法.方法 回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome)患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料.结果 平均手术时间是145(95～250 min)min,平均住院时间是8.3(5～23 d)d,术中平均出血量是325.25(50～600 ml)ml,术中与术后均未出现明显并发症.患者出院后3、6、12个月回院随访,随后每年随访1次.患者术后首次性生活时间是术后5个月(3个月至6年),患者对性生活满意者达81.82%(9/11).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的,患者性生活满意度较高.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法及临床应用效果

目的：研究并探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法以及临床应用的效果。方法：以本院2009年12月-2011年12月期间共收治的40例先天性无阴道患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组,治疗组的患者运用腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法来对其进行治疗,而对照组的患者则运用羊膜代阴道成型术来进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组20例患者中,显效12例,有效8例,总有效率为100％。且术后对患者进行平均随访3个月,所有患者的人工阴道黏膜不仅红润、且光滑,具有较好的弹性,其功能与形态均达到了普通的生理需求,已婚者对性生活较为满意。结论：腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法对于先天性无阴道的患者而言,具有比传统手术更为显著的临床疗效,其具有手术创伤小、术后恢复快、符合患者的生理需求等临床优势,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效.方法对4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗.结果 4例患者手术均获成功,平均手术时间114 (90～160) min,手术后平均住院时间5.4 (5～6) d,无手术及术后并发症发生.结论腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式.     

腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术18例分析

目的:探讨腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术在先天性无阴道患者中的应用价值。方法:对18例行腹腔镜片状游离腹膜法腹膜代阴道术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾分析,观察其手术情况和术后效果。结果:18例手术均获成功,无并发症。随访3~12个月,人工阴道生长良好,阴道壁呈淡红色,柔软,湿润,弹性好,具有正常的阴道外观,性生活满意。结论:腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术安全、创伤小、恢复快、效果好,是先天性无阴道患者的理想手术方式。